Коклюш

Коклюшом называют одну из распространенных детских инфекций, которая передается воздушно-капельным путем, а ее основным симптомом является приступообразный кашель.

Симптомы болезни

Инкубационный период при этой инфекции составляет чаще всего от 6 до 9 дней. В клиническом течении коклюша можно выделить 3 периода:

• Катаральный
• Спазматический
• Период разрешения.

Какие же симптомы отмечаются в каждом из периодов?

• Катаральный период

В это время появляется частый и сухой кашель, может отмечаться незначительный насморк, подъем температуры тела до 37,6 градусов, но часто она остается нормальной. Отмечается общее незначительное недомогание. Продолжительность этого периода может составлять от 1,5 до 2-х недель, у малышей первого года жизни он часто сокращен до 5-7 дней.

В этот период появляется специфический коклюшный кашель, который протекает в виде приступа, состоящего из нескольких подряд следующих друг за другом кашлевых толчков, которые не дают возможности передохнуть. И только по окончании приступа появляется возможность сделать глубокий вдох, за которым снова идет серия кашлевых толчков. Вдох при этом сопровождается свистящим звуком, это происходит из-за суженной за счет спазма голосовой щели.

По мере развития заболевания в этот спазматический период симптомы также меняются. В начале данного периода приступы кашля, как правило, редкие, но постепенно они учащаются и при этом становятся более тяжелыми. Максимальная выраженность приступов обычно отмечается через 2-3 недели от начала периода.

Отдельно стоит сказать о внешнем виде больного во время такого приступа. Лицо его краснеет, на шее видны набухшие вены, глаза слезятся, возможны кровоизлияния в склеру, язык максимально высунут.

По степени выраженности этого периода можно выделить три формы течения коклюша:

• Легкую
• Среднетяжелую
• Тяжелую.

Легкая форма коклюша характеризуется практически не измененным общим состоянием, нормальной температурой тела, приступы кашля непродолжительные и их число за сутки обычно не превышает 10-ти.

При среднетяжелой форме незначительно поднимается температура, человек становится вялым, раздражительным, снижается аппетит. Частота приступов кашля за сутки возрастает до 20-ти, также увеличивается и их продолжительность.

При тяжелой форме значительно ухудшается состояние – температура может подниматься до 38 градусов и выше, аппетит полностью отсутствует, нарушен сон, кожа бледная. Приступы кашля очень частые (до 40 в сутки) и продолжительные. Приступ нередко заканчивается рвотой. Дыхательная функция резко нарушена, в легких прослушиваются влажные и сухие хрипы. На высоте приступа может отмечаться апноэ (непродолжительная остановка дыхания).

• Период разрешения

В этот период возможно обратное развитие болезни – приступы становятся более редкими, а их продолжительность уменьшается.

Причины болезни

Непосредственным возбудителем инфекции является грамотрицательная палочка Bordetella pertussis, которая передается воздушно-капельным путем от больных людей при кашле или посредством контакта с предметами, загрязненными мокротой. Чаще всего болеют дети, особенно непривитые от этой инфекции. Но не исключена и заболеваемость среди привитых детей, при этом болезнь у них проходит в более легкой форме.

Диагностика

Точность постановки диагноза во многом зависит от периода болезни. В первом (катаральном) периоде в пользу коклюша могут говорить навязчивый характер кашля, который практически не поддается никакому лечению, а также то, что к концу периода он становится приступообразным.

Облегчается диагностика коклюша во втором (спазматическом) периоде.

При подозрении на коклюш важно провести и дифференциальную диагностику. Чаще всего при этом требуется исключить ОРВИ, трахеобронхит, бронхит и паракоклюш. Отличительной особенностью коклюша при этом будет стойкий приступообразный кашель с незначительно выраженными катаральными симптомами.

Важна и лабораторная диагностика. Она может включать в себя:

• Бактериологический метод – с посевом мокроты на питательные среды (при этом следует помнить о том, что положительным данный анализ будет только в самой начальной стадии болезни)
• Иммунологический метод – также не может быть полностью достоверным, так как часто оказывается отрицательным у детей раннего возраста.

Поэтому основным методом диагностики коклюша остается его клиническая картина.

Осложнения

Наиболее часто они отмечаются при тяжелой форме коклюша. Причиной их может быть присоединение вторичной инфекции и развитие бронхопневмонии или гнойного плеврита.

Лечение болезни

Лечение коклюша чаще всего стационарное. При этом в катаральном периоде назначаются антибиотики. В следующих периодах болезни они будут уже не эффективны и потребуется симптоматическая терапия. Грудным детям проводят отсасывание слизи и при выраженной гипоксии назначают кислородную терапию. Также показано введение противококлюшного специфического гамма-глобулина.

Группа риска

В группе риска находятся не привитые, а также те, кто контактирует с больным коклюшем (особенно в начальном периоде).

Профилактика Основная профилактика коклюша – вакцинация с использованием АКДС вакцины. Диета и образ жизни

Питание во время болезни должно быть полноценным, дробным и обогащенным витаминами. При частых приступах уменьшается объем порции, но при этом кормить больного следует чаще.

• Слезятся глаза
• повышение температуры тела
• тошнота / рвота
• потеря аппетита
• бледность кожных покровов
• кашель
• слабость
• нарушение сна
• красный цвет лица

Диагностические процедуры Лечебные процедуры

• 800 м.
• Савеловская

• 1.11 км.
• Менделеевская

• 1.13 км.
• Марьина роща

• Инфекционист. Опыт работы — 14 лет
• • Заболевания:
  • 1. Эризипелоид
  • 2. Эризепелоид
  • 3. Эпидемический паротит
  • 4. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях
  • 5. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
  • 6. Энтероколит
  • 7. Энтерит
  • 8. Шигелез
  • 9. Чума
  • 10. Цитомегаловирусная болезнь
  • 11. Хронический вирусный гепатит
  • 12. Холера
  • 13. Туляремия
  • 14. Трипаносомоз
  • 15. Тиф и паратиф
  • 16. Сыпной тиф
  • 17. Стрептококковая септицемия
  • 18. Стрептококки и стафилококки как причина болезней
  • 19. Стрептобациллез
  • 20. Столбняк новорожденного
  • 21. Столбняк
  • 22. Стафилококковое пищевое отравление
  • 23. Спириллез
  • 24. Скарлатина
  • 25. Сибирская язва
  • 26. Сап и мелиоидоз
  • 27. Сальмонеллез
  • 28. Ротавирусная инфекция
  • 29. Рожа
  • 30. Пятнистая лихорадка [клещевые риккетсиозы]
  • 31. Последствия полиомиелита
  • 32. Последствия лепры
  • 33. Пастереллез
  • 34. Острый полиомиелит
  • 35. Острый гепатит B
  • 36. Острый гепатит A
  • 37. Оспа
  • 38. Орнитоз
  • 39. Опоясывающий лишай [herpes zoster]
  • 40. Нокардиоз
  • 41. Менингококковая инфекция
  • 42. Медленные вирусные инфекции центральной нервной системы
  • 43. Малярия неуточненная
  • 44. Малярия вызванная Plasmodium vivax
  • 45. Малярия вызванная Plasmodium malariae
  • 46. Малярия вызванная Plasmodium falciparum
  • 47. Лихорадка от укуса крыс
  • 48. Лихорадка КУ
  • 49. Лихорадка денге [классическая лихорадка денге]
  • 50. Листериоз
  • Показать все заболевания
  • 1. Консультация, первичный прием инфекциониста
  • 2. Повторный прием инфекциониста

Скачать книгу «Коклюш — причины, симптомы и лечение — Медкомпас» fb2