Отогенный менингит. Причины, симптомы и лечение

Диагноз «отогенный менингит» в развернутом виде означает «воспаление мягких мозговых оболочек, обусловленное распространением инфекции из уха».

Очевидно, что такая ситуация относится к числу наиболее тяжелых осложнений при отитах, т.е. инфекционно-воспалительных процессах в различных приемных, звукопроводящих и резонаторных отделах органов слуха. Непосредственная близость к внутричерепным структурам, обилие кровеносных сосудов и лимфоузлов создают предпосылки для проникновения и экспансии инфекции тем или иным путем (гематогенным, лимфогенным, контактным).

Чаще всего заболевают дети, страдающие гнойным средним отитом (сальпингоотитом), причем чем младше ребенок, тем выше риск отогенного менингита, – причина в инфантильности строения, неполной анатомической сформированности пазух и полостей в черепных костях. Эпидемиологические данные противоречивы (в частности, одни источники связывают отогенный менингит преимущественно с острым, другие – с хроническим средним отитом).

2. Причины

Отогенный менингит и/или менингоэнцефалит (т.е. воспаление мозговых оболочек, осложненное распространением инфекции на вещество мозга) чаще вызывается бактериальными патогенами, однако возможна и вирусная этиология, – как правило, на фоне сезонных эпидемических ОРВИ. Ведущими факторами риска, помимо детского возраста, выступают общая иммунная слабость, индивидуальные анатомические особенности и неадекватное лечение отита (или отсутствие таковой терапии). Во многих случаях отогенный менингит носит вторичный характер по отношению к отогенному же абсцессу головного мозга.

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина отогенного менингита полиморфна, она включает несколько стадий и сочетает общие инфекционно-токсические симптомы со специфическими менингизмами, или менингеальными знаками. Так, резко повышается температура тела, больной испытывает сильную головную боль, тошноту, светобоязнь, отмечается тахикардия при ослабленном наполнении пульса. Нередко больной принимает характерную позу лежа на боку с подтянутыми к животу ногами и запрокинутой головой.

К наиболее типичным симптомам относится стойкое напряжение затылочных мышц, светобоязнь, искажения чувствительности. Иногда наблюдаются нарушения психической деятельности по галлюцинаторно-бредовому типу, с последующей амнезией «психотического» отрезка времени, либо сопорозное состояние сознания.

Медицине известно множество признаков (симптомы Брудзинского, Бехтерева, Кернига и др.) и разработаны четкие критерии, позволяющие уверенно диагностировать менингит уже на этапе клинического осмотра. Проводится рефлексологическое исследование, собирается анамнез, в том числе о состоянии ЛОР-органов (как правило, к этому моменту отит уже выявлен и подтвержден оториноларингологом). Назначаются лабораторные анализы, пункционным способом отбирается образец спинномозговой жидкости, исследуется глазное дно.

4. Лечение

Методом выбора, как правило, является агрессивное консервативное лечение. Одной из первоочередных задач выступает обеспечение вентиляции и дренирования среднего уха (через хирургический прокол в барабанной перепонке). Назначают антибиотики широкого спектра действия в эффективных дозировках, противовоспалительные, жаропонижающие, антипсихотические средства по показаниям. Примерно в 10-20% случаев необходимо экстренное радикальное хирургическое вмешательство.

В настоящее время летальные исходы при отогенном менингите стали редкостью, однако встречаются они и сегодня – как правило, в случае запоздалого обращения за помощью, когда, например, вялая симптоматика хронического среднего отита обретает характер «привычного» дискомфорта и не связывается больным (или родителями, если речь идет о ребенке) с появившимися менингеальными знаками, а последние, в свою очередь, не распознаются вовремя как мозговые симптомы. Также исход может оказаться неблагоприятным в случае стремительного развития мозгового воспаления (молниеносная форма отогенного менингита). Поэтому при возникновении описанных выше симптомов в любом их сочетании «Скорая помощь» должна быть вызвана безотлагательно.

Заболевания

• Гайморит
• Ринит
• Острый тонзиллит (ангина)
• Синусит (острый, хронический, полипозный)
• Хронический тонзиллит
• Фарингит
• Изменение голоса
• Острый и хронический ларингит
• Аллергический ринит
• Дисфония (гипертонусная и гипотонусная)
• Кровотечение из носа
• Отит

Жалобы и симптомы

• Боль в горле
• Серная пробка
• Перфорация барабанной перепонки
• Выделение жидкости из уха
• Шум в ушах
• Искривление носовой перегородки
• Затрудненное носовое дыхание
• Инородные тела глотки
• Инородные тела уха
• Инородные тела носа
• Стекание слизи по задней стенке глотки
• Острое снижение слуха
• Храп
• Остановки дыхания во сне
• Длительное использование сосудосуживающих средств

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика в отоларингологии

• Передняя и задняя риноскопия
• Фарингоскопия
• Прямая и непрямая ларингоскопия
• Отоскопия и отомикроскопия
• Аудиометрия
• Тимпанометрия
• Акустическая импедансометрия
• Камертональное исследование слуха
• Отоакустическая эмиссия
• Компьютерная томография носа и околоносовых пазух
• Компьютерная томография височной кости и уха
• Рентгенография околоносовых пазух
• Эндоскопическое исследование полости носа
• Эндоскопическая ларингоскопия
• Эндоскопическая отоскопия
• Эндоскопическая биопсия лор-органов
• Передняя активная риноманометрия
• Акустическая риноманометрия
• Диагностическая пункция околоносовой пазухи

Наши цены

• Первичная консультация отоларинголога - 3000 р.
• Повторная консультация отоларинголога - 2500 р.
• Промывание носа и пазух методом перемещения – 1000 р.
• Туалет носа с помощью электроотсоса – 500 р.
• Механическая остановка носового кровотечения (передняя тампонада) – 1500 р.
• Анестезия полости носа (аппликационная или аэрозольная) – 300 р.
• Пункция верхнечелюстной пазухи (с одной стороны) (в стоимость включена анестезия) – 2000 р.
• Пункция верхнечелюстной пазухи (с двух сторон) (в стоимость включена анестезия) – 3000 р.
• Удаление инородного тела носа – 1000 р.
• Нанесение лекарственных препаратов на слизистую полости носа – 300 р.
• Вскрытие и дренирование фурункула носа – 2000 р.
• Вскрытие гематомы перегородки носа – 2000 р.
• Удаление ушной серы (с одной стороны) с отомикроскопией – 700 р.
• Удаление ушной серы (с двух сторон) с отомикроскопией – 1000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Скачать книгу «Отогенный менингит. Причины, симптомы и лечение!» fb2