Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ДПК) - хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий, характеризующееся наличием язвы. В основе патогенеза лежит дисбаланс между защитными факторами слизистой ДПК и факторами агрессии. Низкая сопротивляемость агрессивным компонентам, как правило, является наследственным фактором.

Инфецирование Helicobacter Pylori.
Нарушение регуляции моторики ЖКТ нервной системой.
Нарушение диеты.
Курение и злоупотребление спиртными напитками.
Бесконтрольный прием противовспалительных препаратов.

Симптомы заболевания.

Как правило, обострение заболевания имеет сезонный характер и проявляется весной и осенью. Характерным клиническим проявлением язвенной болезни ДПК является болевой синдром. Ноющая боль локализована в правом подреберье, в эпигастральной области и проявляется натощак, ночью или через 2-3 часа после приема пищи. Боль стихает после приема пищи, антисекреторных препаратов или антацидов. Пациенты отмечают повышенную утомляемость, плохое настроение, незначительное снижение веса из-за отказа от еды.

Также для язвенной болезни ДПК характерен синдром диспепсии. Он включает в себя изжогу, отрыжку кислым, тошноту, рвоту и запор.

В случае возникновения осложнения заболевания может возникнуть кровотечение. Иногда оно может быть единственным симптомом заболевания и проявляться рвотой с кровью цвета “кофейной гущи” или стулом дегтеобразного черного цвета.

Классификация и стадии.

Язва луковицы ДПК.
Постбульбарная язва.

В зависимости от инфицирования Helicobacter Pylori:

Ассоциированная.
Идиопатическая.

По характеру заболевания:

малая — ≤ 0,5 см,
средняя — 0,6-1,9 см,
большая — 2,0-3,0 см,
гигантская — > 3,0 см.

По результатам эндоскопического исследования выделяют следующие стадии заболевания:

Острая фаза.
Стихание воспаления.
Начало заживления.
Заживление.
Свежий (красный) рубец.
Старый (белый) рубец.

Осложнения.

В стадии обострения заболевание может осложняться кровотечением, перфорацией и пенетрацией. После заживления язвенного дефекта может возникать такое осложнение, как рубцовый стеноз.

Диагностика.

Диагноз язвенная болезнь ДПК устанавливается врачом-терапевтом, гастроэнтерологом или хирургом, в случае наличия осложнений.

К обязательным методам обследования относятся:

Эзофагогастродуоденоскопия для визуализации язвенного деффекта.
Выявление Helicobacter Pylori.
рН-метрия для измерения кислотности.
Клинический анализ крови для диагностики осложнений.

Так же в диагностике язв ДПК используют рентгенографию с контрастным усилением при подозрении на наличие прободения язвы, рубцовой деформации кишечника или расположении язвенных дефектов в постбульбарном отделе.

Уровень гастрина и паратгормона оценивают для исключения ульцерогенной гастриномы.

Лечение.

Лечение язвенной болезни ДПК комплексное и включает в себя минимизацию факторов риска заболевания, а именно соблюдение щадащей диеты, исключение алкоголя и курения, контролированный прием лекарственных препаратов.

Стоит употреблять в пищу продукты, приготовленые на пару, запеченые и отваренные, избегать острой и жирной пищи, газированных напитков, на период обострения исключить грубую клетчатку.

Медикаментозное лечение направлено на снижение фактров агрессии и повышение регенерации слизистой оболочки ДПК. В лечении применяют ингибиторы протонной помпы и Н2-гистамино блокаторы для снижения кислотности, антациды и альгинаты для защиты слизистой оболочки. Для уменьшения рефлюкса применяют прокинетики. Препараты висмута и сукрафальта ускоряют восстановление клеток кишечника. В случае инфицирования Helicobacter Pylori используется комбинированная антибактериальная терапия.

Хирургическое лечение показано при развитии осложнений заболевания.

Прогноз и профилактика.

При соблюдении основных мер профилактики обострения и своевременном лечении прогноз благоприятный.

В целях профилактики пациент должен соблюдать сбалансированное и полноценное питание, избегая при этом слишком жирной, острой и жаренной пищи, провоцирующей обострения. Необходимо избегать переедания и соблюдать режим, ограничивать стресс, минимизировать прием алкоголя и курения.

Сулима Ксения Юрьевна врач гастроэнтеролог МЦ "Юнона"

Записаться на прием к врачу:

В медицинском центре «ЮНОНА» проводится лечение больных с различными патологиями по принципу законченного цикла: от постановки диагноза, до полного выздоровления. Мы предлагаем своим пациентам не только проверенные методы, но и современные, продвинутые способы лечения и профилактики различных заболеваний. Для записи вам необходимо заполнить форму на сайте клиники или позвонить по номеру телефона.

Сулима Ксения Юрьевна

Стоимость приема: 2200 ₽