Бронхит этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение

https://ria.ru/20220825/bronkhit-1812089009.html

Бронхит: признаки развития болезни, симптомы и лечение у взрослых и детей

Бронхит: причины, признаки, симптомы, диагностика и лечение

Бронхит: признаки развития болезни, симптомы и лечение у взрослых и детей

Одними из самых частых признаков бронхита принято считать кашель и температуру, однако у взрослых и детей могут быть и другие симптомы болезни легких. Как. РИА Новости, 22.02.2023

2022-08-25T14:39

2022-08-25T14:39

2023-02-22T17:01

здоровье - общество

МОСКВА, 25 авг — РИА Новости. Одними из самых частых признаков бронхита принято считать кашель и температуру, однако у взрослых и детей могут быть и другие симптомы болезни легких. Как предупредить заболевание, препараты, профилактика и лечение - в материале РИА Новости.БронхитБронхит - это инфекция основных дыхательных путей легких (бронхов), вызывающая их раздражение и воспаление.Диагноз ставится на основании клинических проявлений: жалобы на малопродуктивный кашель, сопровождающийся катаральными явлениями в носоглотке или возникший после ОРВИ (обычно больше 5 дней), - комментирует Ольга Клочкова, врач клиники доказательной медицины DocMed, - Субъективное ощущение одышки или чувства давления в грудной клетке при дыхании. При выслушивании в лёгких могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. Мокрота может быть светлой, гнойной, иногда содержать прожилки крови".У взрослыхКлассическое зимнее состояние, острый бронхит, как правило, протекает легко и вызывает только кашель, иногда раздражающий. Однако его следует контролировать и лечить, особенно у людей с хроническими заболеваниями легких. Бронхит у взрослых бывает двух видов: острый и хронический. Острый обычно вызывается вирусами, поражающими дыхательные пути. Затем раздраженная слизистая оболочка становится более уязвимой, и могут поселиться другие микробы. Такой бронхит может перейти в пневмонию.У детейУ детей раннего возраста с первых дней заболевания или в последующие дни в патологический процесс вовлекаются нижние дыхательные пути. К бронхиту также присоединяется пневмония. Кашель усиливается и становится приступообразным. Симптомы дыхательной недостаточности - учащенное дыхание, бледность кожи, периоральный цианоз - резко усиливаются.У детей старшего возраста заболевание в основном начинается постепенно. Температура тела небольшая или отсутствует. Нет никаких нарушений общего состояния, сна или аппетита."Сухой кашель может быть опасен для детей младшего возраста, когда у них изменяется тембр голоса, появляется осиплость, теряется звучность, кашель приобретает "лающий" характер, — прокомментировала педиатр Галина Шестаковская. — Это связано с воспалением гортани. Ее отек приводит к стенозу, то есть сужению надгортанного пространства. В таком случае ребенку тяжело дышать, возникает асфиксия, в худшем случае есть риск задохнуться”.Лечение острого бронхита у детей включает в себя введение жаропонижающих средств для снижения температуры, а также парацетамола. Антибиотики будут назначены, если бронхит имеет бактериальное происхождение, особенно в случае суперинфекции. Также могут проводиться сеансы дыхательной физиотерапии для очищения бронхов.СимптомыСимптомы бронхита варьируются в зависимости от типа бронхита, однако можно перечислить ряд признаков, общих для обеих форм:“Причина острого бронхита почти всегда - вирусная инфекция. Наиболее частый симптом – кашель с мокротой, повышение температуры тела, иногда - одышка, - комментирует Ольга Клочкова, врач-терапевт клиники доказательной медицины DocMed. -По цвету мокроты, вопреки устойчивому мнению, нельзя сделать выводы о типе возбудителя. Диагноз ставится на основании клинических проявлений: жалобы на малопродуктивный кашель, сопровождающийся катаральными явлениями в носоглотке или возникший после ОРВИ (обычно &gt, 5 дней). Субъективное ощущение одышки или чувства давления в грудной клетке при дыхании. При выслушивании в лёгких могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. Мокрота может быть светлой, гнойной иногда содержать прожилки крови. Характеристики мокроты не соответствуют конкретной этиологии (т.e. вирусная или бактериальная). Может возникать умеренная лихорадка. Лечение симптоматическое, обычно применение антибиотиков не требуется. Прогноз благоприятный”.Патогенез“При остром бронхите инфекционным агентом поражаются клетки, выстилающие внутреннюю поверхность бронхов, - комментирует Ольга Клочкова. - В ходе борьбы организма с инфекцией происходит повреждение слизистой оболочки и эпителиальных клеток, высвобождаются биологически активные вещества, провоцирующие воспаление. Начинается кашель. Воспаление приводит к сужению просвета бронхов, в результате чего могут возникнуть свистящее дыхание, ощущение сдавливания за грудиной и одышка. Выраженность воспаления зависит от агрессивности патогена и иммунного ответа организма. Разные вирусы могут иметь разную "точку приложения", в зависимости от этого могут страдать только крупные бронхи или в процесс вовлекаются и мелкие бронхиолы. Иммунный ответ приводит к гиперреактивности дыхательных путей, сохраняющейся вплоть до нескольких недель после гриппа и ряда других ОРВИ. Гиперреактивность дыхательных путей наблюдается примерно у 40 % здоровых людей с ОРВИ. Поэтому после перенесенного бронхита в ряде случаев сохраняется длительный кашель”.ПричиныНаиболее частой причиной острого бронхита является вирусная инфекция. Вирусы вдыхаются, а затем распространяются в бронхи. Часто это заболевание предшествует простуде или гриппу Вирусный бронхит заразен.Реже инфекция может быть вызвана бактериями (например, теми, которые также могут вызвать пневмонию) или коклюшем.Вдыхание мелких частиц в воздухе, которые раздражают легкие, например, содержащихся в сигаретном дыме и парах от дровяной печи, может вызвать или усугубить бронхит. Сильный запах плесени также может вызывать раздражение, как и пыль или токсичные газы на рабочем месте, а также смог. При вдыхании эти частицы ослабляют слизистую оболочку дыхательных путей. В частности, они могут вызвать воспалительные реакции.Наконец, острый бронхит также может быть признаком астмы. Иногда люди обращаются к врачу по поводу острого бронхита, а на самом деле страдают астмой, не зная об этом.КлассификацияВоспаление бронхов может быть составной частью многих болезней.Основным параметром при классификации бронхита является характер течения патологического процесса. По типу воспаления заболевание делят на виды: нейтрофильный, эозинофильный, лимфоцитарный и нейрогенный. Также существует ларинготрахеобронхит, затяжной бактериальный бронхит и аспирационный бронхит.По тяжести течения он бывает:По клиническому течениюБронхит - достаточно распространенное заболевание, и с ним сталкиваются люди разных возрастов. Симптомы его возникновения и протекания разнятся.ОстрыйОстрый бронхит - это временное воспаление дыхательных путей, которое вызывает кашель и выделение слизи. Он в основном вызван вирусной инфекцией бронхов, часто являющейся следствием гриппа или простуды, реже в дымном месте или при загрязнении воздуха. Иногда обструктивный бронхит также называют острым, особенно у детей. Болезнь возникает внезапно и длится всего несколько дней (при отсутствии осложнений), отсюда и название острого бронхита, в отличие от хронического.ХроническийХронический бронхит - это ежедневный кашель, который длится три месяца в году и не менее двух лет подряд. В основном это заболевание поражает взрослых старше 40 лет. Эта болезнь бывает двух типов:“При ежедневном кашле в течение трех месяцев в году и двух лет подряд можно говорить о хроническом бронхите, который требует медицинского вмешательства, - комментирует Юлия Зинченко, пульмонолог Lahta Clinic. - Он может быть проявлением ряда заболеваний, например хронической обструктивной болезни легких. Хронический бронхит чаще всего вызван активным или пассивным курением, загрязнением воздуха, пылью и профессиональными факторами (кислоты, волокна ткани, хлор и т.д.). Необходимо обратиться к врачу, если кашель длится более трех недель, нарушает сон, сопровождается лихорадкой выше 38° дольше трех дней, кровохарканьем, хрипами и одышкой”.По типу воспалительного процессаНейтрофильныйПерсистирующее нейтрофильное воспаление дыхательных путей (нейтрофильный бронхит) возникает при врожденной иммунной активации и является особенностью каждого из этих заболеваний дыхательных путей. Мало что известно о механизмах, приводящих к нейтрофильному бронхиту, и немногие методы лечения эффективны для уменьшения накопления нейтрофилов в дыхательных путях.ЭозинофильныйВ настоящее время эозинофильный бронхит рассматривается как заболевание, вызванное эозинофильным воспалением слизистой оболочки бронхов, основным клиническим проявлением которого является длительный, умеренной интенсивности, преимущественно сухой или непродуктивный кашель, связанный с эозинофилией мокроты.ЛимфоцитарныйЛимфоцитарный бронхиолит представляет собой неспецифический тип заболевания дыхательных путей, характеризующийся инфильтрацией больших и малых дыхательных путей лимфоцитами, еще не организованными в зародышевые центры. Этот тип воспаления может возникать при различных состояниях и хорошо описан у пациентов с трансплантацией легких, он может представлять собой аллореактивное повреждение, возникающее в результате отторжения аллотрансплантата.НейрогенныйПсихогенный или нейрогенный вариант - бронхит, при котором психоэмоциональные нагрузки способствуют развитию затрудненного дыхания или даже развернутого приступа удушья.СмешанныйСмешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический. Это заболевание, характеризующееся хроническим диффузным воспалением слизистой оболочки бронхов, перестройкой ее эпителиальных структур, гиперсекрецией и повышением вязкости бронхиального секрета, нарушением защитно-очистительной функции бронхов и постоянным или прерывистым кашлем с отделением мокроты, не связанным с другими заболеваниями бронхолегочной системы.ОсложненияОстрый бронхит в большинстве случаев проходит через несколько дней. В редких случаях может перерасти в пневмонию. Следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом в случаях, когда:С другой стороны, осложнения хронического бронхита более серьезны. В частности, у курильщиков это заболевание может перерасти в хроническую инструктивную болезнь легких, являющуюся следствием двух заболеваний дыхательной системы, таких как хронический бронхит и эмфизема легких.Осложнения проявляются в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктазий, сердечно-легочной недостаточности. Повышается риск развития астмы.ДиагностикаЧеловек, подозревающий патологию, должен немедленно обратиться к врачу, чтобы не запустить воспалительные процессы. Бронхит похож на ОРВИ, простуду и некоторые другие заболевания, поэтому для его выявления нужна многоуровневая диагностика.Сбор анамнезаПрежде всего врач опрашивает пациента, собирая анамнез и выясняя клиническую картину заболевания. Человек описывает симптомы, которые его беспокоят, а также предоставляет информацию о хронических заболеваниях и ранее перенесенных патологиях, которые могут повлиять на организм даже через некоторое время.Физикальный осмотрВрач использует фонендоскоп для оценки внутреннего дыхания пациента. Тяжелое дыхание характеризуется сухим кашлем, а хрипы с обеих сторон легких указывают на наличие влажного кашля.Лабораторная диагностикаПри лабораторной диагностике проводятся два типа обследований:1. Общий анализ крови:2. Вирусологический метод практически не применяется. Заключается в проведении с первых дней болезни исследования смывов со слизистой носоглотки для выделения вируса респираторно-синцитиальной инфекции на культуре ткани.Дифференциальная диагностикаПри остром кашле наиболее важным является дифференциальная диагностика между бронхитом и пневмонией. При хроническом кашле дифференциальный диагноз осуществляется с учетом анамнеза относительно бронхиальной астмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, постназального затека, хронического синусита и кашля, связанного с приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и т.д.ЛечениеПри бронхите с сопутствующей тяжелой ОРВ-терапией лечение должно быть комплексным: борьба с инфекцией, восстановление проницаемости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти комплексное лечение острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в полтора-два раза больше нормы), молочная и растительная диета. Отказ от курения является обязательным во время лечения. Необходимо увеличить влажность в помещении, где находится больной бронхитом, так как кашель усиливается с сухим воздухом.“Лечение зависит от типа бронхита, - комментирует Юлия Зинченко. - При остром бронхите обычно достаточно приема нестероидных противовоспалительных средств, обильного питья и отдыха. При сильном кашле может помочь вода с лимоном и медом. Так как большинство случаев бронхита вызывается вирусной инфекцией, антибиотики не требуются и их применение не поможет предотвратить развитие бактериальной инфекции. При ее возникновении врач может назначить антибиотик, но обычно речь идет о недоношенных детях, пожилых людях старше 80 лет, людях с заболеваниями сердца, легких, почек или печени, с иммунодефицитом (в результате основного заболевания или побочного эффекта лечения, например стероидами), при муковисцидозе. С осторожностью также стоит подходить к применению противокашлевых препаратов и средств для разжижения мокроты, особенно в детском возрасте, когда они, за редким исключением, противопоказаны. При хроническом бронхите требуется консультация специалиста (терапевт, пульмонолог) для уточнения диагноза и назначения лечения. Если данное состояние связано с астмой, хронической обструктивной болезнью легких, врач может назначить ингаляционные препараты для уменьшения воспаления в бронхах и их расширения, а также антибактериальные препараты при бактериальной инфекции, кислородную терапию и упражнения для легочной реабилитации при необходимости”.ПрогнозПрогноз при остром бронхите благоприятный-почти все случаи заканчиваются полным выздоровлением. Болезнь обычно продолжается около десяти дней, но кашель может беспокоить в течение нескольких недель.При хроническом бронхите повреждаются не только бронхи, но и легочная ткань. Патологические изменения развиваются длительное время, необратимы, значительно нарушают дыхание и, как следствие, работу всего организма. Основной причиной такого бронхита является курение. Прогноз, как правило, неблагоприятный, но современные методы лечения могут облегчить состояние пациентов с хроническим бронхитом.ПрофилактикаЧтобы снизить риск заражения вирусом, следует:

"

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктазы — необратимое расширение ветвей бронхиального дерева, обусловленное деструкцией (разрушением) стенок бронхов и/или нарушением тонуса мышечного слоя стенки бронха вследствие воспале­ния, склероза, дистрофии, гипоплазии.
Бронхоэктатическая болезнь (бронхоэктазии) — гнойно-воспалительный процесс в резко расширенных деформированных бронхах с инфильтративными и склеротическими изменениями в околобронхиальном пространстве, ведущий к дальнейшему необ­ратимому расширению бронхов с нарушением их дренажной функ­ции, развитию ателектазов, эмфиземы, цирроза паренхимы (ткани) лёгкого.

Причины возникновения бронхоэктазии: Постинфекционные (инфекции нижних дыхательных путей у детей, абсцедирующие пневмонии у взрослых, туберкулёз, аденовирусная инфекция, коклюш, корь и др.). Обструктивные (инородное тело, опухоли, внешняя компрес­сия дыхательных путей). Ингаляционные повреждения (вдыхание токсинов, раздража­ющих газов, паров, дыма, включая термические поврежде­ния). Аспирационные (гастроэзофагеальный рефлюкс, аспирационные пневмонии, санационные процедуры). Генетически детерминированные (муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии, синдром Юинга). Врождённые аномалии — дисплазии. Первичные иммунные расстройства (гуморальные дефекты, клеточные или смешанные расстройства, дисфункция нейтрофилов). Дефицит или аномалии о-антитрипсина. Хронические диффузные заболевания лёгких (идиопатический лёгочный фиброз, коллагенозы, саркоидоз). Идиопатические воспалительные расстройства (анкилозирующий спондилоартрит, воспалительные заболевания кишечника, рецидивирующий полихондрит).

Бронхоэктазы бывают первичными и вторичными. Повреждение бронхов возникает у лиц с генетическими дефектами или предрасположенностью к патологии. К первичным относят бронхоэктазы при врождённых аномалиях и генетических заболеваниях лёгких. Вторичные могут быть обусловлены любыми причинами, вызывающи­ми повреждения лёгких. Подразделяются по клиническому течению (ремис­сия или фаза обострения), по распространённости (поражение сегментов легкого, доли, целого лёгкого, двусторонний процесс), по форме - цилиндрические, веретенообразные, мешотчатые, кистоподобные, смешанные. Среди других заболеваний лёгких бронхоэктазы составляют от 10 до 30%. При флюорографии органов грудной клетки их выявляют у 1-2 из 1000 человек. Бронхоэктазии у 2/3 больных выявляются в возрасте до 20 лет.

Бронхоэктазы относятся к полиэтиологическим (несколько причин возникновения) процессам. Основная причина развития бронхоэктазии в детском и юношеском возрасте — это продуктивное воспаление воздухопроводящих путей. Деструктивные (разрушающие) изменения мышечного и эластического слоев стенки бронха сопровождаются дилатацией (расширением) и функ­циональными нарушениями работы бронхов. Застой слизи вызывает надсадный кашель с рас­тяжением стенок, закупоркой терминальных бронхиол (конечных отделов «бронхиального дерева»). Параллельно с вентиляционными нарушениями снижается перфузия (наполнение кровью) лёгочной ткани. Формирование бронхоэктазов часто сочетается с хроническим бронхитом и эмфиземой. Среди больных ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) - выявляют в 18-27% случаев.

Клиническая картина

Болезнь носит хронический характер с периодическими обострениями и возможным развитием осложнений. У 82,6% больных бронхоэктазы локализуются в одном лёгком (в правом в 23,7%, в левом — в 58,9% случаев). Наиболее часто поражается нижняя доля (в 45,9% справа и в 58% слева). При двусторонней локализации чаще всего поражаются нижние доли (41,8%). Проявления болезни зависят от фазы заболевания — ремиссии или обострения. Главный симптом — кашель с отделением мокроты. В период ремиссии кашель с мокротой имеет постоянный или периодический характер, обычно по утрам с выделением слизисто-гнойной мокроты. В период обострения количество мокроты увеличивается. Частота кровохарканья колеблется от 10 до 30%. Лёгочные кровотечения отмечают у 10% больных. В период обострения появляются жалобы на боль. Болевой синдром встречается в двух вариантах. При первом боль носит «плевральный» характер (в конкретном месте с усилением во время глубокого вдоха), при втором — не имеет чёткой локализации, а ощущается в виде чувства сдавления, распирания, затруднённого дыхания. Нередко повышается температура тела. В период ремиссии – субфебрильная эпизодического характера. В период обострения - длительная лихорадка в сочетании со слабостью, потливостью, ино­гда ознобами. Беспокоит одышка.

Осложнения: кровохарканье и лёгочное кровотечение (у 19,3% больных), спонтанный пнев­моторакс (0,7%), абсцедирование (1,8%), эмпиема плевры и пиопневмоторакс (0,4%), сепсис, аспирация, эрозивный гастродуоденит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения и др. Диагностика

В окончательной постановке диагноза важнейшее значение имеют лучевые методы диагностики. При рентгенографии выявляются тяжистость, ячеистость, кистовидные изменения лёгочного рисунка, уменьшение объёмов отдельных зон лёгкого, эмфизематозность (воздушность) в смежных участках лёгкого. В настоящее время основным диагностическим исследованием является компьютерная томография (КТ, МСКТ). Это связано с большой информативностью метода при неинвазивном и безопасном характере его применения.

Лечение

Основными факторами, влияющими на выбор лечения, являются распростра­нённость процесса, его активность и осложнения.

"

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) ― это гетерогенное заболевание, при котором происходит хроническое воспаление дыхательных путей и возникают характерные респираторные симптомы: свистящие дыхание, хрипы, выраженная одышка, чувство тяжести в груди, кашель и другие. Симптоматика различается по длительности и выраженности проявлений. При бронхиальной астме происходит отек слизистой, нарушается нормальное дыхание, пациента беспокоят периодические приступы удушья. Пациент с патологией всегда вынужден находиться под врачебным контролем. Заболевание широко распространено во всем мире ― сегодня от него страдают около 6-8% населения земного шара.

Другие названия заболевания: астма (код по МКБ 10 J45), астматический статус (код J46).

Основные симптомы: затрудненное дыхание, ощущение стеснения и тяжести в груди, специфические свистящие хрипы, одышка, приступы сухого и непродуктивного кашля, покраснение и отечность глаз, утомляемость, слабость, нарушения сна.

Лечением занимается: пульмонолог, аллерголог, терапевт.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Причины возникновения патологии условно можно разделить на внутренние и внешние (факторы окружающей среды).

К внутренним относятся:

генетические причины ― предрасположенность к атопии или бронхиальной гиперреактивности, инфекции дыхательных путей в анамнезе, избыточный вес, переохлаждение организма, частые стрессы.

К внешним причинам можно отнести:

бытовые аллергены ― пылевые клещи, шерсть домашних животных, тараканы, грибок, пыльца растений, корм для аквариумных рыбок, лекарства, бытовая химия (моющие средства), условия труда ― работа на вредном производстве, регулярные контакты с агрессивной химией, ядами, токсинами (озон, диоксиды серы и азота), сигаретный дым (вред оказывает как активное, так и пассивное курение), особенности питания — частое употребление продуктов высокой степени обработки, омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты, недостаток в повседневном рационе антиоксидантов и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (жирные сорта рыбы). Факторы риска: наследственность ― если среди ближайших родственников кто-то страдал от бронхиальной астмы, то шанс столкнуться с этим заболеванием выше на 15-20%, регулярное воздействие вредных химических веществ, пол ― в детском возрасте бронхиальная астма больше диагностируется у мальчиков, затем соотношение становится равным, климатические условия — в регионах с высокой влажностью и загрязненностью воздуха бронхиальная астма встречается чаще, род деятельности ― согласно исследованиям, заболеванию наиболее подвержены сварщики, маляры, пекари, кондитеры, работники пищевой и химической отрасли, медицинские работники, парикмахеры. Патогенез

Чтобы понять, что такое БА (бронхиальная астма) как с ней бороться, необходимо изучить ее патогенез. В нормальных условиях бронхи (воздушные трубки, через которые проходит воздух в легкие) широкие и расправленные.

Патогенез бронхиальной астмы следующий: при воздействии различных раздражителей или триггеров (аллергены, инфекции дыхательных путей или холодный воздух) происходит реакция иммунной системы, приводящая к воспалению в бронхах. В организме начинается выработка специфических антител — иммуноглобулинов Е, в кровь выбрасываются медиаторы воспаления: например, гистамин, интерлейкин-1. Возникает отек слизистой, в результате чего выделяется больше слизи. Бронхолегочный секрет скапливается в просвете бронхов. Мышечная ткань вокруг бронхов интенсивно сокращается, бронхи становятся узкими. Из-за нарушения проводимости воздуха происходит неправильный газообмен — снижение уровня кислорода и накопление углекислого газа в крови. При длительном течении бронхиальной астмы здоровые ткани постепенно заменяются соединительнотканными волокнами, не несущими функциональной нагрузки.

Когда бронхи становятся узкими, возникают типичные симптомы астмы — затрудненное дыхание, свистящий звук при дыхании, кашель и чувство заложенности в груди. Эти признаки астмы могут проявляться периодически или при взаимодействии с триггерами (например, аллергенами).

Цель лечения астмы ― устранить воспаление и сужение бронхов, облегчить дыхание и предотвратить очередной приступ. Поэтому врачи назначают лекарства для устранения воспалительного процесса и расширения бронхов, а также дают рекомендации, как избежать провоцирующих факторов.

Симптомы

Характерными признаками приступа бронхиальной астмы считаются хрипы со свистом, затрудненное дыхание, одышка, эпизоды удушья, чувство тяжести в грудной клетке и кашель.

Симптомы варьируются по времени и степени интенсивности. Часто состояние ухудшается по ночам или рано утром. Клинические проявления бронхиальной астмы способны вызывать острые респираторные вирусные инфекции, физические нагрузки, воздействие аллергенов, погодные изменения, контакты с раздражителями, формирующими ответную рефлекторную защитную реакцию организма.

Стадии и формы заболевания

Согласно современному подходу, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

аллергическая БА ― в этом случае триггерами заболевания становятся неинфекционные аллергены (бытовые, пыльца, эпидермальные, пищевые), неаллергическая БА ― заболевание провоцируют различные инфекционные факторы, БА с поздним дебютом ― болезнь впервые проявляется после 18 лет, обычно вызвана метаболическими нарушениями, изменениями гормонального фона, эндокринными расстройствами, БА с фиксированной обструкцией дыхательных путей ― форма заболевания, не поддающуюся терапии бронхолитиками, нередко возникающая из-за воздействия табакокурения или поллютантов, БА у пациентов с ожирением ― при избыточном весе приступы удушья становятся более тяжелыми, кашель усиливается, чаще возникает одышка, БА, трудно поддающаяся лечению.

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести:

легкое течение ― эпизоды удушья происходят менее раза в месяц, персистирующее – приступы случаются два раза в неделю, средней тяжести ― эпизоды удушья возникают более двух раз в неделю, чаще всего по ночам, тяжелое – пациент сталкивается с постоянным удушьем, из-за чего нередко теряет трудоспособность. Опасность

Бронхиальные приступы вызывают страх и панику, особенно если они происходят внезапно и пациенту необходима срочная медицинская помощь. Частые приступы и ограничения в повседневной жизни постепенно приводят к повышенной тревожности и депрессии.

Если пациент вовремя не получает адекватное лечение, симптомы бронхиальной астмы сохраняются и усиливаются. Это приводит к эмфиземе легких, ограничению подвижности грудной клетке, сердечно-легочной недостаточности.

В некоторых случаях возникает астматический статус ― затяжной жизнеугрожающий приступ удушья, тяжело поддающийся терапии. Человек испытывает серьезные трудности дыхания, находится в предобморочном состоянии или теряет сознание. Состояние требует неотложной медицинской помощи в условиях реанимации.

Диагностика бронхиальной астмы

При возникновении симптомов у вас или у ребенка необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу или пульмонологу. Если вас беспокоят признаки респираторной инфекции, можете прийти на консультацию к терапевту, а он при необходимости направит к нужному специалисту.

На первичном приеме врач задаст уточняющие вопросы о ваших симптомах, их характере, частоте и возможных провоцирующих факторах, а также проведет физикальное обследование. При аускультации врач-пульмонолог может определить свистящие и хрипящие звуки в дыхании, специфические шумы в моменты вдоха и выдоха. Согласно клиническим рекомендациям РФ, диагноз «бронхиальная астма» ставят на основе жалоб и данных анамнеза пациента, результатов функциональной диагностики, анализов и аллергопроб. Как правило, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому постановка диагноза не вызывает затруднений.

Основные методы диагностики

Как диагностировать астму:

Общий развернутый анализ крови. Изменения в общем анализе свидетельствует о эозинофильном воспалении (повышение СОЭ и уровня эозинофилов). Исследование крови на определение уровня специфических иммуноглобулинов Е (IgE). Общий анализ мокроты. Методика помогает оценить характеристики, свойства и микроскопические показатели мокроты. Позволяет определить наличие очага инфекции в дыхательных путях. Спирометрия. Метод является одним из основных тестов для диагностики и оценки астмы. Во время исследования вам будет предложено выдуть воздух из легких в специальный прибор-спирометр. Тест измеряет объем воздуха, который вы можете выдохнуть и скорость, помогает определить наличие обструкции в дыхательных путях и подтвердить диагноз. Бронходилатационный тест. Метод позволяет узнать степень обратимости обструкции после приема препаратов-бронхолитиков. Используется в качестве первичной диагностики для выявления степени тяжести обструкции дыхательных путей. Рентгенография и КТ органов грудной клетки. Исследование используется для оценки состояния легких и исключения других возможных патологий. Метод КТ позволяет выявить новообразования и метастатические очаги, абсцессы и жидкость в легких.

В некоторых случаях для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы: аллергологические тесты ― кожные (скарификационные) пробы, лабораторные анализы для определения специфических IgE-антител.

Лечение

Терапией астмы занимаются разные специалисты ― пульмонолог, аллерголог-иммунолог, терапевт. Цели лечения заболевания:

купирование и контроль симптомов бронхиальной астмы, снижение риска обострений болезни в будущем, предотвращение дальнейшей необратимой обструкции и нежелательных побочных эффектов.

В современной терапии бронхиальной астмы используется два подхода:

Базисная терапия. Подразумевает регулярный прием лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы на постоянной основе. Их нужно применять вне зависимости от наличия симптомов. В основном это противовоспалительные средства. Препараты неотложной помощи. Их нужно использовать ситуационно, для купирования острых симптомов во время приступов. К ним относятся бронхорасширяющие препараты (бронхолитики). Эти средства всегда должны быть под рукой у пациента, страдающего бронхиальной астмой.

Названия препаратов, дозировки, кратность и продолжительность приема подбирает специалист на основе осмотра, анамнеза и результатов дополнительной диагностики.

Медикаментозная терапия

Для комплексного лечения заболевания используется множество медицинских препаратов для устранения основной причины развития обструкции и восстановления дыхательной функции.

глюкокортикостероиды — системные или в виде ингаляций, ксантины, антихолинергические препараты, моноклональные антитела, кромоны, теофиллины пролонгированного действия.

Поступление лекарства от астмы через дыхательные пути происходит через аэрозольные или порошковые ингаляторы либо небулайзеры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения используются в межприступный период. Как вылечить бронхиальную астму с помощью физиотерапии:

УФО общее, УВЧ на область шейных симпатических узлов, электрофорез 2% раствора хлористого кальция CaCl2 и аскорбиновой кислоты на область задней поверхности плеч, ингаляционная терапия минеральных вод, аэроионотерапия, парафин или озокерит на межлопаточную область. Инъекционные методы лечения

С целью купирования приступа одышки при бронхиальной астме или сильного удушья возможно внутривенное или внутримышечное введение лекарственных средств. Инъекции назначаются строго по показаниям врача.

Профилактика

Как предотвратить прогрессирование заболевания и обострение имеющихся симптомов приступа астмы:

гуляйте на воздухе не менее двух часов в день, исключите контакты с возможными аллергенами ― домашними питомцами, табачным дымом, запахами, пыльцой, своевременно лечите хронические инфекции верхних дыхательных путей, откажитесь от вредных привычек ― курения, включая пассивное, занимайтесь лечебной физкультурой, умеренными физическим нагрузками (в том случае, если они не провоцируют новый приступ астмы),

По необходимости избегайте факторов, усиливающих признаки патологии. Нередко пациентам с бронхиальной астмой для облегчения состояния приходится поменять место жительства или сменить род деятельности.

В моменты обострения пациенту с астмой рекомендуется убрать из своего меню ряд продуктов, содержащих потенциальные раздражители. Рацион должен содержать мясо низкой жирности, свежие фрукты и овощи, кисломолочные напитки, растительные масла, каши на воде или молоке. Лучше готовить еду самостоятельно, так как в полуфабрикатах и продуктах быстрого приготовления часто содержатся консерванты и усилители вкуса.

Придерживайтесь дробного принципа питания ― ешьте не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Прогноз

Бронхиальная астма ― хроническая болезнь, которая д конца не поддается лечению. Потому главная задача врача —добиться длительной ремиссии, если пациент согласен на лечение и тщательно следует всем рекомендациям. Лечение требует самодисциплины со стороны пациента: важно постоянно наблюдать за развитием заболевания в динамике и регулярно посещать доктора.

"

Хронический бронхит собак

Определение. Хронический бронхит является неизлечимым заболеванием, наблюдающимся в основном у собак мелких пород среднего и старшего возраста. Клинически проявляется хроническим, постоянным кашлем и характерным воспалением дыхательных путей, а также гиперсекрецией слизи. Ввиду того, что собаки не сплевывают, чрезмерное выделение слизи сложно распознать.

Хронический бронхит у людей проявляется чрезмерной секрецией слизи продолжительностью более 3 месяцев в течение 2 лет. Так как жизнь собак намного короче, то принято считать хронической болезнь в том случае, если проявление симптоматики у собак длится более 2 месяцев. Для подтверждения диагноза следует исключить такие проблемы как новообразования, пневмонию, туберкулез. Как и у человека, гиперсекреция слизи не связана с другими заболеваниями легких.

Диагноз хронический бронхит должен соответствовать следующим пунктам:

хронический кашель (более 2 месяцев), свидетельства чрезмерного выделения слизи (кашель со сглатыванием или облизыванием, иногда ринорея), исключение других заболеваний, связанных с кардиологическими проблемами или другими проблемами с легкими (например, застойная сердечная недостаточность, легочная неоплазия, паразитарная или грибковая пневмония).

Наиболее распространенные функциональные последствия хронического бронхита – это хроническая обструкция воздухоносных путей, которая называется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

Патофизиология и патогенез. Хронический бронхит характеризуется патологической секрецией вязкой слизи и/или слизисто-гнойными выделениями в трахеобронхиальном дереве. Слизь содержит большое количество нейтрофилов и макрофагов в смеси с клеточным дебрисом и отечной жидкостью. Мелкие бронхи часто окклюзированы слизистыми пробками.

Принято полагать, что развитие хронического бронхита является следствием некоего повреждения дыхательных путей и ответной реакцией организма. Дыхательные пути защищены с помощью ряда механизмов, таких как:

нормально функционирующий реснитчатый эпителий, нормальное количество и качество секретируемой слизи, эффективная коллатеральная вентиляция, эффективный механизм кашля.

Хроническая инфекция или постоянное вдыхание переносимых по воздуху раздражителей может привести к повреждению эпителия бронхов, стимулировать метапластическую трансформацию реснитчатого эпителия, гиперплазию и гипертрофию секретирующих слизь желез и клеток, а также гиперемию и клеточную инфильтрацию слизистой оболочки бронхов. Хроническая саккулярная дилатация и разрушение стенок бронхов и бронхиол (бронхоэктазия) может возникнуть в результате длительного воспаления. Как только происходят бронхоэктатичные изменения дыхательных путей, они становятся необратимыми. Кроме того, при нарушении работы защитных механизмов дыхательных путей, происходит обсеменение бактериями дыхательных путей. Необратимые изменения дыхательных путей, связанные с бронхоэктазией, могут вызвать серьезное нарушение мукоцилиарного клиренса, который обеспечивает накопление слизи в дыхательных путях и этим предрасполагает животное к рецидивирующему бронхолегочному инфекционному заболеванию.

Диаметр дыхательных путей при хроническом бронхите снижается благодаря следующим факторам:

отек и клеточная инфильтрация стенок дыхательных путей, обильные количества цепкой слизистой оболочки, локализованное эндобронхиальное сужение, связанное с фиброзом слизистой оболочки бронхов, коллапс крупных бронхов, связанный с ослаблением стенок бронхов, вследствие хронического воспаления, закупорка более мелких дыхательных путей густой слизью, облитерация бронхиол в результате воспаления.

Причины возникновения хронического бронхита плохо изучены. Это связано в основном с тем, что заболевание диагностируется уже на поздних стадиях.

Симптомы. Проявляется хронический бронхит чаще у мелких пород собак средней и старшей возрастной категории (старше 5 лет), но также встречается и у крупных пород.

Клинические признаки, наблюдающиеся у пациентов с хроническим бронхитом, включают в себя:

постоянный, трудно поддающийся лечению кашель с выделением мокроты, которую обычно проглатывают (и как следствие её трудно заметить), кашель может быть непродуктивным, резонансным, резким, равномерным в течение дня и продуктивным вечером или утром, приступообразный кашель, вызванный физическими упражнениями или волнением, ожирение, выраженная синусовая аритмия, экспираторная одышка, различные периоды ремиссии, сопровождаемые обострением кашля (обострения могут быть связаны с изменениями погоды, особенно в холода), системные признаки болезни могут быть замечены во время тяжелого обострения бронхопневмонии.

Клинический диагноз «хронический бронхит» ставится только при соответствии клинической картины трем основным критериям:

хронический кашель, периодично возникающий и длящийся в сумме более 2 месяцев за год, доказательства чрезмерной секреции слизи, исключение других хронических респираторных заболеваний.

Наиболее важные дифференциальные диагнозы, которые должны быть исключены, это сердечные заболевания, хроническая бактериальная пневмония, легочная неоплазия, инородное тело, гиперчувствительность дыхательных путей, дирофиляриоз, легочные паразиты, грибковая пневмония, дисфагия и мегаэзофагус.

Специальная диагностика

ОАК для исключения острых форм инфекций. Газы крови показаны для животных с тяжелой обструктивной болезнью легких. Рентген-диагностика должна проводиться всегда. Рентгенография грудной клетки является важной частью диагностического обследования и необходима, чтобы подтвердить вероятность хронического бронхита и исключить другие заболевания или определить сопутствующие. Важно отметить, что отсутствие изменений рентгенографической картины грудной клетки не исключает диагноз хронический бронхит. бронхоскопия с взятием биоптата полезна, когда рентгенографических признаков бронхита не выявлено, однако нужно тщательно отбирать случаи, где бронхоскопия действительно необходима, чтобы избежать осложнений. Бронхоальвеолярный лаваж с помощью промывания трахеи или в ходе бронхоскопии рекомендуется для характеристики клеточного состава инфильтрата в дыхательных путях и исключения инфекционных причин кашля.

Лечение. Структурные изменения анатомии дыхательных путей, связанные с хроническим бронхитом, нелегко обратимы, если вообще обратимы.

Бронхоэктазия, трахеобронхиальный коллапс и эмфизема являются необратимыми изменениями, которые усложняют лечение пациента. Так как эта болезнь неизлечима, обучение владельцев очень важно. Должно быть понимание владельцем истории проблемы и целей терапии.

В принципе, ведение пациентов с хроническим бронхитом разделено на пять основных категорий:

1. Ограничение или полное прекращения воздействия обостряющих факторов и контроль массы тела.

2. Облегчение обструкции дыхательных путей и воспаления (противовоспалительные препараты, бронхолитические препараты и методы лечения, способствующие удалению скопившихся выделений из дыхательных путей).

3. Контроль кашля – подавление кашлевого рефлекса. В начале воспаление производит неблагоприятный эффект, связанный с задержкой эвакуации слизи из дыхательных путей. После снижения или полного снятия воспаления, если кашель остается, для недопущения раздражения и повреждения дыхательных путей стоит назначать противокашлевые препараты.

4. Контроль инфекции – антибиотикотерапия. Но только в случаях выявления инфекции.

5. Кислородная терапия.

Прогнозы. Когда ставится диагноз хронический бронхит, владельцы должны понимать, что это хроническое заболевание, которое можно контролировать, но нельзя вылечить полностью. Большинство животных имеют остаточный кашель и периодически проявляют клинические признаки на протяжении всей жизни. Наличие фиброза и хронического воспаления в образцах биопсии подтверждают необратимость изменений дыхательных путей.

Ветеринарный врач Родионов Андрей Юрьевич

"

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

МКБ-10 J42 J64

Причины Патогенез Классификация Симптомы пылевого бронхита Осложнения Диагностика Лечение пылевого бронхита Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Пылевой бронхит возникает у лиц, длительно контактирующих с неорганической и органической пылью. Является одним из наиболее часто встречающихся профессиональных заболеваний. Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80% шахтёров, добывающих уголь и железную руду, у 20% металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей. Вдыхание пыли приводит к возникновению патологии у 10-30% работников мельниц, деревообрабатывающих, текстильных и некоторых сельскохозяйственных предприятий. Риск развития бронхита увеличивается прямо пропорционально профессиональному стажу. Признаки болезни появляются в среднем через 7-10 лет от начала работы во вредных условиях.

Пылевой бронхит Причины

Возникновение профессионального хронического бронхита обусловлено длительным регулярным воздействием целого ряда вредных факторов. Основной причиной являются твёрдые пылевые частицы средних размеров (5-10 мкм). Повреждающим агентом служит сама пыль, а также её токсичные химические компоненты и присутствующие аллергены. Провоцирующая развитие заболевания пыль бывает:

Органическая. Наиболее часто образуется при добыче и переработке угля. Состав вдыхаемого аэрозоля зависит от месторождения ископаемого и применяемых производственных технологий. В качестве примесей присутствуют ртуть, мышьяк, свинец и другие вредные химические компоненты. Нередко причиной болезни становится шерстяная, мучная, торфяная и другие виды органической пыли. Неорганическая. Образуется при добыче и обработке минералов и металлов. Присутствует в воздухе цехов металлургических, машиностроительных предприятий. Является основным вредным фактором при производстве цемента. В высоких концентрациях обладает токсическими и раздражающими свойствами.

Немаловажную роль в возникновении болезни играет табакокурение. Табачный дым самостоятельно вызывает повреждение бронхиальной стенки. В совокупности с вредным действием пыли воспалительный процесс развивается чаще и быстрее. Дополнительными причинными факторами появления патологии дыхательной системы являются переохлаждение или перегревание организма, повышенная влажность в помещении, острые и хронические заболевания респираторного тракта. У многих пациентов выявляется генетическая предрасположенность к лёгочным болезням.

Патогенез

При вдыхании пылевого аэрозоля включаются барьерные функции дыхательной системы. Наблюдается усиление работы мукоцилиарного аппарата и повышенная секреторная активность продуцирующих слизь клеток и желез. Со временем при продолжительном воздействии пылевых частиц на органы дыхания реснички мерцательного эпителия атрофируются, сам эпителий замещается многослойным плоским. Нарушается функция удаления бронхиального секрета. Происходит изменение состава мокроты. Секрет становится более вязким и застаивается в просвете дыхательных путей. Избыток мокроты и раздражающие компоненты пыли вызывают кашель. Наличие в составе поллютанта сенсибилизирующих агентов провоцирует эпизоды бронхоспазма.

Мышечная оболочка бронха вначале гипертрофируется, затем приобретает атрофические изменения. Происходит ремоделирование стенки трахеобронхиального дерева. Поражаются все её слои, нормальная ткань замещается не способной к растяжению соединительной. Этот процесс обуславливает ещё больший застой мокроты и приводит к обтурации бронхиального просвета, возникновению эмфиземы. Стенка бронхов перерастягивается, формируются бронхоэктазы.

Классификация

Пылевой бронхит классифицируется по этиологическому фактору. Учитываются раздражающие, токсические и аллергические свойства компонентов поллютанта. В течении бронхита чередуются эпизоды ремиссии и обострения. Во время обострения наблюдаются фазы агрессии, развёрнутого воспаления и разрешения. В зависимости от патомофологических эндоскопических изменений различают катаральную, катарально-атрофическую и катарально-склерозирующую формы пылевого воспаления бронхов. Заболевание может протекать по астматическому и обструктивному вариантам. Специалисты в области пульмонологии и профпатологии выделяют следующие этапы течения патологического процесса:

I стадия. Характеризуется длительными периодами ремиссии. Обострения возникают не чаще 2-х раз в течение года. Функция внешнего дыхания не нарушена, либо имеются незначительные отклонения от нормальных показателей. Насыщение крови кислородом в пределах нормы. II стадия. Выражены клинические проявления болезни. Периоды обострения затяжные, продолжаются более 3-х недель, случаются чаще 2-3 раз за год. При спирометрии выявляются существенные снижения основных показателей (ЖЕЛ, ОФВ1, МВЛ) по сравнению с нормальными значениями. Оксигенация крови составляет 85-94 %. III cтадия. Периоды ремиссии короткие. Присутствует диффузная эмфизема лёгких, пневмосклеротические и бронхоэктатические изменения, лёгочно-сердечная недостаточность. Наблюдаются резкие нарушения функции внешнего дыхания, значительное снижение ЖЕЛ. Содержание кислорода в артериальной крови ниже 80-85%. Симптомы пылевого бронхита

Клинические проявления бронхиальной патологии зависят от стадии течения процесса и характера поллютанта. Заподозрить пылевой бронхит на начальном этапе развития сложно. Его редкие обострения проявляются сухим или продуктивным кашлем. Возникают чаще в холодное время года. Иногда сопровождаются одышкой при физической нагрузке или приступами затруднённого дыхания. Температура тела повышается редко. Слабо выражены симптомы общего недомогания. Обострение патологического процесса принимают за острую респираторную инфекцию. Контакт с вредным производственным фактором не прекращается, и болезнь принимает неуклонно прогрессирующее течение.

На II cтадии заболевания кашель становится постоянным. Слизистая мокрота откашливается с трудом. При астматическом варианте бронхита возникают эпизоды сухого мучительного кашля больше в вечерние и утренние часы, приступы удушья. Больной предъявляет жалобы на тяжесть в груди. Появляется одышка при небольшой нагрузке – быстрой ходьбе, подъёме по лестнице. Обычно отмечается затруднение выдоха. Обострения возникают чаще, становятся затяжными. При присоединении вторичной инфекции появляется лихорадка, мокрота становится гнойной, жёлто-зелёной.

По мере дальнейшего прогрессирования патологии дыхательных путей одышка нарастает. Её появление провоцируется малейшей физической нагрузкой – медленной ходьбой, переменой положения тела. Ощущение нехватки воздуха становится постоянным. Пациента беспокоит частый непродуктивный кашель. Присоединяется сердцебиение, нарушения сердечного ритма, боли в области сердца ноющего и сжимающего характера, чувство тяжести в правом подреберье. Беспокоит выраженная общая слабость, ощущение постоянной усталости, повышенная потливость.

Осложнения

Выявленный на раннем этапе бронхит при исключении контакта с повреждающим агентом и своевременно начатом лечении протекает относительно благоприятно, прогрессирует медленно. Осложнения пылевой профессиональной патологии появляются на II–III стадиях течения болезни. Рано возникает эмфизема лёгких, ещё больше усугубляющая экспираторную одышку. Бронхоэктазы, являясь эндогенным источником инфекции, осложняются развитием пневмонии. Постепенно присоединяется дыхательная недостаточность. Застой по малому кругу кровообращения приводит к формированию тяжёлой инвалидизирующей патологии – хронического лёгочного сердца.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляется врачом-профпатологом с привлечением специалистов-пульмонологов. Уточняется стаж профессиональной деятельности, характер вредности, заболеваемость хроническим бронхитом на производстве. При осмотре на поздних стадиях болезни наблюдается синюшность губ и концевых фаланг пальцев или диффузный цианоз. Грудная клетка нередко приобретает бочкообразную эмфизематозную форму. Для уточнения диагноза выполняются:

Физикальное исследование. В начале болезни физикальные данные скудные. В период обострения могут прослушиваться немногочисленные сухие хрипы на фоне жёсткого дыхания. Позднее увеличивается количество свистящих и жужжащих хрипов. Дыхание становится ослабленным, учащённым. Присоединяется сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца. Функциональная диагностика. При спирометрии наблюдаются постепенно прогрессирующие нарушения дыхательной функции по смешанному (рестриктивно-обструктивному) типу. На электрокардиограмме выявляются признаки перегрузки, а позднее гипертрофии правых отделов сердца, тахикардия, экстрасистолия. Визуализирующие методики. При бронхите в начальной форме рентгенологические изменения обычно отсутствуют. Позднее появляются усиление и деформация сосудистого рисунка, признаки эмфиземы, пневмосклероза. КТ и МРТ органов грудной клетки позволяют выявить наличие бронхоктазов и дифференцировать пылевой бронхит с другой патологией дыхательной системы. Лабораторные анализы. С течением патологического процесса изменяются показатели периферической крови. На последней стадии заболевания наблюдается симптоматический эритроцитоз, замедление СОЭ. Исследование мокроты различными методами даёт возможность определить микробный состав и выявить наличие устойчивости бактерий к антибиотикам, а также исключить лёгочный туберкулёз.

Для уточнения степени дыхательной недостаточности определяется оксигенация крови. В целях дифференциальной диагностики с онкологической патологией и уточнения уровня повреждения бронхиальной стенки выполняется бронхоскопия с биопсией. Для исключения бронхиальной астмы пациента осматривает аллерголог. При необходимости проводятся прик-тесты, определяется уровень общего и специфического иммуноглобулина Е. Пациент с подозрением на пылевой бронхит нуждается в консультации онколога, пульмонолога и фтизиатра.

Лечение пылевого бронхита

Основным лечебно-профилактическим мероприятием после установления диагноза является прекращение контакта с пылью. Пациенту рекомендуется сменить работу. Курильщику следует отказаться от курения. Проводится консервативное патогенетическое лечение. Препараты назначаются на длительный срок. Используются следующие группы лекарственных средств:

Отхаркивающие и бронхолитики. В начале заболевания применяются преимущественно отхаркивающие препараты. Назначаются лекарственные средства рефлекторного действия и муколитики. На более поздних стадиях к лечению добавляют блокаторы М-холинорецепторов или их комбинации с бета-адреномиметиками, метилксантины короткого и пролонгированного действия. Кортикостероидные гормоны. Используются ингаляционные, пероральные и парентеральные формы препаратов. Ингаляционные кортикостероиды подбираются индивидуально, возможно применение комбинаций с бронхолитиками. Парентеральные и пероральные формы назначаются короткими курсами для купирования обструктивного синдрома. Антибиотики и сердечные средства. Применение антибиотиков показано в период инфекционного обострения, при осложнении течения болезни бронхопневмонией. Назначаются с учётом чувствительности микрофлоры. Сердечные средства используются для лечения лёгочного сердца и симптоматической гипертензии. Предпочтительнее применять антагонисты кальция и сердечные гликозиды.

С общеукрепляющей целью назначаются иммуномодуляторы, витамины, адаптогены. Показаны физиотерапевтические процедуры на грудную клетку, лечебная физкультура, массаж. При необходимости выполняется санационная бронхоскопия. Выраженная дыхательная недостаточность является показанием для длительной оксигенотерапии через концентратор кислорода.

Прогноз и профилактика

Пылевой бронхит является хроническим прогрессирующим заболеванием. При своевременном исключении вдыхания производственной пыли прогноз благоприятный. Поздно выявленное заболевание, осложнённое дыхательной недостаточностью, хроническим лёгочным сердцем приводит к инвалидности больного. Смерть может наступить от тяжёлой пневмонии, лёгочно-сердечной недостаточности.

В целях первичной профилактики используются коллективные и индивидуальные средства защиты. Осуществляются предварительные (перед трудоустройством) и регулярные профилактические (для работающих на вредном производстве) медицинские осмотры. Вторичная профилактика сводится к рациональному трудоустройству. Рекомендуется избегать контакта с респираторной инфекцией, вакцинироваться против гриппа.

Литература

1. Клинические особенности пылевого бронхита у рабочих машиностроения различных профессиональных групп/ Капустник В.А., Калмыков А.А., Прохоренко В.Л., Балагова Л.П.

2. Современная бронхолитическая терапия хронического пылевого бронхита/ Косарев В.В., Мокина Н.А., Агеева В.А.//Пульмонология и Аллергология. – 2007 - №2.

3. Диагностические критерии профессионального бронхита и хронического обструктивного заболевания легких при наличии сопутствующей артериальной гипертензии/ Костюк И.Ф., Калмыков А.А., Бязрова В.В., Нагорная Е. П. // Мир медицины и биологии. – 2012.

4. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких/ Косарев В.В., Бабанов С.А.// Русский медицинский журнал. – 2014 - №5.

"

Заболевания органов дыхания

Считается, что заболевания органов дыхания — это одна из самых часто встречающихся патологий, с которыми пациенты обращаются к врачу. Они заметно снижают качество жизни пациента и зачастую плохо поддаются самостоятельному лечению. Кроме того, на состояние органов дыхательной системы серьезное влияние оказывает окружающая среда, в том числе экологическая обстановка, в связи с чем в последние годы число пациентов с этими заболеваниями заметно выросло.

Терапевты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику заболеваний органов дыхания и направляют пациентов к врачам, специализацией которых является лечение органов дыхания.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины заболеваний органов дыхательной системы

К наиболее частым причинам заболеваний органов дыхательной системы относятся следующие:

микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы, реже — паразиты). Наибольшая роль среди этих возбудителей принадлежит бактериям, которые вызывают такие серьезные заболевания, как бронхит и пневмония, а также вирусам, в том числе вирусам гриппа различные аллергены, в том числе бытовые, аллергены животных, пыльца растений и т.д. экологические факторы наличие заболеваний других органов и систем Основные заболевания органов дыхательной системы

Атаке вирусов и бактерий может подвергнуться любой из отделов дыхательной системы.

Различают следующие основные заболевания.

Ларингит и фарингит — воспаление глотки. Главный признак — «першение» в горле, осиплость голоса, кашель.

Трахеит — воспаление трахеи, основным признаком которого служит сухой кашель. Он обостряется ночью или рано утром, а также усиливается при вдохе, смехе, физической нагрузке. Может незначительно повышаться температура тела.

Бронхит — воспалительное заболевание бронхов, которое может протекать как самостоятельное заболевание и как вторичный процесс при различных заболеваниях. При бронхите пациента мучает сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Может повышаться температура тела, пациент чувствует общее недомогание.

Пневмония — инфекционно-воспалительное заболевание легких, при котором наиболее ярким симптомом является кашель с выделением мокроты. Также при пневмонии больной жалуется на слабость, одышку, повышение температуры тела.

Плеврит — воспаление плевры — оболочки, покрывающей легкие. Основной симптом — боль в боку, которая усиливается при кашле или вдохе.

Бронхиальная астма — заболевание, которое имеет аллергическую природу, но влияет на состояние органов дыхательной системы, и в частности бронхов. Просвет бронхов сужается, в результате чего у больного возникает одышка на выдохе, а также кашель.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это понятие объединяет группу заболеваний бронхо-легочной системы, которые приводят к нарушению бронхиальной проходимости. Основные признаки заболевания — кашель с выделением небольшого количества мокроты и одышка.

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Диагностика и лечение заболеваний органов дыхания в Клиническом госпитале на Яузе

Врачи отделения терапии Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями для качественной диагностики и лечения заболеваний бронхо-легочной системы. Наиболее часто для комплексной диагностики используются такие методы, как анализ крови, рентген и эндоскопия. Всеми этими возможностями располагает Клинический госпиталь на Яузе.

После всестороннего обследования терапевт Клинического госпиталя на Яузе направляет пациентов к специалисту, который назначает оптимальное лечение.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источники Самсонов А.А., Лобанова Е.Г., Михеева О.М., Яшина А.В., Аксельрод А.Г. Современные подходы к лечению перекреста функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта [Электронный ресурс] // Consilium Medicum. 2017 Тапильская Н.И., Глушаков Р.И. Эндокринология когнитивных расстройств: возможности менопаузальной гормональной терапии [Электронный ресурс] // Ремедиум Поволжье. 2018 Бова А.А. Функциональная диагностика в практике терапевта: руководство для врачей // МИА. 2007 Голофеевский В.Ю. Классификация заболеваний внутренних органов и методики терапевтических исследований: руководство для студентов мед. вузов и практ. Врачей // Фолиант. 2006 Цены на услуги Стандартные консультации Услуга Цена Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 4 500 Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 4 000 Записаться Короткий прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 500 Записаться

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед проведением вакцинации 1 000 Записаться

Телеконсультации Услуга Цена Удаленная консультация врача-терапевта первичная 3 000 Записаться Удаленная консультация врача-терапевта повторная 3 000 Записаться Удаленная консультация врача-нефролога первичная 3 000 Записаться Удаленная консультация врача-нефролога повторная 3 000 Записаться Удаленная консультация ведущего врача-терапевта первичная 7 000 Записаться Удаленная консультация ведущего врача-терапевта повторная 7 000 Записаться Подписка на врача-терапевта 5 000 Записаться Помощь на дому Услуга Цена Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 11 000 Записаться

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 10 км от МКАД 13 000 Записаться

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 30 км от МКАД 14 000 Записаться

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах от 30 км до 50 км от МКАД 16 000 Записаться

Прием (осмотр, консультация) ведущего врача терапевта с выездом на дом в пределах МКАД 16 000 Записаться

Выезд медицинской сестры, в пределах МКАД Записаться Консультации экспертов Услуга Цена Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта первичный 7 000 Записаться Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-терапевта повторный 7 000 Записаться Статья проверена экспертом

Марданова
Ольга
Андреевна

Опыт работы: 13 лет

Стоимость приема: 7000 ₽

Врачи клиники

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, Врач-терапевт.

Стаж работы: 29 лет

Стоимость приема: 7000 ₽

Записаться на прием

Стаж работы: 11 лет

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема: 4500 ₽

Записаться на прием

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: 4500 ₽

Записаться на прием

Стаж работы: 13 лет

Стоимость приема: 4500 ₽

Записаться на прием Отзывы наших пациентов Врач: Лисина Мария Сергеевна

Я очень благодарна за проведенную онлайн консультацию Лисиной Марии Сергеевне,которая очень серьезно отнеслась к моим проблемам по здоровью,все было по существу и ее рекомендации оправдали мои ожидания.Обязательно хочу попасть к ней на приём с результатами обследований.Спасибо доктор. Читать полностью

Я очень благодарна за проведенную онлайн консультацию Лисиной Марии Сергеевне,которая очень серьезно отнеслась к моим проблемам по здоровью,все было по существу и ее рекомендации оправдали мои ожидания.Обязательно хочу попасть к ней на приём с результатами обследований.Спасибо доктор!

Арчакова Людмила Ивановна Врач: Лисина Мария Сергеевна

После двухнедельного хождения по врачам, приема препаратов, мое состояние как физическое, так и психологическое только ухудшалось. Совершенно спонтанно набрали номер госпиталя, в слезах объяснила свою проблему. Был ответ - интересующий доктор только онлайн, бросив телефон я совсем отчаялась… Не прошло и минуты, как мне перезвонили из Госпиталя славная девушка на ресепшен (не знаю ее имени). Она спокойным голосом, назвав меня при этом по имени отчеству (я была в шоке - она меня знает), предложила. Читать полностью

После двухнедельного хождения по врачам, приема препаратов, мое состояние как физическое, так и психологическое только ухудшалось. Совершенно спонтанно набрали номер госпиталя, в слезах объяснила свою проблему. Был ответ - интересующий доктор только онлайн, бросив телефон я совсем отчаялась… Не прошло и минуты, как мне перезвонили из Госпиталя славная девушка на ресепшен (не знаю ее имени). Она спокойным голосом, назвав меня при этом по имени отчеству (я была в шоке - она меня знает), предложила не волноваться, а записаться на ближайшее время на прием к Терапевту, хотя бы для того, чтобы оценить ситуацию и помочь мне. Такое участие … Я приехала в госпиталь уже через час и пошла на приём к Марии Сергеевне Лисиной. Которая по крупинкам разобрала мое состояние, проанализировала кучу моих анализов из других клиник. Успокоила, объяснила каждую цифру в анализе и каждое слово в диагнозах. Чуткая и деликатная, абсолютный Доктор с большой буквы. Вы не поверите - уже в кабинете, на потере я почувствовала себя лучше. Успокоилась. Приехав домой выполнила часть рекомендаций, а через четыре часа после посещения госпиталя мы с мужем пошли в кино. Хотя я уже дня три не хотела вообще выходить на улицу. Спасибо большое, низкий поклон. Всех благ Вам, Мария Сергеевна. И спасибо за доброту - девушка с ресепшен!

Сулима Римма Валентиновна Врач: Дмитроченко Лина Дмитриевна

Добрый вечер, Я клиент вашей клиники. Хочу поблагодарить вашего специалиста! Терапевт: Дмитроченко Лина Дмитриевна. Очень вдумчивый врач. Помогла моей свекрови (84 года! справиться с пневмонией, в то время, как специалисты других клиник не могли ее даже диагностировать.) Впоследствие, Лина Дмитриевна помогла свекрови отрегулировать и ее гипертензию. А я получил грамотную консультацию по коррекции избыточного веса, что возымело эффект, вес уходит! Лина Дмитриевна направила меня к сопутствующему с. Читать полностью

Добрый вечер, Я клиент вашей клиники. Хочу поблагодарить вашего специалиста! Терапевт: Дмитроченко Лина Дмитриевна. Очень вдумчивый врач. Помогла моей свекрови (84 года! справиться с пневмонией, в то время, как специалисты других клиник не могли ее даже диагностировать.) Впоследствие, Лина Дмитриевна помогла свекрови отрегулировать и ее гипертензию. А я получил грамотную консультацию по коррекции избыточного веса, что возымело эффект, вес уходит! Лина Дмитриевна направила меня к сопутствующему специалисту, и там я тоже получил очень грамотную консультацию, с понятной схемой, что делать дальше. В итоге, живя в Подмосковье, несмотря на затрату времени, может быть дополнительных финансовых средств, я доверяю проверенному специалисту, которого, однозначно рекомендую всем желающим получить грамотную консультацию, и своевременную помощь!

Шаповалов Андрей Викторович Врач: Стаурина Лидия Николаевна

Замечательный доктор! Очень внимательна , щепетильна к деталям, искренне вникает в проблему. Абсолютно грамотный специалист. Спасибо большое!

Емельянова Елена Александровна

Врач: Махмудова Гульнара Маратовна / Хомяков Сергей Геннадьевич / Акулова Елена Михайловна / Молчанова Ольга Владимировна / Кондахчан Каринэ Олеговна / Кочетков Василий Андреевич / Гуров Олег Анатольевич / Ушаков Иван Николаевич

Я пенсионерка Шебанова Людмила Сергеевна,лечусь в госпитале с 2017 года и очень довольна качеством лечения. Особо хочу отметить и поблагодарить следующих супердокторов:терапевта Кондахчан К.О,невролога Акулову Е.М.,зав.отд.УЗД Молчанову О.В.эндокринолога Лисичко О.Ю.,офтальмолога Хомякова С.Г.,эндоскописта Ушакова И.Н.,сосудистого хирурга Кочеткова В.А.,гастроэнтеролога Кондрашову Е.А.,уролога Гурова О.А. Также выражаю огромную благодарность генеральному директору госпиталя Махмудовой Гульнаре М. Читать полностью

Я пенсионерка Шебанова Людмила Сергеевна,лечусь в госпитале с 2017 года и очень довольна качеством лечения. Особо хочу отметить и поблагодарить следующих супердокторов:терапевта Кондахчан К.О,невролога Акулову Е.М.,зав.отд.УЗД Молчанову О.В.эндокринолога Лисичко О.Ю.,офтальмолога Хомякова С.Г.,эндоскописта Ушакова И.Н.,сосудистого хирурга Кочеткова В.А.,гастроэнтеролога Кондрашову Е.А.,уролога Гурова О.А. Также выражаю огромную благодарность генеральному директору госпиталя Махмудовой Гульнаре Маратовне за организацию работы всех служб госпиталя от подбора квалифицированных специалистов до установки суперсовременного оборудования и чёткой работы менеджеров:Поповой О.Б,Светланы и Алины! Спасибо огромное.

"

Лечение бронхита у детей Онлайн консультация ведущих детских врачей России из любой точки мира Запись онлайн Прививка Пентаксим Прививка Менактра Прививка Хаврикс Прививка АКДС Прививка от ветрянки УЗИ мошонки ребенку УЗИ тазобедренного сустава у детей УЗИ мочевыделительной системы УЗИ брюшной полости ребенку Вызов педиатра на дом Лечение гриппа у детей Лечение гастрита у детей Лечение ОРЗ у детей Реабилитация детей после коронавируса Лечение ветрянки у детей Лечение ротавируса у детей Лечение острой кишечной инфекции у детей Лечение бронхита у детей Лечение коклюша у детей Лечение вируса Коксаки Лечение кривошеи у детей Лечение сколиоза у детей Лечение плоскостопия у детей Лечение артрогрипоза у детей Кинезиотейпирование Ортопедические стельки Лечение косолапости у детей Дисплазия тазобедренных суставов Энурез Крипторхизм Варикоцеле Нейрогенный мочевой пузырь у детей Мочекаменная болезнь у детей Цистит у ребенка Лечение пиелонефрита Лечение отита у детей Лечение синусита у детей Лечение ангины у детей Эндоскопия ЛОР-органов Удаление доброкачественных образований Удаление бородавок у детей Удаление контагиозного моллюска Удаление гемангиомы Воронкообразная деформация грудной клетки у детей Диспансеризация для детей от рождения до 6 месяцев Диспансеризация ребенка в 1 год Диспансеризация ребенка в 3 года Главная Услуги Педиатрия Лечение бронхита у детей от 2 000 руб. Запись онлайн Наши преимуществА:

ВРАЧИ - ОБЛАДАТЕЛИ НАИВЫСШИХ МЕДИЦИНСКИХ НАГРАД И ЗВАНИЙ:

«Заслуженный врач России», «Лауреат Национальной премииПризвание" и др.

УНИКАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ, ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕНИЯ

Доказательная медицина мирового уровня!

БОЛЕЕ 180 ЛЕТ ПРАКТИКИ

Высокая степень доверия врачам!

Запись онлайн

Бронхит – заболевание нижних отделов дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов. Воспаление может быть как на протяжении всего бронхиального дерева, так и его части.

Классификация бронхитов у детей.

По патогенезу: первичный, вторичный. По этиологии: вирусный, бактериальный, аллергический, вирусно-бактериальный, неуточненный, физико-химический, грибковый. По уровню поражения бронхов: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра, бронхиолит. По нарушению вентиляции: необструктивный, обструктивный. По форме: острый, затяжной, рецидивирующий, хронический. По степени тяжести: легкий, средний, тяжелый. По характеру воспаления: катаральный, катарально-гнойный, фиброзно-некротический.

Наиболее часто бронхит развивается у детей первых 3 лет жизни.

Более тяжело протекает у детей в возрасте до 1 года.

Чаще всего бронхит развивается после вирусной инфекции:

парагрипп, грипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция.

Также бронхит может развиться вследствие бактерий, таких как:

стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка, синегнойная палочка, кишечная палочка, клебсиелла, моракселла.

Еще заболевание может быть спровоцировано грибковой инфекцией (кандида или аспергилла) и внутриклеточной инфекцией (цитомегаловирус, микоплазма и хламидия).

Аллергический бронхит у детей

Возникает при воздействии аллергена на слизистую бронхов, попадая в дыхательную систему воспринимается организмом как чужеродный агент.

домашняя пыль, пыльца растений, пищевые аллергены (яйца, орехи, мед, молоко, шоколад, морепродукты, пищевые красители), шерсть, эпидермис и слюна животных, плесень, медицинские препараты.

Если во время беременности женщина переносит вирусную инфекцию, большая вероятность, что у малыша может развиться аллергический бронхит.

Болезнь может проявиться в любом возрасте. Основным проявлением является сухой кашель, усиливающийся при контакте с аллергеном.

приступообразный кашель (может быть как днем, так и ночью), першение в горле, ринит, заложенность носа, свистящее дыхание, увеличение частоты дыхания, температура тела как правило не поднимается, головная боль, вялость и сонливость, раздражительность, могут быть кожные высыпания и кожный зуд. осмотр врача педиатром (свистящие хрипы, перкуторно-коробочный звук, выявлении одышки), рентгенография (двустороннее усиление легочного рисунка, расширение корней легких), функциональная диагностика (возможна у деток старше 5 лет), спирометрия (оценка объемной скорости выдоха), пикфлоуметрия (оперативная оценка пиковой скорости выдоха), анализ мокроты (микроскопическое исследование мокроты, бактериологический анализ), анализ крови (клинический анализ крови, иммуноглобулин Е, кровь на аллергены – аллергопанель), кожные аллергопробы. Лечение аллергического бронхита у детей

В первую очередь необходимо исключить контакт с провоцирующим фактором. Также рекомендуется исключить контакт с неспецифическими факторами, которые могут раздражать бронхи (холодный воздух, домашняя пыль, резкие запахи растений и бытовой химии, косметические средства). Категорически запрещается курить в помещении, где находится ребенок.

Обязательно соблюдение гипоаллергенной диеты.

Обильное питье.

Желательно поддерживать температуру в комнате 20-23 градуса и влажность 50-60%.

Дренажный массаж для стимуляции отхождения мокроты, а также дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

Медикаментозная терапия подбирается исключительно педиатром, пульмонологом и аллергологом-иммунологом.

Терапия включает в себя местные средства для расширения просвета бронхов, уменьшение интенсивности кашля, купирование специфического воспаления в дыхательных путях.

Бронхолитики – для ликвидации признаков обструкции . Бронходилататоры короткого действия (вводятся при помощи небулайзера или ингалятора).

Муколитики – разжижают вязкую мокроту.

Антигистаминные препараты – быстрая ликвидация гипериммунной реакции.

Противовоспалительные средства – снижение отечности бронхов.

При острой дыхательной недостаточности необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей.

Астматический бронхит у детей

Один из видов бронхита, поражающий преимущественно средние и крупные бронхи. Имеет инфекционно-аллергический характер.

Чаще всего диагностируется у детей 6-10 лет, имеющих наследственную предрасположенность.

вирусы, бактерии, грибы, различные аллергены, детские инфекции. приступообразный кашель, который усиливается после физической нагрузки, когда малыш смеется или плачет, першение и сухость в горле, заложенность носа, слизистые выделения из носа, раздражительность, вялость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, заболевание протекает, как правило, без температуры (может повыситься до субфебрильной при инфекционном характере), затруднение выдоха. сбор анамнеза и визуальный осмотр специалиста, при аускультации – выслушиваются неравномерные хрипы, затрудненный выдох, анализ крови, аллергические пробы, рентген грудной клетки, анализ мокроты. Астматический бронхит у детей лечение При наличии бактериального или вирусного агента назначаются антибиотики и противовирусные препараты. Уменьшение и полное прекращение контакта с потенциальным аллергенном. Антигистаминные препараты. Физиотерапия. Лечебная гимнастика и массаж. Использование ингаляторов для купирования приступа кашля. Также в комплексную терапию включены муколитики, бронхолитики, спазмолитики и витамины. Обструктивный бронхит у детей

Это воспаление бронхов, сопровождающееся сужение просвета бронхов, бронхоспазмом и нарушением проходимости воздуха.

В основном возникает в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет. Более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, аллергией, генетической предрасположеностью, частыми и длительными острыми респираторными вирусными инфекциями. Чаще всего развивается после респираторных вирусов.

отягощенное течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная инфекция плода, незрелость иммунной системы, употребление алкоголя и табакокурение во время берееменности и грудного вскармливания, неблагоприятные факторы внешней среды, частые переохлаждения, аллергические факторы. повышение температуры тела до 37-38 градусов, насморк, заложенность носа, редкое покашливание, которое может перейти в мучительный, приступообразный, у детей 2-3 лет могут быть одышка, урчание в животе, понос, шумное дыхание, затруднение выдоха, одышка, позже появляется бледность кожных покровов, мраморность, синюшность носогубного треугольника. Бронхиолит. Острый обструктивный бронхит. Рецидивирующий обструктивный бронхит. сбор анамнеза, осмотр врача, общий анализ крови, анализ на выявление возбудителя, пульсоксиметрия, газы крови, рентгенограмма. Острый обструктивный бронхит у детей – лечение

Показания к госпитализации:

возраст до года, тяжелая степень обструкции, тяжелая сопутствующая патология, асоциальные родители. Обструктивный бронхит у детей лечение жаропонижающие средства, если необходимо, антибиотики, в случае бактериального возбудителя, ингаляции, муколитики, обильное питье, полупостельный режим, антигистаминные средства, постуральный массаж, гипоаллергенная диета, доступ свежего воздуха, влажная ежедневная уборка помещения, при снижении уровня кислорода в крови – кислородотерапия. Острый бронхит у детей

Острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное различными инфекционными, физическими или химическими факторами.

Часто диагностируется у детей дошкольного и школьного возраста.

Характерно острое начало:

субфебрильная или фебрильная температура, ринит и заложенность носа, кашель (может появиться со 2-3 дня болезни), выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы.

Как правило, диагноз ставится исходя из клинических данных при осмотре и сборе анамнеза. Клинический анализ крови, выявление специфических возбудителей в крови (хламидия, микоплазма и пр). Рентгенография.

Лечение острого бронхита у детей

В остром периоде показан постельный или полупостельный режим.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии возбудителя:

при вирусной инфекции – противовирусные средства, при бактериальной – антибиотики, при грибковой этиологии – противогрибковые средства.

Также назначается обильное теплое питье, полноценнное питание, обогащенное витаминами, муколитики, противокашлевые средства, отхаркивающие средства, жаропонижающие, антигистаминные при необходимости, ЛФК, физиотерапия, постуральный и массаж грудной клетки.

Хронический бронхит у детей

Прогрессирующее воспаление бронхов, которое сопровождается длительным кашлем.

Болезнь возникает при длительном раздражении бронхов:

пыль, окись углерода, окись азота, курение, частые рецидивирующие инфекции, муковисцидоз. хронические очаги инфекции в верхних дыхательных путях, наследственность, снижение иммунитета, хронические воспалительные процессы в легких.

Клиническая картина: начало заболевания постепенное.

Сначала у ребенка появляется кашель по утрам, с отделением мокроты, затем кашель проявляется и в дневное, и в ночное время. В холодное время года кашель может усиливаться. Со временем кашель становится постоянным, периодическим в течении суток. Мокроты со временем так же становится все больше, она приобретает гнойный характер, появляется одышка.

общий анализ крови, с-реактивный белок, фибриноген, серомукоид, цитологическое и макроскопическое исследование мокроты, рентгенограмма грудной клетки, бронхоскопия.

Лечение хронического бронхита у детей

При обострении хронического бронхита у детей необходимо постараться ликвидировать воспалительный процесс в бронхах, восстановить процесс иммунологической реактивности и улучшить бронхиальную проходимость. Антибиотики подбираются индивидуально врачом, исходя из чувствительности. Муколитики, отхаркивающие средства, бронхоспазмолитические препараты, обильное питье, ЛФК, физиотерапия.

Схема лечения подбирается индивидуально лечащим врачом.

Бронхит у новорожденных

Протекает очень быстро и может быстро привести к развитию пневмонии. Причинами могут быть как вирусы, так и бактерии.

Особенности строения бронхов у новорожденных – они очень узкие и воспаление может быстро распространиться, вследствие чего может присоединиться бактериальная флора.

недоношенные дети, дети на искусственном вскармливании, асфиксия в родах, врожденная пневмония, врожденные пороки сердца, врожденные пороки лор органов, дефицит массы тела при рождении, врожденные иммунодефициты. слабость, вялость, капризность, беспокойство, повышение температуры тела, отказ от еды, нарушение сна, появление кашля (сначала сухой, потом влажный, продолжительность от 2 до 4-6 недель). Лечение бронхита у грудных детей

Если бронхит вирусной этиологии, то назначаются противовирусные препараты. При поражении бактериальной флорой или ее присоединении подключают антибиотики широкого спектра действия. Для нормализации температуры используют жаропонижающие средства. Для облегчения отхождения мокроты – отхаркивающие препараты (могут быть в виде сиропов или для ингаляций). При затяжном сухом кашле назначаются противокашлевые средства. При необходимости доктором могут быть назначены муколитические препараты (они способствуют увеличению синтеза мокроты). Для купирования бронхиального спазма применяются бронхолитические средства. Также следует соблюдать постельный режим, давать достаточное количество теплой жидкости, лечебная гимнастика и массаж. При появлении признаков бронхита не стоит заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика бронхитов у детей

Самое главное – необходимо вовремя диагностировать и лечить воспалительные заболевания дыхательных путей.

Нельзя допускать затяжное течение ринитов. Не следует переохлаждать малышей. Исключение контакта с аллергическими факторами. Прогулки на свежем воздухе. Проветривание помещений и регулярная влажная уборка . Сбалансированное питание, обогащенное витаминами, минералами и микроэлементами. Закаливание малышей с рождения.

Своевременная профилактическая вакцинация против гриппа, пневмакокковой и гемофильной инфекций.

Подросткам не следует курить, так же, как и взрослым не курить в помещении, где находятся дети, так как табак ослабляет организм и негативно влияет на бронхи.

Специалисты медицинского центра «Здоровье Детям» с удовольствием ответят на все ваши вопросы и незамедлительно окажут всю необходимую высококвалифицированную помощь. Записаться на прием можно по телефонам: +7 (499) 254-39-22, +7 (903) 267-37-23.

Текст подготовлен кандидатом медицинских наук, педиатром клиники "Здоровье Детям" - Анной Алексеевной Гераськиной.

Бронхит – заболевание нижних отделов дыхательных путей, характеризующееся воспалением слизистой оболочки бронхов. Воспаление может быть как на протяжении всего бронхиального дерева, так и его части.

"

Бронхит

В структуре заболеваний бронхолегочной системы воспаление бронхов (бронхит) занимает первое место. Ежегодная смертность от хронической формы болезни не уступает количеству летальных исходов, спровоцированных раком легких. В силу высокого риска осложнений, лечить бронхит самостоятельно недопустимо. При первых признаках нужно обращаться за медицинской помощью.

Патогенез

Бронхиальное дерево соединяет трахею с легкими. От ствола — главного бронха — отходят многочисленные ветви — тончайшие трубочки, которые заканчиваются бронхиолами. Последние переходят в альвеолы легких, где происходит основной газообмен. Задача бронхов — не просто доставка кислорода в паренхиму легких, но и очищение его от дыма, пыли, микробов, аллергенов. Изнутри трубочки выстилает слизистый эпителий, покрытый ресничками. Ворсинки образуют мокроту — слизистый секрет, который отвечает за обезвреживание и выведение инородных частиц. Попадая в бронхиальное дерево, раздражитель повреждает эпителиальные клетки, вызывая воспалительный ответ в виде отека, усиленной выработки слизи, кашлевого рефлекса. Если ветви забиты мокротой, развивается обструкция — непроходимость дыхательных путей, угрожающая удушьем.

Есть две формы бронхита — острая и хроническая. В первом случае возникает мгновенная воспалительная реакция — в ответ на повреждение слизистой вырабатываются сигнальные медиаторы воспаления (цитокины). Во втором случае эпителий подвергается постоянному раздражению, из-за чего происходят его структурные изменения. Часть клеток заменяется соединительной тканью, не несущей функциональной нагрузки. В результате просвет ветвей сужается, нарушается дренажная функция, мокрота приобретает густую консистенцию, застаивается, препятствует нормальной проводимости воздуха. Если сравнивать с пневмонией, которая локально поражает легочную ткань, бронхит — это разлитое воспаление, затрагивающее всю слизистую оболочку, а иногда и бронхиальные ветви.

Причины болезни

Острое воспаление чаще всего инициирует респираторная вирусная инфекция. Основные возбудители — метапневмовирус, аденовирус, второстепенные — вирус гриппа, коронавирус, риновирус, парамиксовирус, энтеровирус. Реже заболевание развивается из-за вторжения патогенной бактериальной флоры, размножения условно-патогенных бактерий — гемофильной палочки, клебсиеллы, пневмококка, стрептококка, стафилококка, хламидий, микоплазм и пр. Воспалительный процесс дебютирует в слизистой носоглотки, затем продвигается к бронхам, попутно поражая гортань и трахею. Частые бронхиты приводят к хронизации воспаления с периодическими обострениями на фоне переохлаждения, заражения ОРВИ.

Вторая по распространенности причина болезни — нарушение иммунологической реактивности — аллергия на определенные вещества. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, пыль (бытовая, зерновая, древесная, цементная) и т. д. Аллергическая форма заболевания со временем может перерасти в бронхиальную астму с характерными приступами удушья, угрожающими жизни.

Причины хронического бронхита — не только регулярные острые воспаления бронхов. Есть еще и неинфекционные факторы:

никотиновая аддикция, пассивное курение — основные причины персистентного воспаления бронхиального дерева, работа на вредном производстве, неблагополучная наследственность в плане патологий органов дыхания, суровый климат (сырость, холод), проживание в промышленных зонах, экологически загрязненных районах.

Предрасположенность к бронхиту возникает на фоне:

Сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с застойными процессами в легочном круге кровообращения. Из-за нарушения трофики ослабевает эпителий бронхов. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой, из-за слабости пищеварительных клапанов, содержимое желудка может забрасываться в бронхи.

Когда в поврежденное бронхиальное дерево проникает инфекция, запускается хронический воспалительный процесс.

Симптомы болезни

Ключевой симптоматический ориентир — надсадный грудной кашель. При острой форме бронхита он появляется на фоне прогрессирующих симптомов ОРВИ:

гипертермии, ринореи, заложенности носовых пазух, слабости.

Сначала кашель сопровождается болезненностью в груди. Через 3-4 дня начинается продуцирование патологического секрета (мокроты), который имеет желтоватый цвет и слизистую консистенцию. Кровь в мокроте возникает в результате разрыва капилляров из-за сильного напряжения во время кашля. При адекватной терапии общее состояние нормализуется через 7-10 дней, но кашель сохраняется до 3-4 недель. Наличие гноя в бронхиальном секрете и затяжные высокие значения температуры указывают на присоединение бактериальной инфекции. Если воспалительный процесс захватывает бронхиолы, присоединяются тахипноэ (частое поверхностное дыхание), тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшность носогубного треугольника). Из-за скопления в просвете бронхиол слизи и клеточного детрита у маленьких детей быстро развиваются отек и бронхообструкция. В результате снижается уровень кислорода в крови, возникает угроза дыхательной недостаточности.

При хроническом бронхите кашель может быть как сухим, так и продуктивным. В дебютном периоде он беспокоит пациента только по утрам. Это объясняется переходом тела из горизонтального положения, при котором происходит застой слизи, в вертикальное. По мере прогрессирования персистирующего состояния появляется кашель разной интенсивности — от постоянных покашливаний до мучительного пароксизма. Дополняют клиническую картину:

быстрая утомляемость от привычных нагрузок, свистящее дыхание и апноэ (одышка) — сначала состояния сопровождают только физическую активность, затем становятся постоянными, тупые боли в грудной клетке, ночной гипергидроз — потливость во время сна.

Мокрота становится густой и плохо отходящей. При попытке откашляться больной вынужден напрягаться, что усиливает и затягивает кашлевой пароксизм. При предрасположенности пациента к аллергии сужаются просветы мелких бронхов и бронхиол — возникает бронхоспазм.

При рецидивах хронического бронхита повышается температура, увеличивается объем патологического отделяемого, усиливается слабость, появляется одышка.

Классификация бронхита острая — выраженные симптомы длятся 7-10 дней, остаточные явления — не более 1 месяца, хроническая — рецидивы возникают 2-3 раз в год, при этом кашель сохраняется до 2-3 месяцев после стихания острых симптомов. неинфекционный (аллергический), инфекционный (вирусный, бактериальный, смешанной этиологии).

По тяжести, характеру, локализации:

катаральный — легкая степень проксимального бронхита с воспалением крупных ветвей, гнойный — имеет проксимально-дистальный характер (поражение крупных и мелких бронхов), сопровождается присоединением бактериальной инфекции, гнойно-некротический — тяжелая степень с деструкцией эпителиальной ткани бронхов, бронхиолит — воспаление бронхиол, трахеобронхит — воспалительный процесс слизистой трахеи и бронхиального дерева.

Бронхит может быть необструктивным (без изменения проводимости кислорода) или сопровождаться бронхообструкцией (сужением просвета ветвей).

Возможные осложнения бронхопневмония — воспаление бронхов с очаговым поражением легких, бронхиальная астма, эмфизема легких — разрушение стенок альвеол, расширение воздухоносных пространств, вздутие легочной ткани, легочное сердце — гипертрофия правых отделов сердца, сопровождающаяся их расширением, бронхоэктатическая болезнь — разрушение бронхиальной стенки, диффузный пневмосклероз — структурные изменения легочной паренхимы — замещение рабочих клеток рубцовой тканью, ХОБЛ — хроническая обструкция легких.

Осложнения приводят к дыхательной недостаточности, что опасно для жизни.

К какому врачу обращаться?

Лечение неосложненного бронхита, как правило, проводит терапевт. При хроническом воспалении лучше обратиться к пульмонологу — врачу, который исследует и лечит заболевания бронхолегочной системы.

В диагностический комплекс входят такие мероприятия:

Сбор симптоматических жалоб. Физикальный осмотр. При перкуссии (простукивании) врач определяет неизмененные легочные звуки, при аускультации (прослушивании) — преобладание времени вдоха над временем выдоха, жужжащие или свистящие хрипы. При бронхиолите слышны мелкопузырчатые хрипы. Пульсоксиметрия. На обструктивные изменения указывает сниженный уровень кислорода в крови — Клинический анализ крови. Повышенная СОЭ, лейкоцитоз подтверждают воспалительный процесс. Анализ крови на СРБ. С-реактивный белок считается маркером воспалительного или некротического повреждения тканей. Кожные аллергопробы — при подозрении на аллергическую этиологию болезни. Рентгенография грудной клетки (в тяжелых случаях рекомендована компьютерная томография). Бронхоскопия — оценка внутренней поверхности бронхов с помощью бронхоскопа. При подозрении на осложнение возможно проведение биопсии (забора биоматериала для лабораторного анализа). Бакпосев мокроты для определения возбудителя инфекции.

Дополняют диагностику такие исследования:

спирометрия — оценка внешнего дыхания, пикфлоуметрия — оценка максимальной скорости форсированного выдоха.

По показаниям больного могут направить к лору, гастроэнтерологу, кардиологу или аллергологу.

Принципы лечения

Неосложненные формы болезни лечат амбулаторно. В других случаях пациенту показана госпитализация в профильный стационар (отделение).

Острый бронхит

Терапия направлена на уничтожение патогенов (вирусов, бактерий), снятие воспалительного процесса, освобождение от мокроты, восстановление воздухопроводимости бронхиального дерева. В зависимости от возбудителя инфекции больному назначают антибиотики или противовирусные препараты.

В симптоматическое лечение входят:

муколитики, ингаляции небулайзером (физраствор + жидкое муколитическое средство), обильное питье — минеральная вода без газа, ягодный морс, антипиретики (жаропонижающие) — при фебрильных значениях температуры, нестероидные противовоспалительные препараты.

При доказанном аллергическом компоненте в лечение включают антигистамины, при угрозе обструкции — бронхолитики. В период реабилитации показаны витаминотерапия, занятия лечебной физкультурой, сеансы физиотерапии и вибротерапии (массажа грудной клетки).

Хроническая форма болезни

Пациентов с хроническим бронхитом ставят на диспансерный учет. Чтобы полностью выздороветь, нужно избавиться от фактора-провокатора и скорректировать образ жизни:

побороть никотиновую зависимость, по возможности сменить место работы или жительства, поддерживать постоянную влажность воздуха в доме, ежедневно гулять, систематически заниматься посильными видами спорта — наиболее полезным считается плавание, освоить дыхательную гимнастику (по методу А.Н. Стрельниковой).

В период рецидива больному показан постельный режим. При отхождении гнойного секрета назначают антибиотики (для подавления активности бактериальной флоры). При непродуктивном кашле применяют муколитики (для разжижения и выведения мокроты), при приступообразном надрывном — препараты, подавляющие кашлевой центр. В некоторых случаях пульмонолог назначает комбинированные лекарства от кашля, которые подавляют кашлевой рефлекс и ускоряют отделение влажного секрета.

При развитии бронхообструкции в терапию включают:

медикаменты, расширяющие просвет ветвей бронхиального дерева — метилксантины с умеренным бронходилатирующим действием, нестероидные противовоспалительные средства, антилейкотриены — лекарства, сдерживающие проницаемость капилляров, иммуномодуляторы и витамины для повышения иммунного статуса, ингаляционные или системные гормоносодержащие препараты.

При персистирующих формах, для купирования кашлевого пароксизма, могут быть назначены блокаторы ацетилхолина, бронходилататоры быстрого действия, аэрозоли, в состав которых входят симпатомиметики. Аллергический компонент купируют антигистаминными препаратами. Во время восстановления прописывают ЛФК, физиолечение (УВЧ-терапию, электрофорез, магнитотерапию), массаж, дыхательные упражнения. С диспансерного учета человека снимают при отсутствии рецидивов в течение двух лет.

Профилактика

Первичная профилактика бронхолегочных патологий основана на принципах здорового образа жизни. Это отказ от вредных привычек, регулярные занятия физкультурой, правильное питание, полноценный отдых. Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение обострений. Следует не запускать ОРВИ, бросить курить, укреплять иммунитет, регулярно проходить курсовое лечение в профильных санаториях. При склонности к хронизации бронхита важно вылечить вялотекущие болезни ЛОР-органов. Наличие очага хронической инфекции в организме неизменно будет провоцировать новые воспалительные заболевания бронхов.

"

Острый бронхиолит у детей: диагностика и лечение

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Записаться на прием Что такое бронхиолит у детей

Бронхиолит – это острое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, при котором происходит закупорка бронхиол (малых бронхов), вследствие чего затрудняется дыхание, особенно выдох. Чаще всего это заболевание встречается у детей в возрасте до двух лет, пик заболеваемости приходится на возраст два-шесть месяцев.

Что вызывает бронхиолит у ребенка

В 50% случаев бронхиолит вызван респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). У младенцев с РСВ-инфекцией обычно развивается бронхиолит, сопровождаемый свистящим затрудненным дыханием. У большинства взрослых и детей старшего возраста этот вирус вызывает обычную простуду. РСВ-инфекция передается воздушно-капельным путем, чаще всего распространяясь внутри семьи и в детских садах.

Признаки и симптомы бронхиолита

Бронхиолит часто начинается так же, как и простуда: насморк, легкий кашель и повышенная температура. Через день или два кашель может усилиться, и ребенок начнет дышать чаще. Признаки проблем с дыханием:

Ребенок раздувает ноздри и напрягает мышцы живота, пытаясь вдохнуть и выдохнуть больше воздуха Дыхание сопровождается «хрюканьем» Каждый выдох сопровождается дистантными хрипами У ребенка возникают затруднения с питьем (это вызвано проблемами с глотанием) Если дыхание затруднено в значительной степени, ногти и губы ребенка могут приобрести синеватый оттенок. Это говорит о том, что его дыхательные пути заблокированы настолько, что в кровь поступает недостаточно кислорода

Если Ваш ребенок проявляет какой-либо из этих признаков, как можно скорее свяжитесь с вашим педиатром!

Важно предупредить обезвоживание у малыша.

Вызовите врача, если Вы заметили хоть один из следующих признаков обезвоживания:

Малыш пьет значительно меньше, чем обычно Сухость во рту Отсутствие слез во время плача Снижение частоты мочеиспусканий и уменьшение количества мочи. Когда бронхиолит особенно опасен?

Бронхиолит особенно опасен для детей, имеющих хронические заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу при подозрении на бронхиолит у ребенка, у которого:

Муковисцидоз Врожденный порок сердца Хроническое заболевание легких Иммунодефицитное заболевание Онкологическое заболевание, для лечения которого проводится химиотерапия. Диагностика бронхиолита в клинике Фэнтези

Прежде чем приступить к лечению, врач подсчитает частоту сердечных сокращений, частоту дыхания выяснит у родителей, нет ли у малыша проблем с легкими и сердцем, чтобы исключить осложнения.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени болезни доктор проведет ряд исследований:

Общий анализ крови Рентгенограмма органов грудной клетки Определение уровня насыщения крови кислородом с помощью пульсоксиметра При необходимости - вирусологическое исследование смывов и мазков с горла и носа ребенка на определение вируса. Лечение бронхиолита

После подтверждения диагноза доктор приступит к лечению, которое условно делится на несколько этапов и зависит от степени тяжести заболевания малыша:

Кислородотерапия. При этом иногда применяется кислородная палатка или увлажненный кислород Контроль уровня жидкости и кровяного давления, температуры Применение антибиотиков показано только при присоединении вторичной бактериальной инфекции

После выздоровления дети наблюдаются у пульмонолога и педиатра.

Профилактика бронхиолита

Основа профилактики - изоляция маленьких детей от зараженных вирусными инфекциями, закаливание и правильное, рациональное питание. Родителям важно следить за состоянием носоглотки ребенка, по необходимости вовремя очищать ее от корочек и слизи.

Чтобы записаться на консультацию, позвоните по телефону Фэнтези +7 (495) 106-79-99 Стоимость Вызов врача на дом в Москве (ЮЗАО, ЗАО, ЦАО, ЮАО) 8 500 руб. Вызов врача на дом в Москве (САО, СВАО, ВАО, ЮВАО, СЗАО) 11 000 руб. Вызов врача на дом за МКАД до 20 км (Новорижское, Рублево-Успенское, Можайское, Минское, Симферопольское, Варшавское, Каширское шоссе) 13 000 руб. Вызов врача на дом за МКАД до 20 км (Волоколамское, Пятницкое, Ленинградское, Дмитровское, Алтуфьевское, Ярославское, Щелковское, Новорязанское шоссе) 16 500 руб. Консультация главного врача, педиатра высшей категории в клинике 7 500 руб. Консультация педиатра высшей категории в клинике 6 500 руб. Консультация педиатра первой категории в клинике 5 500 руб. Консультация педиатра категории "профи" в клинике 5 000 руб. Консультация по грудному вскармливанию (доплата к приему педиатра) 5 000 руб. Онлайн-консультация по грудному вскармливанию 3 500 руб. "

Пневмония: этиология, методы диагностики, особенности лечения

Пневмония – острое инфекционное заболевания, которое вызывают бактерии, вирусы, грибы или простейшие, протекающее с поражением тканей легкого. Пневмонии необходимо отличать от заболеваний легких, не связанных с воздействием инфекционных агентов (например, постлучевой пневмонит, эозинофильная пневмония вследствие контакта с химическими факторами, инфаркт-пневмония вследствие тромбоэмболии легочных артерий). Для назначений адекватной терапии также необходимо дифференцировать внебольничную пневмонию, которая развивается до поступления человека в стационар, и внутрибольничную (нозокомиальную) пневмонию, которая развивается не менее чем через 48 часов после поступления пациента в стационар.

Этиология пневмонии, пути заражения и факторы риска аспирация секрета ротоглотки – самый распространенный механизм, приводящий к развитию пневмонии. В норме ротоглотка человека нестерильна и в ней постоянно существуют бактерии, которые в верхних дыхательных путях не вызывают развития заболеваний. При этом нижние дыхательные пути должны всегда оставаться стерильными и это обеспечивается за счет мукоцилиарного клиренса (физическое удаление различных патогенов из нижних дыхательных путей за счет движения ресничек цилиарных клеток, расположенных на слизистой дыхательных путей), кашлевого рефлекса, антибактериальной активности клеток нижних дыхательных путей (макрофагов). Если же стерильность нижних дыхательных путей нарушается из-за нарушения работы одного или нескольких механизмов или из-за проникновения в них большого количества инфекционных агентов, то это приводит к развитию пневмонии. Вдыхание аэрозоля, содержащего микробные клетки – несколько более редкий механизм заражения нижних легочных путей, которые связан с вдыханием или большого количества бактериальных или вирусных частиц или с их значительной патогенностью и вирулентностью. Распространение микроорганизмов из очагов инфекции, которые находятся вне легких, происходящее гематогенным путем (то есть связанное с током крови) – характерно для длительно существующих локальных инфекции, по поводу которых не проводится специфическая терапия (например, антибактериальная), что приводит к бактериемии (выходу бактерий из очага инфекции в кровоток). Клинические проявления и способы диагностики пневмонии

Основными симптомами, характерными для пневмонии являются кашель с отхождением мокроты, одышка при физической нагрузке, повышение температуры, дискомфорт или боли в грудной клетке. Обычно симптомы появляются в течение 24-48 часов после контакта с возбудителем, но также они могут развиваться в течение 5-7 дней. В этом периоде без проводимого лечения человек является потенциальным распространителем инфекции.

Для подтверждения диагноза пневмонии необходим осмотр врача и проведение лабораторных и рентгенологических исследований: При осмотре врач собирает анамнез заболевания, что позволяет установить время заражения, потенциальный источник инфекции (что в дальнейшем может помочь определить потенциального возбудителя пневмонии), тяжесть течения заболевания (для решения вопроса о продолжении лечения в амбулаторных условиях с периодическим наблюдением или направления пациента в стационар), наличие сопутствующих заболеваний, которые могут декомпенсироваться на фоне течения пневмонии и утяжелить ее течение. Очень важным является оценка мокроты (отделяется она при кашле или нет, какова ее структура и есть ли в ней какие-либо включения). При физикальном исследовании врач оценивает частоту дыхания, частоту пульса (при пневмонии часто наблюдается тахикардия – учащение пульса более 85 в минуту), содержание кислорода в крови с помощью пульсоксиметрии. При аускультации характерным для пневмонии признаком являются влажные мелкопузырчатые хрипы, которые выслушиваются на протяжении вдоха и образуются вследствие скопления в просветах бронхов мокроты. Среди лабораторных исследований важнейшими являются анализы крови (общий и биохимический) и анализ мокроты. В общем анализе крови у больных с бактериальной пневмонией определяется повышение уровня лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле (увеличение количества нейтрофилов, снижение количества лимфоцитов), ускорение СОЭ. Появление в лейкоцитарной формуле юных форм лейкоцитов (про- и метмациелоциты) свидетельствует о тяжелом течении заболевания. В биохимическом анализе крови основным показателем, которые помогает наиболее точно оценить тяжесть течения пневмонии является С-реактивный белок (СРБ). По динамике его изменений можно оценить ответ заболевания на лечение и необходимость в смене терапии. Также для оценки работы органов и систем и адекватного подбора терапии в биохимическом анализе крови необходимо оценить уровень калия, натрия, мочевины, креатинина, АлТ, АсТ, общего билирубина, фибриногена. По данным анализа мокроты удается выявить возбудитель инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для подтверждения диагноза пневмонии обязательным является проведение рентгенологического исследования грудной клетки как минимум в двух проекциях (прямой и боковой), что позволит определить локализацию пневмонии и ее объем. Также рентгенологическое исследование проводится в динамике для оценки эффективности терапии и принятии решения о назначении других методов диагностики или лечения. В диагностике пневмоний большую значимость имеет компьютерная томография грудной клетки, позволяющая уточнить локализацию процесса в легких, его объем, динамику развития изменений, дифференцировать разные типы пневмоний (бактериальную, вирусную, связанную с простейшими или грибковой инфекцией). Основные положения об этапах терапии пневмонии

При верификации пневмонии по данным опроса, осмотра, оценки лабораторных и рентгенологических методов исследований необходимо начать лечение как можно скорее. Правильную тактику лечения, с учетом тяжести заболевания, сопутствующих болезней, возраста пациента может подобрать только врач.
По имеющимся данным врач принимает решение о том, где возможно лечить пациента – амбулаторно или в условиях круглосуточного стационара. В зависимости от того, как протекает заболевание, врач назначает определённые группы препаратов: антибиотики, муколитики (средства для разжижения мокроты), бронхолитики (средства для улучшения отхождения мокроты).
Через 72 часа от начала приема антибиотиков температура снизится до 37.5 и менее, что говорит об ответе на лечение, но не является показанием к прекращению терапии. Курс лечения необходимо проходить в полном объеме, чтобы избежать у бактерий развития устойчивости к антибиотикам.
Если в течение 72 часов от начала терапии сохраняется повышение температуры, а выраженность жалоб остается прежней или нарастает, то врач повторно осматривает пациента, оценивает его состояние и принимает решение о смене терапии, назначении контрольных анализов или госпитализации пациента в стационар. По завершению курса терапии врач повторно осматривает пациента, назначает контрольные анализы и рентгенографию грудной клетки для оценки эффективности лечения.

Особенности вирусных пневмоний вирусную пневмонии сложнее диагностировать по данным рентгенографии грудной клетки (в связи с особенностями поражения легочной ткани) поэтому более достоверным методом диагностики является компьютерная томография грудной клетки, картина изменений в общем анализе крови при вирусной пневмонии отличается от таковой при бактериальной пневмонии – для вирусной пневмонии характерно снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов и повышение уровня лимфоцитов, для вирусных пневмоний характерно тяжелое течение с быстрым развитие острой дыхательной недостаточности, требующей наблюдения и лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, в отличие от бактериальной пневмонии для некоторых вирусных пневмоний не существует лечения, напрямую направленного на элиминацию возбудителя, в связи с чем проводится лечение, направленное на купирование отдельных синдромов (лихорадки, дыхательной недостаточности), антибиотики не являются препаратами для лечения вирусной пневмонии и их использование необходимо только при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Назначение антибиотиков для лечения вирусной пневмонии в отсутствии данных о присоединении бактериальной инфекции является ошибкой и решение о необходимости антибактериальной терапии может принимать только врач, Методы профилактики пневмоний

Для профилактики развития пневмоний (особенно у людей, которые входят в группы риска развития пневмоний и их тяжелого течения) необходимо: регулярное наблюдение и лечение по поводу хронических заболеваний во избежание их обострений, исключение факторов риска (контакта с кондиционерами, бойлерами, медицинским оборудованием без должной обработки), проведение профилактической вакцинации (сезонная вакцинация против вируса гриппа, вакцинация против пневмококка – Пневмо 23 или Превенар 13, вакцинация по поводу новой коронавирусной инфекции).

Бронхит у КРС

Бронхит КРС — распространенное респираторное заболевание, которое встречается на территории РФ повсеместно. Патогенная микрофлора поражает дыхательные пути, и при отсутствии своевременного лечения болезнь может перейти в хроническую форму или стать причиной серьезных осложнений.

Как развивается бронхит у КРС

Заболевание представляет собой бактериальное поражение слизистой оболочки бронхов. Также патогенная микрофлора может поражать подслизистые ткани. Чаще всего причиной служит длительное пребывание животного в условиях низкой температуры или высокой влажности. К факторам риска относят вдыхание пыли, пыльцы, лекарств, грибков, газов, паров. Чаще всего развивается бронхит у телят, так как их иммунитет еще не способен бороться с бактериями.

Виды заболевания

Бронхит может развиваться в острой форме — за 1–2 суток. У взрослых особей, а также у переболевшего молодняка болезнь может сохраняться в течение долгих месяцев в хронической форме. По симптоматике и степени поражения слизистой и тканей различают следующие виды этой болезни:

микробронхит, макробронхит, диффузный, катаральный, фибринозный, гнойный, гнилостный, геморрагический. Симптомы

Легче всего животные переносят макробронхиты. Повышения температуры не наблюдается. Характер кашля в течение 2–3 суток меняется от сухого к влажному. Дыхание жесткое везикулярное, к которому на 2-е сутки могут добавиться хрипы.

Микробронхит характеризуется слабым, но болезненным кашлем и повышением температуры на 1–2 градуса. Дыхание везикулярное, а в очагах поражения слышны хрипы средней степени. Развивается одышка.

Наиболее распространенная форма — острый катаральный бронхит. Он развивается быстро — в первые сутки кашель сухой, на вторые он становится влажным, с обильным выделением экссудата. Сопровождается бронхостенозом или бронхоэктазией — сужением или расширением просвета бронхов. Наблюдаются слизистые истечения из носа. Повышается температура, на третьи сутки заметны признаки интоксикации организма.

Кроме основной симптоматики в виде кашля и повышения температуры, бронхиты нередко сопровождаются в том числе:

фибринозный — выпотом фибрина, геморрагический — кровоизлияниями, гнойный и гнилостный — соответствующими выделениями из бронхов. Схема лечения бронхита у телят и взрослых особей

Применение одного из антибиотиков NITA-FARM решает проблему патогенной микрофлоры, устраняя саму причину заболевания. Предлагаем следующие препараты:

«Азитронит». Антибиотик широко спектра действия. Основу составляет азитромицин — активное вещество с эффективным бактериостатическим и даже бактерицидным действием. Препарат способствует разрушению бактерий в течение нескольких часов после первой инъекции. Всего же требуется два внутримышечных введения с интервалом в 24 часа. «Нитокс Форте». Разработан для лечения болезней органов дыхания. В основе — окситетрациклин и флуниксин, которые продолжают защищать организм от повторного инфицирования еще в течение 5 суток после введения. Достаточно одной внутримышечной инъекции, и уже через час препарат активно уничтожает патогенную микрофлору. «Амоксигард». Новейший антибиотик для лечения респираторных заболеваний КРС на основе амоксициллина и клавулановой кислоты. Курс лечения составляет 3–5 суток в зависимости от тяжести бронхита. Ежесуточно делают одну инъекцию. «Флорокс». Активное вещество — флорфеникол обладает повышенной биодоступностью. Максимальной концентрации в сыворотке крови достигает уже через 30–90 минут. Вводят двукратно с интервалом в 48 часов.

Для снижения температуры и более эффективной борьбы с бронхитом рекомендуем дополнять антибиотикотерапию препаратом «Флунекс», который относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

Для снижения интоксикации и выведения из организма продуктов жизнедеятельности бактерий предлагаем использовать один из следующих препаратов — «Кальция борглюконат 20%» и «Кофеин-бензоат натрия 20%».

Для стимуляции обмена веществ и быстрого восстановления особей после болезни полезно применить один из витаминных комплексов — «Тетрагидровит» или «Бутофан». Они помогут снизить последствия стресса для организма.

Для заказа препаратов обращайтесь к официальным дистрибьюторам NITA-FARM в вашем регионе. Предварительно рассчитайте объем заказа и бесплатно проконсультируйтесь с нашими менеджерами: 8 800 700 02 20.

Бронхообструктивный синдром

Бронхообструктивный синдром – патологическое состояние, при котором нарушается проходимость бронхов и дальнейшее сопротивление дыхательных путей к вдыхаемому воздуху (за счет отека и\или бронхоспазма). В результате чего происходит затрудненное отхождение слизи из бронхов.

Синдром – собирательное понятие, может появляться при разных болезнях в том числе, сердца и легких. Часто встречается при БА, ХОБЛ, остром бронхите. При несвоевременной и неадекватной терапии может негативно влиять на протекание болезни, которая вызвала обструкцию.

Этиология БОС

Главные причины развития бронхообструкции:

односторонний, двусторонний, очаговый (поражена небольшая площадь), тотальный (поражено все легкое). Этиология БОС

Классификация основана на возможности определить причину болезни. При выясненной этиологии его относят к интерстициальному легочному фиброзу. Когда не могут определить причину - относят к идиопатической форме.

По площади пораженного участка делят на:

инфекционные заболевания, аллергические реакции, бронхиальная астма, вирусы - вирус- индуцированный БОС (парагриппа, гриппа, респираторно-синцитиальный вирус), наследственные заболевания (муковисцидоз, рахитоподобные заболевания), бронхолегочная дисплазия, аспирация инородного тела, крупные гельминты, опухолевые поражения бронхолегочной системы, курение (активное, пассивное), Патогенез

В основе механизма обструкции бронхов лежат обратимые или необратимые изменения. Обратимые изменения — это спазм гладкой мускулатуры, отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекреция слизи.

Эти механизмы возникают из-за того, что раздражающие факторы действуют на слизистую оболочку дыхательных путей. Несколько патогенетических механизмов могут лежать в основе БОС.

Симптомы

Основная симптоматика – это сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, одышка, приступы удушья, увеличение частоты дыхания, шум даже при смыкании губ, дистанционные свистящие хрипы. Больной отмечает усиление симптомов во время физической или эмоциональной нагрузки.

Классификация

1. По причинам развития делят на:

инфекционный (пневмония, бронхит, туберкулез, ОРВИ), аллергический (БА, аллергический альвеолит), обтурационный (попадание инородного тела), гемодинамический.

2. По длительности течения:

острый, затяжной, рецидивирующий, непрерывно рецидивирующий.

3. По выраженности обструкции:

легкая, среднетяжелая, тяжелая,

Формы

Бронхообструктивный синдром проявляется несколькими формами. Формы синдрома:

спастическая (встречается чаще остальных), воспалительная форма, дискриническая, дискинетическая, эмфизематозная, гемодинамическая, гиперосмолярная. Степени тяжести

По выраженности обструкции выделяют 4 степени БОС:

Легкая. Симптомы – хрипы со свистом при аускультации, в спокойном состоянии у больного нет одышки, отсутствует цианоз. Параметры внешнего дыхания снижены в умеренных параметрах, показатели газов крови могут оставаться в нормальных пределах. Самочувствие больного обычно не сильно меняется. Средняя. Появляется дыхание со свистом, которое можно услышать на расстоянии, одышка в покое, цианоз носа, губ. Показатели ФВД снижены. Тяжелая. Состояние больного становится хуже, дыхание с шумом, оно затруднено, цианоз. Осложнения

Неправильная или несвоевременная терапия бронхообструкции приводит к тяжелым легочным и внелегочным осложнениям.

Диагностика

Диагностика БОС включает:

сбор анамнеза, анализ мокроты, рентген, КТ, МРТ, бронхоскопия, аллергологическое обследование, общий анализ крови, серологические пробы, спирометрия с бронхилитической пробой.
При подозрении на муковисцидоз у ребенка назначается тест на определение уровня хлоридов. Лечение

Возникновение симптомов БОС требует быстрого реагирования со стороны врача-пульмонолога.

Основным направлением лечения бронхообструктивного синдрома при БА или ХОБЛ становятся ингаляционные бронходилататоры, ГКС.

Бронходилататоры делят на:

b2-агонисты короткого, длительного действия, холинолитики короткого, длительного действия, комбинированные препараты, метилксантины.

Врачи часто назначают лечение с помощью небулайзера, как максимально эффективный способ доставить лекарственный препарат. С помощью небулайзера достигается высокая концентрация вещества в дыхательных путях, максимальный бронходилатационный ответ.

БОС – это симптомокомплекс, который сопровождает множество заболеваний бронхолегочной системы. Заболевания бронхолегочной системы требуют быстрого реагирования со стороны больного и врача. Это профилактика развития осложнений и улучшения качества жизни пациента.

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне) (B01.037.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (специалиста по вопросам нарушения дыхания во сне) (B01.037.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (B01.037.001) Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (КМН) (B01.037.001) Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (КМН) (B01.037.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (врачебный консилиум совместно с врачом - пульмонологом, ДМН Лещенко И.В.) (B01.037.002)

10 950 руб. Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (B01.037.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (ДМН, консультанта Уральского государственного медицинского университета, Лещенко И.В.) (B01.037.001)

Консультация врача - пульмонолога перед госпитализацией

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (заведующего отделением - врача-пульмонолога Михайловой И.А.) (B01.037.001)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (заведующего отделением - врача-пульмонолога Михайловой И.А.) (B01.037.002)

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный (высшей категории) (B01.037.001) Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный (высшей категории) (B01.037.002)

Способы оплаты: оплата наличными средствами, оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

"