Что такое энтероколит?

Энтероколит — это группа заболеваний тонкого и толстого отделов кишечника воспалительно-дистрофического характера. Наряду с дистрофическими изменениями могут наблюдаться дегенеративные и атрофические изменения.

Серьезной патологией новорожденного является некротический энтероколит — воспалительное заболевание кишечника, которое часто осложняется перфорацией кишечника, перитонитом и может иметь летальный исход.

Відкрити Згорнути

Классификация

Все энтероколиты подразделяются на 2 большие группы:

• по течению заболевания — острые и хронические,
• по этиологическому фактору — инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные энтероколиты включают: вирусные, бактериальные, паразитарные энтероколиты, а также заболевания, вызываемые простейшими организмами.

Неинфекционный энтероколит может иметь разную природу.

Клиническая классификация неинфекционного колита включает:

• первичные нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике,
• воспалительные и дистрофические патологии кишечника (неспецифический энтерит, эозинофильный гастроэнтерит, синдром экссудативной энтеропатии, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и др.),
• патологии кишечника при иммунодефицитных состояниях,
• функциональные болезни кишечника,
• послеоперационные поражения кишечника,
• сосудистые патологии кишечника,
• дивертикулез толстой кишки,
• аномалии развития кишечника и т.д.

По этиологии среди неспецифических энтероколитов выделяют: медикаментозные, алиментарные, аллергические, токсические, механические, паразитарные, вторичные.

Відкрити Згорнути

Этиология и патогенез

К развитию энтероколита у детей и взрослых могут привести как внешние, так и внутренние факторы.

Причины энтероколита:

• кишечные инфекции, вызванные вирусами, бактериями, простейшими,
• нарушение питания (в том числе, злоупотребление острой, жирной, копченой пищей, недостаточное или избыточное питание),
• пищевые аллергены,
• злоупотребление алкоголем,
• медикаментозные препараты (длительное употребление антибиотиков),
• кишечные гельминтозы,
• интоксикация производственная,
• радиационные поражения.

В патогенезе заболевания ведущую роль играет изменение основных функций кишечника: секреторной (нарушение пристеночного и полостного пищеварения), двигательной функций и кишечного всасывания.

Причины некротизирующего энтероколита у новорожденных на сегодняшний день до конца не выяснены.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления

Острый энтероколит начинается внезапно и проявляется выраженными клиническими симптомами. При инфекционной природе энтероколита повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации. В свою очередь, хронический энтероколит на ранних стадиях болезни протекает с мало выраженной симптоматикой, при затяжном течении развиваются различные осложнения энтероколита, в том числе, опасные для жизни пациента.

Симптомы энтероколита:

• острая боль в животе, которая часто носит схваткообразный характер,
• диспепсические расстройства (тошнота, реже - рвота, метеоризм),
• язык обложен налетом,
• урчание в животе,
• стул зловонный, часто с пузырьками воздуха,
• запор, стул в виде “овечьего кала”,
• снижение аппетита,
• похудание,
• признаки общей интоксикации (головная боль, высокая температура, общая слабость и ноющая боль в мышцах),
• жидкий стул, содержащий непереваренные кусочки пищи и/ или слизь, кровь,
• тенезмы, не исчезающие после акта дефекации.

Відкрити Згорнути

При аллергическом гастроэнтерите и колите наблюдается связь между гастроинтестинальными симптомами и приемом некоторых продуктов — молока, фруктов и овощей, зерновых продуктов, орехов, грибов и т. д.

Осложнения

При установленном диагнозе и правильно подобранной схеме лечения риски развития осложнений энтероколита минимальны. При запущенном протекании заболевания, неадекватном лечении возможно развитие неблагоприятных последствий.

Відкрити Згорнути

Последствия энтероколита:

• Анемия
• Синдром мальабсорбции
• Синдром мальдигестии
• Формирование колостомы

Відкрити Згорнути

Диагностика

При диагностике энтероколита учитываются данные анамнеза, причины, которые могли вызвать поражение кишечника, признаки энтероколита, физикальное обследование, лабораторные данные и инструментальные методы исследования.

При физикальном обследовании диагностируется болезненность при пальпации и боль в околопупочной области, урчание и отхождение большого количества газа при пальпации слепой кишки.

Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови,
• общий анализ мочи,
• биохимический анализ крови,
• кал на скрытую кровь,
• бактериологическое исследование кала,
• копрограмма,
• гистологическое исследование биоптата.

Відкрити Згорнути

Гастроэнтеролог может назначить дополнительные лабораторные исследования: определение антигена р24 ВИЧ, определение в кале кальпротектина ИФА-методом, определение в кале лактоферрина, исследование кала на гельминты и простейшие, исследование биологического материала на грибы рода Кандида.

Відкрити Згорнути

Инструментальные исследования энтероколита:

• ректоскопия,
• колоноскопия,
• рентгенография,
• компьютерная томография,
• УЗИ органов брюшной полости,
• ЭКГ.

Відкрити Згорнути

При необходимости проводятся консультации у узких специалистов — отоларинголога, стоматолога, аллерголога.

Дифференциальная диагностика энтероколита необходима с хроническим гастродуоденитом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом, язвенной болезнью.

Відкрити Згорнути

Лечение

Лечение энтероколита зависит от тяжести течения заболевания и этиологических факторов. При не тяжелом течении и вне обострения проводится амбулаторное лечение. Стационарное лечение показано при осложненной клинической картине, сильной интоксикации, отсутствии эффекта от амбулаторной терапии, при наличии осложнений.

Основная тактика лечения направлена на:

• проведение противовоспалительной терапии,
• устранение болевого синдрома,
• нормализацию нормальной функции кишечника,
• дезинтоксикационную терапию,
• селективную деконтаминацию условно-патогенной и патогенной флоры,
• коррекцию нарушений микробиоценоза,
• поддерживающее лечение,
• симптоматическую терапию.

Немедикаментозное лечение энтероколита включает корректировку питания, физиотерапевтические процедуры, магнитотерапию, рефлексотерапию, процедуры по очищению кишечника.

Медикаментозное лечение включает терапию:

• энтеросорбентами,
• антибиотиками,
• сульфаниламидными средствами,
• противовирусными препаратами,
• спазмолитиками,
• препаратами для нормализации моторики кишечника,
• ферментными препаратами.

При наличии в клинической картине осложнений энтероколита, симптомов диспепсического синдрома назначаются дополнительные лекарственные средства: противогрибковые препараты, ферментативные средства, адсорбенты и др., проводят инфузионную терапию.

Відкрити Згорнути

Особенности питания при энтероколите:

• свежеприготовленная, химически и механически щадящая пища,
• ограничение углеводов и исключение продуктов, богатых клетчаткой, пряностей, острых, соленых, жареных, копченых продуктов, цельного молока,
• повышение в рационе количества белковых продуктов,
• исключение индивидуально непереносимых продуктов.

Відкрити Згорнути

Контроль излеченности

После выписки больных энтероколитом рекомендуется наблюдение в клинике в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, после этого — каждые полгода.

Целесообразно дважды в год проводить в стационаре курсы противорецидивного лечения энтероколита. При развитии синдрома нарушенного кишечного всасывания особое внимание уделяется диетотерапии.

Снятие с диспансерного учета возможно при условии стойкой ремиссии продолжительностью не менее 2 лет.

Відкрити Згорнути

Профилактика

Профилактика энтероколита включает ряд мероприятий:

• своевременное лечение и профилактика острых колитов, инфекционных заболеваний,
• диспансеризация реконвалесцентов,
• рациональный режим питания,
• прием антибактериальных средств только под контролем врача,
• регулярная санация ротовой полости.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Скачать книгу «Что такое энтероколит? ~【Симптомы и лечение в Киеве】» fb2