Описторхоз у детей

Описторхоз у детей – разновидность гельминтоза, который вызывается типом паразитических плоских червей из класса трематод. Заболевание сопровождается поражением печени и желчевыводящих путей (билиарной системы), а также поджелудочной железы. При отсутствии своевременного лечения этот биогельминтоз может привести к циррозу печени, онкологическим состояниям, тяжелым поражениям дыхательной системы. Анализом симптомов, диагностикой и лечением описторхоза у детей занимаются врачи-гепатологи, педиатры, инфекционисты и другие узкопрофильные специалисты.

В детской практике описторхоз в большинстве случаев выявляется у детей-подростков, но в эндемичных регионах заболевание диагностируется у детей первых лет жизни, включая даже младенцев. В северных районах распространенность патологии составляет до 80% от общего числа жителей.

Всего насчитывается более 30 вариантов данного паразита, из которых только два вида наиболее опасны для человека: кошачья или сибирская двуустка и беличья двуустка. Впервые патоген был выявлен у кошек.

Описторхи представляют собой мелких, ланцетовидных плоских червей. В длину они могут достигать до 2 см, а в ширину – до 4 мм. Попадая внутрь детского организма, паразиты оседают в протоках билиарной системы. Питаются кровью и секреторной жидкостью. Взрослые особи в 100% случаев выявляются в желчных протоках печени.

Классификация

С учетом длительности течения патологии и клинических особенностей специалисты выделяют две основные формы заболевания: острую и хроническую. По степени тяжести состояния различают легкую, среднетяжелую и тяжелую инфекцию.

Острый описторхоз у детей может протекать в двух формах:

• субклинической или инаппаратной, когда признаки выражены слабо, а лабораторные показатели почти не изменяются,
• манифестной или клинически выраженной, при которой отмечаются яркие признаки поражения билиарной системы.

С учетом преобладания симптоматики токсико-аллергического поражения организма манифестная форма острого описторхоза бывает четырех видов:

• септической или тифоподобной,
• гепатохолангитической, когда на первый план выходят признаки воспалительного процесса в печеночных желчных протоках,
• гастроэнтероколитической, при которой ребенка беспокоят в основном диспепсические явления,
• смешанной, когда у маленького пациента наблюдаются симптомы сразу двух-трех типов патологии одновременно с незначительным преобладанием одного из вариантов.

Хронический описторхоз также имеет несколько клинических форм: латентную, инаппаратную и манифестную.

Симптомы

Клиническая картина заболевания определяется формой и степенью тяжести паразитарного поражения организма. При остром течении описторхоза у детей общими симптомами становятся:

• высокая температура тела,
• ломота в мышцах, суставах,
• высыпания на коже в виде красных зудящих пятен,
• снижение аппетита,
• тошнота,
• рвотные приступы,
• болезненность и тяжесть в животе,
• метеоризм.

Острый период длится до 1,5 месяцев, хотя в отдельных случаях продолжительность болезни может достигнуть до 2–2,5 месяцев. Яркая симптоматика сохраняется в течение 2–4 недель, после чего постепенно идет на спад.

Гепатохолангитическая форма описторхоза проявляется у детей, как и другие поражения печени, болью в правом подреберье, интенсивной тошнотой, горечью во рту, желтухой кожи и склер глаз. При тифоподобном течении инвазии на первый план выходит интоксикационная симптоматика: высокая температура, озноб, общая вялость. Могут увеличиваться лимфатические узлы, а на коже появляется кореподобная сыпь, сливающаяся в пятна.

При гастроэнтероколитической форме заболевания ребенка беспокоит постоянная тошнота, отрыжка, вздутие живота, частая диарея. Отмечается заметное снижение аппетита, из-за чего дети начинают терять вес, становятся слабыми физически.

Смешанная форма патологии характеризуется сочетанием симптоматики без выраженного преобладания одного из синдромов. Дети жалуются на плохой сон, постоянно чувствуют себя разбитыми и усталыми, не могут сосредоточиться на учебе или творчестве, быстро теряют интерес и энергию.

Хроническая форма описторхоза в детском возрасте встречается нечасто. Почти всегда такие случаи приходятся на эндемичные районы, где инфицирование ребенка происходит в ранние месяцы жизни. Хронический описторхоз сопровождается умеренной симптоматикой:

• температура тела повышается незначительно либо остается в пределах нормы,
• боль в животе отсутствует, проявляясь только при обострениях,
• диарея возникает нечасто.

Дети с такой формой заболевания в основном страдают от нарушений неврологического плана: бессонницы, резкой смены настроения, повышенной раздражительности и т.п. При обострении боли усиливаются, приобретают схваткообразный или опоясывающий характер, появляется лихорадка и связанные с ней явления: озноб, сонливость, ломота в теле.

Причины

Источником заболевания является плоский червь из рода Opisthorchis, который обитает в рыбе. Человек может заразиться, употребляя в пищу рыбные продукты, плохо обработанные термически. В основном заболевание встречается в приморских районах и в бассейнах крупных рек. В европейской части страны периодически выявляются единичные вспышки описторхоза, связанные с сезонным завозом рыбы из семейства карповых: леща, язи, плотвы и т.д.

Инфекцию можно подхватить от слабосоленой, вяленой или сырой рыбы, включая снеки и субпродукты. В некоторых случаях ребенок заражается от инфицированного животного, в основном кошек, которых кормят свежей рыбой. Источником описторхоза может стать также зараженный взрослый человек, который выделяет до 2 000 яиц в сутки вместе с каловыми массами. При несоблюдении личной гигиены частицы инфицированных фекалий могут попасть в пищеварительный тракт ребенка.

Диагностика

При подозрении на описторхоз врач проводит физикальный осмотр, анализирует внешние признаки и симптомы. Важное значение для постановки верного диагноза имеет тщательный сбор анамнеза: особенности проживания и питания ребенка, недавние поездки в северные регионы и т.п.

В дальнейшем для диагностики описторхоза у детей выполняются лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови,
• копрограмма,
• биохимическое исследование крови,
• серологические и микроскопические анализы.

Дополнительно проводятся инструментальные обследования:

• УЗИ печени, желчных протоков, поджелудочной железы,
• рентгенография органов брюшной полости,
• компьютерная томография гепатобилиарной системы.

У детей старше 6–8 лет могут быть использованы эндоскопические методы обследования.

Скачать книгу «Описторхоз у детей - причины, симптомы и лечение детских болезней в «СМ-Клиника» для детей и подростков» fb2