Синусит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое синусит?

Синусит – это инфекционное или неинфекционное воспаление носовых (придаточных) пазух, вызывающее заложенность носа, повышение давления внутри пазух, застой слизи, отек, боль и другие симптомы. Около 30 миллионов взрослых ежегодно болеют синуситом. Простуда отличается от синусита и вызывается только вирусами, длится от семи до 10 дней, в то время как синусит может иметь множество различных причин (инфекционных и неинфекционных) и обычно длится дольше с более выраженными и разнообразными симптомами.

Пазухи – это пустые полости с воздухом внутри, которые находятся в черепе и соединяются с носовыми дыхательными путями узким отверстием в кости (устьем). Обычно все пазухи открыты и связаны с носовыми дыхательными путями через устье.

• лобная пазуха (во лбу),
• гайморова пазуха (за щеками, над верхней челюстью),
• решетчатые пазухи (между глазами),
• клиновидная пазуха (глубоко позади решетчатых костей).

Все четыре пары носовых пазух часто описываются как единое целое и называются придаточными пазухами носа, их воспаление вызывает заболевание – синусит. Клетки внутренней оболочки каждого синуса секретируют слизь, а эпителиальные и некоторые другие клетки являются частью иммунной системы (макрофаги, лимфоциты и эозинофилы).

Функции носовых пазух:

• увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха,
• изоляция окружающих структур (глаз, нервов),
• увеличение резонанса голоса,
• в качестве буфера от травм лица.

Пазухи уменьшают вес черепа. Если воспаление препятствует очищению слизистой оболочки или блокирует естественное устье, оно может перейти в бактериальную инфекцию.

Причины возникновения

Синусит может быть вызван инфекцией (бактериальный или вирусный процесс), а также аллергией и химическим раздражением носовых пазух. Инфекция носовых пазух (инфекционный синусит) возникает, когда вирус, бактерия или грибок растет внутри носовых пазух.

Аллергический синусит обычно возникает, когда пыльца из окружающей среды раздражает носовые ходы, например, при сенной лихорадке. Синусит также может быть вызван раздражителями – химическими веществами или использованием, злоупотреблением безрецептурными назальными спреями, а также запрещенными веществами, которые можно вдыхать через нос Источник:
Синусит: лекция для врачей общей практики. Крюков А.И., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Лечебное дело, 2010. с. 11-16 .

Классификация

Термин риносинусит используется для обозначения поражения носа и носовых пазух и становится более предпочтительным термином, чем синусит.

Синусит можно классифицировать по-разному, в зависимости от его продолжительности.

Рецидивирующий Хронический Инфекционный синусит Грибковая инфекция Неинфекционный синусит

Синусит: признаки и симптомы

У большинства пациентов одновременно наблюдается несколько признаков и симптомов, у других могут наблюдаться только единичные симптомы, но как проявляется болезнь, зависит от ее типа. У большинства людей не проявляются сразу все из них. Симптомы включают следующее:

• головную боль из-за давления в частично или полностью закупоренных пазухах, боль может усиливаться, когда человек наклоняется,
• чувствительность или отек лица при прикосновении к участкам над областями носовых пазух, давление или боль из-за давления слизи на ткань носовых пазух или воспаления,
• лихорадку из-за воспаления тканей носовых пазух и инфекции,
• мутную, обесцвеченную носовую слизь, которая часто наблюдается при бактериальных инфекциях носовых пазух,
• заложенность, которая возникает как при инфекционном, так и при неинфекционном синусите,
• постназальное затекание, это чрезмерное выделение слизи из-за синусита, которая перетекает в горло и раздражает ткани глотки,
• боль в горле при синусите из-за воспаления тканей горла и выделений из носа,
• кашель как реакция на стекание слизи в глотку и попытки организма избавиться от раздражителей тканей горла,
• зубную боль, боль в ухе, глазах, вызванную давлением на окружающие нервы и ткани,
• усталость из-за лихорадки, насморка или кашля,
• неприятный запах изо рта, который обычно возникает из-за бактериальных инфекций,
• зуд, чихание при неинфекционном синусите, другие симптомы аллергии, такие как зуд в глазах и слезотечение.

У людей с неинфекционным синуситом выделения из носа обычно прозрачные или беловатые. Некоторые грибковые инфекции вызывают темный, черный на вид экссудат. Это требует немедленного медицинского осмотра.

Диагностика

Только врач знает, как распознать и лечить диагноз синусит. Инфекция чаще всего диагностируется на основании анамнеза и осмотра врача. Внешние физические данные могут включать покраснение и припухлость носовых ходов, гнойный отток из носовых ходов, болезненность при перкуссии (постукивании) по щекам или в области лба, припухлость вокруг глаз и щек Источник:
Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение. Шахова Е. Г. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2006. с. 78-84 .

• Иногда назальные выделения исследуются на предмет секретируемых клеток, которые могут помочь отличить инфекционный синусит от аллергического. При инфекционном синусите могут проявляться специализированные клетки инфекции (полиморфно-ядерные клетки), в то время как при аллергическом синусите могут обнаруживаться специализированные белые кровяные клетки аллергии (эозинофилы).
• Если инфекция носовых пазух не поддается стандартному лечению, имеет упорное течение, можно провести более глубокие исследования –КТ или МРТ. Ультразвук используется для диагностики инфекций носовых пазух у беременных женщин, но он не так точен, как КТ или МРТ. Риноскопия или эндоскопия – процедура прямого осмотра задней части носовых ходов с помощью небольшой гибкой оптоволоконной трубки, может использоваться для непосредственного осмотра отверстий пазух и проверки их закупорки опухолью или наростами.
• Иногда может потребоваться выполнить пункцию пазухи иглой, чтобы взять инфицированный материал и определить, какой микроб вызывает воспаление.

Синусит: лечение у взрослых

При синусите, вызванном вирусом, антибиотики не нужны, это указано в клинических рекомендациях. Часто рекомендуемые методы лечения включают обезболивающие и жаропонижающие препараты, например парацетамол, деконгестанты (сосудосуживающие) и муколитики – это лекарства, разжижающие слизь.

Острую бактериальную инфекцию носовых пазух обычно лечат антибиотиками, направленными на лечение наиболее распространенных бактерий, вызывающих инфекцию носовых пазух Источник:
Доказательный подход к лечению острого синусита. Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С. Consilium Medicum, 2018. с. 85-89 . Пять наиболее распространенных бактерий, вызывающих инфекции носовых пазух:

• пневмококк,
• Haemophilusinfluenzae,
• Moraxellacatarrhalis,
• золотистый стафилококк,
• Streptococcuspyogenes.

• Амоксициллин приемлем при неосложненных острых инфекциях носовых пазух, однако многие врачи назначают амоксициллин-клавуланат в качестве терапии для лечения возможной бактериальной инфекции носовых пазух. Он обычно эффективен против большинства штаммов бактерий.
• Другие антибиотики можно использовать в качестве первого выбора, если у вас аллергия на пенициллин, например, цефаклор, кларитромицин, азитромицин, триметоприм, ципрофлоксацин. Эффективный антибиотик необходимо непрерывно принимать не менее 10-14 дней.
• Пероральный прием противоотечных средств и муколитиков может помочь в дренировании носовых пазух Источник:
  Место муколитиков в лечении острого синусита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б., Данилюк Л.И. Медицинский совет, 2019. с. 52-56 .

Лечение хронических форм инфекции носовых пазух (при обострении) требует более длительных курсов приема лекарств, может потребоваться процедура дренажа пазух. Этот дренаж обычно требует хирургической операции, чтобы открыть заблокированный синус под обезболиванием.

Следует избегать приема антигистаминных препаратов, если только не предполагается, что воспаление вызвано аллергией, например, пыльцой, перхотью или другими причинами окружающей среды.

Вероятно, что использование местного назального стероидного спрея поможет уменьшить отек у аллергика без побочных эффектов антигистаминных средств. Пероральные стероиды могут быть назначены для уменьшения острого воспаления и помощи при хроническом воспалении в случаях с полипами или без них, а также при аллергическом грибковом синусите Источник:
Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Лучшева Ю.В., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Медицинский совет, 2019. с. 110-114 .

Возможные осложнения синусита

Хотя серьезные осложнения и последствия возникают нечасто, синусит может вызвать прямое распространение инфекции в мозг через стенку носовых пазух, создавая опасную для жизни ситуацию (например, менингит или абсцесс мозга). Кроме того, могут воспалиться другие соседние структуры и возникнуть такие проблемы, как остеомиелит костей черепа и инфекция вокруг глаз (орбитальный целлюлит). Наиболее подвержены осложнениям пациенты с подавленной иммунной системой, диабетом, множественными травмами лица.

Профилактика

В настоящее время нет вакцин, разработанных специально против инфекционного синусита. Тем не менее, существуют вакцины против вирусов (гриппа) и бактерий (пневмококки), которые могут вызывать некоторые инфекционные синуситы. Вакцинация против патогенов, вызывающих инфекционный синусит, может косвенно снизить или предотвратить осложнения.

Лечение аллергии может предотвратить вторичные бактериальные инфекции носовых пазух. К тому же, инфекции носовых пазух могут быть вызваны другими проблемами, такими как носовые полипы, опухоли или заболевания, которые препятствуют нормальному оттоку слизи. Лечение этих основных причин может предотвратить повторные инфекции носовых пазух.

Источники:

• Доказательный подход к лечению острого синусита. Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Кудрявцева Ю.С. Consilium Medicum, 2018. с. 85-89
• Место муколитиков в лечении острого синусита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б., Данилюк Л.И. Медицинский совет, 2019. с. 52-56
• Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Лучшева Ю.В., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Медицинский совет, 2019. с. 110-114
• Синусит: лекция для врачей общей практики. Крюков А.И., Туровский А.Б., Талалайко Ю.В. Лечебное дело, 2010. с. 11-16
• Синуситы: клиника, диагностика, медикаментозное лечение. Шахова Е. Г. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2006. с. 78-84

Статья опубликована: 08.07.2013 г.
Последнее обновление: 09.02.2023 г.
Читайте также Полипы носа

Детский кашель

• На карте
• Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

• Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
• Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
• Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

• 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
• 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
• 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Скачать книгу «Синусит - причины появления, признаки, диагностика и методы лечения» fb2