Гайморит: причины, симптомы и лечение – клиника Доктора Пеля

Гайморит

Гайморит – это воспалительный процесс, вовлекающий слизистую гайморовых пазухах (верхнечелюстных синусах). Они представляют собой полости, расположенные в костях черепа, и соединенные с носовыми ходами. Заболевание может возникать как в одном, так и в обоих синусах одновременно. Является разновидностью синусита.

Симптомы гайморита

Симптоматика заболевания обширна. Она включает как местные признаки, так и явления общей интоксикации. Необходимо обратиться к ЛОР-врачу при появлении следующих симптомов:

Боли в области лба, скул, носа или в зубах. Ощущения могут быть интенсивными, усиливаться при наклоне головы или при пережевывании пищи. Как правило, болевой синдром особенно сильно проявляется в вечернее время суток.
Отек и покраснение кожи в области глаз и носа. Иногда при гайморите может появляться локальная отечность и покраснение кожи в области ушей и затылка.
Заложенность и нарушение обоняния. Патология может приводить к нарушению свободного дыхания через нос, а также к уменьшению или полной потере обоняния.
Гнусавость голоса. Симптом возникает из-за заложенности носа.
Выделения из носовых ходов. В зависимости от того, вызван гайморит инфекцией или аллергической реакцией, выделения из носа могут быть прозрачными, желтыми или зелеными.
Общая интоксикация. При сильном воспалительном процессе у пациента может возникать головная боль, озноб, слабость, а также повышение температуры тела до 38-39 градусов на начальных стадиях заболевания.

Симптомы проявляются более выражено у взрослых пациентов. Гайморит при отсутствии адекватных терапевтических мер часто перерастает в хроническую форму заболевания. Тогда клиническая картина приобретает несколько иной характер:

постоянная заложенность носа и трудности с носовым дыханием,
продолжительный насморк, который может приобретать гнойный характер,
периодические головные боли, дискомфорт в области костей лица,
зубная боль,
снижение обоняния или полная его потеря,
ухудшение зрения,
утомляемость, раздражительность, недомогание,
повышенная чувствительность к изменениям атмосферного давления.

Подобные симптомы требуют обязательного обследования у ЛОРа. Даже, если они не связаны с гайморитом, необходимо выяснить причину проблем и устранить ее.

Причины

К основным причинам заболевания относится следующие факторы.

Бактериальная или вирусная инфекция. Гайморит может возникнуть в результате инфекции, которая распространяется из носа или глотки в гайморовы пазухи. К наиболее частым микроорганизмам, вызывающим заболевание, относятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
Аллергическая реакция. У людей, страдающих поллинозом, патология возникает в ответ на воздействие аллергенов, среди которых пыльца, пыль или шерсть животных. Эта форма гайморита может быть сезонной или круглогодичной.
Перепады атмосферного давления. Заболевание может развиться из-за резкого изменения атмосферного давления, например, при перелете или при подводном погружении.
Повреждение гайморовых пазух. Причиной заболевания может стать травма, например при аварии или при ударе головой. Также из-за особенностей анатомии, синус может быть поврежден в результате стоматологических манипуляций на зубах верхней челюсти.
Инородные тела. Чаще всего это осколки зубов, стоматологические имплантаты, пломбировочный материал. Предмет вызывает хронический воспалительный процесс.
Аномальное строение гайморовых пазух. Нарушенная анатомия приводит к застою слизистого содержимого, что предрасполагает к развитию воспалительного процесса.

Нередко гайморит является следствием невылеченной простуды. При респираторных заболеваниях слизистая оболочка носа воспалена и отечна. Воспалительный процесс легко переходит на пазуху, а нарушение оттока усугубляет ситуацию.

Предрасполагающим фактором чаще всего является переохлаждение. Переохлаждение приводит к сужению сосудов в области носа и гайморовых пазух, что является причиной застоя секрета. Это создает условия для развития инфекции и возникновения гайморита. Важное значение имеет качество местного и общего иммунитета. При снижении защитных сил организма риск возникновения инфекции выше, а сам патологический процесс протекает более тяжело и чаще сопровождается осложнениями.

Формы гайморита

Различают несколько классификаций заболевания: по характеру воспаления, по причине, по форме течения и по степени тяжести.

В зависимости от характера воспаления выделяют катаральную, гнойную и смешанную разновидности. Первая характеризуется обильным выделением слизистого секрета. Гнойная форма протекает более остро, гной чаще скапливается внутри пазух. Смешанная имеет признаки обеих разновидностей.

По особенностям течения выделяют два вида заболевания:

Острый гайморит характеризуется резким началом, стремительным прогрессированием. При адекватном лечении воспалительный процесс быстро купируется.
Хроническая форма протекает длительно, периоды обострения и ремиссии чередуются между собой. Требует продолжительной комплексной терапии.

В зависимости от причины выделяют следующие виды гайморита.

Полипозный – характеризуется образованием полипов в носовых ходах, постоянной заложенностью носа, обильным слизисто-гнойным выделением, головной болью.
Аллергический – развивается при аллергических реакциях на различные вещества, симптомы проявляются в виде заложенности носа, насморка, чихания, слезотечения.
Миксоматозный – характеризуется образованием в полости гайморова синуса специфических слизистых масс, симптомами формы являются нарушение носового дыхания, снижение обоняния и постоянная заложенность носа.
Вазомоторный – связан с нарушением кровоснабжения в слизистой оболочке гайморовой пазухи.
Травматический – вызван травмой головы или лица.
Вирусный – возникает при размножении вирусов в верхних носовых пазухах.
Бактериальный – проявляется при занесении патогенной микрофлоры различным путем.
Микотический – редкая форма, когда гайморовы пазухи поражаются грибками.
Одонтогенный – развивается вследствие патологий зубных единиц верхней челюсти или стоматологических манипуляций.

В течении заболевания выделяют три степени тяжести.

Легкая. Симптомы незначительны, пациент жалуется на головные боли, слабость, небольшую заложенность носа и небольшое повышение температуры тела.
Средняя. Заложенность носа усиливается, появляется сильная головная боль, отсутствие аппетита, повышение температуры до 38-39 градусов, общая слабость и усталость.
Тяжелая. Симптомы значительно нарушают самочувствие пациента. Его беспокоят выраженная заложенность носа, сильная головная боль, высокая температура тела (до 40 градусов), нарушение сна, отсутствие аппетита, общая слабость, возможны даже галлюцинации и потеря сознания. Данная стадия гайморита требует неотложной медицинской помощи.

Особенности развития (патогенез)

В норме гайморовы пазухи имеют постоянное сообщение с носовыми ходами. Образующаяся внутри слизь постоянно оттекает, внутри образования сохраняется воздушная полость. При остром или хроническом воспалении оболочка значительно уплотняется, формирует пробку, которая перекрывает просвет. При отеке, нарушении оттока слизи и его застое происходит повышение давления в пазухах. Формируется благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры или развития асептического воспалительного процесса.

Осложнения гайморита

Гайморит может привести к местным и общим осложнениям. К самым опасным последствиям заболевания относятся:

переход инфекции в хроническую форму,
остеомиелит (воспаление костной ткани),
абсцесс мягких тканей лица,
повреждение зрительного нерва,
менингит и энцефалит (возникают при распространении инфекции на оболочки головного мозга и сам мозг, соответственно),
сепсис (попадание возбудителей инфекции в кровеносное русло и распространение по всему организму).

Менингит, энцефалит и сепсис являются опасными жизнеугрожающими осложнениями. При отсутствии быстрой квалифицированной медицинской помощи они могут стать причиной летального исхода.

Диагностика заболевания

Диагностика гайморита требует комплексного подхода, поскольку симптомы заболевания весьма схожи с острым респираторным заболеванием. При первом визите врач задает вопросы касательно симптомов, обстоятельств их возникновения, уточняет сведения о возможных фоновых патологиях. Затем проводятся общий и специализированный осмотры (риноскопия и т.п.). Далее назначаются необходимые лабораторные и инструментальные методы исследования.

Рентгеновский снимок. Выполняется для определения наличия воспалительного процесса в пазухах.
Компьютерная томография (КТ). Позволяет получить более детальное изображение гайморовых пазух и определить степень воспаления.
Фиброоптическая эндоскопия. Позволяет визуализировать скрытые участки, которые невозможно рассмотреть при риноскопии.
Лабораторные исследования. В некоторых случаях может быть назначен общий анализ крови, мочи, а также мазок для определения типа патогенной флоры.
Биопсия. Для определения точного вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам производится прокол пазухи. Важно отметить, что прокалывать полость гайморовой пазухи целесообразно и при подозрении на развитие онкологического процесса.

Методы лечения гайморита

Лечение гайморита может быть консервативным или хирургическим. В первом случае терапия включает прием антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, применение местных сосудосуживающих средств, промывание носовых ходов и пазух растворами соли, гидрокортизоном и антисептиками. Пациентам также рекомендовано использовать паровые ингаляции и увлажнители воздуха.

Хирургическое лечение гайморита необходимо в случае, если консервативный способ не приводит к улучшению состояния пациента. Операция может быть проведена путем рассечения мягких тканей и удаления пораженных участков. Более распространенный метод – пункция гайморовой пазухи. Выполняется она с помощью иглы. В рамках оперативного вмешательства хирург прокалывает стенку гайморовой пазухи и удаляет скопившуюся там жидкость. Порой этого может быть достаточно для удаления скопившегося гноя. Также возможна операция, выполняемая эндоскопическим методом при помощи специального зонда с камерой.

После купирования острого процесса назначается физиотерапия: магнитотерапия, лазерное воздействие, УВЧ и другие методики.

Прогноз

Прогноз при гайморите зависит от тяжести патологии, наличия осложнений и качества лечения. В большинстве случаев, воспаление можно успешно вылечить консервативными способами. Однако, если выбрана неправильная тактика или если пациент игнорирует рекомендации врача, могут возникнуть осложнения, в том числе, смертельно опасные.

Профилактика гайморита

Меры профилактики гайморита направлены на поддержание защитных сил организма и исключение провоцирующих факторов.

Укрепление иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять достаточное количество витаминов и минералов, соблюдать режим сна и отдыха.
Исключение переохлаждения. Важно избегать длительного нахождения на холоде. Не пренебрегайте ношением шапки, шарфа и теплой одежды при выходе на улицу в холодную погоду.
Соблюдение гигиены носа. Регулярное промывание носа солевыми растворами или использование специальных увлажняющих средств поможет избежать сухости слизистой оболочки носа и улучшить местный иммунитет.
Контроль за качеством воздуха и его увлажнение. Пыль, дым, токсичные вещества и загрязненный воздух могут вызвать раздражение слизистой оболочки носа и способствовать развитию гайморита.
Отказ от злоупотребления сосудосуживающими каплями.
Своевременное лечение простудных заболеваний.

Соблюдение этих простых советов значительно снижает риск развития гайморита и других заболеваний ЛОР-органов. Если же воспаление все-таки началось, очень важно сразу обратиться за медицинской помощью и тщательно соблюдать все рекомендации врача. Специалисты семейной клиники Доктора Пеля имеют большой опыт лечения ЛОР-заболеваний различного характера, включая гайморит. Узнать стоимость лечения можно по телефону или оставив заявку на сайте.

Источники

Мужехоев Азамат Ахмедович, Джандигов Рамзан Батырович, Дзармотова Залина Исаевна СИМТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ГАЙМОРИТА // International scientific review. 2022. №LXXXVI.
Артюшкевич Александр Сергеевич ОДОНТОГЕННЫЙ ГАЙМОРИТ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ // Современная стоматология. 2019. №4 (77).
Матюша Г. В., Поспелова Р. А. Особенности лечения гайморитов различной этиологии у детей и взрослых // Проблемы медицинской микологии. 2008. №2.
Сединкин А. А., Лучшева Ю. В., Захарова А. Ф., Царапкин Г. Ю. Адекватная комплексная терапия острого ринита и синусита // МС. 2014. №1.
Варжапетян С.Д. Ятрогенный верхнечелюстной синусит - современный взгляд на проблему // Вестник стоматологии. 2015. №3 (92).