Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – заболевание острого или хронического характера, при котором наблюдается локальное воспаление тканей и протоков поджелудочной железы. Причина развития состояния – усиление активности панкреатических ферментов, что в результате приводит к патологическому процессу и нарушению функций органа. Анализом симптомов, диагностикой и лечением острого, хронического, а также реактивного панкреатита у детей разного возраста занимаются детские гастроэнтерологи при поддержке педиатров, инфекционистов, эндокринологов и других специалистов.

Поджелудочная железа играет огромную роль в процессе пищеварения, обеспечивая выброс необходимого количества ферментов в кишечник. Она также принимает участие в контроле глюкозы в крови посредством секреции инсулина. Иногда под влиянием внешних или внутренних факторов поджелудочная начинает вырабатывать слишком много ферментов, которые постепенно разрушают ткани органа, повреждая протоки и сосудистую сеть железы.

В результате запускается процесс саморазрушения органа, сопровождающийся локальными вспышками воспаления. Поджелудочная железа перестает в полном объеме выполнять свои функции, а выброс в кровь токсичных продуктов распада тканей и большого количества ферментов вызывает общую интоксикацию организма.

Панкреатит остается одной из самых распространенных в детском возрасте патологий желудочно-кишечного тракта: на его долю приходится до 25% всех случаев заболеваний ЖКТ. Основная задача специалистов – максимально быстро распознать патологию, чтобы своевременно назначить адекватное лечение. В противном случае болезнь прогрессирует и приводит к органическому поражению тканей железы, повышению риска развития серьезных осложнений, в число которых входят сахарный диабет, грубые расстройства пищеварения, коллаптоидные реакции (предобморок, потеря сознания).

Виды панкреатитов у детей

Существует несколько вариантов классификации, распределяющих патологию по различным группам в соответствии с причинами возникновения, характером протекания и другими параметрами. В зависимости от характера течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острая форма заболевания протекает с катаральным воспалением и отеком слизистых поджелудочной, а в тяжелых случаях может сопровождаться некрозом тканей, кровотечением, общим отравлением организма токсинами. К счастью, острая патология у детей встречается крайне редко. Чаще всего в детском возрасте диагностируют хронический панкреатит, при котором воспаление развивается на фоне различных дегенеративных изменений поджелудочной железы. Такой вариант заболевания нередко протекает в латентной форме в течение длительного времени. С учетом изменений поджелудочной железы выделяют панкреатиты:

• интерстициальные или острые отечные,
• геморрагические,
• гнойные,
• жировые панкреонекрозы.

Хроническая форма болезни в свою очередь может быть:

• первичной, возникающей, как самостоятельное заболевание,
• вторичной, когда развитие панкреатита стало следствием других патологий и состояний,
• рецидивирующей,
• латентной.

В зависимости от тяжести состояния ребенка и клинических проявлений специалисты различают легкую, среднетяжелую и тяжелую степени заболевания. В отдельную группу гастроэнтерологи выносят реактивный панкреатит, который возникает у детей как ответная реакция на различные воспалительные патологии, протекающие в желудочно-кишечном тракте. При грамотном и своевременном лечении такой вид болезни может быть полностью обратим, в противном случае существует высокий риск перехода заболевания в «истинную» хроническую форму.

Причины панкреатита в детском возрасте

У новорожденных и детей грудного возраста заболевание чаще всего становится следствием врожденных аномалий развития поджелудочной железы и ее структур. Из-за отсутствия адекватного оттока ферменты скапливаются внутри органа и запускают процесс лизиса – химического разрушения собственных тканей.

У детей школьного и подросткового возраста возможными причинами формирования панкреатита могут стать:

• употребление большого количества жареной и жирной еды, так как пищеварительный тракт ребенка не приспособлен для переработки слишком «тяжелых» продуктов,
• вирусные или бактериальные поражения органов ЖКТ с проникновением возбудителя в поджелудочную железу,
• сужение панкреатических протоков на фоне появления в брюшной полости различных новообразований доброкачественного или злокачественного характера,
• тупые травмы живота,
• паразитарные заболевания,
• различные воспалительные патологии ЖКТ (холецистит, колит, язвенная и желчнокаменная болезнь, гастрит и т.д.),
• обменные нарушения,
• острые отравления.

Факторами, которые могут поспособствовать развитию патологии, служат:

• ожирение, особенно на фоне злоупотребления жирными, сладкими и калорийными продуктами при недостаточной двигательной активности,
• чрезмерная любовь к чипсам, блюдам быстрого приготовления, полуфабрикатам, газированным напиткам,
• наследственность,
• нерациональное или слишком длительное применение определенных лекарственных препаратов (антибиотиков, гормонов, обезболивающих средств).

В некоторых случаях к панкреатиту приводит нерациональное применение ферментативных препаратов, которые нарушают нормальное функционирование поджелудочной железы и приводят к чрезмерной или недостаточной выработке ферментов. Нередко взрослые дают детям такие медикаменты якобы для улучшения работы ЖКТ, особенно после обильных трапез, при боли и дискомфорте в животе, вызванной перееданием, и т.д. Подобные лекарственные средства должны назначаться только врачом после объективного обследования и постановки точного диагноза.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит в 90% случаев сопровождается выраженным нарушением секреции пищеварительных ферментов и сбоями в работе поджелудочной железы. В результате усложняется работа ЖКТ в целом, что внешне проявляется в виде конкретных признаков.

Основными симптомами панкреатита у детей становятся:

• дискомфорт и болезненность в животе, при этом неприятные ощущения носят чаще всего опоясывающий характер и нередко переходят на область спины,
• метеоризм, вздутие живота,
• обильная диарея,
• снижение аппетита,
• тошнота, приступы рвоты,
• изжога,
• горечь, сухость во рту,
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Признаками острого панкреатита у детей грудного возраста могут стать:

• плач, выраженное беспокойство, при этом малыш постоянно поджимает ножки к животу и принимает вынужденную позу,
• белый налет на языке,
• вялость, повышенная сонливость,
• жажда.

В случае с хроническим панкреатитом симптоматика в этой возрастной группе детей может быть смазана или отсутствовать совсем, а вот у подростков и ребят старших классов клинические проявления длительно текущего заболевания более яркие, что обусловлено влиянием значительного числа провоцирующих факторов.

В целом клиническая картина патологии зависит от формы и длительности воспалительного процесса, от степени поражения поджелудочной железы и режима питания ребенка. При хроническом течении болезни дискомфорт и боль могут носить затяжной, ноющий характер. Косвенным признаком панкреатита также можно считать снижение массы тела детей, не связанное каким-либо образом с изменением режима питания и двигательной активности, а также ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

При обнаружении у ребенка одного или нескольких подобных признаков родителям стоит незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Раннее выявление панкреатита у детей с назначением своевременного и адекватного лечения способствует быстрой стабилизации функций пищеварения и предупреждению рисков развития осложнений.

Диагностика панкреатита в детском возрасте

Предварительный диагноз устанавливается врачом-гастроэнтерологом на первой консультации, в ходе которой доктор:

• проводит тщательный физикальный осмотр,
• собирает данные анамнеза, включая имеющиеся заболевания ЖКТ у родственников ребенка, образ жизни, особенности питания,
• назначает комплекс инструментальных и лабораторных исследований.

В число дополнительных методов диагностики, которыми может воспользоваться врач для уточнения состояния поджелудочной железы маленького пациента, входят:

• общеклинический анализ крови и мочи,
• биохимическое исследование крови, в котором особое внимание уделяется уровню альфа-амилазы,
• ультразвуковое сканирование (УЗИ) органов брюшной полости,
• анализ кала на эластазу-1,
• КТ, МРТ органов брюшной полости (при необходимости или в сложных клинических случаях).

При подозрении на сопутствующее нарушений функций других внутренних органов и систем гастроэнтеролог направляет ребенка на консультацию к специалистам смежной области (инфекционист, эндокринолог, невролог, нефролог и т.д.).

Скачать книгу «Панкреатит у детей - симптомы, причины, признаки, виды, методы диагностики и лечения детского панкреатита в «СМ-Клиника» для детей и подростков» fb2