Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке, немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность: мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

— потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости, в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей, происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание, у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— содержание ферритина понижено.

Список статей

• Акне. Особенности этиологии, эпидемиологии и патогенеза
• Акрохордоны
• Алкоголизм
• Аллергодерматозы у детей
• Аногенитальные (венерические) бородавки (остроконечные кондиломы)
• Атерома
• Атопический дерматит
• А что если?…
• А что если не грибок?…
• Базально-клеточный рак (базально-клеточная карцинома, базалиома)
• Базисная терапия атопического дерматита
• Бактериальный вагиноз (гарднереллез)
• Биологическая терапия псориаза
• Биоревитализация
• Биоревитализация: основные отличия от мезотерапии
• Вакуумный (баночный) массаж
• Вирусные бородавки
• ВИЧ — инфекция
• Вред курения
• Вульгарные угри (акне)
• Генитальный герпес
• Глаз дерматолога
• Гонорея
• Грибок! Что нужно знать для защиты от него?
• Грипп
• Д’арсонвализация
• Диатез?
• Депрессия: давай поговорим
• Дерматоскопия
• Детский себорейный дерматит
• Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.
• Желтый пилинг
• Заболевания кожи у детей
• Как защититься от гриппа А (H1N1)
• Как найти подозрительную родинку?
• Как распознать злокачественное новообразование кожи
• Кандидоз — причины, симптомы диагностика и лечение
• Кандидозный вульвовагинит
• Кератомы
• Клеточная космецевтика Gernetic International
• Кожный зуд. Системные заболевания как причина кожного зуда
• Комбинированная чистка лица
• Кондиломы остроконечные
• Контагиозный моллюск
• Контурная пластика и объемное моделирование лица
• Криомассаж
• Ксантелязмы (ксантомы)
• Лазер DEKA SMARTXIDE DOT CO2
• Лазер Synchro FT
• Лазерная деструкция в дерматологии плюсы и минусы
• Локализованный, ограниченный зуд
• Малярия — что это?
• Массаж
• Массаж волосистой части головы
• Массаж лица, шеи, зоны декольте
• Массаж спины
• Массаж рук, ног
• Международный день семьи
• Мелазма — пигментные пятна на коже
• Меланома
• Меланома — это надо знать!
• Микоплазмоз, уреаплазмоз. Мифы и реальность.
• Микотический вульвовагинит (молочница)
• Милиумы
• Микроспория
• Наружная терапия псориаза
• Невусы (родинки)
• Обертывания
• Общий классический массаж тела
• Онихомикоз
• Особенности клиники и диагностики раннего нейросифилиса на современном этапе.
• Острые нарушения мозгового кровообращения
• Отрубевидный (разноцветный) лишай
• Папиллома
• Папилломавирусная инфекция
• Педикулез
• Пигментация кожи: основные причины и способы коррекции
• Плазмолифтинг
• Проблемы терапии трихомониаза и возможные пути решения
• Профилактика клещей
• Профилактика сахарного диабета
• Профилактика туберкулеза
• Процедура «Ботокс»
• Птичий грипп (H5N1)
• Риноцитограмма
• Розацеа (розовые угри)
• Розовый лишай Жибера
• Системное лечение средне-тяжелых и тяжелых форм акне
• Сифилис. Иммуноферментный анализ на выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса
• Сифилис. Серорезистентность после проведенного лечения: болезнь или состояние?
• Средства и методы дезинфекции при микозах стоп
• Средства ухода за кожей (эмоленты)
• Терапевтическая косметология
• Тредлифтинг
• Трихомоноз
• Удалили без проблем, но…что-то пошло не так?
• Устранение провоцирующих факторов, как средство купирования зуда
• Фиброма кожи
• Цитомегаловирусная инфекция: симптомы, диагностика
• Хейлиты
• Химические пилинги – понятие, механизм действия, показания и противопоказания
• Хламидиоз
• Чистка лица
• Что такое ВИЧ инфекция?
• Что такое ВПЧ
• Что такое наркотики и наркомания?
• Что такое хоспис
• Шанкр мягкий, венерическая язва.

г.Санкт-Петербург, пр.Сизова, 3 лит.А
Пн.- пт. 08.00-20.00 сб. 09.00-15.00
Регистратура:
— Взрослое отделение: 432-73-25
— Детское отделение: 432-76-20
Платные услуги: 956-70-86

Скачать книгу «Железодефицитные анемии (ЖДА). Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА. — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»» fb2