Синусит этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение +380675555007 lorinmedico@ukr.net +380675555007 lorinmedico@ukr.net Острый риносинусит

Острый риносинусит (ОРС) - это заболевание, связанное с развитием воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с проявлением нескольких характерных клинических симптомов продолжительностью до 12 недель.

Синусит в изолированной форме (без ринита) практически не встречается. Исключение - случаи развития синусита одонтогенного происхождения.

Патогенез развития риносинусита включает в себя несколько звеньев:

изменения реологических свойств слизистого секрета в полости носоглотки, нарушения мукоцилиарного клиренса, снижение местного иммунного ответа.

Основной причиной развития риносинусита является воздействие вирусных агентов (в 80% всех случаев) или бактерий на организм человека. Конкретно к клеткам слизистой оболочки носоглотки тропны реовирус, риновирус, аденовирус, коронавирус.

Из бактерий наиболее часто при риносинусите встречается Streptococcus pneumonia в качестве возбудителя как у взрослого населения, так и у детей.

При обращении к врачу-оториноларингологу с характерными жалобами могут потребоваться следующие диагностические манипуляции, которые вы сможете пройти у нас в клинике:

Орофарингоскопия (осмотр полости рта и слизистой глотки при помощи шпателя), пальпация челюстно-лицевой области. Передняя риноскопия (выполняется при помощи носового зеркала). Эндоскопическое исследование полости носоглотки. В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы: КТ или МРТ, бактериологические исследования смывов, аспирата или мазка, а также лабораторные исследования крови (C-реактивный белок, СОЭ).

В процессе осмотра или эндоскопии при РС обычно выявляются отек и гиперемия слизистой оболочки носоглотки, патологические выделения, стекающие по задней стенке глотки, а также слизистый или гнойный секрет в просвете среднего носового хода.

Обратите внимание! МРТ, КТ и рентгенография придаточных пазух носа НЕ являются обязательными исследованиями для подтверждения диагноза “риносинусит”.

Клинические проявления ОРС:

чувство заложенности носа, стекание слизи по задней стенке глотки, выделение секрета (слизистого или гнойного) из полости носа, ощущение тяжести и давления в области верхней челюсти (под глазами), повышение температуры тела, общая слабость и недомогание, потеря обоняния и/или вкусовой чувствительности, головные боли, боль в горле.

Существует понятие “острого поствирусного риносинусита”, для которого характерно ухудшение общего состояния пациента через 5 суток после начала заболевания или отсутствие положительной динамики в течение 10 суток от начала болезни.

Острый бактериальный синусит подтверждает наличие любых 3-х симптомов из нижеприведенных:

односторонние выделения из носа гнойного характера + соответствующая “картина” при риноскопии, локальная болезненность (преимущественно односторонняя), лихорадка более 38 градусов, высокие показатели СОЭ, С-реактивного белка крови, двухфазное течение болезни (усугубление клинических проявлений после наступления улучшений).

Степень тяжести острого РС обычно определяется по характеру клинических проявлений и самочувствию пациента.

Как и при других заболеваниях, течение ОРС может осложняться, поэтому в случае присоединения следующих симптомов необходимо СРОЧНО обратиться к Лору Запорожье в клинике Инмедико": появление отека мягких тканей на лице, сильные головные боли, двоение в глазах, экзофтальм, изменения остроты зрения, менингеальные симптомы.

Эффективное лечение острого риносинусита всегда базируется на препаратах, которые имеют точки приложения на звенья патогенеза болезни.

Таким образом, при ОРС назначаются препараты с противоотечным и противовоспалительным действием, средства с секретолитическим и секретомоторным эффектом, антибактериальные и противовирусные препараты.

В качестве монотерапии и комплексного лечения широко используются в лечении РС интраназальные кортикостероиды.

В течение всего периода воспаления при ОРС рекомендована элиминационная терапия с использованием солевых растворов для промывания полости носа (изотонические и гипертонические). В нашей клинике возможно выполнение промывания полости носа по Проетцу с использованием аспиратора, что в разы повышает эффективность лечения.

Тяжелое течение риносинусита с развитием осложнений, а также неэффективность консервативной терапии являются показанием для хирургического решения проблемы.

"

Сфеноидит

Сфеноидит – это воспалительное поражение слизистой оболочки, выстилающей изнутри клиновидную пазуху носа.

Показать еще Свернуть

Сфеноидит - это воспаление синусов сфеноидальной кости, которое может проявляться в виде головных болей, нарушения обоняния, заложенности носа, повышения температуры тела и других симптомов. Сфеноидит является редким заболеванием, но может стать причиной серьезных осложнений, таких как менингит, энцефалит и другие. Для диагностики сфеноидита необходимо провести компьютерную томографию синусов и консультацию отоларинголога. Лечение сфеноидита включает в себя антибиотикотерапию, применение местных глюкокортикостероидов, муколитических и сосудосуживающих препаратов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к отоларингологу и выполнение рекомендаций специалиста поможет избежать осложнений и быстрее справиться с заболеванием.

Колосова Светлана Ибрагимовна

Оториноларинголог (взрослый), Оториноларинголог (детский)

Цены Компьютерная конусно-лучевая томография придаточных пазух носа 5 350 ₽ Компьютерная томография придаточных пазух носа 4 950 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 2 360 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 2 230 ₽ Рентгенография придаточных пазух носа 3 110 ₽ Ультразвуковое исследование придаточных пазух носа 1 940 ₽ Показать все цены Скрыть Популярные услуги по заболеванию Оториноларингология Оториноларингология Виды

Клиновидная пазуха изнутри разделена перегородкой, которая делит ее на 2 части, поэтому выделяют:

Одностороннее поражение: левосторонний сфеноидит или правосторонний сфеноидит. Двухстороннее поражение.

В зависимости от выраженности воспалительных изменений в пазухе выделяют следующие виды сфеноидита:

Катаральный сфеноидит – начальная форма воспаления, при которой присутствует только отечность слизистой оболочки и ее инфильтрация лейкоцитами при бактериальной природе заболевания или лимфоцитами – при вирусной. Экссудативный сфеноидит – это следующая стадия острого воспаления, когда помимо описанных изменений, имеется еще и воспалительный секрет в полости пазухи (экссудат). Он образован пропотевшей через межклеточные сосудистые промежутки плазмой. Гнойный сфеноидит – чаще всего развивается при бактериальной природе воспаления, когда происходит нагноение воспалительного секрета. Гной – это погибшие лейкоциты и микроорганизмы, отмершие клетки эпителия и экссудат. Полипозный сфеноидит – это результат хронического течения заболевания, когда слизистая оболочка клиновидного синуса реагирует на длительное воспаление разрастанием. Она как бы пытается защититься от патогенов, но ничего подобного не происходит. Ситуация только усугубляется, т.к. резко нарушается отток воспалительного секрета в носовую полость. Причины

Непосредственные причины сфеноидита связаны с инфицированием патогенными микроорганизмами:

Бактериями, Вирусами, Грибами.

Поэтому даже простуда может приводить к воспалению клиновидной пазухи. Но не всегда так происходит. Обычно хронический или острый сфеноидит развиваются при наличии фоновых факторов. Это:

Узость отверстий, через которые пазуха связана с окружающей средой, Кистозные полости или полипозные разрастания, которые блокируют выводные протоки, Искривленная перегородка носа, Наличие чужеродных тел в пазухе, которые туда могут попасть при резком вдохе, если выводные отверстия имеют большой диаметр, Добавочные перегородочные разделения в пазухе, нарушающие нормальное выведение секрета, Незначительные размеры самой пазухи, Наличие опухолей в ней.

Поэтому если выявлен сфеноидит, симптомы которого доставляют человеку огромный дискомфорт, от врача обязательно требуется детально обследовать пациента, чтобы выявить способствующие факторы (полипы, грануляции, кисты, опухоли и т.д.). Их устранение поможет предупредить повторные эпизоды этого заболевания.

Микроорганизмы в пазуху могут попадать различными путями:

Аэрогенным – при вдыхании воздуха, Одонтогенным – из кариозных зубов по кровеносным сосудам.

Также не исключен вариант активации собственной условно-патогенной микрофлоры, которая из носовой или ротовой полости проникает в слизистую клиновидного синуса.

Острый сфеноидит чаще всего вызывают вирусы и бактерии, а хронический сфеноидит – бактерии (кишечная и синегнойная палочка, протей) и грибки. Это обстоятельство врачи учитывают при составлении программы обследования пациента и причинно-значимого лечения.

Согласно результатам эпидемиологических обследований, наиболее частыми возбудителями сфеноидита являются:

Риновирусы, Аденовирусы, Вирус гриппа, Гемофильная палочка, Пневмококк, Золотистый стафилококк, Кандиды и др. Симптомы

Клинические признаки сфеноидита зависят от характера течения заболевания, т.е. это хронический сфеноидит или острый. Если это первичное острое воспаление, то на первый план выходят проявления простудного заболевания, поэтому человек даже не догадывается, что развивается поражение клиновидной пазухи. В это время его беспокоят:

Заложенность носовых ходов, невозможность свободного дыхания, Постоянные выделения слизистого или слизисто-гнойного характера, Подъем температуры и другие проявления интоксикации, особенно ярко выраженные при вирусной природе простуды (слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль и т.д.).

Если врач осмотрит носовые ходы, то он увидит, что они отечные и покрасневшие. На данном этапе никаких других признаков сфеноидита он не увидит. Но если присоединяется бактериальная флора, то симптоматика становится более выраженной, поэтому специалист уже может, даже основываясь на ней, выставить предварительный диагноз. Острый сфеноидит на данном этапе будет проявляться следующими признаками:

Боли в области затылка, которые усиливаются преимущественно в утреннее время, Выраженность боли уже не зависит от приема сосудосуживающих капель, которые эффективны только при изолированном рините, Умеренно повышенная температура тела, которая обычно не переходит за отметку 38°С, Нарастает заложенность носа, выраженная со стороны воспаленной пазухи , Выделения из носа становятся уже не слизистыми, а гнойными. Но их может и не быть, если блокировано выводное отверстие клиновидной пазухи. В этом случае человека беспокоит мучительная головная боль, которая не купируется даже приемом анальгетиков или уменьшается всего лишь на некоторое время.

Такой сфеноидит у ребенка или взрослого отоларинголог подтверждает при осмотре задней стенки глотки. Если диагноз правомочен, то на ее поверхности определяется умеренное или обильное количество патологических выделений (слизисто-гнойных или гнойных).

Хронический сфеноидит по проявлениям напоминает острый только в период обострения, но при этом симптоматика может быть менее выраженной. В последнее время участились случаи вялотекущего воспаления в клиновидной пазухе, которые протекают без повышения температуры и выраженного болевого синдрома. Заподозрить такой сфеноидит симптомы следующего характера помогают:

Постоянно или периодически беспокоящие выделения из носовой полости, Заложенность носового дыхания, которая может присутствовать только какое-то время или постоянно, Дискомфорт в области затылка. Диагностика

Клинически заподозренный сфеноидит, симптомы которого заставили человека обратиться за медицинской помощью – это показание для детального обследования пациента. Если вы хотите установить точный диагноз и определить причину этого состояния, то обращайтесь в Ниармедик. На это есть 3 веских аргумента:

Оснащенность новейшим инструментальным оборудование для диагностики и лечения. Высокая квалификация врачей, которые регулярно повышают уровень своих медицинских знаний и практических умений, чтобы внедрять самые инновационные методы помощи пациентам, страдающим сфеноидитом. Чуткое и внимательное отношение к обратившемуся человеку, которое вселяет ему веру в возможность полного излечения и восстановления полноценной жизни.

Если у врачей центров Ниармедик есть подозрение на сфеноидит, диагностика в обязательном порядке включает проведение:

Передней и задней риноскопии (соответственно, осмотра передних отделов носовой полости и задних), Эндоскопического обследования носовой полости и носоглотки. Для этого используют специальные приборы, оснащенные на конце видеокамерой. Изображение под увеличением выводится на экран, поэтому врач может детально рассмотреть строение этих анатомических образований.

Рентгенография черепа – еще один метод диагностики, который позволяет уточнить, есть или нет сфеноидит. Особенно высока ее диагностическая ценность при экссудативной форме воспаления, когда обнаруживается уровень жидкости в пазухе.

Нередко, особенно при хроническом течении, врачи прибегают к проведению компьютерной томографии. С ее помощью удается послойно оценить строение носа и придаточных его пазух. Главное преимущество этого метода – это возможность определить размер соустий, который влияет на частоту рецидивов заболевания и отражается на тактике лечения.

Сфеноидит, лечение которого предполагает использование противомикробных препаратов, в обязательном порядке предполагает микробиологическое обследование. Оно поможет идентифицировать возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам (противогрибковым средствам и т.д.).

Осложнения

Осложнения сфеноидита определяются соседством клиновидной пазухи с важными образованиями, которые могут вторично вовлекаться в воспалительный процесс. Рядом располагаются:

Сонные артерии и вены, Гипофиз – важная эндокринная железа и нервный центр регуляции многих процессов, Глазничные нервы, Участки головного мозга, расположенные в области основания черепа. Лечение в Ниармедик

Лечение сфеноидита в Ниармедик проводится с учетом индивидуальный особенностей пациента и характера воспалительного процесса. При остром и обострении хронического заболевания преимущественно показана консервативная терапия, которая включает в себя 3 направления:

Антибактериальное (при доказанной причинной роли бактерий), Противовоспалительное, Сосудосуживающее и муколитическое (для создания оттока воспалительной жидкости из пазухи).

Консервативному лечению не подлежит полипозный сфеноидит. Операция направлена на иссечение патологических разрастаний. Врачи Ниармедик используют для ее проведения эндоназальный доступ (через носовые ходы), поэтому она малотравматична и не оставляет видимых следов.

Лечите сфеноидит правильно с Ниармедик!

Гипертрофический ринит, симптомы и лечение

Полость носа изнутри выстлана слизистой оболочкой, очищающей, согревающей и увлажняющей вдыхаемый воздух.

Гипертрофический ринит – одна из форм постоянного воспалительного процесса в этой области. Патология сопровождается утолщением слизистой, увеличением количества желез в ней, разрастанием костных носовых раковин. Гипертрофический ринит является причиной постоянного затруднения нормального носового дыхания.

СИМПТОМЫ гипертрофического ринита

Основные симптомы гипертрофического ринита:

— постоянная заложенность носа или затруднение при дыхании через нос,

— отделяемое из носа, нередко имеющие гнойный характер,

— нарушение сна из-за пробуждений вследствие заложенности носа.

Гипертрофический ринит сопровождается изменениями, которые обнаруживаются при внешнем осмотре:

— отек слизистой оболочки нижних носовых раковин,

— увеличение нижних носовых раковин,

ПРИЧИНЫ гипертрофического ринита

Гипертрофический ринит может быть вызван внешними и внутренними факторами.

Внешние причины заболевания:

— неоправданно длительное использование деконгестантов – препаратов, суживающих просвет кровеносных сосудов слизистой носа (спреев, капель в нос),

— неблагоприятные климатические условия (сухой холодный воздух),

— профессиональные вредности (пыль, загазованность помещений, контакт с химическими веществами).

Внутренние факторы, увеличивающие риск развития патологии:

— искривление носовой перегородки вследствие травмы,

— хронический синусит, вазомоторный, аллергический или медикаментозный ринит,

— нарушения функций сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, что приводит к стойкому снижению сосудистого тонуса.

КЛАССИФИКАЦИЯ гипертрофического ринита

В зависимости от распространенности гипертрофический ринит может быть ограниченным или диффузным. В соответствии с характером патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

— кавернозная, или сосудистая: связана с нарушенной регуляцией тонуса сосудов, кровоснабжающих слизистую, заложенность появляется в положении лежа на боку, при повороте головы нарушается носовое дыхание с другой стороны,

— фиброзная: вследствие длительного воспаления развивается избыточное образование соединительной ткани, утолщаются задние отделы нижних раковин носа,

— поликистозная: разрастание ткани в передней части средней носовой раковины,

— сосочковая: образование в задних отделах носовых раковин разрастаний, напоминающих ягоду малины, вызывающее постоянную заложенность и выделения из носа,

— костная: утолщение основы носовых раковин.

ДИАГНОСТИКА гипертрофического ринита

Помимо сбора жалоб, изучения анамнеза и проведения внешнего осмотра врач назначает такие диагностические исследования:

эндоскопия – осмотр полости носа с помощью эндоскопической оптики,

проба с анемизацией: используют раствор адреналина, который вызывает спазм сосудов слизистой оболочки, при гипертрофическом рините такая проба отрицательна, то есть уменьшение толщины слизистой носовых раковин не происходит,

рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух этой анатомической области для исключения синусита.

Для исключения аллергического или инфекционного процесса назначают анализ крови. При необходимости проводят консультации аллерголога, невролога, пульмонолога.

Необходима дифференциальная диагностика с другими формами ринита, синуситами, а также специфическими инфекциями (сифилис, туберкулез) и гранулематозом Вегенера.

ЛЕЧЕНИЕ гипертрофического ринита

Необходимо комплексное лечение гипертрофического ринита, включающее немедикаментозные методы, физиотерапию, применение лекарств и хирургическое вмешательство.

Пациенту рекомендуют исключить из питания острые, горячие блюда. Полезна дыхательная гимнастика.

Используют эндоназальные физиотерапевтические методики: УВЧ, УФО, лазеротерапия, электрофорез с растворами сульфата цинка или хлорида кальция.

При неэффективности перечисленных методов применяют оперативное лечение гипертрофического ринита. Для этого используются различные виды хирургических вмешательств:

— подслизистая дезинтеграция (разрушение) нижних носовых раковин с помощью ультразвука,

— подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, то есть разрушение участков сосудистых сплетений, питающих нижние носовые раковины,

— нижняя конхотомия (резекция заднего отдела) по щадящей методике, сопровождающаяся сохранением передних носовых раковин,

— латероконхопексия – смещение участка раковины для расширения носовых ходов.

Одновременно может быть выполнена коррекция формы носовой перегородки при ее искривлении.

Выбор способа операции проводит врач с учетом клинической картины и тяжести заболевания. Критерием успешного лечения является восстановление свободного носового дыхания, исчезновение других жалоб, улучшение качества жизни пациента.

ПРОФИЛАКТИКА гипертрофического ринита:

Для предупреждения гипертрофического ринита необходимы такие профилактические мероприятия:

— устранение внешних и внутренних факторов, вызывающих насморк и поддерживающих воспалительный процесс в носоглотке,

— лечение хронических гнойно-воспалительных процессов носоглотки, придаточных пазух, миндалин,

— терапия сопутствующих заболеваний, способствующих хроническому течению ринита,

— использование индивидуальных средств защиты органов дыхания на вредном производстве,

— санаторное лечение на морских курортах,

— закаливающие процедуры, дыхательная гимнастика, активный образ жизни и общее оздоровление организма.

Заболевания носа

Заболевания носа — это болезни полости носа и околоносовых пазух, перегородки носа, носоглоточной миндалины. Заболевания носа могут быть острыми и хроническими, инфекционными и неинфекционными.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Своевременное лечение и профилактика патологии носа позволяют не допустить развития осложнений, среди которых сердечно-сосудистые заболевания, бронхиальная астма, пневмония и др.

Причины и патогенез заболеваний носа

Среди наиболее частых причин и факторов риска развития заболеваний носа следующие:

микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), которые вызывают различные заболевания аллергены неблагоприятное воздействие окружающей среды переохлаждение травмы общее снижение иммунитета Симптомы заболеваний носа

Симптоматика заболеваний носа зависит от конкретной патологии. Чаще всего пациенты жалуются на:

заложенность носа затруднение носового дыхания болезненные ощущения в области носа ухудшение обоняния патологические выделения из носа носовые кровотечения чихание слезотечение Основные заболевания носа гайморит искривление носовой перегородки любой сложности опухоли носоглотки и околоносовых пазух полипы и кисты носа и околоносовых пазух риниты, в том числе аллергические сфеноидит фронтит этмоидит Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Диагностика заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для диагностики заболеваний носа. Большое значение имеет своевременная диагностика патологии — это делает возможным назначить эффективное лечение, не допустить развития осложнений, а также принять профилактические меры. Мы проводим комплексную диагностику при помощи таких методов, как:

передняя и задняя риноскопия (осмотр полости носа и носоглотки с помощью зеркал), эндоскопия полости носа, носоглотки и околоносовых пазух — визуальное исследование с использованием гибких или жестких эндоскопов при обследовании или во время оперативного лечения , рентгенография, компьютерная томография, бактериологическое исследование отделяемого из носа, исследования крови и др. Лечение заболеваний носа в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи Клинического госпиталя на Яузе при выявлении патологии проводят лечение, в основе которого индивидуальный подход к каждому пациенту.

Самым эффективным и малотравматичным методом является эндоскопическая ринохирургия. Хирург имеет хороший обзор операционного поля на мониторе и с помощью специального эндоскопического инструментария выполняет манипуляции в узком анатомическом пространстве полости носа и околоносовых пазух. При наличии в полости носа или просвете пазух полипов, кист мы используем современный аппарат для их удаления — шейвер. Он позволяет с точностью до десятых долей миллиметра удалять полипы, не травмируя здоровые ткани и структуры полости носа и пазух. Вмешательство выполняется без наружных разрезов с минимальной травматизацией через полость носа под контролем эндоскопической техники. Врач расширяет естественное соустье пораженной пазухи и специальными микроинструментами расширяет соустье околоносовой пазухи, необходимое для адекватной вентиляции пазухи.

Использование «дышащих» тампонов и силиконовых стентов избавляет наших пациентов от неприятных ощущений в послеоперационном периоде. Малая травматичность и бескровность эндоскопической операции позволяет быстро вернутся к привычному ритму жизни. В стационаре пациенты находятся один день.

Современные методики дают возможность быстро успешно лечить различные заболевания носа.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Гайморит

Гайморит — заболевание, во время которого развивается воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных пазух. Сопровождается отеком слизистой оболочки носа. В результате перекрываются выходы для очистки пазух от скопившейся слизи. Бактерии, вызывающие воспаление, начинают активно размножаться, провоцируя местную боль и ухудшение общего состояния человека.

Болеют как взрослые, так и дети. Заболевание может иметь острое и хроническое течение. При отсутствии должного лечения существует высокий риск развития осложнений — гнойный средний отит, энцефалит, фронтит.

Причины возникновения, факторы предрасположенности

Гайморит может быть вызван несколькими возбудителями:

у 98% пациентов патология развивается из-за воздействия вирусов на организм: риновирус, аденовирус, а также грипп, вирус парагриппа, бактерии, к которым относят пневмококк, гемофильную палочку и др., грибки, среди которых наиболее часто встречаются Mucor (белая плесень), Rhizopus и Aspergillus.

Риску чаще подвержены люди со слабым иммунитетом — в носоглотке создаются благоприятные условия для развития инфекции. Также в группе риска находятся пациенты с искривленной носовой перегородкой, при хроническом тонзиллите, рините, заболеваниях зубов на верхней челюсти.

Основные факторы предрасположенности:

инфекционные, вирусные и хронические заболевания – грипп, ОРВИ, тонзиллит, ринит, фарингит, а также несвоевременное или неправильное лечение, нарушения в работе иммунной системы, например, у пациентов, которые болеют СПИДом, врожденные или приобретенные аномалии полости носа, затруднение носового дыхания из-за вазомоторного ринита, аллергических реакций, регулярное переохлаждение организма, аллергические реакции, сухость в носу, сахарный диабет, после введения назогастрального зонда, у пациентов после искусственной вентиляция легких, при занятиях плаванием, дайвингом, альпинизмом и высотными восхождениями, после травм носа и щек.

Острый верхнечелюстной синусит обычно вызван вирусами. Заболевание приобретает хроническое течение при отсутствии должного лечения и наличии предрасполагающих факторов. Увеличение количества заболевших наблюдается в осенне-весенний период.

Симптомы гайморита

Жидкие выделения из носа сами по себе не являются 100% показателем инфекции носовой полости. Можно предположить, что у пациента гайморит, если насморк сохраняется на неделю и больше, сопровождаясь несколькими симптомами:

из носа выделяется слизь зеленоватого оттенка густой консистенции, боли в носу и в мышцах лица, головные боли, насморк с болью в горле и кашлем, боль в зубах.

Острый гайморит

Когда насморк не прекращается более 10 дней, ощущается сильная боль в районе переносицы, а также в районе гайморовых пазух и на уровне щек, можно говорить о развитии острого верхнечелюстного синусита. Обычно в вечернее время боль становится сильнее.

При наклонах и поворотах головы дискомфорт ощущается сильнее. При воспалении одной полости боль ощущается справа или слева. При двустороннем воспалении болевые ощущения присутствуют с двух сторон. Часто боль может переходить в область висков или зубов.

Постоянная заложенность носа выступает вторым типичным признаком. Может сопровождаться обильными слизистыми или гнойными выделениями из носа. Поначалу наблюдаются выделения прозрачного цвета. Но через несколько дней слизь приобретает зеленоватый цвет, становясь густой. Такое изменение характера выделений может говорить о начале этапа гнойного воспаления. Выделения могут отсутствовать при большом отеке слизистой оболочки. В таких случаях больные жалуются на сильное ощущение заложенности носа.

Нередко температура тела может подниматься до 38 °С. У больного ухудшается или полностью пропадает обоняние. Появляются сильная вялость и слабость, отсутствуют силы для занятий привычными делами.

При возникновении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к доктору для назначения подходящего лечения. Отсутствие правильной терапии может привести к развитию серьезных осложнений.

Хронический гайморит

Сильно выраженные признаки при хроническом гайморите отсутствуют, симптоматика смазана. Возникают периоды ремиссии, во время которых человек чувствует себя хорошо и не испытывает болевых ощущений.

На этапах обострения температура может повышаться до 37,5 °С. Нередко появляются выделения из носа, которые бывают как жидкими, так и гнойными. Пациент может испытывать головные боли.

В положении лежа или во сне болевые ощущения притупляются, что связано с оттоком гноя. Люди, у которых гайморит перешел на хроническую стадию, часто испытывают приступы сильного кашля по ночам. Кашель не поддается лечению классическими противокашлевыми средствами. Причиной возникновения ночных приступов кашля выступает слизь, стекающая из носа по задним полостям глотки, которая вызывает сильное раздражение кашлевых рецепторов.

Патогенез гайморита

Верхнечелюстные пазухи представляют собой полости, покрытые слизистой оболочкой. В нормальном состоянии они должны быть наполнены воздухом. Пазухи, в которых образуется небольшое количество слизи, соединяются с носовыми проходами соустьями — небольшими отверстиями.

В носу, на нижних дыхательных путях, а также на слизистых полостей присутствуют ворсины мерцательного эпителия, которые отправляют образовавшуюся слизь от дна пазух к соустью. Далее слизистые выделения продвигаются в полость носа и носоглотку. Таким образом обеспечивается естественное очищение и вентиляция носовых пазух.

Развитие гайморита начинается при проникновении возбудителей инфекций в носовые проходы через соустья. Острый гайморит часто провоцируют коронавирусы, а также аденовирусы, риновирусы. При попадании болезнетворных микробов в полость носа происходит отек слизистой оболочки, в результате которого начинает усиленно выделяться слизь. Срабатывают защитные реакции организма, который пытается ликвидировать инфекцию, используя свойства слизи.

Когда развивается сильный отек, соустье сужается или перекрывается полностью. Поэтому ворсинки мерцательного эпителия больше не могут нормально двигаться, способствуя продвижению слизи. Выделения скапливаются и застаиваются в носовых пазухах. Возникает благоприятная среда для развития болезнетворных бактерий.

Когда объем патогенной флоры увеличивается, значительно превышая нормальные показатели, в гайморовых пазухах начинается острое воспаление — гайморит. Без адекватного лечения слизь продолжает накапливаться, воспаление переходит из острой стадии в гнойную.

Классификация заболевания

Патологию классифицируют по нескольким признакам: по типу возбудителей, по характеру течения, по способам попадания в организм и типу клинических симптомов.

По типу возбудителя Вирусный — патология, вызванная вирусной инфекцией. Часто возникает у пациентов на фоне гриппа или ОРВИ. Характеризуется появлением отечности гайморовых пазух. Но при правильной своевременной терапии болезнь проходит в течение двух-трех недель. При развитии бактериальной флоры потребуется более длительное лечение и агрессивные методы. Грибковый — болезнь возникает у людей с пониженным иммунитетом, а также при бесконтрольном приеме антибактериальных средств. В результате на слизистых оболочках размножаются грибки, которые приводят к развитию воспалительного процесса. Бактериальный — возбудителями болезни выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки. Часто появляется на фоне острого ринита. Острый насморк, который не долечен вовремя, в течение 1-2 недель обычно переходит в гайморит. Аллергический — воспалительный процесс происходит в результате контакта слизистых с раздражающими факторами. Травматический — после серьезных повреждений черепа, сопровождающихся травмами носовой перегородки, в полости могут попадать сгустки крови, из-за которых развивается патогенная микрофлора. В таких случаях у больного может возникнуть травматический гайморит. По характеру течения Острый гайморит появляется во время простуды или гриппа. Заболевание сопровождается такими яркими симптомами, как жар и лихорадка, головные боли, дискомфорт в лицевых мышцах, заложенность носа. При отсутствии лечения перетекает в хроническую болезнь. Хронический гайморит представляет собой вяло протекающий процесс. Затрудненность дыхания через нос и головные боли пациенты ощущают чаще по вечерам. На протяжение дня человек чувствует усталость, заложенность носа, беспокоит выделение слизи. На хроническом этапе болезни обострение чередуется с ремиссиями. Заболевание может беспокоить человека более 12 недель. По путям проникновения

Одонтогенный путь — болезнетворные микробы проникают по корням зубов, расположенных на верхней челюсти. Риногенный путь — инфицирование гайморовых пазух происходит через нос.

По виду клинических проявлений Катаральный — у больного наблюдаются сильные отеки гайморовых пазух, набухают слизистые оболочки. Могут присутствовать выделения из носа прозрачного характера. При отсутствии должного лечения из катаральной формы патология может перерасти в гнойное воспаление. Гнойный гайморит возникает в результате проникновения в организм бактериальной инфекции. Зеленоватые выделения из носа неприятно пахнут. Гной оказывает давление на полости пазух, вызывая распирающий дискомфорт в районе глаз и под щеками. Гиперпластический — это тип хронического воспаления, при котором разрастаются слизистые оболочки гайморовых пазух. Атрофический гайморит связан с утончением слизистых оболочек, в результате чего они не могут вырабатывать достаточно слизи. Полипозный — патология, при которой на слизистых оболочках появляются образования, похожие на небольшие горошины. В носовом проходе увеличенные в размерах полипы мешают нормальному носовому дыханию, поэтому больному приходится дышать ртом. Смешанный тип — у больного проявляются симптомы нескольких типов одновременно, например, гнойно-полипозный гайморит. Осложнения гайморита

Несмотря на то, что болезнь может напоминать обычный насморк, при отсутствии терапии она может вызвать серьезные осложнения. Если назначена неправильная или несвоевременная терапия, острая форма может развиться в хроническую. Лечение хронической болезни занимает много времени и представляет собой трудный процесс, связанный с возможностью возникновения осложнений.

Глотка, ротовая полость и нос соединены между собой. Поэтому инфекция, возникающая в гайморовых пазухах, часто переходит на соседние органы, вызывая такие патологии как отит, острый тонзиллит или фарингит.

Если не обратиться к ЛОРу, гной скапливается, не выделяясь в полость носа. Когда гноя становится слишком много, массы находят другой выход, поднимаясь к глазницам и головному мозгу.

В результате могут возникнуть следующие патологии:

Воспаление стенок костей глазных орбит идет из верхних полостей гайморовой пазухи к глазницам. В результате воспаляются глазные оболочки. У больного возникает слезотечение, отек конъюнктивы, развивается светобоязнь, зрение ухудшается. Менингит — болезнь, во время которой происходит воспаление слизистых оболочек головного мозга. Связан с жаром и лихорадкой, сильными мигренями, рвотой. Может закончиться летальным исходом, поэтому требует немедленной госпитализации. Сепсис представляет собой заражение крови. Обычно проходит настолько стремительно, что не удается приостановить воздействие инфекций на организм. Больные часто впадают в состояние комы с последующим летальным исходом. Энцефалит — воспалительные процессы в головном мозге, которые сопровождаются судорогами и галлюцинациями. У больного наблюдаются психологические нарушения, потеря сознания. Возможность выздоровления зависит от своевременного лечения и проведения полного курса реабилитации. Остеомиелит — болезнь, при которой развивается острое воспалениекостей черепа и головного мозга. У больного возникает жар, рвота, головокружение, сложно передвигаться и сидеть. Ощущается сильная боль в районе щек. Конъюнктивит, отеки век, ощущение давления на глаза, экзофтальм — осложнения на глаза, возникающие в результате развития гайморита. Диагностика гайморита

При подозрении на верхнечелюстной синусит врач собирает анамнез, проводит общий осмотр, а также назначает необходимые анализы. Иногда для уточнения диагноза используют дополнительные методы инструментальной диагностики.

Сбор анамнеза

Доктор выясняет жалобы пациента, уточняет, когда возникли симптомы, насколько интенсивны их проявления, проводилось ли лечение ранее. Для уточнения диагноза и определения типа гайморита задают несколько уточняющих вопросов:

были ли у пациента травмы носа, болел ли в недавнее время гриппом или простудой, имеется ли аллергия, наличие хронических болезней, условия проживания и работы. Общий осмотр

Доктор внешне оценивает состояние пациента, проверяет наличие отеков, прощупывает область гайморовых пазух. При воспалении лимфатические узлы увеличены, поэтому проверяют их размеры.

Лабораторная диагностика

Для определения стадии развития болезни и назначения соответствующей терапии пациенту назначают лабораторную диагностику:

общий анализ крови, анализ СРБ (С-реактивный белок). Инструментальная диагностика

Для уточнения диагноза врач предлагает различные методы инструментальной диагностики:

Для проверки состояния слизистой оболочки носоглотки, наличия и характера слизи, искривления перегородки проводят риноскопию с использованием носоглоточного зеркала и расширителей. Рассмотреть детали, недоступные при риноскопии, можно во время эндоскопического исследования. В носовую полость вводится тонкая трубка, диаметр которой не превышает 4 мм, с камерой и подсветкой, а изображение передается на монитор. Если есть подозрение, что в воспаленных гайморовых полостях скопился гной, пациенту назначают рентгенологическое исследование пазух. Если опасения подтвердятся, на снимке пазухи будут затемненными.
Если гайморит подозревают у беременной женщины или ребенка, рентген противопоказан. В таких случаях назначается ультразвуковое исследование пазух — синус сканирование. Специальный прибор, посылающий ультразвуковые волны, подносят к области щек. Результат отображается в виде графика, по которому можно понять, скопилась ли жидкость в полости. При возникновении сложностей с постановкой диагноза, пациенту назначают компьютерную томографию. В результате доктор получает снимки в трехмерном формате, на основании которых можно поставить точный диагноз. Лечение гайморита

В зависимости от стадии развития болезни и состояния пациента врач назначает подходящее консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное

При комплексном подходе подбирают медикаментозную терапию, промывают пазухи для удаления патогенной микрофлоры, а также назначают физиотерапевтические процедуры.

При медикаментозной терапии используют широкий список эффективных препаратов:

При бактериальном гайморите назначают антибактериальные средства общей сферы действия. сосудосуживающие спреи и капли для носа можно принимать не более 14 дней. Доктор назначает один препарат на 5-7 дней. Если сохраняется необходимость в использовании сосудосуживающих средств, через неделю подбирают другой препарат, чтобы избежать привыкания. Антибактериальные спреи и глюкокортикостероиды местного воздействия. Десенсибилизирующие и жаропонижающие средства. Для обеспечения жаропонижающего эффекта и купирования болевых ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты. При помощи растворов из соли промывают носовой проход.

Гайморовы пазухи промывают одним из двух способов:

выведение слизи вакуумом по Проетцу (метод «кукушки»). Через носовые проходы доктор вводит тонкие и мягкие катетеры. Пациент лежит на кушетке. По одному катетеру поступает антисептический раствор. По второму катетеру слизь вместе с лекарственным раствором отсасывается при помощи вакуумного прибора. Вместо катетеров также используют шприц для введения раствора и грушу для выведения слизи. Во время процедуры пациент произносит «ку-ку», чтобы избежать попадания раствора в дыхательные пути,

в сложных случаях для промывания используют ЯМИК-катетер. Процедуру по откачиванию слизи катетером выполняют под местным наркозом.

Для купирования воспаления и ускорения выздоровления больному назначают физиопроцедуры: ультрафиолетовую терапию, магнитотерапию, фотодинамическую, лазерную, виброакустическую терапии.

Хирургическое

В ситуациях, когда болезнь находится в запущенной стадии, консервативное лечение не является эффективным. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Прокол верхнечелюстной пазухи — малоинвазивная операция, которую проводят, если невозможно удалить гной путем промывания. Пункцию делают, если гноем заполнено более половины объема полости, при полной непроходимости соустий, при появлении зеленых выделений из носа.

Для проведения процедуры доктор использует иглу Куликовского, при помощи которой откачивает все патогенное содержимое из полости. Дополнительно прописывают лекарственные препараты и физиотерапию, но сразу после проведения процедуры состояние значительно улучшается.

Гайморотомия – операция, которую проводят в стационарных условиях под общим наркозом с использованием эндоскопических техник. Во время процедуры из пазух удаляют гной, полипы и кисты, инородные тела. Функции соустья восстанавливаются.

Прогнозы и профилактика

Если пациент обращается к специалисту при появлении первых симптомов, прогнозы положительные. При соблюдении рекомендаций врача острый гайморит можно вылечить за 1-2 недели.

Гайморит, как и любое другое заболевание, развивается при пониженном иммунитете. Поэтому все профилактические меры направлены на укрепление иммунитета:

регулярные занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и других вредных привычек, сбалансированное питание, выбор одежды по погоде, своевременное лечение простуды, если искривлена носовая перегородка, необходимо сделать операцию по ее выпрямлению, регулярное посещение стоматолога, минимизация контактов с аллергенами и своевременное лечение аллергического ринита. Часто задаваемые вопросы Чем опасен гайморит при беременности?

Заболевание при беременности несет в себе серьезные риски для плода. Из-за затрудненного носового дыхания в организме беременной женщины возникает недостаток кислорода, что отрицательно влияет на внутриутробное развитие ребенка и может привести к патологиям. Именно поэтому болезнь особенно опасна в первом триместре беременности, когда формируются все органы и системы плода. Инфекция может пагубно отразиться на зрении и слухе, распространиться на головной мозг, попасть в кровь.

В таких случаях есть высокий риск развития менингита и сепсиса, состояний, угрожающих не только здоровью, но и жизни будущей матери и ребенка. В тяжелых случаях доктор производит прокол воспаленной гайморовой пазухи и осуществляет санацию полости антисептическим раствором для предотвращения развития инфекции.

Как восстановить запахи после гайморита?

Если после выздоровления восстановление обоняния происходит медленно, можно прибегнуть к физиопроцедурам. УФО, УВЧ, прогревание магнитом способствует регенерации слизистых оболочек и возвращению чувствительности сенсорных клеток нейроэпителия. Рекомендуется отказаться от курения. Также определенный эффект оказывает промывание носа теплой соленой водой, ингаляции с эфирными маслами.

Как снять головную боль при гайморите?

Основной причиной появления болевых ощущений является заложенность носовых пазух. Пациентам назначают сосудосуживающие капли, нестероидные противовоспалительные препараты, назальные спреи, ферменты и муколитики для разжижения содержимого пазух и отхождения слизи.

Для уменьшения отека используют антигистаминные препараты. Для борьбы с инфекцией применяют антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. В тяжелых случаях больным назначают физиопроцедуры. Если консервативное лечение не приносит результатов, выполняют прокол придаточной пазухи.

Как снять отек носа при гайморите?

Отек носа — один из самых распространенных симптомов. Для снятия отека используют средства в виде капель и спреев для сужения сосудов. Современные препараты позволяют быстро устранить заложенность носа, разжижают слизь, предотвращая размножение патогенных бактерий и переход заболевания в хроническую стадию.

Нужно ли сидеть дома при гайморите?

Сам по себе гайморит не передается воздушно-капельным путем, так как воспаление проходит внутри полости. Если причиной стала аллергия, искривление носовой перегородки, болезни зубов верхней челюсти, то человек не представляет опасности для окружающих. Поэтому при нормальном самочувствии находиться на самоизоляции необязательно.

Но гайморит также может развиваться на фоне гриппа и ОРВИ. В таких случаях на слизистых оболочках развивается патогенная микрофлора, которая передается от больного здоровому человеку. Именно поэтому при возникновении симптомов следует немедленно обратиться к врачу, который определит причину и назначит соответствующее лечение.

Список литературы Anand V. K. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis // Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. — 2004. Riechelmann H. Fungal sinusitis // Laryngorhinootologie. — 2011. Kwah J. H., Peters A. T. Nasal polyps and rhinosinusitis // Allergy and Asthma Proceedings. — 2019. Putz К., Hayani К., Zar F. А. Meningitis // Primary Care. — 2013. Duse M., Caminiti S., Zicari A. M. Rhinosinusitis: prevention strategies // Pediatr Allergy Immunol. — 2007. Stryjewska-Makuch G., Janik M. A., Lisowska G., Kolebacz В. Bacteriological analysis of isolated chronic sinusitis without polyps // Postepy Dermatol Alergol. — 2018. Fokkens W. J., Lund V. J., Hopkins C. et al. Executive summary of EPOS 2020 including integrated care pathways // Rhinology. — 2020. Krespi Y. P, Kizhner V. Phototherapy for chronic rhinosinusitis // Lasers Surg Med. — 2011. "

Гайморит

Гайморит – это воспалительный процесс, вовлекающий слизистую гайморовых пазухах (верхнечелюстных синусах). Они представляют собой полости, расположенные в костях черепа, и соединенные с носовыми ходами. Заболевание может возникать как в одном, так и в обоих синусах одновременно. Является разновидностью синусита.

Симптомы гайморита

Симптоматика заболевания обширна. Она включает как местные признаки, так и явления общей интоксикации. Необходимо обратиться к ЛОР-врачу при появлении следующих симптомов:

Боли в области лба, скул, носа или в зубах. Ощущения могут быть интенсивными, усиливаться при наклоне головы или при пережевывании пищи. Как правило, болевой синдром особенно сильно проявляется в вечернее время суток. Отек и покраснение кожи в области глаз и носа. Иногда при гайморите может появляться локальная отечность и покраснение кожи в области ушей и затылка. Заложенность и нарушение обоняния. Патология может приводить к нарушению свободного дыхания через нос, а также к уменьшению или полной потере обоняния. Гнусавость голоса. Симптом возникает из-за заложенности носа. Выделения из носовых ходов. В зависимости от того, вызван гайморит инфекцией или аллергической реакцией, выделения из носа могут быть прозрачными, желтыми или зелеными. Общая интоксикация. При сильном воспалительном процессе у пациента может возникать головная боль, озноб, слабость, а также повышение температуры тела до 38-39 градусов на начальных стадиях заболевания.

Симптомы проявляются более выражено у взрослых пациентов. Гайморит при отсутствии адекватных терапевтических мер часто перерастает в хроническую форму заболевания. Тогда клиническая картина приобретает несколько иной характер:

постоянная заложенность носа и трудности с носовым дыханием, продолжительный насморк, который может приобретать гнойный характер, периодические головные боли, дискомфорт в области костей лица, зубная боль, снижение обоняния или полная его потеря, ухудшение зрения, утомляемость, раздражительность, недомогание, повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления.

Подобные симптомы требуют обязательного обследования у ЛОРа. Даже, если они не связаны с гайморитом, необходимо выяснить причину проблем и устранить ее.

Причины

К основным причинам заболевания относится следующие факторы.

Бактериальная или вирусная инфекция. Гайморит может возникнуть в результате инфекции, которая распространяется из носа или глотки в гайморовы пазухи. К наиболее частым микроорганизмам, вызывающим заболевание, относятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Аллергическая реакция. У людей, страдающих поллинозом, патология возникает в ответ на воздействие аллергенов, среди которых пыльца, пыль или шерсть животных. Эта форма гайморита может быть сезонной или круглогодичной. Перепады атмосферного давления. Заболевание может развиться из-за резкого изменения атмосферного давления, например, при перелете или при подводном погружении. Повреждение гайморовых пазух. Причиной заболевания может стать травма, например при аварии или при ударе головой. Также из-за особенностей анатомии, синус может быть поврежден в результате стоматологических манипуляций на зубах верхней челюсти. Инородные тела. Чаще всего это осколки зубов, стоматологические имплантаты, пломбировочный материал. Предмет вызывает хронический воспалительный процесс. Аномальное строение гайморовых пазух. Нарушенная анатомия приводит к застою слизистого содержимого, что предрасполагает к развитию воспалительного процесса.

Нередко гайморит является следствием невылеченной простуды. При респираторных заболеваниях слизистая оболочка носа воспалена и отечна. Воспалительный процесс легко переходит на пазуху, а нарушение оттока усугубляет ситуацию.

Предрасполагающим фактором чаще всего является переохлаждение. Переохлаждение приводит к сужению сосудов в области носа и гайморовых пазух, что является причиной застоя секрета. Это создает условия для развития инфекции и возникновения гайморита. Важное значение имеет качество местного и общего иммунитета. При снижении защитных сил организма риск возникновения инфекции выше, а сам патологический процесс протекает более тяжело и чаще сопровождается осложнениями.

Формы гайморита

Различают несколько классификаций заболевания: по характеру воспаления, по причине, по форме течения и по степени тяжести.

В зависимости от характера воспаления выделяют катаральную, гнойную и смешанную разновидности. Первая характеризуется обильным выделением слизистого секрета. Гнойная форма протекает более остро, гной чаще скапливается внутри пазух. Смешанная имеет признаки обеих разновидностей.

По особенностям течения выделяют два вида заболевания:

Острый гайморит характеризуется резким началом, стремительным прогрессированием. При адекватном лечении воспалительный процесс быстро купируется. Хроническая форма протекает длительно, периоды обострения и ремиссии чередуются между собой. Требует продолжительной комплексной терапии.

В зависимости от причины выделяют следующие виды гайморита.

Полипозный – характеризуется образованием полипов в носовых ходах, постоянной заложенностью носа, обильным слизисто-гнойным выделением, головной болью. Аллергический – развивается при аллергических реакциях на различные вещества, симптомы проявляются в виде заложенности носа, насморка, чихания, слезотечения. Миксоматозный – характеризуется образованием в полости гайморова синуса специфических слизистых масс, симптомами формы являются нарушение носового дыхания, снижение обоняния и постоянная заложенность носа. Вазомоторный – связан с нарушением кровоснабжения в слизистой оболочке гайморовой пазухи. Травматический – вызван травмой головы или лица. Вирусный – возникает при размножении вирусов в верхних носовых пазухах. Бактериальный – проявляется при занесении патогенной микрофлоры различным путем. Микотический – редкая форма, когда гайморовы пазухи поражаются грибками. Одонтогенный – развивается вследствие патологий зубных единиц верхней челюсти или стоматологических манипуляций.

В течении заболевания выделяют три степени тяжести.

Легкая. Симптомы незначительны, пациент жалуется на головные боли, слабость, небольшую заложенность носа и небольшое повышение температуры тела. Средняя. Заложенность носа усиливается, появляется сильная головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38-39 градусов, общая слабость и усталость. Тяжелая. Симптомы значительно нарушают самочувствие пациента. Его беспокоят выраженная заложенность носа, сильная головная боль, высокая температура тела (до 40 градусов), нарушение сна, отсутствие аппетита, общая слабость, возможны даже галлюцинации и потеря сознания. Данная стадия гайморита требует неотложной медицинской помощи. Особенности развития (патогенез)

В норме гайморовы пазухи имеют постоянное сообщение с носовыми ходами. Образующаяся внутри слизь постоянно оттекает, внутри образования сохраняется воздушная полость. При остром или хроническом воспалении оболочка значительно уплотняется, формирует пробку, которая перекрывает просвет. При отеке, нарушении оттока слизи и его застое происходит повышение давления в пазухах. Формируется благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры или развития асептического воспалительного процесса.

Осложнения гайморита

Гайморит может привести к местным и общим осложнениям. К самым опасным последствиям заболевания относятся:

переход инфекции в хроническую форму, остеомиелит (воспаление костной ткани), абсцесс мягких тканей лица, повреждение зрительного нерва, менингит и энцефалит (возникают при распространении инфекции на оболочки головного мозга и сам мозг, соответственно), сепсис (попадание возбудителей инфекции в кровеносное русло и распространение по всему организму).

Менингит, энцефалит и сепсис являются опасными жизнеугрожающими осложнениями. При отсутствии быстрой квалифицированной медицинской помощи они могут стать причиной летального исхода.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита требует комплексного подхода, поскольку симптомы заболевания весьма схожи с острым респираторным заболеванием. При первом визите врач задает вопросы касательно симптомов, обстоятельств их возникновения, уточняет сведения о возможных фоновых патологиях. Затем проводятся общий и специализированный осмотры (риноскопия и т.п.). Далее назначаются необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Рентгеновский снимок. Выполняется для определения наличия воспалительного процесса в пазухах. Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальное изображение гайморовых пазух и определить степень воспаления. Фиброоптическая эндоскопия. Позволяет визуализировать скрытые участки, которые невозможно рассмотреть при риноскопии. Лабораторные исследования. В некоторых случаях может быть назначен общий анализ крови, мочи, а также мазок для определения типа патогенной флоры. Биопсия. Для определения точного вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам производится прокол пазухи. Важно отметить, что прокалывать полость гайморовой пазухи целесообразно и при подозрении на развитие онкологического процесса. Методы лечения гайморита

Лечение гайморита может быть консервативным или хирургическим. В первом случае терапия включает прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, применение местных сосудосуживающих средств, промывание носовых ходов и пазух растворами соли, гидрокортизоном и антисептиками. Пациентам также рекомендовано использовать паровые ингаляции и увлажнители воздуха.

Хирургическое лечение гайморита необходимо в случае, если консервативный способ не приводит к улучшению состояния пациента. Операция может быть проведена путем рассечения мягких тканей и удаления пораженных участков. Более распространенный метод – пункция гайморовой пазухи. Выполняется она с помощью иглы. В рамках оперативного вмешательства хирург прокалывает стенку гайморовой пазухи и удаляет скопившуюся там жидкость. Порой этого может быть достаточно для удаления скопившегося гноя. Также возможна операция, выполняемая эндоскопическим методом при помощи специального зонда с камерой.

После купирования острого процесса назначается физиотерапия: магнитотерапия, лазерное воздействие, УВЧ и другие методики.

Прогноз

Прогноз при гайморите зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и качества лечения. В большинстве случаев, воспаление можно успешно вылечить консервативными способами. Однако, если выбрана неправильная тактика или если пациент игнорирует рекомендации врача, могут возникнуть осложнения, в том числе, смертельно опасные.

Профилактика гайморита

Меры профилактики гайморита направлены на поддержание защитных сил организма и исключение провоцирующих факторов.

Укрепление иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество витаминов и минералов, соблюдать режим сна и отдыха. Исключение переохлаждения. Важно избегать длительного нахождения на холоде. Не пренебрегайте ношением шапки, шарфа и теплой одежды при выходе на улицу в холодную погоду. Соблюдение гигиены носа. Регулярное промывание носа солевыми растворами или использование специальных увлажняющих средств поможет избежать сухости слизистой оболочки носа и улучшить местный иммунитет. Контроль за качеством воздуха и его увлажнение. Пыль, дым, токсичные вещества и загрязненный воздух могут вызвать раздражение слизистой оболочки носа и способствовать развитию гайморита. Отказ от злоупотребления сосудосуживающими каплями. Своевременное лечение простудных заболеваний.

Соблюдение этих простых советов значительно снижает риск развития гайморита и других заболеваний ЛОР-органов. Если же воспаление все-таки началось, очень важно сразу обратиться за медицинской помощью и тщательно соблюдать все рекомендации врача. Специалисты семейной клиники Доктора Пеля имеют большой опыт лечения ЛОР-заболеваний различного характера, включая гайморит. Узнать стоимость лечения можно по телефону или оставив заявку на сайте.

Источники Мужехоев Азамат Ахмедович, Джандигов Рамзан Батырович, Дзармотова Залина Исаевна СИМТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА // International scientific review. 2022. №LXXXVI. Артюшкевич Александр Сергеевич ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ // Современная стоматология. 2019. №4 (77). Матюша Г. В., Поспелова Р. А. Особенности лечения гайморитов различной этиологии у детей и взрослых // Проблемы медицинской микологии. 2008. №2. Сединкин А. А., Лучшева Ю. В., Захарова А. Ф., Царапкин Г. Ю. Адекватная комплексная терапия острого ринита и синусита // МС. 2014. №1. Варжапетян С.Д. Ятрогенный верхнечелюстной синусит - современный взгляд на проблему // Вестник стоматологии. 2015. №3 (92). "

Острый синусит

Эпидемии ОРВИ и гриппа стали привычными спутниками сезонного колебания температур, похолоданий, проблем иммунитета. И противостоять болезням могут далеко не все. Синусит чаще всего посещает организм именно в момент его ослабления вирусными заболеваниями, словно паразитируя на «жертве», которая не в силу дать отпор. Так что представляет собой острый синусит? Это сильное воспаление слизистых оболочек придаточных пазух носа, вирусное и реже бактериальное. Воспалению могут подвергаться: лобные, верхнечелюстные или решетчатые пазухи. При этом воспалиться могут все пазухи разом, либо одна из них. Как правило, острый синусит имеет продолжительность не более 30 дней. При отсутствии явных улучшений прогрессирует хронический синусит 1 . Синусит способен осложнить протекание любого респираторного заболевания. Ежегодно в мире около 700 тысяч человек переносят этот недуг. При этом статистика не учитывает случаи, когда пациенты самостоятельно распознают симптомы и справляются с проблемой. Однако даже такие цифры говорят о необходимости вовремя предотвращать прогрессирование болезни.

Причины острого синусита у взрослых и детей Вирусы, особенно аденовирусы, грипп и парагрипп, Бактерии, чаще стрептококки, стафилококки или гемофильная палочка, Грибы, которые вызывают острый синусит у пациентов с крайне ослабленным иммунитетом.

Придаточные пазухи поражает вирус, бактерии или грибки, которые попадают на слизистые оболочки из внешнего окружения. Для острого синусита, как уже выяснили, свойственны вирусные и изредка бактериальные формы. Грибковая форма чаще относится к хроническому синуситу.

Исследования показывают, что у 90% больных ОРВИ в околоносовых пазухах выявляются отклонения от нормы в виде образования секрета и отека слизистых оболочек. Таким образом, синусит – это один из симптомов ОРВИ. Почти в 97% случаев подобный синусит – вирусный, и лишь у 1-3% развивается бактериальный тип 1 .

Синусит как осложнение острой респираторной инфекции чаще встречается у людей, которым свойственны 1 :

Вредные привычки, особенно курение, Наличие хронических заболеваний носоглотки и дыхательной системы, Пожилой или младенческий возраст, Переохлаждение и гиповитаминозы, Слабый иммунитет, сопровождающийся частыми простудными заболеваниями. Симптомы острого синусита

Поскольку болезнь часто развивается на фоне респираторной инфекции, то начальный этап развития острого синусита отследить сложно. Яркие симптомы возникают в тот момент, когда признаки ОРВИ уже начали ослабевать.

Симптомы острого синусита у взрослых: Нередко отмечается резкий рост температуры до 38°C, Выделения из носа становятся гнойными, иногда зловонными, Усиливается интоксикация, что проявляется резким ухудшением общего состояния, Появляется болезненность в области переносицы, глаз и проекции пазух, Возникают головные боли 2 .

Придаточных пазух несколько, поэтому симптомы могут быть разными. Всё зависит от того, какая пазуха поражена сильнее. Если болезнь затронула гайморовы пазухи, симптомы будут включать обильные выделения из носа и интоксикацию, в меньшей степени головную боль. При поражении лобных пазух особенно сильно выражена головная боль, которая постепенно распространяется даже на затылочную область 2 .

Симптомы острого синусита у детей:

Симптомы острого синусита у маленьких детей могут несколько отличаться, так как у них слабее иммунная защита. Проявления болезни в младенческом возрасте следующие 3 :

Ребенок беспокоен, плачет, отказывается от еды, Попытки очистить носовую полость заканчиваются криком, а выделений практически нет, Температура повышается до 39° C.

Если подобное ухудшение здоровья наблюдается на фоне ОРВИ, лечить его самостоятельно невозможно. Острый синусит у детей может быть чреват осложнениями.

Виды острого синусита, клинические проявления

Клиническое проявление синусита определяют и разделяют по локализации воспаления и его проявлении 1 :

Гайморит. Самый распространенный тип синусита. Неприятные ощущения, а также боль, проявляются в области верхней челюсти и перетекают в зубы. Характерно усиление боли к вечеру и затухание во время сна. Фронтит. Боль от фронтита локализуется в области лба и нарастает в утренние часы. Этмоидит. Болезненные ощущения формируются в области переносицы и продолжаются в течение всего дня. Сфеноидит. Болевые ощущения образуются в области затылка и усиливаются на протяжении ночи.

Запущенный острый синусит может образовывать серьезные осложнения в виде менингита, тромбоза кавернозного синуса и ретробульбарного абсцесса 1 .

Лечение острого синусита

Как лечить острый синусит? Тактика лечения синусита у взрослых и у детей отличается от лечения ОРВИ, но лечение должно проходить параллельно, ведь возникает острый синусит на базе ОРВИ как один из его симптомов. Основным критерием лечения является изменение характера выделений из носа. При простудном заболевании выделения слизистые, практически прозрачные. При развитии острого синусита симптомы изменяются – отделяемый секрет становится гнойным, зеленовато-желтого цвета, достаточно густым. Больному сложно высморкаться, что приводит к появлению примеси прожилок крови и заложенности ушей 4 .

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее и быстрее оно будет поддаваться терапии. Лечение включает в себя 4 :

Дезинтоксикацию – прием большого количества жидкости, Устранение основной причины болезни, Укрепление иммунитета, Вспомогательное лечение, направленное на борьбу с симптомами.

Дополнительно к терапевтическим действиям могут быть назначены сосудосуживающие препараты в виде капель или спреев, которые облегчат очищение полости носа и пазух. Главное – не злоупотреблять и четко соблюдать инструкции, иначе капли вызывают привыкание.

Среди средств борьбы с острым синуситом особенно выделяют назальный спрей-иммуномодулятор ИРС®19 6 .

В состав препарата входят бактериальные лизаты, что способствует стимуляции местного иммунитета 5 . Лизаты – это частички бактерий, запускающих процесс болезни. Лизаты не живые и уже не могут нанести вред организму, но он воспринимает их как опасность и пытается уничтожить, по дороге усиленно борясь с живыми вредоносными вирусами и бактериями 6 .

Попадая на слизистые оболочки носа, препарат активирует местный иммунитет 5,6 .

Своевременное лечение, правильно подобранная тактика и следование предписаниям врача помогут быстро вылечить острый синусит.

"

Синусит этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение

Для цитирования: Крюков А.И., Туровский А.Б., Сединкин А.А. Диагностика и лечение полипозного синусита. РМЖ. 2011,6:377.

Проблема лечения острого и хронического риносинуситов остается актуальной в современных условиях, так как ежегодно число пациентов с этой патологией увеличивается. В мире около 15% населения страдают риносинуситом. С учетом обращаемости в России более 10 млн. человек каждый год переносят различные формы риносинусита. Риносинуситы входят в десятку наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной практике. По мнению ряда авторов, в структуре заболеваний в ЛОР–стационарах синусит составляет от 15 до 36%.

Рецидивы после хирургического лечения хронического синусита, по данным различных авторов, составляют от 20 до 60%. Основной процент рецидивов приходится на продуктивные (полипозные и полипозно–гнойные) фор­мы хронического синусита.
К сожалению, хирургическое лечение полипозного синусита и послеоперационное ведение пациентов с данной патологией проводятся по одной схеме. Хотя по данным многочисленных научных исследований, по накопленному клиническому опыту доказано, что причины возникновения полипозного процесса в околоносовых пазухах (ОНП) различны. В этой связи и тактика лечения полипозного синусита должна носить дифференцированный подход, что позволит снизить процент рецидивов полипозного процесса.
Морфология и патогенез
Носовой полип состоит из поврежденного, иногда метаплазированного эпителия, расположенного на утолщенной базальной мембране, и отечной стромы, содержащей небольшое количество желез и сосудов и практически лишенной нервных окончаний. Строма типичного полипа содержит фибробласты, формирующие опорный каркас, псевдокисты и клеточные элементы, основными из которых являются эозинофилы, расположенные вокруг сосудов, желез и непосредственно под покровным эпителием.
Эозинофилы играют ключевую роль в патогенезе полипозного синусита, но пока неизвестно, каким именно образом эозинофильное воспаление приводит к образованию и росту полипов. Предполагают, что процесс рекрутирования эозинофилов может регулироваться цитокинами. Продуцируемые Th2–лимфоцитами цитокины (в частности, интерлейкин–3 и интерлейкин–5) могут вызывать эозинофилию, стимулируя пролиферацию эозинофилов в костном мозге и их выход в кровеносное русло, а также ингибируя их апоптоз (запрограммированную смерть). Недавние исследования дают основания предполагать, что интерлейкин–5 является ключевым фактором в патогенезе полипозного синусита, индуцирующим процессы хоуминга эозинофилов, их миграции в ткани и дегрануляции [1]. Одна из гипотез предполагает, что активированные эозинофилы мигрируют в слизистую оболочку, чтобы уничтожать грибки, которые попадают в полость околоносовых пазух при нормальном воздухообмене [2].
В результате дегрануляции эозинофилов в просвете околоносовых пазух образуется очень густой муцин, содержащий большое количество токсичных белков. В частности, главный протеин оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку, вызывая в ней хронический воспалительный процесс и рост полипов. Выде­ляемые из гранул эозинофилов токсичные белки могут воздействовать и на электролитный обмен эпителиальных клеток, блокируя натриевые насосы и усиливая выход ионов хлора из клетки. В результате развивается интерстициальный отек, который также способствует росту полипов.
Еще один патогенетический механизм полипозного синусита, интенсивно изучаемый в последние годы – нарушение метаболизма арахидоновой кислоты и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов. У больных полипозным синуситом происходит ингибирование фермента циклооксигеназы, что ведет к активизации альтернативного пути метаболизма арахидоновой кислоты, катализируемого 5 липоксигеназой.
Диагностика
Диагностика полипозного синусита складывается из комплексной оценки жалоб пациента, анализа данных анамнеза (аллергия, наличие симптомов бронхиальной астмы и т.д.), результатов инструментальных методов исследования. Основными методами инструментальной диагностики полипозного синусита являются: эндоскопия полости носа и носоглотки и компьютерная томография (КТ) ОНП.
Эндоскопия полости носа и носоглотки. Иссле­дование выполняется после анемизации и однократного смазывания слизистой оболочки полости носа 10% раствором лидокаина эндоскопом диаметром 2,7 мм, 4 мм с торцевой и угловой оптикой 0°, 30°, 70°. Стандарт­ное исследование включало в себя три основных этапа. Сначала эндоскоп проводится по нижнему носовому ходу, при этом оценивается цвет слизистой оболочки нижней носовой раковины, наличие и характер выделений на дне полости носа. Затем, по мере продвижения эндоскопа в носоглотку, определяются размеры задних концов нижних носовых раковин, а также состояние глоточной миндалины и устьев слуховых труб.
Второй этап исследования – проведение эндоскопа по среднему носовому ходу. При этом эндоскоп сначала ориентирован сагиттально, с осмотром пе­ред­него конца средней носовой раковины и крючковидного отростка. Затем дистальный конец эндоскопа продвигается между указанными образованиями, разворачивается в краниальном и латеральном направлениях и проводится оценка области воронки и решетчатой буллы.
Третий этап – введение эндоскопа в верхний носовой ход, идентификация верхней носовой раковины и, при возможности, естественных отверстий клиновидной пазухи и задних клеток решетчатого лабиринта.
КТ ОНП, выполненная в коронарной и аксиальной проекциях, является идеальным методом диагностики распространенности патологического процесса в ОНП. Также КТ способствует выявлению причин, приводящих к рецидиву синусита, уточнению индивидуальных особенностей строения полости носа и ОНП, способных стать причиной интраоперационных осложнений.
Дополнительными диагностическими мероприятиями у пациентов с полипозным синуситом нередко являются аллергодиагностика (цитологическое исследование мазков–отпечатков со слизистой оболочки полости носа (эозинофилия), определение общего и специфического Ig Е), определение функций внешнего дыхания с бронхолитиком, консультация пульмонолога и аллерголога, так как аллергический ринит и бронхиальная астма – частые «спутники» полипозного синусита.
Лечение
Поставив диагноз полипозный синусит, оториноларинголог, сопоставив данные жалоб, анамнеза, инструментальных методов исследования, должен определить вероятные причины развития полипозного процесса, так как от этого напрямую зависит результат лечения. При небольших полипах следует начать лечение с консервативной терапии, так как современный арсенал лекарственных препаратов при правильном использовании, индивидуальном подходе во многих случаях позволит избежать хирургического лечения. А ведь, как говорится: «Лучшая операция – это не сделанная операция». Другая ситуация при обтурирующем полипозе, когда есть все показания для хирургического лечения.
С практических позиций следует различать следующие группы полипозного процесса:
А. Полипоз, возникающий в результате нарушения аэродинамики полости носа, обусловленной особенностям архитектоники полости носа.
Б. Полипоз, развивающийся в результате хронического гнойного (бактериального) или грибкового воспаления околоносовых пазух.
В. Полипоз, развивающийся на фоне аспириновой триады (ассоциированный с атопической бронхиальной астмой, атопией).
Полипоз, возникающий в результате нарушения аэродинамики полости носа, обусловленной особенностям архитектоники полости носа
При искривлении перегородки носа, прежде всего при наличии локальных гребней в костном отделе, при вдохе (человек вдыхает в сутки более 20 000 раз) воздушная струя, отражаясь от гребня, ударяет в латеральную стенку носа в область остеомеатального комплекса. При этом происходит чрезмерное раздражение слизистой оболочки носа и ОНП, нарушение нормальной дренажной функции естественного соустья, аэрации синусов, а также формирование полипов.
Хирургическое лечение такой категории пациентов состоит в коррекции перегородки носа (септопластика, подслизистая кристотомия), полипэтмоидотомии, а также в операциях на нижних и средних носовых раковинах (вазотомия, нижняя щадящая конхотомия, порциальная резекция средней носовой раковины). Прове­дение медикаментозной терапии, направленной на профилактику возникновения рецидивов полипозного процесса, у пациентов данной группы не требуется.
Полипоз, развивающийся в результате
хронического гнойного (бактериального) или грибкового воспаления околоносовых пазух
Полипозный процесс в полости носа у пациентов данной группы развивается в результате длительного раздражения слизистой оболочки носа гнойным отделяемым воспаленных ОНП.
В настоящее время принято считать, что при хроническом синусите бактериальный спектр чаще представлен микробными ассоциациями: среди возбудителей в 48% случаев выделяются облигатные (Prevotella – 31%, Fuso­bac­terium – 15%) и факультативные (Streptococcus spp. – 22%) анаэробы. У 52% пациентов встречаются аэробы: различные Streptococcus spp. – 21%, Haemo­philus influenzae (гемофильная палочка) – 16%, Pseudo­monas aeruginosa (синегнойная палочка) – 15%, Staphy­lo­coccus aureus (золотистый стафилококк) и Moraxella spp. (моракселла) – по 10%. Пре­обладание анаэробов при хроническом синусите можно объяснить изменениями, происходящими в пазухах: в первую очередь, ухудшением аэрации пазухи и снижением рН, что создает благоприятные условия для развития этих микроорганизмов. Грибковый синусит, вызываемый грибами Aspergillus, Phycomycetes (Mucor, Rhizopus), Alternaria, Can­dida является особой формой хронического синусита и встречается значительно реже бактериального.
Оптимальными препаратами, максимально воздействующими на основных бактериальных возбудителей обострения хронического синусита, являются амоксициллина/клавуланат и респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Амоксициллин/клавуланат обладает широким спектром антибактериального действия (грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, анаэробы, включая штаммы, продуциру-ющие b–лактамазу), действует бактерицидно. Механизм действия: блокирование синтеза пептидогликана оболочки микробной клетки (амоксициллин), ингибирование b–лактамазы (клавулановая кислота).
В связи с хорошей переносимостью амоксицил­ли­на/клавуланата, а также отсутствием тяжелых побочных эффектов препарат широко используется не только для лечения взрослых пациентов, но и в педиатрической практике.
Левофлоксацин (Элефлокс) является представителем нового поколения фторхинолонов. Преимущест­вом данной группы перед фторхинолонами первого поколения является их высокая активность в отношении грамположительных бактерий, прежде всего – пневмококков и стрептококков. Механизм антимикробного действия левофлоксацина связан с ингибированием ДНК–гиразы – основного фермента бактериальной клетки, ответственного за процесс нормального биосинтеза ДНК.
Левофлоксацин характеризуется широким антимикробным спектром (грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии и неклостридиальную анаэробную флору, атипичные микроорганизмы), благоприятными фармакокинетическими свойствами (высокая биодоступность, хорошее проникновение в ткани, длительный период полувыведения), позволяющим применять препарат 1 раз в сутки (по 500 мг), хорошей переносимостью и отсутствием серьезных нежелательных эффектов, отмеченных при применении других фторхинолонов (фототоксичность, гепатотоксичность, судороги, удлинение интервала QT), по сравнению с амоксициллином/клавуланатом левофлоксацин также характеризуется лучшей переносимостью (частота нежелательных реакций достоверно значительно ниже в группе левофлоксацина по сравнению с группой амокси­цилли­на/клавуланата).
При выборе антибактериального препарата немаловажным фактором является доверие тем или иным производителям (особенно в случае выбора дженериков). В ЛОР–практике с успехом применяется левофлоксацин под торговым наименованием Элефлокс, который выпускается фармацевтической компанией Ranbaxy.*
Вышеописанные антибактериальные препараты наиболее эффективны в комбинации с топическим кортикостероидом (мометазона фуроат в дозировке для взрослых 200 мкг/сутки) и деконгестантом. Включение в схему лечения топических кортикостероидов ускоряет клиническое улучшение, прежде всего за счет уменьшения отека, снятия назальной обструкции, восстановления аэрации и улучшения дренажной функции соустьев ОНП. Кроме того, при цитологическом исследовании мазков–отпечатков со слизистой оболочки полости носа в ходе многочисленных клинических исследований было зарегистрировано достоверное снижение числа нейтрофилов, базофилов и эозинофилов [3].
Вышеуказанные эффекты топических кортикостероидов в комбинации с респираторными фторхинолонами в терапии обострения полипозно–гнойного синусита наглядно иллюстрированы в таблице 1.
Основными антимикотическими препаратами при лечении грибковых синуситов являются флуконазол и амфотерицин В. Схема использования, дозировка данных препаратов определяются индивидуально, с учетом особенностей пациента и клинического течения заболевания.
Основой выбора метода хирургического лечения пациентов данной группы является функциональное состояние слизистой оболочки ОНП. Нами разработан алгоритм, основанный на объективных критериях, который поможет практикующему врачу в выборе хирургической тактики в каждом конкретном случае (табл. 2).
При обратимых изменениях слизистой оболочки ОНП показано функциональное эндоскопическое вмешательство с сохранением слизистой оболочки ОНП, при необратимых изменениях – полное удаление слизистой оболочки синуса в ходе радикального вмешательства.
Основной целью функциональной эндоскопической хирургии является атравматичное удаление полипов при помощи шейвера (микродебридера), реконструкция зоны остиомеатального комплекса и восстановление вентиляции и дренажа пораженных ОНП через естественные соустья.
При необратимых изменениях слизистой оболочки ОНП (по данным функциональных исследований), помимо выполнения эндоназального эндоскопического вмешательства с тщательным вскрытием клеток решетчатого лабиринта и необходимой коррекцией эндоназальных структур, показана радикальная операция на синусе с полным удалением слизистой оболочки, наложением искусственного соустья с нижним носовым ходом, обязательной тампонадой ОНП наливным латексным тампоном. Именно латексная тампонада позволяет сформировать и сохранить лейкоцитарно–некротический (фибриновый) слой, являющийся основой для полноценной эпителизации послеоперационной полости мерцательным эпителием [4].
Проведение антибактериальной терапии (респираторные фторхинолоны) в комбинации с топическим кортикостероидом во время активной фазы бактериального воспаления, выполнение адекватной хирургической санации очага инфекции в период ремиссии синусита – эффективные мероприятия профилактики рецидива полипозного процесса у пациентов данной группы.
Полипоз, развивающийся на фоне аспириновой триады (ассоциированный с атопической
бронхиальной астмой, атопией)
Данный вид полипозного процесса являетсся наиболее проблемным в отношении рецидивирования полипозного процесса. Все дело в том, что при аспириновой триаде полипозный процесс в полости носа и ОНП является одним из симптомов заболевания всего организма, связанного с нарушением метаболизма арахидоновой кислоты, иммунологическими изменениями (реагиновый тип аллергической реакции, связанный с выработкой специфических IgE). Хирургическое лечение пациентов с полипозным этмоидитом, ассоциированным с бронхиальной астмой, без соответствущей консервативной терапии в до– и послеоперационный период, неминуемо заканчивается рецидивом полипозного процесса. Более того, проведение хирургического вмешательства у данной категории больных без специальной предоперационной подготовки может спровоцировать некупируемый приступ бронхиальной астмы. Обязательным условием является проведение хирургического лечения вне обострения бронхиальной астмы и поллиноза. Общепринятая схема предоперационной подготовки следующая: 1) использования топических кортикостероидов эндоназально (мометазон, флутиказон) за 14–30 дней до хирургического лечения, 2) преднизолон 60–90 мг или дексаметазон 8–16 мг внутривенно капельно 1 раз в сутки за 3 дня до и 3 дня после операции.
Хирургическое лечение состоит в полипэтмоидотомии с тотальным вскрытием решетчатого лабиринта и полисинусотомии с использованием эндоскопической (микроскопической) техники.
Послеоперационное ведение пациентов с полипозным гаймороэтмоидитом подразумевает необходимость длительного использования топических кортикостероидов эндоназально в послеоперационном периоде. Цель применения данных препаратов заключается в профилактике возникновения рецидивов полипозного процесса. Топические кортикостероиды последнего поколения (мометазона фуроат) обладают минимальным системным действием, применяются в виде спрея по 2 дозы (200 мкг/сутки) в каждый носовой ход ежедневно в течение 6–12 месяцев, с началом использования через 7–10 дней после перенесенной операции. Затем совместно с аллергологом (пульмонологом) решается вопрос о курсовом применении препарата в течение длительного времени (1,5 месяца используется, затем на 1,5 месяца прекращение терапии и т.д.).
Подводя итог, хочется подчеркнуть значимость дифференцированного подхода в лечении пациентов с полипозным синуситом. Органичное сочетание хирургических и консервативных мероприятий, гибкий индивидуальный подход в каждой конкретной клинической ситуации являются залогом успешного лечения.

*Примечание редактора. Компания Ranbaxy является частью компании Daiichi Sankyo – разработчика молекулы левофлоксацина. Руководит Ranbaxy один из первооткрывателей левофлоксацина – г–н Тсутому Уне

Литература
1. Bachert C. et al. // ACI International. 1999. V. 11. P. 130.
2. Ponikau J.U. et al. // Mayo Clin. Proc. 1999. V. 74. P. 877.
3. Treatment of congestion in upper respiratory diseases / E. O. Meltser et al. // Int. J. Gen. Med. 2010. Vol. 3. P. 69–91.
4. Состояние верхнечелюстных пазух в отдаленном послеоперационном периоде при различных вариантах санирующей хирургии. // Вестник оториноларингологии / Москва, 2003, №3, с.4–9. (Крюков А.И., Сединкин А.А., Антонова Н.А. , М.Н. Шубин).

Синусит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое синусит?

Синусит – это инфекционное или неинфекционное воспаление носовых (придаточных) пазух, вызывающее заложенность носа, повышение давления внутри пазух, застой слизи, отек, боль и другие симптомы. Около 30 миллионов взрослых ежегодно болеют синуситом. Простуда отличается от синусита и вызывается только вирусами, длится от семи до 10 дней, в то время как синусит может иметь множество различных причин (инфекционных и неинфекционных) и обычно длится дольше с более выраженными и разнообразными симптомами.

Пазухи – это пустые полости с воздухом внутри, которые находятся в черепе и соединяются с носовыми дыхательными путями узким отверстием в кости (устьем). Обычно все пазухи открыты и связаны с носовыми дыхательными путями через устье.

лобная пазуха (во лбу), гайморова пазуха (за щеками, над верхней челюстью), решетчатые пазухи (между глазами), клиновидная пазуха (глубоко позади решетчатых костей).

Все четыре пары носовых пазух часто описываются как единое целое и называются придаточными пазухами носа, их воспаление вызывает заболевание – синусит. Клетки внутренней оболочки каждого синуса секретируют слизь, а эпителиальные и некоторые другие клетки являются частью иммунной системы (макрофаги, лимфоциты и эозинофилы).

Функции носовых пазух: увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, изоляция окружающих структур (глаз, нервов), увеличение резонанса голоса, в качестве буфера от травм лица.

Пазухи уменьшают вес черепа. Если воспаление препятствует очищению слизистой оболочки или блокирует естественное устье, оно может перейти в бактериальную инфекцию.

Причины возникновения

Синусит может быть вызван инфекцией (бактериальный или вирусный процесс), а также аллергией и химическим раздражением носовых пазух. Инфекция носовых пазух (инфекционный синусит) возникает, когда вирус, бактерия или грибок растет внутри носовых пазух.

Аллергический синусит обычно возникает, когда пыльца из окружающей среды раздражает носовые ходы, например, при сенной лихорадке. Синусит также может быть вызван раздражителями – химическими веществами или использованием, злоупотреблением безрецептурными назальными спреями, а также запрещенными веществами, которые можно вдыхать через нос Источник:
Синусит: лекция для врачей общей практики. Крюков А.И., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Лечебное дело, 2010. с. 11-16 .

Классификация

Термин риносинусит используется для обозначения поражения носа и носовых пазух и становится более предпочтительным термином, чем синусит.

Синусит можно классифицировать по-разному, в зависимости от его продолжительности.

Рецидивирующий Хронический Инфекционный синусит Грибковая инфекция Неинфекционный синусит Синусит: признаки и симптомы

У большинства пациентов одновременно наблюдается несколько признаков и симптомов, у других могут наблюдаться только единичные симптомы, но как проявляется болезнь, зависит от ее типа. У большинства людей не проявляются сразу все из них. Симптомы включают следующее:

головную боль из-за давления в частично или полностью закупоренных пазухах, боль может усиливаться, когда человек наклоняется, чувствительность или отек лица при прикосновении к участкам над областями носовых пазух, давление или боль из-за давления слизи на ткань носовых пазух или воспаления, лихорадку из-за воспаления тканей носовых пазух и инфекции, мутную, обесцвеченную носовую слизь, которая часто наблюдается при бактериальных инфекциях носовых пазух, заложенность, которая возникает как при инфекционном, так и при неинфекционном синусите, постназальное затекание, это чрезмерное выделение слизи из-за синусита, которая перетекает в горло и раздражает ткани глотки, боль в горле при синусите из-за воспаления тканей горла и выделений из носа, кашель как реакция на стекание слизи в глотку и попытки организма избавиться от раздражителей тканей горла, зубную боль, боль в ухе, глазах, вызванную давлением на окружающие нервы и ткани, усталость из-за лихорадки, насморка или кашля, неприятный запах изо рта, который обычно возникает из-за бактериальных инфекций, зуд, чихание при неинфекционном синусите, другие симптомы аллергии, такие как зуд в глазах и слезотечение.

У людей с неинфекционным синуситом выделения из носа обычно прозрачные или беловатые. Некоторые грибковые инфекции вызывают темный, черный на вид экссудат. Это требует немедленного медицинского осмотра.

Диагностика

Только врач знает, как распознать и лечить диагноз синусит. Инфекция чаще всего диагностируется на основании анамнеза и осмотра врача. Внешние физические данные могут включать покраснение и припухлость носовых ходов, гнойный отток из носовых ходов, болезненность при перкуссии (постукивании) по щекам или в области лба, припухлость вокруг глаз и щек Источник:
Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение. Шахова Е. Г. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2006. с. 78-84 .

Иногда назальные выделения исследуются на предмет секретируемых клеток, которые могут помочь отличить инфекционный синусит от аллергического. При инфекционном синусите могут проявляться специализированные клетки инфекции (полиморфно-ядерные клетки), в то время как при аллергическом синусите могут обнаруживаться специализированные белые кровяные клетки аллергии (эозинофилы). Если инфекция носовых пазух не поддается стандартному лечению, имеет упорное течение, можно провести более глубокие исследования –КТ или МРТ. Ультразвук используется для диагностики инфекций носовых пазух у беременных женщин, но он не так точен, как КТ или МРТ. Риноскопия или эндоскопия – процедура прямого осмотра задней части носовых ходов с помощью небольшой гибкой оптоволоконной трубки, может использоваться для непосредственного осмотра отверстий пазух и проверки их закупорки опухолью или наростами. Иногда может потребоваться выполнить пункцию пазухи иглой, чтобы взять инфицированный материал и определить, какой микроб вызывает воспаление. Синусит: лечение у взрослых

При синусите, вызванном вирусом, антибиотики не нужны, это указано в клинических рекомендациях. Часто рекомендуемые методы лечения включают обезболивающие и жаропонижающие препараты, например парацетамол, деконгестанты (сосудосуживающие) и муколитики – это лекарства, разжижающие слизь.

Острую бактериальную инфекцию носовых пазух обычно лечат антибиотиками, направленными на лечение наиболее распространенных бактерий, вызывающих инфекцию носовых пазух Источник:
Доказательный подход к лечению острого синусита. Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С. Consilium Medicum, 2018. с. 85-89 . Пять наиболее распространенных бактерий, вызывающих инфекции носовых пазух:

пневмококк, Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, золотистый стафилококк, Streptococcuspyogenes. Амоксициллин приемлем при неосложненных острых инфекциях носовых пазух, однако многие врачи назначают амоксициллин-клавуланат в качестве терапии для лечения возможной бактериальной инфекции носовых пазух. Он обычно эффективен против большинства штаммов бактерий. Другие антибиотики можно использовать в качестве первого выбора, если у вас аллергия на пенициллин, например, цефаклор, кларитромицин, азитромицин, триметоприм, ципрофлоксацин. Эффективный антибиотик необходимо непрерывно принимать не менее 10-14 дней. Пероральный прием противоотечных средств и муколитиков может помочь в дренировании носовых пазух Источник:
Место муколитиков в лечении острого синусита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б., Данилюк Л.И. Медицинский совет, 2019. с. 52-56 .

Лечение хронических форм инфекции носовых пазух (при обострении) требует более длительных курсов приема лекарств, может потребоваться процедура дренажа пазух. Этот дренаж обычно требует хирургической операции, чтобы открыть заблокированный синус под обезболиванием.

Следует избегать приема антигистаминных препаратов, если только не предполагается, что воспаление вызвано аллергией, например, пыльцой, перхотью или другими причинами окружающей среды.

Вероятно, что использование местного назального стероидного спрея поможет уменьшить отек у аллергика без побочных эффектов антигистаминных средств. Пероральные стероиды могут быть назначены для уменьшения острого воспаления и помощи при хроническом воспалении в случаях с полипами или без них, а также при аллергическом грибковом синусите Источник:
Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Лучшева Ю.В., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Медицинский совет, 2019. с. 110-114 .

Возможные осложнения синусита

Хотя серьезные осложнения и последствия возникают нечасто, синусит может вызвать прямое распространение инфекции в мозг через стенку носовых пазух, создавая опасную для жизни ситуацию (например, менингит или абсцесс мозга). Кроме того, могут воспалиться другие соседние структуры и возникнуть такие проблемы, как остеомиелит костей черепа и инфекция вокруг глаз (орбитальный целлюлит). Наиболее подвержены осложнениям пациенты с подавленной иммунной системой, диабетом, множественными травмами лица.

Профилактика

В настоящее время нет вакцин, разработанных специально против инфекционного синусита. Тем не менее, существуют вакцины против вирусов (гриппа) и бактерий (пневмококки), которые могут вызывать некоторые инфекционные синуситы. Вакцинация против патогенов, вызывающих инфекционный синусит, может косвенно снизить или предотвратить осложнения.

Лечение аллергии может предотвратить вторичные бактериальные инфекции носовых пазух. К тому же, инфекции носовых пазух могут быть вызваны другими проблемами, такими как носовые полипы, опухоли или заболевания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи. Лечение этих основных причин может предотвратить повторные инфекции носовых пазух.

Источники: Доказательный подход к лечению острого синусита. Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С. Consilium Medicum, 2018. с. 85-89 Место муколитиков в лечении острого синусита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б., Данилюк Л.И. Медицинский совет, 2019. с. 52-56 Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Лучшева Ю.В., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Медицинский совет, 2019. с. 110-114 Синусит: лекция для врачей общей практики. Крюков А.И., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Лечебное дело, 2010. с. 11-16 Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение. Шахова Е. Г. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2006. с. 78-84 Статья опубликована: 08.07.2013 г.
Последнее обновление: 09.02.2023 г.
Читайте также Полипы носа

Детский кашель

На карте Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Синуситы

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (синуcиты) относятся к числу наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Очаги воспаления в околоносовых пазухах могут являться источником инфекции нижележащих дыхательных путей и легких, а также быть причиной тяжелых внутриглазничных и внутричерепных осложнений.

По локализации воспалительных процессов на первом месте верхнечелюстная пазуха (верхнечелюстной синусит), далее решетчатый лабиринт (этмоидит), лобная (фронтит) и клиновидная (сфеноидит). В воспалительный процесс часто вовлекается не один, а несколько синусов (полисинусит). В случае поражения пазух одной стороны лица говорят о гемисинусите, а при поражении всех пазух - о пансинусите. Крупные пазухи подвержены воспалительному процессу чаще - воспаление любит большие пазухи".

Самой распространенной причиной острых синуситов являют острые респираторные бактериальные и вирусные заболевания. Основной путь проникновение инфекции - через естественные соустья, сообщающие пазуху с полостью носа. При острых инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, корь) поражение пазух возможно гематогенным путем. Наиболее частой причиной возникновения одонтогенного верхнечелюстного синусита являются очаги хронического воспаления в полости рта, гранулемы, пародонтоз, инородные тела, проникающие в пазуху при манипуляциях стоматолога - пломбировочный материал, фрагменты корня зуба, турунды. Острым синуситам свойственна монофлора, хроническим - полифлора.

В последние годы актуальным становится грибковое поражение околоносовых пазух. Не являясь первичным этиологическим фактором в развитии синуситов, грибковая флора вследствие дисбактериоза, вызванного нерациональной антибиотикотерапией, может быть доминирующим фактором, поддерживающим хронический воспалительный процесс в пазухах. В патогенезе острых и особенно хронических синуситов имеет значение нарушение вентиляции (аэрации) околоносовых пазух, вызванное анатомическими дефектами полости носа (выраженное искривление перегородки носа, гипертрофия средних носовых раковин), а также врожденной узостью носа. Существенную роль в развитии острых и хронических синуситов играют аллергические факторы.

Острые синуситы

При острых синуситах различают общие и местные симптомы. К общим симптомам относятся недомогание, разбитость, слабость, головная боль, повышение температуры тела, изменения в анализах крови. Головная боль при синуситах не всегда имеет четкую локализацию. Характерными симптомами для всех синуситов являются: заложенность соответствующей половины носа (при двустороннем процессе - обеих половин), слизистые или гнойные выделения из носа, а также нарушение обоняния. Местные симптомы при синуситах обусловлены спецификой локализации процесса.

Острый этмоидит. Решетчатый лабиринт находится в самом уязвимом месте полости носа. Он первый подвергается воздействию любых неблагоприятных факторов внешней среды. Узкие выводные протоки отдельных частей лабиринта легко перекрываются при отеке слизистой оболочки, способствуя развитию в ячеистых структурах решетчатой кости воспаления. Состояние других околоносовых синусов, чьи выводные протоки открываются в средний и верхний носовые ходы, зависит от воспалительных явлений, развивающихся в решетчатом лабиринте. Поэтому необходимо рассматривать воспаление в любой пазухе носа не как изолированный синусит, а как полисинусит, в котором обязательное участие принимает решетчатый лабиринт.Из общих симптомов, наблюдаемых при остром этмоидите отмечается повышенная температура тела, головные боли. Местно заболевание проявляется в ощущении болезненности, локализующейся в области корня носа и у внутреннего угла глаза, усиливающейся при надавливании, заложенностью носа, обильными слизисто-гнойными и гнойными выделениями, нарушением обоняния.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит) относится к наиболее известным заболеваниям околоносовых пазух. При этом синусите больных беспокоит головная боль, локализующаяся в области проекции верхнечелюстной пазухи с иррадиацией в область лба, скуловую кость, висок, в глазничную область, и в верхние зубы, т.е. практически болью охватывается вся половина лица.Очень характерно усиление и ощущение как бы "прилива" тяжести в соответствующей половине лица при наклоне головы кпереди. Возможно появление припухлости щеки на пораженной стороне. Выраженный отек лица, а также век более характерен для осложненного синусита. Отмечается заложенность носа, слизистые или гнойные выделения, а также сжижение обоняния на стороне воспаления. В результате отека носовых раковин, возможна респираторная геми- и аносмия.

Острый фронтит. Для этого заболевания, наряду с общими симптомами, свойственными лихорадочному состоянию, характерна сильная, временами острая, головная боль, локализующаяся преимущественно в области лба, и чувство тяжести в проекции пораженной пазухи. Часто наблюдается отек верхнего века, выраженный в той или иной степени.

Острый сфеноидит - воспаление клиновидной пазухи характеризуется жалобами на сильные, "раскалывающие голову" головные боли, с иррадиацией в затылок и глазницу.

Лечение неосложненных острых синуситов консервативное. Оно может проводиться амбулаторно и в стационарных условиях. Полисинуситы и синуситы, сопровождающиеся сильной головной болью, отеком мягких тканей лица и угрозой развития глазничных и внутричерепных осложнений, должны лечиться в стационаре.

Хронические синуситы

Хронические синуситы обычно возникают в результате неоднократно повторяющихся и недостаточно излеченных острых синуситов. Существенное значение в их развитии имеет сочетание неблагоприятных факторов общего и местного характера - таких, как снижение реактивности организма, нарушение дренажа и аэрации пазухи - вызванных анатомическими отклонениями и патологическими процессами в полости носа, а также заболеваниями зубов. Разнообразие патоморфологических изменений при хронических синуситах, представляющее собой различные варианты экссудативных, пролиферативных и альтеративных процессов, определяет пестроту клинико-морфологических форм и трудности их классификации. В настоящее время наиболее приемлемой остается классификация хронических синуситов, предложенная Б.С.Преображенским (1956).

Согласно этой классификации различают:

экссудативные (катаральная, серозная, гнойная), продуктивные (пристеночно-гиперпластическая, полипозная), холестеатомный, некротический, атрофический, аллергический.

Клинические симптомы при хронических синуситах вне стадии обострения менее выражены, чем при острых. Возможно снижение трудоспособности. Характер симптомов и их выраженность во многом зависят от формы синусита, локализации процесса и его распространенности. Головная боль при хронических синуситах менее сильная, она может иметь неопределенный характер. Однако, в ряде случаев больные точно локализуют боль в области пораженной пазухи. Заложенность носа обычно умеренная, более выраженная при полипозных аллергических и грибковых формах синусита, что связано с аналогичными поражениями слизистой оболочки полости носа, отмечаются нарушение обоняния.

При обострении хронических синуситов клиническая картина напоминает острый процесс поражения той или иной околоносовой пазухи и нередко зависит от наличия или отсутствия осложнений. Диагноз хронического синусита и варианты его проявлений устанавливаются на основании клинических и рентгенологических данных. Рентгенологические, а также КТ- и МРТ-исследования являются важнейшими диагностическими методами выявления различных форм хронических синуситов. Они дополняются пункциями (трепанопункциями) пазух и лабораторными исследованиями (бактериологическим, микологическим, гистологическим и др.) полученного при этом содержимого.

В диагностике хронических синуситов наиболее сложным считается выявление воспаления клиновидной пазухи - хронического сфеноидита. Клиновидная пазуха расположена в глубоких отделах основания черепа, известна как «забытый синус». В отношении этого заболевания особенно актуально известное клиническое положение: "Для того, чтобы поставить диагноз какого-либо заболевания, надо прежде всего вспомнить о существовании этой болезни". Близкое прилежание клиновидной пазухи к жизненно важным структурам головного мозга и зрительным путям определяет ее клиническое значение и появление различных неврологических и астеновегетативных нарушений.

Симптомы хронического сфеноидита отличаются разнообразием и неопределенностью. Возможно нарушение сна, потеря аппетита, ухудшение памяти, головокружение, упорного субфебриллитета, нарушения сахарного обмена.Головная боль ("сфеноидальный болевой синдром") - основной симптом хронического сфеноидита. Главной отличительной чертой ее является «проекция постоянного места», возникающая в результате иррадиации в то или иное место головы. Наиболее часто боль иррадиирует в теменную, затылочную области и в глазницу. Особенностью «сфеноидальных» болей является их мучительность. Появляются ощущения сжимания головы «обручем» или ощущение нахождения ее как бы в «тисках». При иррадиациях болей в глазницу у больных появляется ощущение «вырывания» или «вдавливания» глазного яблока. Головные боли отличаются постоянством, лишающим человека покоя, сна, снижают память, работоспособность и интерес к жизни, приводят к развитию депрессии и тревоги. Существует еще одна особенность головных болей при хроническом сфеноидите - это появление их или усиление на солнце или в жарком помещении. Также характерно появление либо усиление головных болей в ночное время, приблизительно в 2 - 3 часа ночи. Характерный симптом хронического сфеноидита - субъективное ощущение неприятного запаха, напоминающего собой жженую бумагу. Появление запаха вызвано тем, что гнойное отделяемое вследствие плохого оттока застаивается и подвергается разложению, а выводное отверстие клиновидной пазухи открывается в непосредственной близости от обонятельной зоны.

Лечение хронических синуситов. Тактика лечения хронических синуситов определяется клинической формой заболевания. При обострении хронического синусита его экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) лечатся, как правило, консервативно. Продуктивные формы хронического синусита (полипозные, полипозно-гнойные) - оперативно.

"

Синусит

Синусит - это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Возникает в результате попадания в носоглотку инфекции, аллергенов, вследствии заболеваний верхних дыхательных путей, травм и аномалий развития носа и придаточных пазух. Общие симптомы синуситов — затрудненное носовое дыхание, насморк, боль в области придаточных пазух, повышение температуры тела. Диагноз подтверждают на основании данных КТ или рентгенографии придаточных пазух, бакпосева отделяемого, общего анализа крови. При синуситах назначают антибактериальные препараты, промывание, физиотерапию, по показаниям — операции на придаточных пазухах носа.

Причины синусита вдыхание холодного и сухого воздуха, табачного дыма, использование бытовых и косметических средств, неблагоприятная экологическая обстановка, алкогольная и никотиновая зависимость, употребление пряностей, острой пищи, длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих капель в нос.

К воспалению носоглотки и закрытию соустий придаточных пазух предрасполагают различные заболевания верхних дыхательных путей и анатомические аномалии:

фарингит (воспалительный процесс в слизистой оболочке глотки), тонзиллит (воспаление небных миндалин), аденоиды (разрастания носоглоточных миндалин), доброкачественные и злокачественные опухоли в носовой полости, отит (воспаления в разных отделах уха: наружном, среднем и внутреннем), искривление носовой перегородки, чужеродный предмет в полости носа.

Высокий риск синуситов создают травмы носа, обширные операции в носовой полости. Фоном для развития воспаления придаточных пазух носа служат иммунодефицитные состояния — СПИД, сахарный диабет, онкологические и аутоиммунные патологии, неоправданное использование антибактериальных препаратов.

Позвоните прямо сейчас Записаться к ЛОРу Выбрать время Виды и классификация синуситов

Синусит протекает остро, подостро и хронически. Острый синусит обычно возникает на фоне инфекционных заболеваний, перенесенного ОРВИ, и продолжается от 2 до 4 недель. Подострый синусит — следствие неправильного лечения или отсутствия такового вообще. Симптомы сохраняются на протяжении 1–2 месяцев. К хронизации процесса предрасполагают частые эпизоды синуситов, вазомоторный ринит. Критерий хронической формы заболевания — наличие отека и воспаления более 12 месяцев.

С учетом локализации процесса выделяют четыре типа синуситов:

Гайморит. Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Фронтит. Воспаление возникает в лобной пазухе. Этмоидит. Воспаление поражает решетчатый лабиринт. Сфеноидит. В патологический процесс вовлечена клиновидная пазуха.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют несколько форм синуситов:

Отечно-катаральную. Воспаление развивается только в слизистой оболочке пазух носа. Выделения водянистые и бесцветные. Гнойную. Воспаление охватывает глубокие слои тканей околоносовых пазух. Характерные симптомы — отделяемое с примесями гноя, желто-зеленого цвета. Смешанную. Присутствуют признаки гнойной и отечно-катаральной формы.

Воспалительный процесс затрагивает одну околоносовую пазуху — моносинусит или несколько — полисинусит. При поражении слизистой оболочки всех придаточных пазух диагностируют пансинусит.

Симптомы синусита

Получите консультацию у специалистов:

ЛОР (отоларинголог) ЛОР детский (врач-отоларинголог)

Клиническая картина зависит от локализации и характера воспаления.

Симптомы гайморита

Заболевание имеет острое начало. На первый план выходит токсико-аллергический симптом:

тошнота и рвота, озноб, лихорадка, мышечная слабость, общее недомогание, повышенная температура тела до 39°С.

Пациент предъявляет жалобы на боль со стороны пораженной гайморовой пазухи, в области скуловой кости, корня носа. Болезненные ощущения усиливаются при пальпации, распространяются на висок, пораженную половину лица.

Качество дыхания нарушено. При двустороннем воспалении верхнечелюстных пазух пациент вынужден дышать через рот. Для катарального хронического гайморита характерны жидкие, серозные выделения из носа со зловонным запахом. При гнойной форме отделяемое желто-зеленого цвета, густое и тягучее, засыхает коркой в носовой полости.

Хронический гайморит имеет волнообразное течение. В периоды ремиссии состояние пациента удовлетворительное. При обострении появляются симптомы интоксикации, возможно незначительное повышение температуры тела, головная боль. Головная боль давящая, распирающая, усиливается при движении глазами, открывании век. Облегчение приносит сон и горизонтальное положение тела.

Течение хронического гайморита иногда осложняет ночной кашель, который не поддается стандартному лечению. Кашель провоцирует истечение гноя из верхнечелюстной пазухи по задней стенке глотки. У некоторых пациентов развивается конъюнктивит, кератит (воспаление роговицы).

Симптомы этмоидита

Этмоидит редко протекает изолированно, и как правило, возникает одновременно с гайморитом или фронтитом, реже со сфеноидитом. Заподозрить заболевание можно по боли в области переносицы и корня носа. Боль давящего характера, по ощущениям пациента с эпицентром «за глазами» или «глубоко в переносице».

Другие признаки этмоидита:

затруднено носовое дыхание, выделения из носа разного характера, преимущественно без запаха, полная или частичная утрата чувствительности к запахам, повышенная температура тела, мышечная слабость, недомогание.

При распространении воспаления на задние стенки решетчатой кости, экссудативные массы накапливаются в носоглотке, и утром создают ощущение кома в горле.

Хронический этмоидит в стадии ремиссии клинически не проявляется. Некоторые пациенты жалуются на периодическую слабо выраженную головную боль. Периоды обострения имеют те же симптомы, что и острая форма.

Симптомы фронтита

Течение фронтита тяжелее воспаления других синусов. Клиническую картину определяет степень тяжести заболевания. Для легкой формы характерны преимущественно местные признаки:

незначительная головная боль в надбровной зоне, слизистые или гнойные выделения из носа, ухудшение носового дыхания, расстройство обоняния, ощущения жжения и дискомфорта в медиальном углу глаза.

Интоксикационный синдром, как правило, отсутствует. Симптомы фронтита сохраняются в среднем 5–7 дней, после чего исчезают или остаются, что свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.

При среднетяжелой форме состояние пациента отягощает выраженная боль в области надбровной дуги. Боль пульсирующая, распирающая, усиливается при наклонах головы вперед-назад, движении глазных яблок. Возникают признаки интоксикации: температура тела 37.5–38.5°С, слабость, недомогание, нарушение сна, отсутствие аппетита.

Тяжелая форма отличается интенсивным болевым синдромом, тяжелой интоксикацией, отеком верхнего века на стороне поражения, слезотечением, расстройством зрения.

При хронизации воспаления в стадии ремиссии симптомы отсутствуют или проявляются незначительными выделениями из носа, умеренной периодической головной болью. Обострение начинается с тупой боли в области лба. Болевой синдром усиливается после физической нагрузки.

Симптомы сфеноидита

Основные клинические проявления — головная боль, повышенная температура тела, нарушения обоняния и зрения. Головная боль ноющая, из центра головы смещается в затылочную и височную зоны, глазницу.

При хронической форме сфеноидита головная боль незначительная. На первый план выходят неврологические расстройства:

утрата аппетита, головокружение, ухудшение памяти, бессонница, слабость и недомогание, раздражительность.

Для острой и хронической формы заболевания характерны серозные или гнойные выделения из носа, непроходящее чувство дискомфорта в глотке и носовой полости. Некоторые пациенты ощущают неприятный запах изо рта.

Реже сфеноидит начинается со снижения остроты зрения, светочувствительности, частичного выпадения полей зрения. При вовлечении в воспалительный процесс носовой полости, возникает расстройство обонятельных рецепторов.

Осложнения синусита

Нелеченный синусит переходит в хроническую форму. При нарушении функции дыхания в легких снижается давление, скапливается избыточное количество влаги, из-за чего часто может беспокоить одышка. Хронический синусит приводит к развитию бронхиальной астмы, образованию полипов в носу, гипертрофии (увеличению объема тканей) назальной полости.

Постоянная заложенность носа снижает качество ночного сна, становится причиной расстройства обоняния и искажения вкуса. Лица, у которых нарушена дренажная функция, чаще подвергаются простудным и вирусным заболеваниям.

Наиболее опасное осложнение синуситов — менингит. Возникает при воспалении решетчатой и клиновидной пазухи. При отсутствии лечения этмоидита возрастает риск развития флегмоны глазницы (гнойного воспаления орбитальной клетчатки), абсцесса головного мозга, энцефалита (воспаления головного мозга). При фронтите существует риск нарушения зрения, вплоть до полной слепоты.

Все формы синуситов при неадекватной и несвоевременной терапии опасны распространением воспаления вглубь, поражением инфекцией костей, печени, легких, развитием сепсиса.

Диагностика синусита

Диагностика, лечение и профилактика синусита — компетенция отоларинголога (в обиходе лор-врач). Дети до 18 лет находятся под наблюдением педиатра или детского отоларинголога.

При первичном приеме врач тщательно осматривает носовые пазухи, глотку и гортань с помощью специального миниатюрного зеркала с камерой и подсветкой. Во время риноскопии можно обнаружить некоторые причины воспаления придаточных пазух — полипы, новообразования, инородное тело, узость носовых ходов, аномалии развития.

Для уточнения диагноза назначают инструментальные и лабораторные методы исследования:

Компьютерную томографию и рентгенографию околоносовых пазух носа. Дает максимально детальную оценку состояния всех синусов, показывает отечность слизистой оболочки, наличие и количество экссудата (жидкости из мелких кровеносных сосудов при их воспалении), анатомические аномалии носовой полости. Бактериологическое исследование мазка из носа. Позволяет точно идентифицировать тип возбудителя, определить его устойчивость к антибактериальным препаратам, подобрать оптимальную тактику лечения. Аллергические пробы. Необходимы пациентам с симптомами вазомоторного ринита, дает возможность достоверно определить аллерген. Гистологическое исследование. Забор образца ткани выполняют при обнаружении новообразования для определения риска озлокачествления опухоли.

На основании результатов диагностики отоларинголог назначает лечение, при необходимости перенаправляет на консультацию к другому специалисту: травматологу, онкологу, аллергологу.

Лечение синусита

Пациенты со среднетяжелой и тяжелой формой синуситов нуждаются в постоянном медицинском наблюдении, поэтому их госпитализируют в отоларингологическое отделение. Заболевания легкой степени тяжести лечат амбулаторно.

Основная цель терапии — восстановить дренаж (очищение) пазух, удалить патологический экссудат, предупредить осложнения. Проводят консервативное лечение, физиотерапию, по показаниям — оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

План лечения синуситов включает разные группы медикаментов:

Сосудосуживающие капли и спреи. Облегчают носовое дыхание, уменьшают отек слизистой оболочки носа, нормализуют отток экссудата. Назначают коротким курсом 3–5 дней. Антисептики. Приостанавливают воспалительные процессы, уничтожают микробную флору, ускоряют процесс заживления тканей. Бактериальные лизаты. Эффективны на завершающем этапе лечения для ускорения выздоровления. Действуют местно, усиливают иммунную защиту. Системные антибиотики. При бактериальных синуситах принимают антибиотики с учетом типа возбудителя, при вирусных формах — противовирусные средства. Антигистаминные препараты. Необходимы при остром течении синуситов для профилактики образования спаек в околоносовых пазухах, а также при синуситах аллергической природы.

Лечение синуситов невозможно без очищения пазух от слизи и гноя. Эвакуацию патологического содержимого из придаточных пазух проводят разными способами:

кукушка (промывание по Проетцу), лечение ЯМИК-катетером, промывание придаточных пазух через соустье.

Наиболее несложная и распространенная процедура — кукушка. В одну ноздрю поддают лекарственный раствор, с другого носового хода одновременно откачивают патологическую жидкость.

Физиотерапия

Хороший результат в лечении синуситов оказывают физиотерапевтические процедуры:

УВЧ. Под действием электромагнитных полей прекращается воспаление, снижается интенсивность боли, повышается способность слизистой оболочки носа к восстановлению. Электрофорез. Введение лекарственных препаратов через кожу и слизистую с помощью электрических токов оказывает противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое воздействие. Кварц. Это лечение коротковолновыми ультрафиолетовыми лучами, которые обладают выраженным антибактерицидным действием. Внутриносовая блокада. Введение анестетиков или стероидных гормонов в толщу носовой раковины. Облегчает симптомы синуситов, сокращает сроки восстановления после операций на структурах носа.

Если причина синусита — вазомоторный ринит, то облегчение приносит иглорефлексотерапия, ингаляции с небулайзером, магнитотерапия.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии для восстановления нормального дренирования околоносовых пазух проводят оперативные вмешательства:

пункцию гайморовой пазухи — удаление содержимого пазухи через прокол, гайморотомию — вскрытие верхнечелюстной пазухи для формирования сообщения между полостью носа и пазухой, иссечения измененных тканей, фронтотомию — операцию на лобной пазухе, этмоидотомию — вмешательство на костях решетчатого лабиринта, сфеноидитомию — удаление патологического содержимого клиновидной пазухи, гемисинуситомию — операцию на двух и более пазух носа с одной стороны, гаймороэтмоидотомию — одновременное вскрытие решетчатой и верхнечелюстной пазух, баллонную синусопластику — расширение входного соустья гайморовой и лобной придаточных пазух носа, полисинусотомию — хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с обеих сторон.

Когда причина синусита — аденоиды, кисты, полипы, доброкачественные опухоли, гипертрофированные участки полностью удаляют или воздействуют на них лазером, жидким азотом, высокочастотным током. Если причина синусита — искривленная носовая перегородка, восстанавливают ее правильную форму.

"

Острый синусит - причины, симптомы и лечение

Острый синусит характеризуется сильным отёком слизистой, затрудняется дыхание и отхождение слизи. В выделениях из носа преобладает большое число лейкоцитов, которые борются с инфекцией.
Как правило, в носовых выделениях присутствует бактериальная флора. Поэтому, если не проводить необходимое лечение, могут возникнуть серьёзные осложнения.

Хронический синусит протекает с менее выраженными симптомами. Данная форма заболевания возникает при переходе из острой формы в случаях, когда пациент не соблюдает назначенной схемы лечения. Хронический синусит характеризуется частыми проявлениями заболевания, а также имеет более длительное течение болезни.

Типы синуситов

Существует следующая классификация типов синуситов:

катаральный, гнойный, смешанный.

Первый этап развития синусита – это катаральный тип. Он протекает с обильными выделениями и отёком носовых пазух. Данные симптомы хорошо снимаются правильно назначенным лечением и в достаточно быстрые сроки.

Гнойный синусит характеризуется появлением бактерий и других патогенных микроорганизмов в придаточных пазухах носа. В период обострения данного типа синусита возможно резкое повышение температуры. В запущенных случаях начинают воспаляться и кости.

Смешанный синусит сопровождается, как слизистыми, так и гнойными выделениями.

Формы синусита

В зависимости от места размещения воспаления в медицине различают следующие формы синусита:

фронтит – воспаление коснулось лобных пазух носа, гайморит - воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных пазухах, этмоидит – воспаляются решётчатые носовые полости, сфеноидит – воспаление затрагивает клиновидные полости. Причины острого синусита

Выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в носовых пазухах. Основная из них – это сложная и запущенная стадия хронического ринита. При невыполнении соответствующих лечебных процедур, а также подключении бактериальной инфекции, может развиться гнойная форма острого синусита.

Началом для развития воспаления служит заражение вирусными инфекциями. При сниженном иммунитете возрастает вероятность развития воспалительного процесса в пазухах носа. Поэтому следует проводить закаливающие процедуры и выполнять все возможные профилактические мероприятия в целях защиты от болезни.

К другим причинам развития острого синусита относятся:

длительный насморк, переохлаждение организма, ослабленный иммунитет, искривление носовой перегородки, которое затрудняет отхождение слизи из околоносовых пазух, длительный насморк на фоне аллергических реакций, полипы в полости носа, аденоиды, грибковые инфекции, травмы носовых пазух. Симптомы

Острый синусит проявляется частыми головными болями, повышением температуры тела до высоких границ, общей слабостью. Протекающий воспалительный процесс будет показан и в общем анализе крови. Однако с такими симптомами могут протекать и другие заболевания, не связанные с синуситом. Поэтому при данном заболевании большое значение имеют местные симптомы, которые проявляются в следующем:

сильная заложенность носа, увеличение количества слизи, выделяемой из носовых ходов, очень часто выделяемая слизь стекает по носоглотке, по причине сильного отёка слизистой носа происходит потеря обоняния, головные боли в височных и лобных областях, при опускании головы боли могут усиливаться, изменение голоса из-за сильной заложенности носа, ночью во время сна могут появляться болевые ощущения в центральной части головы и в области затылка, при нормальном отхождении слизи из пазух носа головные боли могут отсутствовать.

По степени проявления симптомов заболевания существует 3 формы острого синусита – лёгкий, средний и тяжёлый.

Лёгкая форма. Пациент жалуется только на проявление местных симптомов заболевания. На рентгеновском снимке признаки синусита не подтверждаются либо проявляются незначительно. Может наблюдаться головная боль либо боль в носовых пазухах. Температура тела обычно не повышается до высоких отметок. Средняя форма. Характеризуется как местными, так и общими симптомами, которые проявляются в следующем – высокая температура, плохое самочувствие, появление слабости, головные боли и сонливость. Возможны такие симптомы, как появление отёков на веках и мягких тканях, расположенных радом с околоносовыми пазухами. Тяжёлая форма. Возникает редко, так как для её наступления требуется долгое время. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, болезнь может быстро усложниться и привести к появлению осложнений. Пациент в тяжёлой форме острого синусита испытывает лихорадку, сильное повышение температуры, наступает интоксикация организма, беспокоят интенсивные головные боли. Диагностика

Для того чтобы назначить правильное лечение острого синусита, пациент должен пройти диагностику органов верхних дыхательных путей. Используются следующие виды диагностики:

Риноскопия. Процедура проводится при помощи специального аппарата – риноскопа. Этот аппарат позволяет исследовать пазухи носа, определить степень отечности и раздражения слизистой, обследовать состояние носовой перегородки. Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок позволяет диагностировать очаги воспаления. На снимке чётко видны границы протекающего воспалительного процесса. Компьютерная томография определяет не только развитие воспалительного процесса в носовых пазухах, но и выявляет появившиеся осложнения болезни. Пункция. Осуществляется забор содержимого носовых пазух для дальнейшего исследования на наличие бактериальных возбудителей, а также определяется их чувствительность к действию антибактериальных препаратов. Лечение острого синусита

При остром синусите лечение основывается на следующих принципах:

устранение признаков отёка в носовых пазухах, а также восстановление отхождения слизи, снятие воспалительного процесса, а также уничтожение патогенных микроорганизмов, препятствование развитию осложнений острого синусита, а также восстановление и укрепление защитных функций организма с помощью приёма иммуностимулирующих препаратов. Медикаментозное лечение острого синусита

Эффективное лечение острого синусита предусматривает приём лекарственных препаратов:

антибиотики широкого спектра действия назначаются с целью уничтожения возбудителя, а также борьбы с воспалительным процессом, сосудосуживающие средства используются для облегчения дыхания и снятия отёка слизистой. Но при этом не стоит забывать о том, что длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызывать привыкание к ним. противоаллергические средства назначаются в тех случаях, когда острый синусит развивается на фоне аллергических реакций на какой-либо раздражитель. Эти препараты помогают быстро избавиться от отёка и восстановить носовое дыхание. Хирургическое лечение

Если в ходе проведения медикаментозной терапии не было достигнуто положительных результатов, пациенту проводится пункция. С помощью современного оборудования делаются небольшие проколы, через которые происходит отток скопившейся жидкости. После чего носовые пазухи промываются специальными антисептическими растворами.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексное лечение острого синусита предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. К ним относятся: прогревания, лазерная и магнитная терапия, токи.

Неправильное лечение острого синусита может привести к развитию осложнений:

распространение гноя на глаза, проникновение инфекции в общий кровоток, поражение остальных органов и тканей внутри черепа.

Для того чтобы недопустить развития подобных опасностей, не стоит заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях. При появлении гнойной слизи рекомендуется строго соблюдать и выполнять все назначения врача. Запрещается прогревать носовые пазухи в остром периоде заболевания, во избежание прогрессивного развития болезни.

Профилактика острого синусита

При возникновении первых признаков воспаления органов верхних дыхательных путей, следует сразу же обратиться к ЛОР-врачу. По результатам анализов опытный доктор сможет назначить эффективную схему лечения заболевания. Самостоятельное лечение острого синусита может привести к различным осложнениям и перейти в хроническую форму болезни.

К профилактическим мероприятиям можно отнести:

своевременное лечение насморка, укрепление иммунитета при помощи приёма витаминных и минеральных комплексов, правильного питания, физических упражнений, устранение искривлений носовой перегородки, которые затрудняют отхождение слизи.

Острый синусит – это одно из тех заболеваний, которое создаёт человеку массу неприятных ощущений. Поэтому, чтобы избежать появления осложнений, следует вовремя обращаться к ЛОР-врачу. Правильно назначенное лечение быстро поможет справиться с недугом.

Получить подробную информацию о лечении острого синусита Вы можете по телефону +7 (495)443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru