Синусит этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение
Синусит этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение
- +380675555007
- lorinmedico@ukr.net
- +380675555007
- lorinmedico@ukr.net
Острый риносинусит
Острый риносинусит (ОРС) - это заболевание, связанное с развитием воспаления слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух с проявлением нескольких характерных клинических симптомов продолжительностью до 12 недель.
Синусит в изолированной форме (без ринита) практически не встречается. Исключение - случаи развития синусита одонтогенного происхождения.
Патогенез развития риносинусита включает в себя несколько звеньев:
- изменения реологических свойств слизистого секрета в полости носоглотки,
- нарушения мукоцилиарного клиренса,
- снижение местного иммунного ответа.
Основной причиной развития риносинусита является воздействие вирусных агентов (в 80% всех случаев) или бактерий на организм человека. Конкретно к клеткам слизистой оболочки носоглотки тропны реовирус, риновирус, аденовирус, коронавирус.
Из бактерий наиболее часто при риносинусите встречается Streptococcus pneumonia в качестве возбудителя как у взрослого населения, так и у детей.
При обращении к врачу-оториноларингологу с характерными жалобами могут потребоваться следующие диагностические манипуляции, которые вы сможете пройти у нас в клинике:
- Орофарингоскопия (осмотр полости рта и слизистой глотки при помощи шпателя), пальпация челюстно-лицевой области.
- Передняя риноскопия (выполняется при помощи носового зеркала).
- Эндоскопическое исследование полости носоглотки.
- В качестве дополнительных методов исследования могут быть использованы: КТ или МРТ, бактериологические исследования смывов, аспирата или мазка, а также лабораторные исследования крови (C-реактивный белок, СОЭ).
В процессе осмотра или эндоскопии при РС обычно выявляются отек и гиперемия слизистой оболочки носоглотки, патологические выделения, стекающие по задней стенке глотки, а также слизистый или гнойный секрет в просвете среднего носового хода.
Обратите внимание! МРТ, КТ и рентгенография придаточных пазух носа НЕ являются обязательными исследованиями для подтверждения диагноза “риносинусит”.
Клинические проявления ОРС:
- чувство заложенности носа,
- стекание слизи по задней стенке глотки,
- выделение секрета (слизистого или гнойного) из полости носа,
- ощущение тяжести и давления в области верхней челюсти (под глазами),
- повышение температуры тела,
- общая слабость и недомогание,
- потеря обоняния и/или вкусовой чувствительности,
- головные боли,
- боль в горле.
Существует понятие “острого поствирусного риносинусита”, для которого характерно ухудшение общего состояния пациента через 5 суток после начала заболевания или отсутствие положительной динамики в течение 10 суток от начала болезни.
Острый бактериальный синусит подтверждает наличие любых 3-х симптомов из нижеприведенных:
- односторонние выделения из носа гнойного характера + соответствующая “картина” при риноскопии,
- локальная болезненность (преимущественно односторонняя),
- лихорадка более 38 градусов,
- высокие показатели СОЭ, С-реактивного белка крови,
- двухфазное течение болезни (усугубление клинических проявлений после наступления улучшений).
Степень тяжести острого РС обычно определяется по характеру клинических проявлений и самочувствию пациента.
Как и при других заболеваниях, течение ОРС может осложняться, поэтому в случае присоединения следующих симптомов необходимо СРОЧНО обратиться к Лору Запорожье в клинике Инмедико": появление отека мягких тканей на лице, сильные головные боли, двоение в глазах, экзофтальм, изменения остроты зрения, менингеальные симптомы.
Эффективное лечение острого риносинусита всегда базируется на препаратах, которые имеют точки приложения на звенья патогенеза болезни.
Таким образом, при ОРС назначаются препараты с противоотечным и противовоспалительным действием, средства с секретолитическим и секретомоторным эффектом, антибактериальные и противовирусные препараты.
В качестве монотерапии и комплексного лечения широко используются в лечении РС интраназальные кортикостероиды.
В течение всего периода воспаления при ОРС рекомендована элиминационная терапия с использованием солевых растворов для промывания полости носа (изотонические и гипертонические). В нашей клинике возможно выполнение промывания полости носа по Проетцу с использованием аспиратора, что в разы повышает эффективность лечения.
Тяжелое течение риносинусита с развитием осложнений, а также неэффективность консервативной терапии являются показанием для хирургического решения проблемы.
"
