Язва двенадцатиперстной кишки - причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (язва ДПК) — это дефект слизистой оболочки, который вызывает сильные боли в эпигастрии, появляющиеся преимущественно после приема пищи и долгого перерыва в еде. Заболевание требует внимательного отношения специалистов, так как сопровождается риском появления кровотечения и злокачественного перерождения клеток поврежденного эпителия. В ОН КЛИНИК вы можете провести комплексное обследование и получить полный объем квалифицированной медицинской помощи.

Причины заболевания

Язвенная болезнь протекает хронически. Дефекты в слизистой оболочке желудка могут появляться под действием различных предрасполагающих факторов. Специалисты могут установить только предположительные причины заболевания. Считается, что провоцирует образование язвенного дефекта бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori), которая определяется в желудочном соке у большинства людей с язвой ДПК и желудка. Бессимптомное носительство характерно для большинства людей. Язвенные дефекты начинают образовываться не у всех пациентов, а только у тех, кто подвергается неблагоприятному воздействию извне.

Основные провоцирующие факторы:

нарушение принципов рационального и здорового питания,
вредные привычки, особенно курение на голодный желудок и употребление крепких алкогольных напитков,
неблагоприятное влияние стрессов, постоянное психоэмоциональное напряжение,
ненормированный рабочий день, недостаток сна и отдыха,
повышенная секреция желудка,
употребление лекарственных препаратов, которые способствуют образованию язв на слизистой пищеварительных органов, преимущественно — нестероидных противовоспалительных лекарств.

Долгое время язва 12-перстной кишки протекает без явных симптомов. Начальные признаки болезни можно легко спутать с обострением гастрита, с чем и связано позднее начало лечения. Этиологические факторы необходимо выявить для составления наиболее эффективной схемы лечения и профилактики рецидивов заболевания в будущем.

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития симптомы язвы 12-перстной кишки практически полностью отсутствуют. Возможно появление незначительных тянущих болей в области желудка. Некоторые пациенты не обращаются за помощью и узнают о своем состоянии только при появлении острого болевого синдрома на фоне прободения язвы.

Интенсивность боли зависит от тяжести состояния. Ухудшение самочувствия приходится обычно на ночные часы. Спровоцировать появление боли может продолжительный голод. После употребления пищи наступает временное облегчение, но через несколько часов, когда содержимое желудка переходит в другие отделы ЖКТ, болевой синдром возникает снова. Чаще всего язва обостряется в весенние и осенние месяцы. Спровоцировать появление рецидива может прием алкоголя, раздражающей слизистую пищи, нервные потрясения, действие длительных стрессов, прием некоторых лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

Частым осложнением язвы ДПК является кровотечение. Оно возникает при перфорации слизистых стенок органов или во время повреждения сосудов. Кровотечение нередко протекает скрыто и узнать о нем можно только по снижению гемоглобина в результатах лабораторной диагностики. Иногда пациенты обнаруживают кровь в рвотных массах и кале, который приобретает черный оттенок. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти детальное обследование и эффективную терапию.

Перфорация стенок ЖКТ является жизнеугрожающим осложнением. Во время прободения язвы в брюшину попадает содержимое двенадцатиперстной кишки. Это вызывает резкую боль, развитие перитонита. Без своевременной помощи прободение приводит к шоковому состоянию и гибели пациента.

Другим осложнением заболевания является пенетрация язвы, при котором язва проникает" в соседние смежные органы. Происходит у 30-40% больных язвенной болезнью. Данному осложнению более подвержены мужчины. Язва может пенетрировать в: поджелудочную железу, мелкий сальник, печень или в гепатодуоденальную связку. Также возможен стеноз двенадцатиперстной кишки. Сужение просвета кишки приводит к ее непроходимости. Это состояние сопровождается рвотой, которая возникает после еды. У больного появляется ощущение, что желудок постоянно переполнен, при этом характерен выраженный метеоризм, отсутствие регулярного и нормального стула.

Обследование ЖКТ за 1 день! Акция -20%

Полное обследование или необходимые диагностические процедуры на выбор со скидкой 20%: консультация гастроэнтеролога, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ. Цена зависит от выбранной программы.

Гастроэнтерология в ОН КЛИНИК. Диагностика, лечение.

Методы диагностики

Главным методом диагностики является фидрогастродуоденоскопия. Этот эндоскопический способ осмотра слизистых позволяет определить место локализации язвенного дефекта, обнаружить признаки кровотечения и рубцевания тканей, наличие или отсутствие хеликобактерной НР инфекции. Во время исследования специалист делает биопсию, чтобы в дальнейшем провести гистологический анализ и убедиться в отсутствии злокачественного процесса. С помощью дуоденального зондирования можно оценить среду 12-перстной кишки.

Во время рентгенологической диагностики язва также будет заметна — на снимке она выглядит как слегка углубленный дефект слизистой. Дополнительно обязательно сдают кал для обнаружения скрытого кровотечения. Врач гастроэнтеролог как правило может назначить клинические анализы крови для выявления анемии или признаков воспаления или озлокачествления язвы.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены? Вы можете связаться с нами по телефону
+7 495 223-22-22 или Закажите звонок

Принципы лечения

Лечение язвы 12-перстной кишки проводит врач-гастроэнтеролог. Лекарственная терапия направлена на купирование боли и воспаления, профилактику опасных осложнений, включая прободение язвенного дефекта, перфорацию и кровотечение. Важным моментом лечения является эррадикация – уничтожение бактерий Хеликобактер пилори. С этой целью применяют утвержденные схемы эррадикации первой или второй линии, в которые входят антибактериальные средства, ИПП, направленные на уничтожение данного возбудителя. Антибиотики назначают курсами на 2 недели. Через 4-6 недель проводят диагностику (кал на антиген НР, дыхательный тест), которая позволяет оценить эффективность проведенной лекарственной терапии. В большинстве случаев назначается контрольная ФЭГДС для диагностики рубцевания язвенного дефекта.

При язвенном поражении применяют ингибиторы протонной помпы. Их назначает врач, подбирая необходимую дозировку и продолжительность курса лечения. Ингибиторы протонной помпы сокращают секреторную активность желудка, улучшают общий прогноз заболевания. Дополнительно, при необходимости, используют препараты, которые могут блокировать H2-гистаминовые рецепторы, препараты висмута трикалия дицитрата.

Антацидные средства обволакивают слизистую желудка и кишечника, оказывают успокаивающее действие на ткани, уменьшают болевые ощущения, заметно повышают качество жизни пациента.

Неэффективность применяемых медикаментов является показанием для оперативного лечения. Операцию специалисты проводят при развитии опасных для жизни осложнений. Хирургическое вмешательство предполагает удаление или ушивание язвенного дефекта. По показаниям возможно проведение ваготомии — хирургического вмешательства, во время которого хирург пересекает ветви блуждающего нерва, чтобы уменьшить секреторную активность клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Лечение обязательно включает соблюдение диеты №1. Необходимо отказаться от всех раздражающих слизистую продуктов и напитков, от алкоголя в любом виде. Запрещены острые блюда, приправы, фастфуд, маринады, консервы. В остром периоде разрешается употреблять только слизистые супы и каши на воде. После стихания боли можно расширять меню, но избегая потенциально опасных блюд. Важно есть регулярно, чтобы соляная кислота не раздражала слизистую и не усиливала симптомы язвы ДПК. Необходимо отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя способствует раздражению слизистой кишечника, провоцирует частые приступы боли, ухудшает общий прогноз при язвенном поражении ДПК.

Профилактика

Профессиональный подход к профилактике язвы ДПК включает в себя систематическое и комплексное применение мер, направленных на предотвращение рецидивов и образование язвенных дефектов слизистой оболочки. Особая роль отводится соблюдению диеты. Рекомендуется питаться 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Такой режим способствует более равномерному распределению пищевой нагрузки на желудочно-кишечный тракт.

Рекомендуется исключение острых и жирных продуктов, которые способствуют повышению секреции желудочного сока и вызывают новые рецидивы заболевания. Необходимо исключить из рациона острые соусы, жареные и жирные пищевые продукты,копчености, сало и жареную пищу. При наличии гастрита, повышенной кислотности желудка и других способствующих факторах сокращают потребление кофе. В идеале необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, а также от алкоголя, который также может провоцировать раздражение, воспаление и изъязвление слизистой оболочки ЖКТ.

Питание должно быть разнообразным. Обязательно присутствие в рационе кисломолочных продуктов. Они содержат полезные бактерии, которые способствуют улучшению микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Рекомендуется несколько раз в неделю употреблять йогурты, кефир, творог и прочие кисломолочные продукты. Также в ежедневном рационе должны присутствовать овощи и фрукты. Они богаты клетчаткой, которая помогает нормализовать перистальтику кишечника и предотвращает запоры. Рекомендуется включать в рацион свежие или термически обработанные овощи. Их можно отваривать, запекать. Запрещено обжаривать овощи, особенно на большом количестве масла, с добавлением маргарина и других вредных жиров.

Цитрусовые должны быть исключены из рациона пациентов, которые предрасположены к появлению язвенных дефектов в области ЖКТ. Апельсины, лимоны, грейпфруты содержат кислоту, которая может раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Рекомендуется ограничить или исключить употребление всех цитрусов.

Рацион питания при язве ДПК должны быть согласованы с врачом, так как они могут отличаться в зависимости от состояния пациента, наличия осложнений и многих других факторов. Также следует учитывать индивидуальные предпочтения и возможные аллергические реакции на определенные пищевые продукты.

Преимущества лечения язвы ДПК в ОН КЛИНИК

Комплексность подхода к организации диагностики и лечения язвы ДПК
Проведение современной диагностики пищеварительного тракта пациента
Выявление всех имеющихся нарушений в работе ЖКТ
Составление подробного плана лечения и профилактики рецидивов язвы ДПК

Список литературы

Мельникова И.Ю., Новикова В.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки./в кн.: Детская гастроэнтерология: практическое руководство/под ред. И.Ю. Мельниковой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - с. 221 — 233.
Симаненков В.И., Захарова Н.В., Жебрун А.Б. и др. Резистентность Helicobacter pylori к антимикробным препаратам по результатам бактериологического тестирования Лечащий врач, 2015, окт.
Кудрявцева Л.В. Биологические свойства Helicobacter pylori//Альманах клинической медицины, 2006 - T. XIV. - С. 39 — 46.
82. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (четвертое Московское соглашение)/Методические рекомендации N 37 Департамента здравоохранения города Москвы. - М.: ЦНИИП, 2010.

Статья проверена врачом

Чижикова Марина Дмитриевна