Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, в тех случаях, когда воспалительный процесс захватывает слизистую двенадцатиперстной кишки, заболевание называется гастродуоденитом.

Воспаление может быть вызвано различными причинами и протекать по-разному. Поэтому выделяют целый ряд разновидностей гастритов. Иными словами, гастрит – это обозначение целой группы заболеваний, связанных с нарушением слизистой оболочки желудка.

Распространенность гастрита очень велика. По меньшей мере, каждый второй человек страдает гастритом. Неправильное питание, столь обычное для жителей мегаполиса, ещё более увеличивает вероятность развития заболевания.

Гастрит и гастроскопия

Воспаление слизистой нарушает работу желудка, а значит, сказывается на поступлении в организм веществ, необходимых для его жизнедеятельности. Поэтому гастрит может вызвать нарушения в работе практически всех органов и систем и значительно ухудшить качество жизни человека.

Разновидности гастрита Острый гастрит

Острый гастрит возникает внезапно. Причиной может быть любой фактор, вызвавший повреждение слизистой – некачественная, чересчур обильная или тяжелая пища, инфекция, контакт с аллергеном (при пищевой аллергии), прием алкоголя или раздражающих слизистую лекарственных препаратов.

Проявлениями острого гастрита являются интенсивная тупая боль в подложечной области (если причина – пища, боль возникает обычно через 20-30 минут после еды). Как правило, боль сопровождается вздутием живота, изжогой, отрыжкой, приступами тошноты.

При правильном лечении острый гастрит проходит в течение нескольких дней (до 5-7 дней), однако полное восстановление слизистой длится гораздо больше.

Кроме обыкновенного (катарального) острого гастрита возможны:

эрозивный острый гастрит (страдают не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой. Как правило, причина – химический ожог слизистой желудка), флегмонозный острый гастрит – гнойное воспаление, развившееся в результате попадание в стенку желудка инородного предмета (например, рыбьей косточки), некоторые другие разновидности заболевания. Хронический гастрит

Хронический гастрит развивается при неправильном лечении острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Какое-то время может протекать бессимптомно. Приступы боли при хроническом гастрите обычно чередуются с длительными периодами ремиссии. Боль и остальные симптомы при хроническом гастрите, как правило, менее выражены, чем при остром. Однако поражения слизистой при хроническом гастрите более значительны.

Могут быть выделены следующие формы хронического гастрита:

поверхностный хронический гастрит – наиболее легкая и довольно часто встречающаяся форма, атрофический гастрит. Характеризуется истончением слизистой, уменьшением количества функционирующих клеток. Проявляется, в основном, как ощущение тяжести в желудке после еды. Боль, как правило, отсутствует. Прием пищи неизменно вызывает отрыжку, а потом и изжогу. Поскольку при атрофическом гастрите пища усваивается плохо, больной может похудеть. Могут наблюдаться потливость после еды, головокружение. При длительном течении болезни развиваются признаки авитаминоза, гипертрофический гастрит. Характеризуется патологическим разрастанием слизистой, образованием кист и полипов. Чаще всего эта формой гастрита болеют люди в возрасте от 30 лет и, прежде всего, мужчины. Считается опасной, так как новообразования в желудке могут перерождаться в раковые опухоли.

Различают также гастриты с повышенной и пониженной кислотностью.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины гастрита

В большинстве случаев воспаление слизистой желудка вызвано деятельностью бактерии хелиобактер пилори (Helicobacter pylori). Среда в желудке очень агрессивная, ведь железы в желудке вырабатывают соляную кислоту, которая необходима для расщепления пищи. Раньше считалось, что в этих условиях не может выжить ни один микроорганизм. Однако в конце XX-го века было доказано присутствие Helicobacter pylori в желудке человека и роль этих бактерий в развитии воспаления слизистой. Факторы, которые ранее считались самостоятельной причиной гастрита, такие как стрессы и погрешности питания, выполняют лишь функцию спускового механизма

Helicobacter pylori – очень распространенная бактерия. По оценкам медиков, ею заражено две трети человечества. Предполагается, что она передается орально-оральным путем: через посуду, зубные щетки, поцелуи и т.д. Однако её присутствие в организме не всегда приводит к развитию гастрита. А вот провоцирующий фактор на фоне присутствия Helicobacter pylori в желудке человека делает гастрит весьма вероятным.

С Helicobacter pylori связывают свыше 80% случаев гастрита. Другие причины заболевания:

травмирование слизистой (физическое или химическое). Работа на вредных производствах может привести к попаданию в желудок агрессивных или токсичных химических веществ. Раздражение слизистой желудка могут вызывать некоторые медицинские препараты, в первую очередь относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств, самым известным из которых является ацетилсалициловая кислота (аспирин), злоупотребление алкоголем. Алкоголь имеет щелочной водородный показатель (pH). Употребление больших доз алкоголя приводит к нарушению кислотности в желудке, и это на фоне общего негативного влияния этилового спирта на организм, аллергическая реакция, аутоиммунный процесс – когда против слизистой действуют клетки иммунной защиты, заброс желчи из двенадцатиперстной кишки. Симптомы гастрита

Симптомы гастрита зависят от его разновидности. Но всё же можно выделить симптомы, характерные в большинстве случаев. Это:

Боль в области живота

При гастрите наблюдается интенсивная тупая боль в подложечной области (эпигастрии), возникающая, как правило, после еды.

После еды возникает ощущение дискомфорта и вздутие живота.

После приёма пищи может быть отрыжка.

"

Гастриты

Остеопатия не борется только лишь с воспалением слизистой оболочки и повышенным выделением соляной кислоты в отрыве от прочих нарушений. Наши врачи-остеопаты стараются выявить суть патологического процесса и устранить все его составляющие.

В первую очередь остеопат устранят неправильное взаиморасположение внутренних органов. Он убирает все участки натяжения связок и повышенного тонуса мышц. Это ответственная задача: если нарушение останется хотя бы в одном месте, то никакого толка от приема остеопатии не будет. Желудок и каждый соседний орган должны занять свои места и начать правильно работать.

Устраняются и все нарушения кровоснабжения и иннервации. Итогом лечения должно стать достаточное поступление питательных веществ и кислорода к слизистой желудка, оптимальная нервная импульсация.

Параллельно, конечно, ведется работа и с опорно-двигательным аппаратом. Устраняются все деформации, способные приводить к нарушениям со стороны желудка и внутренних органов.

Что такое гастрит?

Гастрит - заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки желудка. Различают острые и хронические гастриты. Гастрит является наиболее распространенным заболеванием желудка.

Этиология и патогенез

По этиологическим факторам гастриты принято делить на экзогенные и эндогенные.

Хронический гастрит в этиологическом отношении тесно связан с острым гастритом. Все экзогенные этиологические факторы, вызывающие острый гастрит, имеют существенное значение и для хронического гастрита.

Из экзогенных факторов, вызывающих развитие гастрита, на первом месте находится хеликобактерная инфекция. Передача хеликобактерной инфекции происходит орально-фекальным путем. Хеликобактерный гастрит составляет около 80 % всех видов хронического гастрита.

В 15-18 % случаев хронический гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов - образованием аутоантител к париетальным (обкладочным) клеткам слизистой оболочки желудка, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор Касла - гастромукопротеин.

Пищевая аллергия может быть причиной развития гастрита. Роль пищевой аллергии в возникновении хронического гастрита доказывается исчезновением клинической и гистологической картины заболевания на фоне элиминации продукта-аллергена.

нарушение ритма питания (нерегулярная и торопливая еда с недостаточным пережевыванием пищи), злоупотребление пищей с острыми приправами (перцем, аджикой, горчицей, уксусом и т. д.), употребление слишком горячей или очень холодной пищи, злоупотребление крепкими алкогольными напитками, курением,

лечение гастротропными лекарственными средствами (НПВС, ацетилсалициловой кислотой, калия хлоридом, резерпином, противотуберкулезными средствами и др.).

Практически всегда в развитии патологии присутствует несколько причин

К экзогенным факторам можно отнести влияние профессиональных вредностей при заглатывании вредных компонентов, содержащихся в воздухе, таких, как уголь, тяжелые металлы, хлопок, пары кислот, щелочей и других токсических веществ.

К эндогенным факторам, вызывающим хронический гастрит относятся:

хронические инфекции полости рта и носоглотки, неспецифические заболевания органов дыхания (туберкулез, сидероз и др.), заболевания эндокринной системы, дефицит железа в организме, заболевания, приводящие к тканевой гипоксии, аутоинтоксикация при хронической почечной недостаточности.

Основными патогенетическими механизмами в развитии гастрита являются нарушения регенерации и трофики слизистой оболочки желудка и функций гастроинтестинальной эндокринной системы.

Классификация

Общепризнанной классификацией считается классификация хронического гастрита С. М. Рысса.

I. По этиологическому признаку.

1. Эндогенный гастрит.

2. Экзогенный гастрит.

II. По морфологическому признаку.

1. Поверхностный гастрит.

2. Гастрит с поражением желез без атрофии.

3. Атрофический гастрит:

д) редкие формы атрофического гастрита (с явлениями жировой дегенерации, с образованием кист, без подслизистого слоя).

4. Гипертрофический гастрит.

5. Антральный гастрит.

6. Эрозивный гастрит.

III. По функциональному признаку.

1. Гастрит с нормальной секреторной функцией.

2. Гастрит с умеренно выраженной секреторной недостаточностью.

3. Гастрит с резко выраженной секреторной недостаточностью.

IV. По клиническому течению.

1. Компенсаторный гастрит (или фаза ремиссии).

2. Декомпенсированный гастрит (или фаза обострения).

V. Специальные формы хронических гастритов.

1. Ригидный гастрит.

2. Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

3. Полипозный гастрит.

VI. Хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям:

1. Хронический гастрит при В12-дефицитной анемии (анемии Аддисона-Бирмера).

2. Хронический гастрит при язве желудка.

3. Хронический гастрит при раке желудка.

Существует также новая классификация хронического гастрита, называемая Сиднейской системой", в основе которой лежат гистологические и эндоскопические признаки хронического гастрита.

Клиническая картина острого простого гастрита зависит от этиологического фактора. Как самостоятельное заболевание он возникает в случае приема недоброкачественной, грубой, жирной, трудно перевариваемой пищи, некоторых лекарственных средств, в результате аллергической реакции на некоторые пищевые продукты и крепкие алкогольные напитки. Острый гастрит может быть симптомом различных инфекционных заболеваний слизистой оболочки вплоть до резко выраженных тяжелых местных и общих явлений.

Через определенный промежуток при остром гастрите появляется тошнота, затем рвота остатками застоявшейся пищи с примесью слизи, желчи, а иногда и крови. Появляется потеря аппетита, а затем полное отвращение к еде, у ряда больных возникают чувство распирания в области желудка и схваткообразные боли. Общие симптомы (бледность, тахикардия, повышение температуры) также присущи острому гастриту.

Хронический гастрит чаще проявляется симптомами желудочной диспепсии и болью в эпигастральной области. Реже он протекает бессимптомно.

Боль при хроническом гастрите обычно локализуется в эпигастральной области и может быть связана с приемом пищи. У больных с гастритом субкардиального и кардиального отделов желудка боль возникает спустя 10-15 мин после еды, при гастрите тела желудка - спустя 40-50 мин. Поздние "голодные" боли типичны для гастрита выходного отверстия желудка или дуоденита. "Двухволновая" боль после приема пищи и натощак наблюдается при гастрите субкардиального и антрального отделов желудка. При диффузном процессе боли возникают вскоре после еды и носят давящий характер.

В клинической картине хронического гастрита важное место занимает диспептический синдром. Типичными симптомами его являются плохой аппетит, потребность в острой, кислой и пряной пище, неприятный (иногда металлический) вкус во рту, усиленное слюноотделение (чаще ночью), отрыжка воздухом, кислым, горьким, тухлым, тошнота после еды, изжога, запор или понос, иногда неустойчивый стул. При изолированном антральном гастрите или при преимущественном поражении антрума на первый план выступают изжога и запор, связанные с гиперсекрецией соляной кислоты и пепсина. При пангастрите с признаками выраженной атрофии преобладают тошнота, отрыжка "тухлым", неустойчивый стул или понос, связанные с гипосекрецией соляной кислоты и пепсина.

Весьма часто при вторичном гастрите наблюдаются желудочно-кишечный или желудочно-кишечно-печеночный (панкреатический) синдромы, связанные с присоединением клиники других заболеваний пищеварительной системы.

Физикальная картина хронического гастрита очень скудна. При объективном обследовании лишь у 80 % больных можно определить локальную болезненность в эпигастрии. Нижняя граница желудка, определенная по шуму плеска, расположена ниже нормального уровня (на уровне пупка и ниже).

Более точные данные для установления диагноза дают лабораторные и инструментальные исследования.

Рентгенологическое и эндоскопическое исследования позволяют при диагностике хронического гастрита уточнить морфологические изменения слизистой оболочки, локализацию этих изменений, активность процесса и провести его дифференциальную диагностику с рядом других заболеваний желудка.

Клиническая картина разных форм хронического гастрита имеет свои особенности. Так хронический гастрит, ассоциированный с хеликобактериями, клинически протекает с симптоматикой дуоденальной язвы. Выраженность воспалительного и эрозивного процессов прямо пропорциональна обсемененности слизистой оболочки желудка НР (хеликобактериями). Эрозии при хеликобактерном гастрите локализуются обычно в области выраженного воспаления, а именно в антропилорической зоне желудка.

Аутоиммунный хронический гастрит характеризуется ощущением тяжести в эпигастральной области, неприятным вкусом во рту, отрыжкой тухлым, тошнотой, в 10 % случаях на его фоне обнаруживаются симптомы В12-дефицитной анемии.

К особым формам заболевания относятся гранулематозный, эозинофильный, гипертрофический (болезнь Менетрие) и лимфоцитарный гастриты.

Гранулематозный гастрит клинически чаще выступает как составная часть таких патологий, как болезнь Крона, туберкулез, саркоидоз.

При эозинофильном гастрите в анамнезе всегда есть аллергические реакции, он обусловлен обычно системным васкулитом, а гистологически обнаруживают эозинофильную инфильтрацию слизистой желудка.

Гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) дает симптоматику постоянных болей в эпигастрии и тошноту, возможно снижение массы тела вследствие поносов. При эндоскопическом, рентгенологическом и морфологическом исследованиях находят гигантские гипертрофированные складки слизистой желудка, напоминающие извилины головного мозга.

Лимфоцитарный (хронический эрозивный) гастрит клинически протекает малосимптомно, морфологически эта форма гастрита характеризуется выраженной инфильтрацией слизистой оболочки желудка лимфоцитами.

Хронический полипозный гастрит проявляется теми же клиническими симптомами, что и хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Иногда наблюдаются желудочные кровотечения. При эндоскопии обнаруживаются множественные эрозии, которые располагаются преимущественно в антральном отделе желудка.

Лечение и профилактика

Лечение гастрита зависит от его формы, кислотообразующей функции и всего морфологического варианта заболевания.

К немедикаментозным мероприятиям относятся лечебное питание, нормализация режима труда и отдыха, психотерапевтическое воздействие и исключение всех стрессовых ситуаций бытового и производственного плана.

Лечебное питание складывается из последовательного назначения соответствующих диет и исключения провоцирующих заболевание продуктов питания. Длительность диетического питания определяется индивидуально.

Медикаментозная терапия показана только при наличии клинических проявлений хронического гастрита. Больные с гастритом лечатся по программе язвенной болезни.

Для снятия болевого синдрома используют холинолитики периферического действия (атропин, платифиллин, метацин и др.).

Также болевой синдром купируется назначением антацидов (маалокса, алмагеля, фосфалюгеля, гастала) или блокираторов Н2-гистаминорецепторов (ранитидина, фамотидина) в средних терапевтических дозах.

При нарушении секреторной функции в сторону гиперсекреции назначают антацидные, адсорбирующие и обволакивающие препараты, при снижении секреции - препараты, усиливающие выработку соляной кислоты (плантаглюцид, сок подорожника). При необходимости проводится заместительная терапия ферментными препаратами (мезимом форте, фесталом, энзисталом, креоном, панцитратом и др.).

При эрозивном (геморрагическом) гастрите применяют вяжущие и противоязвенные препараты.

Лица с аутоиммунным гастритом нуждаются в назначении витамина В12, фолиевой и аскорбиновой кислот в соответствующих дозировках.

Вспомогательную роль в медикаментозном лечении всех форм хронического гастрита играет применение препаратов, улучшающих трофические процессы в слизистой оболочке желудка, иммунологические процессы и процессы регенерации.

В комплексное лечение хронического гастрита также входят физиотерапевтические процедуры, ЛФК и курортотерапия.

Профилактика сводится к соблюдению режима питания, гигиенических правил, борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем. Своевременное лечение других заболеваний пищеварительной системы, санация очагов инфекции, ограничение приема гастротропных лекарств также предупреждают возникновение и прогрессирование хронического гастрита.

"

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Основными признаками патологии являются боли в области солнечного сплетения, прямая зависимость болевого синдрома от приема пищи, тошнота, рвота в отдельных случаях и постепенное снижение веса при длительном течении. Для устранения заболевания применяются лекарственные препараты в сочетании с обязательным соблюдением диеты. Прогноз при своевременном обращении к врачу и соблюдении его рекомендаций благоприятный. Согласно МКБ гастрит классифицируется под кодом К29.

Причины заболевания

Чтобы подобрать эффективное лечение, важно понять, из-за чего появляется гастрит. Патология относится к полиэтиологическим, то есть развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Под их воздействием наблюдается нарушение различных функций органа: возникают сбои в процессе выработки пищеварительных соков, восстановления слизистой оболочки и/или продвижения пищевого комка в нижележащие отделы ЖКТ.

Вот основные причины, которые вызывают гастрит.

Инфекционный процесс. Практически в 90% случаев основной причиной воспаления является наличие Helicobacter pylori. Помимо этого, острая форма может быть спровоцирована кишечной палочкой, кокковой флорой, условно-патогенными микроорганизмами. Значительно реже встречается воспаление слизистой на фоне туберкулеза, сифилиса, кандидоза, паразитарных инфекций. Химическое воздействие. Нередко острый процесс развивается в ответ на токсическое раздражение слизистой органа. Это могут быть как кислотные агенты, так и агрессивные вещества. Также воспаление могут вызвать антибиотики, глюкокортикостероиды, тяжелые металлы, наркотические вещества, спиртные напитки, энергетики и так далее. Нарушения работы местного и общего иммунитета. Формирование антител к собственным клеткам желудка может наблюдаться при патологиях щитовидной железы, сахарном диабете, аллергической реакции. Иные патологии органов пищеварения. Сюда можно отнести рефлюкс, т.е. обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Данная ситуация может наблюдаться при нарушении функции пилорического сфинктера (круглой мышцы, замывающей выход из желудка) на фоне хронического воспаления, а также при патологиях желчевыводящих путей. Помимо этого, недостаточность отмечается после оперативного лечения патологий желудка и ДПК. Хронический стресс. Несмотря на то, что частое нервное перенапряжение относится к предрасполагающим факторам, в острой стрессовой ситуации не исключена ишемия (кислородное голодание) слизистой, а также образование эрозий. Хронический стресс становится причиной постоянного спазма кровеносных сосудов, отвечающих за питание слизистой оболочки. Это значительно увеличивает риск развития гастрита, особенно в сочетании с патологиями желчного пузыря. Нарушения питания является одной из наиболее частых причин развития заболевания. Это может быть чрезмерное употребление слишком острой, жирной, грубой пищи, пристрастие к очень горячим блюдам. Также раздражающее действие оказывают газированные напитки, алкоголь, энергетики.

Развитие гастрита может произойти в любом возрасте. Но если у детей и взрослых преобладают вышеперечисленные причины, то у пациентов преклонного возраста возможно развитие воспалительного процесса слизистой желудка по причине истощения тканей, снижения местного иммунитета и устойчивости к раздражителям. Увеличивает риск и наличие хронических патологий, особенно инфекций и онкологии.

Отдельно стоит выделить такие причины гастрита желудка, как механическое повреждение слизистой во время проведения диагностических процедур и операций, а также нарушение регенерации вследствие лучевой терапии. Важную роль играет и наследственный фактор.

Патогенез

Воспаление желудка возникает в результате нарушения защитной функции и раздражения слизистой. Это могут быть токсины, аллергены, антитела к собственным клеткам, твердые частицы в пище, рентгеновские лучи, химические вещества и так далее. Чем больше площадь поражения слизистой, тем более выраженным будет процесс и симптомы гастрита. После воздействия раздражающего фактора наблюдается отек тканей, выделение жидкости из клеток с формированием катарального воспаления. В редких случаях раздражающий фактор настолько агрессивный, что после его воздействия происходит некротизация (омертвение) тканей или дистрофические процессы.

При продолжительном воздействии неблагоприятных факторов формируется хроническое воспаление. Оно может сопровождаться истончением слизистой (дистрофия, атрофия) или, наоборот, ее избыточным разрастанием (гипертрофия).

В случае, когда выраженность раздражающего фактора слабая, ведущее значение приобретает снижение устойчивости слизистой оболочки желудка. Именно поэтому при продолжительном употреблении грубой пищи, острых продуктов, алкоголя, а также при забросе желчи симптомы нарастают постепенно, как и изменения в состоянии слизистой.

Отдельно стоит отметить нарушение процесса соляной кислоты, основного компонента желудочного сока. Зачастую, он изменяется под влиянием аммиака, который выделяется в результате жизнедеятельности хеликобактерии. Это увеличивает продукцию гастрина (гормона, активизирующего выработку соляной кислоты), что приводит к избыточной кислотности желудочного сока. Гастрит с недостаточной секрецией развивается в результате атрофии слизистой оболочки. Как правило, в этом случае воспаление носит умеренный, вялотекущий характер и имеет смазанную симптоматику.

Врачи делят гастрит на виды по нескольким критериям. При классификации патологии учитывается локализация процесса, причины воспаления, особенности секреторной функции, наличие или отсутствие осложнений. Именно типа заболевания зависит, как и сколько лечится гастрит. Это также определяет риск осложнений и прогноз заболевания.

Выделяются следующие виды гастрита.

В зависимости от течения выделяются острый и хронический процесс. В первом случае симптомы развиваются стремительно и выражены ярко, а заболевание быстро купируется при адекватном лечении. Во втором случае процесс идет годами и десятилетиями, сопровождаясь слабой постоянной симптоматикой и/или периодическими обострениями. По локализации воспалительного очага возможен очаговый, фундальный (развивающийся в области дна) и антральный (в области привратника – начальной части желудка) гастрит. В случае, когда поражена слизистая всего органа, врачи говорят о пангастрите. По причине развития выделяются хеликобактерный, химико-окислительный, аутоиммунный, неспецифический и другие виды. Возможно смешанное развитие заболевания, когда присутствует сразу несколько провоцирующих факторов. По типу морфологических изменений выделяется катаральный, флегмонозный, фибринозный и эрозивный процесс. При затяжном течении отдельно классифицируется атрофический гастрит. Дополнительно выделяют гипертрофическую, гранулематозную формы. По характеру нарушения секреции желудочного сока возможен гипо- и гиперацидный гастрит (с повышенной или пониженной кислотностью). В то же время, не исключено развитие заболевания на фоне нормальной секреции.

Классификация помогает понять причину возникновения заболевания, возможные осложнения и особенности выбора лекарств. Если игнорировать появившиеся симптомы и не лечить их, патология может привести к негативным последствиям. При этом вероятность осложнений зависит от разновидности воспаления желудка.

Наиболее часто это язвенная болезнь и формирование эрозий. Также не исключено профузное кровотечение, перфорация стенки желудка, образование глубокого рубца с нарушением функции органа на пораженном участке, деформация органа и образование свищевых ходов. Продолжительное кровотечение при наличии эрозий повышает вероятность анемии. Атрофические процессы могут сопровождаться чрезмерным снижением веса вплоть до истощения, отеками на фоне снижения уровня белков в организме и также мышечной дистрофией. Длительное течение патологических процессов повышает риск появления злокачественных клеток и аденокарциномы.

Диагностика

При возникновении симптомов воспаления желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Как правило, лечащему врачу достаточно осмотра пациента, чтобы понять, что является причиной дискомфорта. Благодаря характерным признакам даже пациенты знают, как понять, что у тебя гастрит. К таким симптомам относятся:

боли в верхней части живота в течение 1-2 часов после еды, изжога, отрыжка кислым или тухлым, тошнота и рвота, особенно часто возникающие после погрешности в диете, неприятный привкус во рту, плохой запах изо рта, белый налет на языке и т.п.

Очень важно подробно рассказать врачу, что послужило поводом для обращения, на фоне чего симптомы усиливаются или уменьшаются, при каких обстоятельствах они возникли. Затем пациента направляют на диагностику для уточнения и подтверждения диагноза.

ЭГДС (гастроскопия). Заключается в визуальном осмотре стенок желудка и пищевода с помощью эндоскопа: прибора с камерой и микрохирургическими инструментами. Врач определяет характер поражения слизистой, глубину дефектов, их локализацию, наличие участков перерождения и так далее. В процессе может быть выполнена биопсия – забор тканей для последующего изучения под микроскопом. Рентген желудка. Для оптимальной визуализации врачи назначают исследование с контрастированием: перед снимками пациент выпивает раствор бария. На воспалительный процесс указывает утолщение стенок органа, изменение рельефа, появление узлов или полипов на слизистой, эрозированные участки. Дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori. Для этого достаточно определить наличие и концентрацию бактерии в выдыхаемом воздухе. Если показатель составляет более 4%, тест считается положительным. Если клиника указывает на бактериальный гастрит, но тест оказывается отрицательным, назначается ПЦР-исследование крови для выявления Helicobacter pylori. Анализ желудочного сока. Позволяет определить секрецию и содержание слизи, что указывает на воспаление и нарушение функции органа. При микроскопическом исследовании наблюдается наличие мышечных волокон. Определение кислотности необходимо для правильного выбора таблеток от гастрита. Анализы крови. Он позволяет выявить железодефицитную анемию, воспалительные процессы. В случае подозрения на аутоиммунные нарушения показано исследование на определение наличия антител. Копрограмма также играет важное значение в диагностике заболевания. На гастрит могут косвенно указывать непереваренные мышечные волокна, крахмал, клетчатка. Для уточнения фоновых процессов могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, МСКТ.

При наличии гастрита важное значение имеет дифференциальная диагностика. Врач должен исключить такие заболевания, как язва желудка, пеллагра, холецистит, кишечные инфекции и так далее. При необходимости могут назначаться консультации инфекциониста, кардиолога, онколога. Последний необходим при выявлении измененных клеток в образце тканей, взятом в процессе гастроскопии.

Лечение

Тактика подбирается после обследования и определения формы заболевания. В первую очередь, назначается диета. Она во многом зависит от течения патологии, кислотности желудочного сока. Общие рекомендации включают:

прием пищи малыми порциями через каждые 3-4 часа, исключение всех раздражающих продуктов и напитков, измельчение пищи в остром периоде болезни, употребление только теплых (термически щадящих) продуктов.

Рацион корректируется с учетом показателей кислотности желудочного сока.

Далее назначаются лекарственные препараты. Наиболее часто схема лечения гастрита включает следующие средства.

Антибиотики. Необходимы для подавления бактериальной флоры, в том числе Helicobacter pylori. Выбор препаратов зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности. Лечение хеликобактерной инфекции проводится с использованием нескольких препаратов. Лекарства для коррекции секреторной функции. При повышенной кислотности показаны ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов. При анацидном или гипоацидном гастрите назначаются пепсинсодержащие препараты, улучшающие пищеварение. Гастропротекторы. Особая группа лекарств, направленная на восстановление слизистой желудка и образование защитной пленки, исключающей повторное ее раздражение негативными факторами. Кроме того, выделяются лечебные средства, которые не только обволакивают, но и разрушают Helicobacter pylori, а также повышают местный иммунитет и запускают процессы регенерации.

Важное значение при выборе антимикробной терапии имеет стадия заболевания. При острой форме показано промывание желудка, особенно если гастрит вызван попаданием химического вещества, токсинов или алкоголя. При выраженных психоэмоциональных нарушениях назначаются успокаивающие препараты, чаще всего растительные средства. В некоторых случаях, когда воспаление вызвано хроническим стрессом, показаны транквилизаторы.

При выявлении автоиммунного процесса необходимо применение кортикостероидов. В случае выраженного болевого синдрома возможно использование анальгетиков и спазмолитиков. Улучшить моторику желудка помогают прокинетики. Наличие кровотечения является показанием для госпитализации с назначением кровоостанавливающих препаратов (гемостатиков). Также возможно применение переливания крови или плазмы. Выполняется эндоскопия, в процессе которой эрозия или язва обрабатывается гемостатиками.

Наличие некротических участков, язв с высоким риском кровотечения или прободения, а также при выявлении опухолевых процессов назначается хирургическое лечение. Во время операции производится удаление участка желудка с последующим ушиванием тканей. Также резекция выполняется при невозможности остановить кровотечение консервативными методами.

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения в остром периоде позволяет своевременно устранить воспалительный процесс и избежать его перехода в хроническую форму. При затяжном течении патологии наблюдаются периоды обострения и ремиссии. Наиболее опасные осложнения могут возникнуть на фоне атрофического процесса, что может стать причиной злокачественное перерождение клеток.

Профилактика гастрита включает правильное питание с исключением раздражающих продуктов, отказ от вредных привычек, своевременное лечение любых воспалительных процессов, особенно заболеваний желчного пузыря и протоков. Особое значение имеет состояние общего иммунитета и наличие системных патологий. Важно, чтобы пациент понимал, что такое гастрит и чем он опасен, выполнял все рекомендации врача. В этом случае вероятность рецидива заболевания минимальна. Процесс удастся держать под контролем.

Источники Гастрит / Т.Ю. Володина. - М.: АСТ, 2020. Гастрит. Симптомы, осложнения, лечение / Н.А. Онучин. - М.: ИЗДАТЕЛЬСТВО «АСТ», 2016. Гастрит. Самые эффективные методы лечения / Юлия Попова. - М.: Крылов, 2016. Гастрит / В.В. Шабанова. - М.: Газетный мир «Слог», 2016. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии // РЖГГК. 2017. "

Гастрит острый - симптомы и лечение

Что такое гастрит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ситало Ивана Юрьевича, эндоскописта со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Ситало Ивана Юрьевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Роман Васильев и шеф-редактор Лада Родчанина

Эндоскопист Cтаж — 8 лет Клиническая больница Дата публикации 16 ноября 2020 Обновлено 4 июля 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Острый гастрит — это резкое, впервые возникшее воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием на неё внешних факторов агрессии в качестве сильных раздражителей (алкоголь, стресс, нарушение диеты). Сопровождается нарушением функции желудка, расстройством выше- и нижележащих органов пищеварительной системы. Без должного обследования и лечения может перерасти в хронический гастрит и язву желудка [11] .

Воспаление слизистой оболочки желудка

Причины острого гастрита:

отсутствие регулярного питания и нарушение диеты, злоупотребление жирной, острой, жареной, солёной и копчёной пищей, газированными напитками, вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя, длительный и бесконтрольный приём лекарств (противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, обезболивающих и жаропонижающих средств), сильное эмоциональное перенапряжение (стресс) [13] , чрезмерное употребление горячих напитков на голодный желудок (например, кофе), аутоиммунное и аллергическое воспаление слизистой желудка вследствие ошибок иммунитета и факторов внешней среды.

Одной из главных причин развития острого гастрита (а также эрозии и язвы желудка) является бактерия Helicobacter pylori [11] . Она способна вырабатывать различные токсины (VacA) и ферменты (например, уреазу, муциназу, протеазу, липазу), которые снижают защитные механизмы слизистой оболочки желудка. В результате под воздействием факторов внешней агрессии и желудочного сока слизистая воспаляется.

Helicobacter pylori можно заразиться при употреблении плохо термически обработанной еды и воды. Бактерия также может передаться от больного человека через поцелуи, предметы личной гигиены, плохо вымытую посуду, общие столовые приборы и зубные щётки. Однако заражение не всегда происходит при совместном проживании с заболевшим: оно возможно при определённых условиях времени и среды.

Причинами более тяжёлой ( флегмонозной ) формы острого гастрита могут стать тяжёлые инфекции, травмы, а также осложнения после язвы и рака желудка .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого гастрита

Признаки гастрита зависят от его формы и степени поражения слизистой. Первые симптомы общие для всех форм заболевания. К ним относятся:

тяжесть и дискомфорт в верхней части живота (эпигастрии), чаще после приёма пищи, снижение или потеря аппетита, изжога, неприятный привкус во рту (кислый, металлический, горький), тошнота, отрыжка воздухом, пищей, рвота с кусочками съеденной пищи, примесью слизи и желчи, вздутие живота, расстройства стула, может повыситься температура до 37 °C.

Эти симптомы чаще проявляются сразу после еды или через 15-20 минут и могут сохраняться до 6-14 часов. Они возникают из-за диспепсии (нарушения пищеварения). В связи с нехваткой специальных ферментов, которые участвуют в переваривании пищи, процесс пищеварения замедляется.

При возникновении осложнений в виде язвы желудка или увеличении внутрижелудочного давления появляются боли.

Симптомы гастрита

Перечисленные расстройства пищеварения могут присутствовать и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, такие как язва желудка, холецистит, панкреатит и др. Поэтому их следует чётко дифференцировать от гастрита [5] . Сделать это может только врач.

Патогенез острого гастрита

Патогенез острого гастрита представляет собой процесс воспаления, вызванный провоцирующими факторами, о которых говорилось выше, в частности грамотрицательными бактериями Helicobacter pylori, несбалансированным питанием и вредными привычками.

Бактерии Helicobacter pylori благодаря своей форме и жгутикам обходят защитный барьер организма. Разрушая слизистый защитный слой желудка с помощью вырабатываемых экзотоксинов и ферментов, они продвигаются вглубь слизистой оболочки и прилипают к её клеткам.

После адгезии (прилипания) под действием фермента уреазы происходит расщепление мочевины, входящей в состав желудочного сока, с выделением аммиака и углекислого газа (CO2). С помощью аммиака Helicobacter pylori нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока, при этом вызывая раздражение и воспаление слизистой, тем самым создавая благоприятные условия для своего существования [3] .

Проникновение H. pylori в слизистую оболочку желудка

К основным факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относят:

непосредственное прилипание Helicobacter pylori к клеткам эпителия (поверхностного слоя слизистой), аммиак, возникающий под действием уреазы, токсины бактерий Helicobacter pylori , которые разрушают защитный слой слизи и нарушают целостность клеточных мембран, другие бактерии, участвующие в разрушении защитного клеточного барьера, проникновение соляной кислоты и её агрессивное воздействие на воспалённые и незащищённые участки слизистой, распространение местного и общего воспаления.

Однако патогенез острого гастрита — это не только разрушение слизистой оболочки желудка, но и работа иммунной системы по восстановлению её целостности.

При повреждении слизистой организм вырабатывает специальные вещества, которые активируют клетки иммунной системы, удаляющие патогенные вещества.

Классификация и стадии развития острого гастрита

В зависимости от глубины повреждения слизистой оболочки желудка, распространённости, причины и характера воспаления выделяют следующие формы острого гастрита.

1. По глубине воспаления :

поверхностный (до шеек желёз), глубокий (весь слой слизистой).
Строение стенки желудка

2. По распространённости :

очаговый (локальный), диффузный (распространённый).

3. По этиологии (причине) :

инфекционный (гастритическая форма острых кишечных инфекций, Helicobacter pylori), неинфекционный (аллергический, химический, аутоиммунный).

4. По характеру воспаления :

Катаральный (простой) — наблюдается покраснение и отёк слизистой. Чаще всего возникает при неправильном питании. Наиболее характерно постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту. Через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль острого или ноющего характера. На фоне боли возникает рвота. Фибринозный (дифтеритический) — довольно редкий вид острого гастрита. Его развитию способствуют тяжёлые инфекции и отравление кислотой. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или жёлто-коричневой плёнки на внутренних стенках желудка. Геморрагический — тяжёлая форма острого гастрита. Чаще связана с химическими поражениями слизистой оболочки желудка, например употреблением концентрированной кислоты, активной щёлочи или соли тяжёлых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У пациента возникает повторная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается кровь и слизь. В ротовой полости и на губах могут проявиться следы химического ожога. На слизистой желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения). Такая форма гастрита может наблюдаться при острой ишемии слизистой оболочки в результате тромбоза правой, левой желудочной артерии или стенозе чревного ствола. Флегмонозный (гнойный) — чаще является осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление желудочной стенки и распространение гноя по подслизистой ткани. Связан с травмами, тяжёлыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Развивается быстро, сопровождается ознобом, повышение температуры, резкой слабостью и рвотой, черты лица заостряются [12] .
Формы острого гастрита [14][15][16][17] Осложнения острого гастрита

Как правило, при ранней диагностике и вовремя начатом лечении острый гастрит хорошо поддаётся лечению. Осложнения чаще возникают вследствие несвоевременного обращения к врачу или несоблюдения рекомендаций. К осложнениям относятся:

Эрозии слизистой желудка — небольшие дефекты, которые появляются при нарушении баланса между факторами защиты и факторами внешней агрессии, воздействующими на стенки желудка. Единичные, внезапно возникшие эрозии могут протекать бессимптомно. В некоторых случаях наблюдается дискомфорт и тяжесть в животе после приёма пищи. Выявить их только на основании клинической картины сложно, поэтому для постановки диагноза требуется выполнить ВЭГДС ( видеоэзофагогастродуоденоскопию ). Острые эрозии проходят в течение месяца, могут вызывать кровотечение. Без лечения они становятся хроническими: старые дефекты заживают, но при этом могут появляться новые. Если не лечиться, такое состояние может длиться от месяца до нескольких лет или перерастать в язву желудка. Язва желудка — более глубокое поражение слизистой оболочки желудка. Ч аще вызывает острые боли в верхней части живота и проекции желудка. М ожет осложниться кровотечением и перфорацией желудка и потребовать оперативного лечения. Перфорация желудка (прободная язва) — сквозной дефект стенки желудка, при котором содержимое органа вытекает в брюшную полость. Требует срочного оперативного лечения. Пилоростеноз — сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, которое приводит к желудочно-кишечной непроходимости. Развивается редко, чаще при запущенных состояниях.

Запущенный острый гастрит приводит к хронической форме болезни с "сезонными" обострениями. В подслизистом слое стенки желудка формируется воспалительный инфильтрат. Его длительное существование запускает процесс перестройки структуры слизистой оболочки, приводя к нарушению регенерации с последующим переходом в дистрофию и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Все эти изменения нарушают нормальную работу желудка, снижают объём соляной кислоты в желудочном соке или приводят к полному её отсутствию, а также существенно повышают риск образования полипов и рака желудка [4] .

Хронический гастрит нарушает равновесие между бактериями Helicobacter pylori и факторами естественной устойчивости к инфекции. Защитных факторов организма может быть недостаточно для уничтожения популяции этих бактерий.

Вся эта цепочка приводит к нарушению функции других органов пищеварения : может развиться воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит и бульбит), желчного пузыря ( холецистит ), поджелудочной железы (панкреатит), а также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки .

Диагностика острого гастрита

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания (невралгии, болезни желчного пузыря, печени или сердца). Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.

Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

К важным лабораторным анализам можно отнести:

клинический анализ крови, 13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Helicobacter pylori, биохимический анализ крови — позволяет выявить нарушения в работе поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и его протоков.
13С-уреазный дыхательный тест

Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяют:

рентгенографию с контрастным веществом — позволяет рассмотреть рельеф слизистой оболочки желудка и степень напряжения его стенок, УЗИ желудка — даёт возможность изучить поражённые участки при детальном осмотре, но не позволяет выполнить забор материала для развёрнутого лабораторного исследования.

Отдельного внимания заслуживает ФГДС — введение тонкого эндоскопа в желудок через пищевод. Данная процедура является оптимальным методом диагностики при заболеваниях желудка [12] . Её назначают вне зависимости от возраста пациента. Она позволяет определить участки и степень поражения слизистой, оценить риск внутренних кровотечений и своевременно обнаружить злокачественное новообразование.

Преимуществом ФГДС является возможность выполнения биопсии — отщипнуть небольшой участок ткани из разных отделов желудка. Данная процедура безболезненна, не способна вызвать кровотечение.

Правила подготовки к ФГДС довольно просты:

за несколько дней до процедуры нужно отказаться от некоторых лекарств или согласовать их приём с врачом, за 12 часов до обследования отказаться от еды (если процедура назначена на утро, то последний приём пищи может быть в 18:00, но не позже).

Часто пациенты эмоционально напуганы из-за предстоящей ФГДС. Процедура неприятна, но терпима и практически безболезненна. Как правило, на неё отводится 15 минут, но при отсутствии патологий процесс занимает не больше 2-5 минут.

ФГДС может проходить под:

общим наркозом, лёгкой седацией (обезболиванием), местным наркозом.

Чаще всего врачи используют местное обезболивание — орошение слизистой глотки и корня языка специальным анестетическим препаратом. Это надёжный, проверенный годами метод, который не даёт каких-либо осложнений, легко переносится пациентами любого возраста. Он позволяет снизить рвотный рефлекс и успокоить пациента, не даёт осложнений. Уже через 10-15 минут обследуемый чувствует себя так же, как и прежде.

Наркоз (медикаментозный сон) проводится при отсутствии противопоказаний, переносится легко, даёт возможность избежать негативных эмоций от процедуры, а также спокойно и качественно работать врачу-эндоскописту. Медикаментозный сон проводится во многих странах мира на регулярной основе при проведении стандартной эндоскопической процедуры (слип-эндоскопии). Местная анестезия чаще является исключением из правила и проводится при наличии противопоказаний к внутривенной седации, которых крайне мало.

Осложнения после ФГДС возникают редко. К ним относятся: сухость или першение во рту, головная боль из-за сильной нервозности пациента. При расправлении стенок желудка во время процедуры может появиться отрыжка воздухом.

Заразиться при ФГДС невозможно, если оборудование обрабатывается и стерилизуется не вручную, а в автоматических установках для мойки эндоскопов.

Лечение острого гастрита

Первостепенная задача в лечении острого гастрита — устранить причины болезни и не допустить развития осложнений. Тактика лечения подбирается доктором индивидуально, она зависит от причин и тяжести заболевания.

На начальном этапе для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана тёплой воды, после чего нужно вызвать рвоту. Затем в первые 12, 24, 48 часов показаны холодные компрессы на верхнюю часть живота, голодание и покой с дальнейшим назначением щадящей диеты и постепенным расширением рациона. Переход на здоровое питание осуществляется приблизительно в течение 14 дней.

Диета — это 80 % лечения гастрита, поэтому результат зависит от ответственности пациента. Важно соблюдать основные правила диеты:

показана парено-варёная пища, термически правильно обработанная, питание должно быть дробным — маленькими порциями по 5-6 раз в день, из рациона необходимо исключить жирную, жареную и острую пищу, а также алкоголь, кофе и сигареты, категорически запрещается переедание и хаотическое поглощение пищи, необходимо соблюдать режим питания и отдыха [2] .

Второй этап — медикаментозная терапия. При лечении острого гастрита назначают:

гастропротекторы — защищают повреждённую слизистую оболочку желудка от агрессивных факторов (например, Helicobacter pylori) и стимулируют её восстановление, H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин и др.) и ингибиторы протонного наноса (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Пантопразол и их аналоги) — снижают выработку соляной кислоты, антациды и обволакивающие вещества (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс и др.), спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин или Папаверин) — снимают болевой синдром, противорвотные средства (Метоклопрамид или Домперидон) — при необходимости, внутривенное введение солевых растворов — при выраженном обезвоживании.

Если гастрит был вызван бактериями Helicobacter pylori, показаны антибиотики. Чаще всего врачи назначают препараты на основе амоксициллина. Возможно комбинированное лечение двумя и более видами антибиотиков с обязательным применением пробиотиков.

Лечение острого флегмонозного гастрита выполняется хирургическим путём. Оно заключается в выполнении гастротомии (вскрытии желудка) и дренировании гнойного очага.

Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения, что после приёма лекарств в течение нескольких дней они выздоравливают, так как воспаление слизистых стенок желудка уменьшилось. Но лечение гастрита невозможно без дальнейшего соблюдения диеты и отказа от раздражающих факторов — некоторых лекарств, курения и алкоголя.

Прогноз. Профилактика

Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней.

Неблагоприятный прогноз имеют несколько видов гастрита:

при остром геморрагическом гастрите может развиться прободная язва, перитонит, рубцовая деформация стенок желудка и стриктура пищевода, при остром флегмонозном гастрите может возникнуть перфорация стенки желудка, гнойный перитонит и абсцесс печени.

Острый гастрит у детей нередко развивается в 5-12 лет из-за торопливого употребления пищи, нетщательного пережевывания и несоблюдения режима питания и отдыха. При своевременном обращении к врачу болезнь удаётся устранить за 7 дней. Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим и лечебное голодание в течение 5-12 часов, нередко требуется промывание желудка или клизма [6] .

Острый гастрит у беременных может "маскироваться" под ранний токсикоз. Основной механизм, который провоцирует развитие гастрита в этот период жизни, — это искажение гормонального фона, нехватка витаминов и сбой в работе эндокринной системы. Лечение вызывает трудности, так как приём многих препаратов беременным противопоказан, но прогноз заболевания благоприятный. Необходима консультация гинеколога и гастроэнтеролога для назначения строгой диеты и лекарств с обволакивающим эффектом, защищающих раздражённые стенки желудка [6] .

Основные профилактические меры :

постараться исключить стресс, так как он является одной из причин возникновения гастрита, нормализовать питание (оно должно быть качественным и регулярным — 5-6 раз в сутки), снизить употребление сладостей и продуктов, провоцирующих изжогу (крепкого чая, газировок, кофе, алкоголя, чеснока, жареной и жирной пищи), включить в рацион больше блюд, приготовленных на пару, соблюдать инструкцию или предписание специалистов при приёме лекарств, проконсультироваться с доктором перед их применением и не заниматься самолечением — многие препараты провоцируют воспаление стенок желудка, больше двигаться, чаще гулять на свежем воздухе, нормализовать режим сна и бодрствования, периодически проходить медосмотры — они позволяют своевременно выявить заболевания пищеварительного тракта [1] .

Острый гастрит — это первая ступень перед переходом заболевания в хроническую форму, поэтому его нельзя игнорировать. Если вовремя диагностировать проблему и начать лечение, болезнь больше не повторится.

Список литературы Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 480 с. Каганов Б. С., Шарафетдинов Х. Х. Лечебные столы по М. И. Певзнеру // Вопросы диетологии. — 2015. — № 2. — С. 68-70. Куликов Ю. А., Щербаков В. М. Основные положения, понятия и методики в патологии. — 2011. — С 112. Леонов В. В., Донцов И. В., Мехтиханов З. С., Бойко Л. А. Руководство по эндоскопии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. — Харьков: Факт, 2004. — 136 с. Рапопорт С. И. Гастриты: пособие для врачей. — М.: Медпрактика, 2010. — 20 с. Руководство по внутренней медицине / Под ред. Г. П. Арутюнова, А. И. Мартынова, А. А. Спасского. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2015. — 800 с. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России. 2015: статический сборник. — М., 2015. — 174 с. Форбс А., Мисиевич Дж. Дж., Комптон К. К., Левин М. С. И др. Атлас клинической гастроэнтерологии / пер. с англ. — М.: Рид Элсивер, 2010. — 392 с. Циммерман Я. С. Гастроэнтерология: руководство. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 816 с. Чернеховская Н. Е., Андреев В. Г., Черепянцев Д. П., Поваляев А. В. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 208 с. Azer S. A., Akhondi H. Gastritis // StatPearls Publishing. — 2020.ссылка Chun H. J., Yang SK., Choi MG. Therapeutic Gastrointestinal Endoscopy. — 2019. Megha R., Farooq U., Lopez P. P. Stress-Induced Gastritis // StatPearls Publishing. — 2020.ссылка Pogorelov K., Randel K. R., Griwodz C., de Lange T. KVASIR: A Multi-Class Image Dataset for Computer Aided Gastrointestinal Disease Detection // MMSys. — 2017. — № 20-23. Vakil N. Overview of Gastritis // MSD Manual. — 2023. Krzywon J. Endoscopy — Active Chronic Gastropathy // MEDtube. — 2009. Park Y.-M., Jang J.-Y., Ha H.-J., Kim Da R. Acute phlegmonous gastritis developing after endoscopic submucosal dissection that was successfully treated by antibiotics alone // Korean Journal of Medicine. — 2016. — № 2. — P. 127-131. "

Гастрит

Воспаление может быть вызвано многими факторами, включая инфекцию, стресс в результате серьезной болезни, повреждение, прием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), употребление алкоголя и нарушения иммунной системы.

Когда симптомы гастрита действительно проявляются, они включают в себя боль в животе или ощущение дискомфорта, а иногда тошноту или рвоту.

Врачи часто ставят диагноз на основании наблюдаемых у человека симптомов, но иногда они должны обследовать желудок при помощи гибкого зонда, используемого для визуального исследования (эндоскопия верхнего отдела ЖК тракта).

Лечение проводится с применением лекарственных препаратов для снижения кислотности желудка и иногда антибиотиков.

Слизистая оболочка желудка устойчива к раздражению и обычно может выдерживать воздействие очень сильной кислоты. Однако при гастрите слизистая оболочка желудка раздражена и воспалена.

Гастрит подразделяется на две категории, основываясь на тяжести заболевания:

неэрозивный.

Эрозивный гастрит является более тяжелым в сравнении с неэрозивным гастритом. При этой форме наблюдается как воспаление, так и истончение (эрозия) слизистой оболочки желудка. Эрозивный гастрит обычно развивается внезапно (его называют «острым эрозивным гастритом»), но может развиваться медленно (носит название «хронический эрозивный гастрит»), обычно у здоровых в других отношениях людей.

Неэрозивный гастрит характеризуется изменениями в слизистой оболочке желудка, которые варьируются от истощения (атрофия) слизистой оболочки желудка до преобразования ткани желудка в другого вида желудочно-кишечную ткань (метаплазия). Часто несколько видов лейкоцитов накапливаются в желудке и приводят к воспалению различной степени тяжести. Воспаление может возникать во всем желудке или только в определенных частях.

Причины гастрита

Конкретные виды гастрита могут быть вызваны многими факторами, включая инфекцию, стресс в результате серьезной болезни, повреждение, прием некоторых лекарственных препаратов (таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты [ НПВП Нестероидные противовоспалительные препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков. Прочитайте дополнительные сведения ]), употребление алкоголя и нарушения иммунной системы.

Обычно причиной эрозивного гастрита являются алкоголь, стресс в результате серьезной болезни, воздействие раздражающих веществ, таких как лекарственные препараты, особенно аспирин и другие НПВП. Менее распространенные причины включают болезнь Крона Болезнь Крона Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, при котором хроническое воспаление обычно поражает нижний отдел тонкого кишечника, толстый кишечник или их обоих, и может поражать любую. Прочитайте дополнительные сведения , облучение, бактериальные и вирусные инфекции (такие как цитомегаловирус Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция Цитомегаловирусная инфекция является распространенной инфекцией вируса герпеса с широким спектром симптомов: от полного отсутствия симптомов до жара и разбитости (напоминающих инфекционный мононуклеоз). Прочитайте дополнительные сведения ), проглатывание едких веществ и прямые повреждения (например, при введении назогастрального зонда). У некоторых людей даже детский аспирин , если принимать его ежедневно, может травмировать слизистую оболочку желудка.

Инфекционный гастрит, не вызванный инфекцией Helicobacter pylori, является редким.

Вирусный гастрит или грибковый гастрит может развиться у людей, которые страдают продолжительной болезнью или нарушением иммунной системы либо перенесли их, как, например, люди со СПИДом или онкологическими заболеваниями, или люди, принимающие иммунодепрессанты Некоторые лекарственные препараты, которые могут стать причиной иммунодефицита .

Причиной острого стрессового гастрита, формы эрозивного гастрита, является внезапная болезнь или повреждение. Повреждение необязательно должно относиться к желудку. Например, типичными причинами являются обширные ожоги кожи, травмы головы и повреждения, включающие сильные кровотечения. Точная причина того, почему тяжелое заболевание может привести к гастриту, неизвестна, но может быть связана со снижением кровотока в желудок, увеличением количества кислоты в желудке и/или нарушением способности слизистой оболочки желудка защищать и регенерировать себя.

Постгастрэктомический гастрит наблюдается у людей, у которых удалена часть желудка (процедура, именуемая частичной гастрэктомией). Воспаление обычно встречается в тех местах, где ткани были сшиты. Считается, что постгастрэктомический гастрит возникает в результате хирургического вмешательства, которое ухудшает кровоток к слизистой оболочке желудка или подвергает слизистую оболочку желудка воздействию чрезмерного количества желчи (зеленовато-желтой жидкости, которая способствует пищеварению и вырабатывается печенью).

При атрофическом гастрите слизистая оболочка желудка становится очень тонкой (атрофической) и утрачивает многие или все клетки, которые вырабатывают кислоту и ферменты. Это состояние наблюдается, когда антитела Антитела В одной из линий защиты организма ( иммунной системе) участвуют белые кровяные клетки (лейкоциты), которые перемещаются с потоком крови в ткани, находя и атакуя микроорганизмы и других возбудителей. Прочитайте дополнительные сведения атакуют слизистую оболочку желудка (что именуется аутоиммунным метапластическим атрофическим гастритом). Атрофический гастрит может также встречаться у некоторых людей с хронической инфекцией, вызванной бактерией H. pylori. Он также встречается у людей, у которых удалена часть желудка.

Эозинофильный гастрит может возникать в результате аллергической реакции на инвазию аскаридами, но обычно причина неизвестна. При развитии этого типа гастрита эозинофилы (тип лейкоцитов) накапливаются в стенке желудка.

Болезнь Менетрие, редкое нарушение, причина которого неизвестна, является типом гастрита, при котором стенка желудка формирует утолщенные крупные складки и появляются заполненные жидкостью кисты. Заболевание может развиться вследствие аномальной иммунной реакции, а также его связывают с инфекцией Helicobacter pylori Инфекция Helicobacter pylori Инфекция, вызванная Helicobacter pylori (H. pylori), является бактериальной инфекцией, приводящей к воспалению желудка ( гастрит), пептической язвенной болезни и определенным видам. Прочитайте дополнительные сведения .

Симптомы гастрита

Гастрит обычно не вызывает симптомов. Когда симптомы действительно появляются, они варьируются в зависимости от причины и могут включать боль или дискомфорт, либо тошноту или рвоту — проблемы, которые часто упоминаются просто как расстройство желудка (диспепсия).

Тошнота и повторяющаяся рвота могут быть следствием более тяжелых форм гастрита, таких как эрозивный гастрит и лучевой гастрит.

Осложнения гастрита

Осложнения гастрита включают:

кровотечение, сужение прохода, выходящего из желудка.

Острый стрессовый гастрит может привести к появлению кровотечения в течение нескольких дней после начала заболевания или повреждения, тогда как в случае хронического эрозивного гастрита или лучевого гастрита кровотечение, как правило, развивается более медленно. Если кровотечение легкое и медленное, у людей могут отсутствовать симптомы, или они могут отметить только черный кал (мелена), вызванный черным цветом переваренной крови. Если кровотечение более быстрое, у людей может быть рвота с кровью или кровь в кале. Стойкое кровотечение может приводить к появлению симптомов анемии Общие сведения об анемии Анемия — это состояние, характеризующееся низкими уровнями эритроцитов. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который позволяет переносить кислород из легких и доставлять его во все части организма. Прочитайте дополнительные сведения , включая утомляемость, слабость и головокружение.

Гастрит может приводить к язвам желудка Пептическая язвенная болезнь Пептическая язва представляет собой круглую или овальную раневую поверхность, в которой слизистая оболочка желудка или двенадцатиперстной кишки изъедена желудочной кислотой и пищеварительными. Прочитайте дополнительные сведения , которые могут усиливать симптомы. Если язва проникает (перфорирует) через стенку желудка, содержимое желудка может протечь в брюшную полость, приводя к воспалению и, обычно, инфицированию слизистой оболочки брюшной полости (перитонит Перитонит Боль в животе является распространенной и часто легкой. Однако внезапная сильная боль в животе почти всегда указывает на значительную проблему. Боль может быть единственным признаком необходимости. Прочитайте дополнительные сведения ) и серьезному заболеванию с внезапным усилением боли.

Некоторые осложнения гастрита развиваются медленно. Рубцевание и сужение выходного отверстия желудка, которое может быть следствием гастрита, особенно лучевого гастрита и эозинофильного гастрита, может вызывать сильную тошноту и частую рвоту.

При болезни Менетрие задержка жидкости и отек тканей могут происходить из-за потери белков в воспаленной слизистой оболочке желудка.

Постгастрэктомический гастрит и атрофический гастрит могут вызывать появление симптомов анемии, таких как утомляемость и слабость, из-за снижения выработки внутреннего фактора (белка, связывающего витамин B12, что дает возможность организму абсорбировать и использовать витамин B12 в выработке эритроцитов).

У небольшого процента людей с атрофическим гастритом ткань желудка перерождается в другой тип ткани пищеварительного тракта (метаплазия). Еще у меньшего процента людей метаплазия приводит к раку желудка Рак желудка Инфекция Helicobacter pylori является фактором риска развития рака желудка. Некоторые типичные симптомы включают неопределенное ощущение дискомфорта в брюшной полости, снижение массы тела и. Прочитайте дополнительные сведения .

Диагностика гастрита Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Когда человек испытывает дискомфорт в верхней части брюшной полости, боль или тошноту, врач подозревает гастрит. В анализах обычно нет необходимости. Однако если врач не уверен в диагнозе или если симптомы не исчезают при проведении лечения, то врач может провести эндоскопию верхних отделов ЖК тракта Эндоскопическое исследование Эндоскопия представляет собой обследование внутренних структур с помощью гибкого зонда для визуального исследования. Помимо обследований, врачи могут использовать эндоскопию для проведения биопсии. Прочитайте дополнительные сведения .

Во время эндоскопии врач использует эндоскоп (гибкий оптический зонд) для обследования желудка и некоторой части тонкой кишки. При необходимости, врач может сделать биопсию (удаление образца ткани для исследования под микроскопом) слизистой оболочки желудка.

Лечение гастрита Лекарственные препараты, уменьшающие образование кислоты и антациды Иногда антибиотики, которыми лечат инфекцию H. pylori. Лечение для остановки кровотечения Лекарственные препараты для лечения гастрита

При слабо выраженных симптомах часто достаточно принимать антациды антациды, Желудочная кислота играет определенную роль в ряде заболеваний желудка, включая пептическую язву, гастрит и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Несмотря на то, что количество кислоты. Прочитайте дополнительные сведения , которые нейтрализуют уже произведенную и выделенную в желудок кислоту. Почти все антациды можно купить без рецепта врача. Они выпускаются в таблетках, мягких жвачках или жидкости.

Антациды включают гидроксид алюминия (который может вызвать запор), гидроксид магния (который может вызвать диарею) и карбонат кальция. В связи с тем, что антациды могут препятствовать всасыванию многих различных лекарственных препаратов, пациентам, принимающим другие лекарственные препараты, прежде чем начать принимать антациды следует проконсультироваться с фармацевтом или поговорить со своим врачом.

К препаратам, снижающим кислотность, относятся:

Блокаторы H2 обычно более эффективны, чем антациды, для купирования симптомов, и многие люди находят их значительно более удобными. Врачи чаще всего назначают ингибиторы протонного насоса по поводу гастрита, связанного с кровотечением. Как правило, пациенты должны принимать эти лекарственные препараты, понижающие кислотность, в течение 8–12 недель.

Эрозивный гастрит

Люди с эрозивным гастритом должны избегать лечения лекарственными препаратами, раздражающими слизистую оболочку желудка (такими как НПВП Нестероидные противовоспалительные препараты Основными препаратами для лечения боли являются обезболивающие (анальгетики). Врачи подбирают обезболивающий препарат с учетом вида и продолжительности боли, а также вероятной пользы и рисков. Прочитайте дополнительные сведения ). Ингибиторы протонного насоса или Н2-блокаторы назначают, чтобы помочь защитить слизистую оболочку желудка.

Острый стрессовый гастрит

Когда основное заболевание, повреждение или кровотечение удается купировать, то состояние большинства людей с острым стрессовым гастритом полностью восстанавливается. Однако у малого процента пациентов отделений интенсивной терапии наблюдаются тяжелые кровотечения, вызванные острым стрессовым гастритом, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому врачи пытаются предотвратить развитие острого стрессового гастрита после серьезного заболевания, серьезного повреждения или тяжелого ожога. Лекарственные препараты, понижающие выработку кислоты, обычно назначаются после хирургического вмешательства, а также пациентам отделений интенсивной терапии для предотвращения острого стрессового гастрита. Эти лекарственные препараты также используются для лечения любых образующихся язв.

Для лечения пациентов с тяжелым кровотечением, вызванным острым стрессовым гастритом, используется много различных методов. Однако только немногие из этих методов улучшают исход лечения. При проведении эндоскопии можно прижечь кровоточащие места, что позволяет на время остановить кровотечение, но кровотечение может возобновиться, если вызвавшее его заболевание не излечено. Если кровотечение продолжается, то в качестве меры по спасению жизни может потребоваться удаление части желудка, но это требуется редко.

Другие виды гастрита

Никакого лечения постгастрэктомического гастрита или атрофического гастрита не существует. Люди с анемией, являющейся результатом сниженной абсорбции витамина B12, которая наблюдается при атрофическом гастрите, должны всю оставшуюся жизнь получать этот витамин дополнительно в виде инъекций.

Для освобождения выходного отверстия желудка от блокады, вызванной эозинофильным гастритом, могут потребоваться кортикостероидные препараты или хирургическое вмешательство.

Удаление части или всего желудка может излечить болезнь Менетрие. Эффективных лекарственных препаратов для лечения болезни Менетрие не существует.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Просмотреть профессиональную версию Просмотреть профессиональную версию

Авторское право © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.

Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

Гастрит с пониженной кислотностью желудка Гастрит с нормальной кислотностью желудка Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Причины возникновения гастрита желудка

По причине возникновения разделяют: острый и хронический гастрит.

Острый гастрит - это остро возникшее воспаление слизистой оболочки желудка при воздействие раздражителя, т.е попадание в желудок химически активных веществ (кислоты, щелочи), прием лекарственных препаратов (НПВС), отравление некачественной пищей и/или обсемененная зараженными микроорганизмами.

На появление и развитие хронического гастрита влияет множество факторов. Основные из них - экзогенные.

Экзогенными факторами являются:

Наличие в желудке таких бактерий как Helicobacter pylori, которые являются основным этиологическим фактором возникновения хронического гастрита. Влияние других бактерий не доказано Нарушение режима питания Злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением Длительный прием препаратов, влияющие на слизистую оболочку желудка, основные из их: НПВС и глюкокортикостероиды (преднизолон) Эмоциональное перенапряжение, стрессы

Наровне с экзогенными факторами существуют также внутренние факторы (эндогенные), способствующие возникновению хронического гастрита:

Генетическая предрасположенность Дуоденогастральный рефлюкс Эндогенные интоксикации Хронические инфекционные заболевания Нарушения обмена веществ Гипоавитаминоз При других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, например, хроническом панкреатите, хроническом холецистите, которые рефлекторно влияют на слизистую оболочку желудка Симптомы гастрита Ноющие или схваткообразные боли слабоинтенсивные в эпигастральной области, чаще возникают натощак или непосредственно после еды Постоянная изжога особенно в ночные и утренние часы, отрыжка кислым Тошнота, редко рвота желудочным содержимым Отрыжка воздух, кислым или горьким привкусом Тяжесть в эпигастральной области после приема пищи, чувство быстрого наполнения желудка Неприятный привкус во рту, горечь Снижение аппетита Диагностика гастрита Общий клинический анализ крови, мочи Анализ кала на копрограмму Биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза) ЭКГ Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях Рентгенография пищевода, желудка с бариевой смесью УЗИ гепатобилиарной системы Суточное мониторирование рН в нижней части пищевода и желудка ЭГДС Неинвазивные тесты для определения Helicobacter pylori(дыхательный)
Лечение гастрита

Основное лечение при хроническом гастрите состоит из соблюдения здорового образа жизни и правильного рационального питания.

Ведение здорового образа жизни и правильное рациональное питание заключается в:

Отказе от употребления алкогольных, сильногазированных напитков Снижении массы тела при ожирении Отказе от курения Исключении приема пищи в больших количествах и в поздние часы

Если такие методы немедикаментозного лечение не приносят облегчение, применяются лекарственные препараты.

Рекомендуется начинать лечение уже при первых признаках воспаления в желудке.

Применятся следующие препараты:

Прокенетики (способствуют ускорению продвижения пищевого комка от пищевода в желудок, в дальнейшем в двенадцатиперстную кишку, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера) - Домперидон (Мотилак, Мотилиум), Итоприд ( Ганатон) Антисекреторные препараты (способствуют подавлению секреции соляной кислоты) - ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Рабепразол) Антациды (Фосфолюгель, Альмагель, Гевискон) Отрыжка воздухом, кислым или горьким привкусом

При обнаруженной контаминации слизистой оболочки желудка H.pylory применяется схема лечения с антибактериальными препаратами.

Схема лечения подбирается индивидуально в соответствии состояния пациента и сопутствующих заболеваний.

Существует несколько стандартных схем лечения:

Антибиотики (пенициллиного ряда: амоксицилин, макролиды- кларитромицин). Ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол) Препараты висмута (новобисмол, де-нол) "

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

На сегодняшний день гастрит представляет собой заболевание, одним из проявлений которого является воспаление слизистой оболочки желудка. В данной статье автор делает особый акцент на том, что воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка. Данная работа углубленно рассматривает причины данного заболевания, среди которых наиболее распространенными являются чрезмерное употребление болеутоляющих, алкоголя, а также несбалансированное питание. Перспектива дальнейшего исследования заключается в более глубоком изучении симптоматического проявления исследуемого патологического процесса.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Ряпова Э.И.

Апробация модели инфекционного, ассоциированного Helicobacter pylori, воспаления желудочно-кишечного тракта у лабораторных песчанок

Морфологические признаки рефлюкс-гастрита Хронический Helicobacter pylori ассоциированный гастрит и его роль в развитии рака желудка Дуоденогастральный рефлюкс как причина развития рефлюкс-гастрита

Изменение клеточного цикла в участках кишечной метаплазии на фоне хронического атрофического гастрита

i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу. ACUTE AND CHRONIC GASTRITIS ETIOLOGY, PATHOGENESIS, DIAGNOSIS, TREATMENT

Nowadays gastritis is a sickness that manifests itself by inflammation of the lining of the stomach. The author of the article draws one’s attention to the fact that the inflammation of gastritis is most often result of infection with the same bacterium that causes most stomach ulcers. The research is directly devoted to study of the reasons this disease is caused by, for instance, regular use of pain relievers, drinking too much alcohol, nutritional imbalances. The perspective of the research work is based upon the thorough study of the symptomatic manifestation of the previously mentioned pathological process.

Текст научной работы на тему «ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ»

ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ,

Э.И. Ряпова, студент

Медицинская академия имени С. И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского (Россия, г. Симферополь)

Аннотация. На сегодняшний день гастрит представляет собой заболевание, одним из проявлений которого является воспаление слизистой оболочки желудка. В данной статье автор делает особый акцент на том, что воспаление при гастрите чаще всего является результатом заражения той же бактерией, которая вызывает большинство язв желудка. Данная работа углубленно рассматривает причины данного заболевания, среди которых наиболее распространенными являются чрезмерное употребление болеутоляющих, алкоголя, а также несбалансированное питание. Перспектива дальнейшего исследования заключается в более глубоком изучении симптоматического проявления исследуемого патологического процесса.

Ключевые слова: гастрит, желудочно-кишечный тракт, слизистая, экстравазация.

Гастрит характеризуется широким спектром воспалительных, регенеративных и дегенеративных, поражений, зависимых и коррелирующих друг с другом. Исследователи данной патологии классифицируют гастриты как A, B, AB, C. Гастрит включает в себя несколько групп нозологических состояний, которые можно разделить на три основных типа - острый, хронический и атипичные формы [2].

Этиология. Заболевание может быть спровоцировано экзогенными факторами (алкоголем, салицилатами, кортикосте-роидами, химическими веществами), а также эндогенными (ожогами, повреждениями, стрессом, бактериальными токсинами). Иногда причину заболевания установить не удается, а иногда жалобы могут быть связаны с ранней фазой инфекции Helicobacter pylori (H.p.).

Острый гастрит - кратковременный воспалительный процесс с внезапным началом и стиханием через короткое время без каких-либо следов, симптомы которого, например, боль в эпигастрии, тошнота и рвота имеют преходящий характеh [4]. Таким образом, только несколько пациентов страдающие этой формой заболевания подвергаются эндоскопическим исследованиям. Признаки гастрита также редко

встречаются в обычных препаратах для биопсии.

По типам острого гастрита можно выделить:

- Острый гастрит легкой формы, характеризующийся генерализованным отеком слизистой оболочки желудка, стенозом препилорической области без видимых эрозий и других поражений, часто связанные с H.p. инфекцией [5].

- Острый геморрагический гастрит, характеризующийся многочисленными экст-равазациями, геморрагическими пятнами и эрозией.

- Острый язвенный гастрит с обширными эрозиями или изъязвлениями и кровотечением.

Хронический гастрит является наиболее частым хроническим воспалительным заболеванием, поражающим желудок. Факторы, влияющие на возникновение и развитие хронического гастрита, можно разделить на экзогенные (экологические), конституциональные и иммунные. Первая группа включает повторяющееся воздействие факторов, вызывающих острый гастрит, таких как алкоголь, курение, специи, напитки, лекарства, частые термические травмы, бактериальные (Helicobacter pylori, Gastrospirilium hominis) и грибковые патогенны [6]. Конституционные факторы

включают возраст, наследственные особенности, гормональные факторы, системные заболевания. Иммунные явления включают гиперчувствительность тканей и гуморальные механизмы.

Патогенез. В результате воздействия эндогенных и экзогенных повреждающих факторов, факторы агрессии, таких как лейкотриены, свободные оксидные радикалы и лизосомальные ферменты активируются и высвобождаются слизистой оболочкой желудка. Некоторые авторы предполагают, что иммунные реакции в слизистой оболочке желудка предшествуют появлению поражений желудка, обнаруживаемых при гистологическом исследовании [8]. У аллергиков анафилактическая реакция слизистой оболочки желудка происходит из-за контакта с аллергенами. Количество проникающего аллергена, попадающего в желудочно-кишечный тракт, определяет интенсивность местной аллергической реакции и ее органических последствий, например, таких как периодически образующиеся эрозии и язвы слизистой оболочки желудка. Постоянное воздействие аллергенов, достигающих желудка, может инициировать или поддерживать хроническое воспалительное состояние слизистой оболочки и вызывать стойкие болезненные и диспепсические симптомы [3].

Переход от острой, чаще всего клинически бессимптомной фазы, в хроническую может быть результатом неэффективных механизмов защиты организма человека, а также зависит от продукции многочисленных ферментов и цитотоксинов Helicobacter pylori.

Диагностика. Использование эндоскопии в гастроэнтерологической диагностике стало настоящим прорывом, что позволило более точно диагностировать многие заболевания желудочно-кишечного тракта. Эндоскопические исследования в сочетании со сбором биоптатов позволяют получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка [7]. В настоящее время

биопсия считается важной для диагностики, потому что, исходя из литературных данных, у 27% пациентов подозреваемый гастрит имели нормальные гистологические результаты, тогда как около 63% пациентов с гистологическими результатами, указывающими на гастрит, не имели признаков заболевания, обнаруживаемых при эндоскопии [9].

Лечение. Цель лечения заключается в уменьшении симптомов и ускорение заживления поражений слизистой оболочки, а также в предотвращении возможных осложнений, такие как язвенная болезнь, изъязвление и его последствия [ 1].

В фармакологической терапии используются 3 группы лекарственных препаратов (аналогично лечению язвенной болезни).

1. Ингибиторы желудочной секреции соляной кислоты, включая:

- Блокаторы Н2-рецепторов (ранити-дин, циметидин, фамотидин).

- Ингибиторы протонной помпы (омеп-разол, пантопразол, лансопразол).

2. Средства, нейтрализующие соляную кислоту, щелочные препараты, содержащие в основном алюминий или магний (Алюмаг, Афломаг, Малокс).

3. Коллоидные соединения (Вентрисол, ДеНол), образующие защитную пленку и вызывающие повышение уровня эндогенного простагландина. Используются в сочетании с антибиотиками и метронидазо-лом: сукральфат (Вентер, Улькогант, Уль-гастран, Анкрусал, Gastorem) проявляет цитопротекторную активность за счет образования алюминиево-белкового комплекса, который прилипает на поверхность слизистой оболочки, пораженной воспалением или к язве, защищая ее от доступа соляной кислоты.

Принцип лечения этими препаратами заключается в приеме их в то время, когда кислотность желудочного содержимого увеличивается, т.е. через час после еды и перед сном.

1. Абелев Г.И., Эрайзер Т.Л. На пути к пониманию природы рака // Биохимия. - 2008. -Т. 73, № 5. - С. 605-618.

2. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

3. Павлович И.М., Голофеевский В.Ю., Калиновский В.П. Предопухолевый потенциал хронического атрофического гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori, меры профилактики // Вопросы онкологии. - 2006. - Т. 52, №2. - С. 223-229.

4. Шварцбурд П.М. Хроническое воспаление повышает риск развития эпителиальных новообразований, индуцируя предраковое микроокружение: анализ механизмов дисрегу-ляции // Вопросы онкологии. - 2006. - Т. 52, № 2. - С. 137-144.

5. Correa P. Human gastric carcinogenesis: a multistep and multifactorial process. First American Cancer Society Award Lecture on Cancer Epidemiology and Prevention // Cancer Res.

- 1992. - P. 6735-6742.

6. Farber, E. Reversible and irreversible lesions in processes of cancer development // IARC Sci. Publ. - 1980. - P. 143-151.

7. Helicobacter and Cancer Collaborative Group. Gastric cancer and H. pylori: a combined analysis of 12 case control studies nested within prospective cohorts // Gut. - 2001. - P. 347353.

8. Scotiniotis I.A. Altered gastric epithelial cell kinetics in Helicobacter pylori-associated intestinal metaplasia: implications for gastric carcinogenesis / I.A. Scotiniotis, T. Rokkas, E E. Furth // Int. J. Cancer. - 2000. - № 2. - P. 192-200.

9. Stemmermann G.N. Intestinal metaplasia of the stomach. A status report // Cancer. - 1994.

ACUTE AND CHRONIC GASTRITIS ETIOLOGY, PATHOGENESIS, DIAGNOSIS,

E.I. Rapova, Student

S.I. Georgievsky Medical Academy, V.I. Vernadsky Crimean Federal University (Russia, Simferopol)

Abstract. Nowadays gastritis is a sickness that manifests itself by inflammation of the lining of the stomach. The author of the article draws one's attention to the fact that the inflammation of gastritis is most often result of infection with the same bacterium that causes most stomach ulcers. The research is directly devoted to study of the reasons this disease is caused by, for instance, regular use of pain relievers, drinking too much alcohol, nutritional imbalances. The perspective of the research work is based upon the thorough study of the symptomatic manifestation of the previously mentioned pathological process.

Keywords: gastritis, gastro-intestinal tract, mucous membrane, extravasation.

Гастрит

Гастрит — группа заболеваний разного генеза с острым или хроническим воспалением слизистой желудка. Проявляется эпигастральной болью, диспепсией, интоксикацией, астенией. Диагностируется с помощью ЭФГДС, рентгенографии желудка, уреазного теста, внутрижелудочной pH-метрии, исследования желудочного сока, других лабораторных и инструментальных методов. Для лечения применяют антибактериальные, антисекреторные, гастропротекторные препараты, компоненты желудочного сока в сочетании с лекарственными средствами, влияющими на отдельные звенья патогенеза. При некоторых формах заболевания показано хирургическое лечение.

МКБ-10 K29 Гастрит и дуоденит

Причины гастрита Патогенез Классификация Симптомы гастрита Осложнения Диагностика Лечение гастрита Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Гастрит — одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительных органов, составляющее до 80% болезней желудка. Частота возникновения расстройства увеличивается с возрастом. По данным наблюдений в сфере гастроэнтерологии, различными вариантами патологии страдает до 70-90% пожилых пациентов. В последние годы участились случаи диагностики гастрита у детей, возросла роль бактериального фактора в развитии воспаления — до 90% случаев связано с хеликобактерной инфекцией. Сохраняется тенденция к преимущественно хроническому течению процесса, распространенность острых вариантов болезни не превышает 20%.

Причины гастрита

Гастрит — полиэтиологическое заболевание, возникающее при воздействии на желудок различных повреждающих факторов. Его развитию способствуют патологические процессы, при которых нарушается локальная резистентность слизистого слоя, общая реактивность организма, регуляция секреторной и моторной функции органа. Основными причинами и предпосылками гастрита являются:

Инфекционные агенты. У 90% пациентов с хроническим воспалением высеивается хеликобактер. Острый гастрит может быть вызван кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками, другой условно-патогенной микрофлорой. Реже заболевание имеет вирусное происхождение или развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, кандидоза, глистных инвазий. Химические воздействия. Большинство острых процессов возникают из-за попадания в желудок агрессивных веществ. При отравлении сулемой, кислотами наблюдается фибринозное воспаление, щелочами, солями тяжелых металлов — некротическое. При приеме НПВС, глюкокортикоидов, ряда антибиотиков, сердечных гликозидов, кокаина, злоупотреблении алкоголем возможен эрозивный гастрит. Измененная реактивность. Воспаление, обусловленное образованием антител к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Касла, наблюдается при болезни Аддисона-Бирмера. Реже заболевание ассоциировано с аутоиммунным тиреоидитом, инсулинозависимым сахарным диабетом, аутоиммунным полигландулярным синдромом I типа. Гиперреактивность, вызванная сенсибилизацией организма, служит причиной аллергического гастрита. Другие заболевания пищеварительных органов. Слизистая желудка воспаляется при раздражении из-за заброса кишечного содержимого. Билиарный рефлюкс-гастрит развивается из-за функциональной несостоятельности пилорического сфинктера при хроническом дуодените, дискинезии желчевыводящих путей. Предпосылки к рефлюксу желчи отмечаются при болезнях оперированного желудка, дуоденальных опухолях. Хронический стресс. Нейрогуморальный дисбаланс чаще служит предрасполагающим фактором, хотя ишемия при острой стрессовой реакции может спровоцировать образование эрозий и даже геморрагического гастрита. Хронический стресс сопровождается длительным спазмом сосудов, недостаточным кровоснабжением слизистой. Ситуация усугубляется истощением резервных возможностей и дискинезиями ЖКТ. Пищевые погрешности. Нарушения пищевого поведения — одна из основных предпосылок к развитию хронического поверхностного гастрита. Постоянное поступление жирной, острой, горячей пищи, блюд с экстрактивными веществами, газированных напитков вызывает раздражение слизистой и усиливает эффект других факторов. Реже химическое повреждение или механическое травмирование провоцирует острый процесс.

В пожилом возрасте основным провоцирующим фактором становится инволютивное истончение слизистой, приводящее к снижению местной резистентности. При сепсисе, тяжелых соматических болезнях, онкопатологии предпосылкой к воспалению является хроническая ишемия желудочной стенки. Возможен ятрогенный генез заболевания вследствие лучевой терапии рака желудка, пищевода, других злокачественных неоплазий ЖКТ или механического повреждения органа во время гастроскопии, эзофагогастродуоденоскопии, назоинтестинальной интубации. В некоторых случаях (например, при гиперпластическом гастрите) этиология остается неустановленной. Не исключено, что ряд форм патологии имеет наследственное происхождение.

Патогенез

Механизм возникновения воспаления желудка связан с дисбалансом повреждающих и защитных факторов. Действие токсинов, химических веществ, аутоантител, аллергенов, твердой пищи, инструментов и рентгеновских лучей провоцирует местные реакции. Чем более массивным является повреждающее воздействие, тем острее воспалительный процесс. После короткой фазы альтерации нарушается микроциркуляция, отмечается отек, экссудация внутрисосудистой жидкости и компонентов крови с развитием классического катарального гастрита. В более тяжелых случаях наблюдается острая дистрофия и некроз тканей.

Хронизация острого воспаления сопровождается атрофическими, гиперпластическими, метапластическими, другими дистрофически-регенераторными изменениями железистого аппарата. При малой интенсивности повреждающих нагрузок ключевую роль играет снижение местной резистентности, вызванное как локальными, так и общими воздействиями. Постоянное раздражение эпителия продуктами питания, алкоголем, желчью, эндотоксинами, нарушение регуляции секреторно-моторной функции способствует возникновению хронического воспаления с постепенным нарастанием патоморфологических изменений.

Отдельным звеном патогенеза хронического гастрита является нарушение кислотопродуцирующей функции. Под действием аммиака, выделяемого хеликобактериями, усиливается выработка гастрина, снижается содержание соматостатина, что приводит к гиперпродукции соляной кислоты. В результате у пациента развивается гастрит с повышенной кислотностью. Атрофия слизистой фундального отдела желудка и аутоиммунное повреждение обкладочных клеток угнетают секрецию соляной кислоты при умеренно выраженном воспалении. Этот механизм лежит в основе гастрита с пониженной кислотностью.

Классификация

При систематизации клинических форм гастрита учитывают особенности течения патологического процесса, морфологические изменения слизистой, ведущий этиологический фактор, локализацию воспаления, состояние секреторной функции, стадию заболевания, наличие осложнений. Наиболее полной является Хьюстоновская классификация заболевания с учетом клинико-морфологических критериев, которые предложили Р. Стрикленд и И. МакКей (1973 г.):

Тип воспаления. По характеру течения различают острый и хронический варианты гастрита. Отдельно рассматривают особые формы заболевания — аллергическое, гипертрофическое, лимфоцитарное, гранулематозное, другие нетипичные воспаления. Локализация поражения. Зачастую болезнь поражает один из отделов органа (фундальный, антральный гастрит). При вовлечении в патологический процесс всего желудка, более характерном для острых форм патологии, говорят о пангастрите. Этиология. С учетом наиболее значимых причин выделяют хронический аутоиммунный гастрит (тип А), хеликобактерное воспаление (тип В), химико-токсическое поражение (тип С). При сочетании нескольких факторов заболевание рассматривают как смешанный процесс. Характер морфологических изменений. По глубине распространения и особенностям патологического процесса воспаление бывает катаральным, фибринозным, коррозивным, флегмонозным, эрозивным. При хроническом гастрите часто преобладают атрофические процессы. Особенности желудочной секреции. При проведении систематизации оценивается кислотообразующая функция желудка. В зависимости от содержания в желудочном соке соляной кислоты различают гастрит с пониженной, повышенной, нормальной кислотностью. Симптомы гастрита

Признаки острого гастрита обычно появляются внезапно на фоне погрешностей в диете, приема НПВС, отравления. Пациентов беспокоят эпигастральные боли разной интенсивности, тошнота, рвота, отрыжка, ухудшение аппетита, учащение стула. Нарушения общего состояния при остром воспалении представлены слабостью, головокружениями, снижением трудоспособности. При инфекционном генезе расстройства возможны лихорадка, озноб, насморк, кашель, миалгии, артралгии. Особенность эрозивного варианта болезни — наличие кровотечения из ЖКТ, которое проявляется в виде кровавой рвоты или мелены.

Симптомы хронического гастрита зависят от секреторной активности желудка. Для воспаления, сопровождающегося повышением кислотности, характерны интенсивные боли в надчревной зоне, возникающие через 20-30 минут после еды, хронические запоры, изжога, отрыжка кислым. При длительном течении пациента беспокоит повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, бессонница. У больных, страдающих хроническим гастритом со сниженной кислотностью, болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Отмечается утренняя тошнота, чувство быстрого насыщения, тяжесть в желудке, диарея, метеоризм, отрыжка воздухом, горький привкус во рту, серый налет на языке. Из-за нарушения переваривания и всасывания пищи наблюдается потеря массы тела, мышечная слабость, отеки на голенях.

Осложнения

Гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. В случае эрозивного поражения стенки органа возможно возникновение профузного кровотечения и геморрагического шока. При флегмонозной форме гастрита часто наблюдается перфорация желудочной стенки, рубцовая деформация органа, образуются свищи. Вследствие недостатка внутреннего фактора Касла у части больных развивается мегалобластная анемия. При атрофическом гастрите отмечается белково-энергетическое голодание с кахексией, гипопротеинемическими отеками, мышечной дистрофией, энцефалопатией. Длительное течение заболевания повышает риск образования аденокарциномы желудка.

Диагностика

Обычно при наличии типичных клинических признаков постановка диагноза гастрита не представляет затруднений. Основной задачей диагностического этапа является комплексное обследование пациента для выявления первопричины и определения клинического варианта болезни. Наиболее информативными считаются следующие инструментальные и лабораторные методы:

Эзофагогастродуоденоскопия. Осмотр слизистой при ЭГДС выявляет патогномоничные морфологические признаки заболевания. Для гастрита характерны отечность, гиперемия, эрозии, истончение и атрофия эпителия, участки метаплазии, усиление сосудистого рисунка. Рентгенография желудка. Показано контрастное исследование с бариевой смесью. О наличии гастрита свидетельствует утолщение складок (более 5 мм), наличие узлов слизистой оболочки, увеличение желудочных полей, множественные эрозии. Внутрижелудочная рН-метрия. С помощью суточного измерения кислотности в желудке оценивается секреторная функция органа и определяется клиническая форма гастрита. Метод также может использоваться для оценки эффективности антисекреторной терапии. Дыхательный тест на хеликобактер. Для выявления H. pylori измеряется концентрация углерода в выдыхаемом воздухе. Результаты являются положительными при показателе более 4‰. В сомнительных случаях рекомендована ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактеру в крови. Исследование желудочного сока. Метод направлен на изучение секреторной функции желудка. В ходе анализа оценивают общую кислотность, содержание ферментов, слизи, других веществ. При микроскопии осадка выявляют эпителиоциты, мышечные волокна и др.

В общем анализе крови возможны признаки В12-дефицитной анемии: снижение эритроцитов и гемоглобина, появление мегалобластов. При подозрении на аутоиммунную природу заболевания проводят серологические реакции для поиска антипариетальных антител. Диагностически значимым является определение сывороточных уровней пепсиногенов 1 и 2, гастрина. В копрограмме обнаруживается большое количество непереваренных мышечных волокон, зерен крахмала, клетчатки, реакция Грегерсена может быть положительной. В сложных случаях рекомендована МСКТ органов брюшной полости, УЗИ желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, антродуоденальная манометрия. Наиболее точный метод установления морфологического диагноза — гистологического исследование биоптата.

Дифференциальную диагностику осуществляют с функциональной диспепсией, другими заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом), патологией кишечника (целиакией, болезнью Крона), витаминной недостаточностью (пернициозной анемией, пеллагрой), кишечными инфекциями (сальмонеллезом, эшерихиозом, спру). Помимо консультации гастроэнтеролога пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

Лечение гастрита

Терапевтическая тактика определяется факторами, спровоцировавшими развитие гастрита, и клинической формой заболевания. Пациенту рекомендована комплексная дифференцированная терапия, дополненная коррекцией диеты, отказом от курения, употребления алкоголя. Базовая схема консервативного лечения обычно включает следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства. Для уничтожения хеликобактерий применяют стандартные схемы эрадикации с использованием макролидов, β-лактамных пенициллинов, нитроимидазолов, тетрациклинов, которые обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, препаратами висмута. При выявлении других возбудителей инфекционного гастрита назначают противомикробные, противогрибковые, противопаразитарные средства различных групп. Корректоры секреторной функции. При усилении продукции соляной кислоты используют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Для коррекции секреторной недостаточности проводят заместительную терапию пепсинсодержащими средствами. Чтобы стимулировать производство желудочного сока, медикаментозную терапию дополняют фитопрепаратами на основе подорожника, пиридоксином, аскорбиновой, никотиновой, слабыми органическими кислотами. Гастропротекторы. Существует несколько групп средств для защиты эпителия от повреждающих воздействий. Принцип действия обволакивающих препаратов основан на осаждении тонкой пленки, механически предохраняющей слизистую от повреждения. Коллоидные суспензии также коагулируют белки хеликобактера. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудочного сока. Простагландины группы Е восполняют дефицит естественных защитных факторов.

При остром гастрите план лечения предусматривает промывание желудка, прием сорбентов, антидотов, инфузионную терапию. Больным с выраженными нейровегетативными расстройствами рекомендованы седативные фитопрепараты, транквилизаторы. При аутоиммунном воспалении используют кортикостероиды. Пациентам с выраженным болевым синдромом назначают миотропные спазмолитики, с осторожностью — анальгетики. Для остановки кровотечения и восполнения кровопотери при геморрагическом гастрите применяют гемостатики, переливают цельную кровь, эритроцитарную массу, плазму. При дуоденально-гастральном рефлюксе эффективны производные урсодезоксихолевой кислоты, ингибиторы дофаминовых рецепторов. Для улучшения моторики показаны прокинетики. Хирургические операции выполняют при массивной деструкции желудочной стенки у больных с флегмонозным гастритом, возникновении профузного кровотечения.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. Меры профилактики включают ограничение острой и жирной пищи, отказ от курения и употребления алкоголя, прием медикаментов только по назначению врача, своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут вызывать воспалительный процесс в желудке.

"

Гастрит

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Является полиэтиологической патологией – вызывается различными причинами или их сочетанием. Заболевание бывает острым или хроническим, каждая из этих форм имеет свои особенности. Гастриту сопутствуют нарушения функции желудка и других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Острый гастрит – одна из самых частых патологий пищеварительной системы. Ее развитию подвержены люди любого возраста и пола.

Уровень заболеваемости хроническим гастритом в разных странах колеблется от 2-11 % до 24-25 % среди различных возрастных групп. Некоторые авторы исследований придерживаются мнения, что хроническим гастритом страдает около половины населения индустриально развитых стран. Среди всех заболеваний желудка хронический гастрит занимает долю в 80-90 %, нередко сопутствует другим патологиям – язве, раку желудка.

Острые и хронические гастриты не только значительно снижают качество жизни, но и оказывают негативное влияние на работу других органов и систем, могут сопровождаться осложнениями, в том числе, опасными для жизни.

Основные услуги Первичный прием гастроэнтеролога (осмотр, консультация) Повторный прием гастроэнтеролога (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога краткий Прием гастроэнтеролога профилактический (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога диспансерный (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога по месту вызова (осмотр, консультация) Показать все Код заболевания по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра гастрит у взрослых обозначен общим кодом K29. Разным видам гастрита присвоены соответствующие коды:

K29.0 – острый геморрагический гастрит, K29.2 – алкогольный гастрит, K29.3 – хронический поверхностный гастрит, K29.4 – хронический атрофический гастрит, K29.5 – хронический неуточненный гастрит, K29.6 – другие гастриты, K29.7 – гастрит неуточненный. Причины и факторы риска гастрита

Острое воспаление слизистой оболочки желудка возникает в результате разового или кратковременного агрессивного воздействия раздражающих факторов.

Причиной хронического гастрита как правило является инфицирование Helicobacter pylori – единственным микроорганизмом, который способен жить в агрессивной среде, образованной желудочным соком. Helicobacter pylori вырабатывает токсины и ферменты, снижающие защитные свойства слизистой оболочки желудка. Дополнительное действие различных раздражающих факторов – внешних или внутренних – повышает риск развития заболевания.

Факторы риска, способствующие возникновению гастрита:

нарушение режима питания, жесткие диеты, избыток в меню острой, жирной, соленой, жареной пищи, копченостей, консервов, газированных напитков, частое употребление горячих напитков на голодный желудок, курение, употребление алкоголя, длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, антибиотики), частые стрессы, эмоциональное перенапряжение, профессиональные вредности (химические вещества, радиация и др.), воздействие аллергенов, аутоиммунных причин, травмы, другие заболевания ЖКТ.

Человек длительное время может быть носителем Helicobacter pylori, но не чувствовать при этом никаких признаков болезни. Однако носительство не проходит бесследно – развиваются нарушения функций желудка, хронический гастрит, среди всех причин развития которого на долю инфицирования этим микроорганизмом относят около 70 %. В 15-18 % случаев хронический гастрит является аутоиммунным заболеванием, около 10 % – возникают из-за употребления нестероидных противовоспалительных средств, менее 5 % – рефлюкс-гастриты, 1 % – приходится на долю редких форм заболевания (б-нь Крона и др.).

Симптомы гастрита у взрослых

И для острого, и для хронического гастрита характерны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли, нарушение функций пищеварительной системы. Однако локализация, острота проявления, выраженность симптомов различаются в зависимости от формы заболевания.

Острый гастрит

Течение острого гастрита определяется его формой, степенью поражения слизистой оболочки. Симптомы варьируют от легких – отсутствие аппетита, изжога, тошнота, однократная рвота, незначительные боли, тяжесть в эпигастрии, до тяжелых – отвращение к пище, многократная рвота, интенсивные боли, нарушение пищеварительных процессов и общего состояния, обезвоживание. Заболевание развивается остро, через короткий период после воздействия провоцирующего фактора.

Хронический гастрит

Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся ее атрофией, замедлением регенерации, а также нарушениями различных функций органа – моторной (эвакуация пищи в кишечник), секреторной (выработка желудочного сока, муцина), инкреторной (выработка гастроинтестинальных гормонов), гемопоэтической (выработка антианемического фактора), барьерно-защитной и др. Вследствие этого при хроническом гастрите поражаются и другие органы, заболевание носит общий характер.

Симптоматика хронического гастрита:

диспепсические симптомы – изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка пищей или воздухом, тошнота, давление, тяжесть в подложечной области, чаще возникающие после еды, вздутие живота, боли и жжение во рту, на языке, жжение в эпигастрии, язвенноподобные симптомы – ноющие боли разной интенсивности, возникающие натощак или через 1,5-2 часа после еды, ночные или вечерние боли, стихающие после приема пищи, общие симптомы – слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, отсутствие интереса к жизни, расстройства кишечника, позывы к дефекации, возникающие несколько раз за день, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, боли в области сердца, нестабильность артериального давления.

Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе. Они различаются в зависимости от причины заболевания, течения, локализации воспалительного процесса.

Хотите, мы вам перезвоним? Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы Классификация гастрита

Виды гастрита по течению заболевания:

В зависимости от провоцирующего фактора:

бактериальный, в том числе, ассоциированный с Helicobacter pylori, эндогенный (идиопатический) – развивается из-за выделения в организм токсинов, продуктов распада бактерий и вирусов, вызывающих другие заболевания (грипп, дифтерия, пневмония, вирусный гепатит), аутоиммунный – возникает вследствие выработки организмом антител к клеткам желудка, отвечающим за синтез соляной кислоты, рефлюкс-гастрит – развивается на фоне заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок, экзогенный (реактивный) – пищевой, лекарственный, химический и др.

Гистологические признаки хеликобактерного гастрита (окраска по Гимзе). Источник: ncbi.nlm.nih.gov

Формы гастрита в зависимости от площади поражения:

локальный (очаговый) – выделяют фундальный, антральный, пилороантральный, пилородуоденальный гастрит, в зависимости от того, в каком отделе желудка он располагается, распространенный (диффузный).

Гистологические признаки аутоиммунного гастрита. Источник: ncbi.nlm.nih.gov

Патологоанатомическая классификация:

катаральный гастрит – утолщение, отечность, полнокровность слизистой оболочки желудка, которая покрыта большим количеством вязкой слизи, с мелкоточечными кровоизлияниями и эрозиями на поверхности, эрозивный – иногда рассматривают как подвид катарального, эрозии – многочисленные, сливающиеся, фибринозный – некротические изменения слизистой оболочки с пропитыванием зоны некроза фибринозно-гнойным экссудатом и формированием на ее поверхности пленки, при снятии которой могут обнаруживаться язвенные дефекты, некротический – часто развивается вследствие воздействия химических веществ, затрагивает не только слизистую оболочку, но и глубже расположенные слои стенки, образуя многочисленные эрозии, острые, часто перфоративные язвы, гнойный (флегмонозный) – нарушается целостность слизистой оболочки желудка, гнойное воспаление распространяется на все слои его стенки.

Классификация по характеру эндоскопических изменений:

поверхностный гастрит, геморрагический – кровоизлияния на поверхности слизистой оболочки, гиперпластический – характеризуется разрастанием слизистой оболочки, атрофический – при этом виде гастрита слизистая оболочка атрофирована, эрозивный – на поверхности слизистой желудка образуются плоские или приподнятые дефекты (эрозии).

Гистологическая классификация:

легкая, умеренная тяжелая степень воспаления, атрофия слизистой оболочки, метапластические изменения с признаками кишечного эпителия.

Классификация по типу кислотности среды:

гиперацидный – гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока, гипоацидный – кислотность желудочного сока снижена. Диагностика гастрита

Помимо сбора анамнеза жизни и заболевания, внешнего осмотра больного (кожа, слизистые оболочки), пальпации, аускультации области эпигастрия, применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, функциональные пробы. В их числе:

общий анализ крови и мочи, биохимия крови, копрограмма (анализ кала), дыхательный тест на Helicobacter pylori, УЗИ брюшной полости, ФГДС, при необходимости – с биопсией (забором материала для гистологического исследования), рентгенологическое исследование органов брюшной полости, зондирование желудка, анализ желудочного сока, внутрижелудочная Ph-метрия.

При сопутствующих заболеваниях, симптомах, напоминающих другие патологии, подозрении на развитие осложнений назначаются дополнительные методы диагностики и консультации врачей различных специальностей.

Методы лечения гастрита

Основные задачи лечения воспаления слизистой оболочки желудка – устранить причину заболевания, воспалительные изменения, нормализовать кислотность. Для этого применяются медикаментозные методы, также необходимо соблюдать диету, нормализовать режим дня, минимизировать стрессовые ситуации.

Основой лечения хронического гастрита является соблюдение диеты и здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется исключить из меню острую, копченую, жирную, соленую пищу, консервы, полуфабрикаты, не злоупотреблять кофе и курением. Питаться следует небольшими порциями, несколько раз в день.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического гастрита применяются следующие группы лекарственных средств:

Снижающие кислотность (при гиперацидной форме). Обычно назначаются ингибиторы протонной помпы, антагонисты гистаминовых рецепторов или антациды. Повышающие кислотность (при гипоацидной форме) – натуральный желудочный сок. Противовоспалительные препараты. Используются с учетом необходимости и возможности их назначения. Антибактериальные средства – при наличии инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия антибиотиками. Препараты, усиливающие защиту слизистой оболочки желудка. Заместительная терапия. При наличии недостаточности железа, витаминов, анемии или других заболеваний, которые привели к появлению гастрита или возникли как его следствие, применяются средства, купирующие соответствующую симптоматику, нормализующие различные функции организма. Осложнения гастрита

Осложнения острого или хронического гастрита развиваются при отсутствии лечения или неправильной терапии. К ним относятся:

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желудочное кровотечение, перитонит, железодефицитная анемия, B12-дефицитная анемия, метаплазия, дисплазия клеток слизистой оболочки желудка, риск развития злокачественных опухолей, особенно при атрофическом гастрите. Профилактика гастрита

Предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье ЖКТ помогут простые меры:

правильное, регулярное питание, отказ от алкоголя и курения, минимизация стрессов, оправданное употребление лекарств под контролем врача, соблюдение личной гигиены, правильный уход за зубами, полостью рта, умеренные физические нагрузки, исключение или снижение влияния профессиональных вредностей, своевременное выявление и лечение различных заболеваний.

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания и проводить лечение под его контролем, строго следуя всем назначениям. Это поможет не допустить перехода процесса в хроническую форму, избежать осложнений гастрита.

Информация предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники: Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с. Вялов С.С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение / С.С. Вялов // Consilium Medicum. - 2017. - № 19 (8). - С. 103-109. Минушкин О.Н. Хронический гастрит: современное состояние проблемы / О.Н. Минушкин [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - № 92 (8). - С. 18-23. Петров В.Н. Хронический гастрит / В.Н. Петров, В.А. Лапотников // Медицинская сестра. - 2010. - № 4. Ряпова Э.И. Острой и хронический гастрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение / Э.И. Ряпова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2020. - № 11-1 (50). - С. 74-76. Скворцов В.В. Современные подходы в фармакотерапии хронического гастрита / В.В. Скворцов [и др.] // Медицинский совет. - 2021. - № 15. - С. 40-47. Табынбаев Н.Б. Клиническая картина гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori / Н.Б. Табынбаев [и др.] // Гепатология и гастроэнтерология. - 2017. - № 1. - С. 85-88. Информация проверена экспертом

Карлин Алексей Николаевич

Терапевт высшей квалификационной категории, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики, заведующий отделением терапии

"

Гастрит у детей

Гастрит – воспалительное заболевание, органом-мишенью которого выступает слизистая оболочка желудка. Диагностикой и лечением патологии занимается гастроэнтеролог.

Гастрит – одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое встречается чаще у детей, начиная со школьного возраста. Болезнь характеризуется образованием очага воспаления в слизистой желудка. Так появляется характерная клиническая симптоматика, которая может быть спровоцирована как внешними, так и внутренними причинами.

Патология может протекать остро или хронически. Опасность заболевания заключается в нарушении функции пищеварения и возможном развитии серьезных осложнений, которые ухудшают качество жизни больного. При отсутствии лечения гастрит из детского возраста переходит во взрослую жизнь.

Симптомы гастрита

Патогенетической основой гастрита является воспаление слизистой оболочки желудка. Из-за этого развивается локальный отек с нарушением функции.

Снижается секреция ферментов и ухудшается пищеварение. Параллельно возникает ряд характерных клинических признаков:

болевые ощущения в животе («под ложечкой»). Усиливаются, когда ребенок голоден, т.к. наблюдается дополнительная секреция желудочного сока, что раздражает слизистую оболочку, ухудшение аппетита, раздражительность, формирование белого налета на языке, отрыжка кислым или тухлым с неприятным запахом изо рта, тошнота, рвота – эти симптомы характерны для тяжелого течения заболевания.

Из-за нарушения нормального процесса пищеварения и снижения аппетита ребенок начинает меньше есть. Наблюдается нехватка витаминов и минералов, что сопровождается вторичными симптомами – бледность кожи, ухудшение качества волос, ногтей. При длительном отсутствии адекватного питания ребенок начинает терять в весе, развивается анемия, снижается артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений (ЧСС).

В случае присоединения бактериальной инфекции (флегмонозный гастрит) появляется высокая лихорадка (до 39-40оС) с выраженным ухудшением состояния маленького пациента. Такие больные требуют немедленной госпитализации.

Причины гастрита

Наиболее распространенной причиной гастрита являются погрешности в питании. Употребление слишком острой, жирной, горячей, грубой пищи ведет к механическому и химическому раздражению слизистой оболочки желудка ребенка, что сопровождается возникновением типичных признаков болезни. Стоит отметить, что если такое нарушение диеты носит эпизодический характер, болезнь может не успеть развиться.

Кроме алиментарного (пищевого) аспекта, в этиологии гастрита важную роль играют патогенные микроорганизмы. Чаще всего причиной болезни выступают бактерии, которые проникают в желудок ребенка с некачественной едой (пищевое отравление). Похожий эффект возникает при употреблении агрессивных медикаментов, алкоголя или наркотических средств.

Важной эндогенной причиной гастрита у детей выступает бактерия Helicobacter Pylori. Возбудитель в норме обитает в пилорической части желудка, а при наличии соответствующих условий для своего размножения, поражает всю поверхность слизистой оболочки органа. Бактерия выделяет агрессивные токсины, которые раздражают внутренний слой желудка и провоцируют неадекватную секрецию соляной кислоты. Результатом такого явления выступает развитие гастрита.

Дополнительными провоцирующими факторами считаются:

наследственная предрасположенность, нерегулярное употребление пищи, употребление большого количества фаст-фуда, снеков (чипсы, сухарики), газированные напитки, хронические заболевания других органов ЖКТ в стадии обострения (холецистит, панкреатит), сезонное ослабление иммунной защиты, бесконтрольное употребление медикаментов (жаропонижающие, антибиотики, гормональные средства). Диагностика гастрита

«СМ-Клиника» - медицинский центр, гастроэнтерологи которого имеют многолетний успешный опыт раннего выявления и лечения гастритов любой этиологии у детей в возрасте от 0 до 18 лет. Собственная лаборатория и современное диагностическое оборудование гарантирует выявление первопричины воспаления в желудке в кратчайшие сроки.

Диагностику гастрита гастроэнтеролог начинает со сбора анамнеза заболевания и анализа жалоб пациента. После этого специалист пальпирует живот и проводит полноценное физикальное обследование. Для подтверждения окончательного диагноза врач назначает следующие вспомогательные тесты и процедуры:

фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГД) – эндоскопическая методика, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка и выявить зону повреждения, рН-метрия – методика для оценки кислотности содержимого желудка, общие клинические анализы (крови, мочи).

Для выявления наличия H. Pylori врач может назначить уреазный дыхательный тест или специализированное серологическое исследование крови (определяет концентрацию антител к соответствующему возбудителю). Положительные результаты этих тестов влияют на выбор метода лечения пациента.

"

Хронический гастрит

Хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся структурными (дистрофическими, воспалительными, дисрегенераторными) изменениями в ней, характеризующееся волнообразным течением – чередованием периодов ремиссии и обострения процесса. Без адекватного лечения прогрессирует и приводит к атрофии, дисплазии слизистой, становится основой для формирования злокачественной патологии желудка. Обращение к врачу при появлении первых симптомов хронического гастрита для уточнения диагноза и лечения поможет улучшить качество вашей жизни и избежать развития грозных осложнений.

Лечением данного заболевания занимается: О заболевании

Хронический гастрит встречается чаще у взрослых, дети страдают им лишь в отдельных случаях. Это самое распространенное заболевание желудка – оно составляет до 80-85% всех случаев патологии этого органа и регистрируется у 15-30% населения.

Патологические изменения слизистой оболочки желудка при этом заболевании приводят к нарушению его моторной и секреторной функций, что проявляется соответствующей симптоматикой.

Виды

По причине возникновения различают три основных типа (вида) хронического гастрита:

Ассоциированный с бактерией Хеликобактер пилори (тип В). Длительно существующая инфекция последовательно приводит к структурным изменениям в тканях слизистой желудка – воспалительной инфильтрации, атрофии, дисплазии, злокачественной трансформации. На начальной стадии протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования процесса клиническая картина становится все ярче. Аутоиммунный (тип А). Причины возникновения аутоиммунного процесса неясны. Иммунная система пациента вырабатывает антитела к собственным клеткам желудка, синтезирующим соляную кислоту, и внутреннему фактору Касла, который отвечает в кишечнике за усвоение железа. Лекарственный (тип С). Некоторые препараты (в частности группы НПВС) снижают прочность слизистого барьера, защищающего стенку желудка от агрессивного действия желудочного сока – возникает хроническое воспаление.

Рабочая классификация хронического гастрита включает такие варианты болезни:

по причине возникновения – аутоиммунный атрофический, бактериальный неатрофический, сочетанный, по расположению воспалительного процесса – локализующийся в области дна желудка, или фундальный, в антральном отделе органа – антральный, распространенный, или пангастрит, по особенностям морфологических изменений – поверхностный, атрофический с разной степенью атрофии, интерстициальный, с полной или неполной кишечной метаплазией, по активности процесса – без признаков активности, с легкой, средней или высокой активностью (определяется при морфологическом исследовании биоптата слизистой), по выраженности воспаления – с минимальным, незначительным, умеренным, выраженным воспалительным процессом, по особенностям клинической картины – с преобладанием болевого синдрома, желудочной диспепсии или с бессимптомным (латентным) течением, в зависимости от функциональной активности – с сохраненной/повышенной либо с недостаточной секрецией, по особенностям эндоскопической картины – эритематозный поверхностный, с острыми (плоскими) или хроническими (возвышающимися) эрозиями, гиперпластический, геморрагический и рефлюкс-гастрит.

Отдельно выделяют специфические формы гастрита:

лимфоцитарный (при целиакии), радиационный, гранулематозный (при болезни Крона), эозинофильный хронический (при пищевой аллергии). Симптомы

Хронический гастрит протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения. В ремиссию пациента ничего не беспокоит или определяется минимальная симптоматика патологии. Все клинические проявления обострения процесса можно объединить в три группы:

боль, желудочная диспепсия, общие признаки.

Боль ноющего характера – ведущий признак хронического гастрита. Она локализуется в верхне-центральной части живота (эпигастрии), возникает сразу или через 60-90 минут после еды.

Симптомами синдрома диспепсии (нарушения процессов пищеварения) являются:

при повышенной кислотности желудка – изжога, отрыжка кислым или горьким, тошнота, рвота, снижение аппетита, чувство тяжести в эпигастрии после еды.

Общее состояние пациентов при нетяжелом течении болезни, как правило, не страдает. При выраженных обострениях пациент может предъявлять жалобы на слабость, утомляемость, снижение веса, непереносимость отдельных продуктов, а также у него возникают признаки нарушения обмена витаминов и микроэлементов. Если в патологический процесс вовлекаются другие органы пищеварения – гепато-билиарная система, поджелудочная железа, кишечник, это проявляется соответствующей симптоматикой. Постоянная боль и симптомы диспепсии отразятся и на психоэмоциональном состоянии пациента – возникнет плаксивость, раздражительность, снизится настроение, нарушится сон.

Причины

Выделяют внешние и внутренние непосредственные причины хронического гастрита. К внешним относятся:

инфицирование желудка бактерией Хеликобактер пилори, другие виды инфекций, лучевое воздействие, прием токсичных для желудка медикаментов, употребление алкоголя.

Внутренние причинные факторы:

заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, длительное кислородное голодание, нарушение процессов обмена веществ, аутоиммунное воспаление, дисфункция эндокринных желез.

Риск развития хронического гастрита возрастает при сочетании причины с воздействием на организм факторов риска, среди которых:

нерегулярное, неполноценное питание, еда на бегу, злоупотребление фаст-фудом, курение, генетическая предрасположенность. Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика

Врач заподозрит хронический гастрит на основании:

жалоб пациента на тяжесть, боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи, тошноту, отрыжку, данных анамнеза жизни и заболевания (нерегулярное, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем, неконтролируемый прием НПВС), результатов объективного обследования (бледность кожи, болезненность, дискомфорт при пальпации в эпигастрии, сухость во рту).

Достоверно подтвердить диагноз поможет только эндоскопическое исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия), взятие в процессе него фрагментов разных отделов слизистой оболочки (биопсия) для последующего морфологического и гистологического исследования. Обнаружение микроскопических изменений, характерных для хронического воспаления слизистой желудка, позволит верифицировать вид, степень активности и прочие важные характеристики гастрита. Если характерных изменений в слизистой нет, пациенту выставляют диагноз функциональная желудочная диспепсия и рекомендуют соответствующее лечение.

В качестве вспомогательных методов диагностики пациенту могут быть назначены:

клинический анализ крови, биохимическое исследование крови, УЗИ органов брюшной полости.

Эти исследования помогут провести качественную дифференциальную диагностику и выявить болезни ЖКТ, сопутствующие хроническому гастриту.

Мнение эксперта

Я – практикующий врач и часто консультирую пациентов с хроническим гастритом. Почему-то многие из них считают, что их болезнь – лишь легкая неприятность, что значимой угрозы здоровью она не несет. Спешу огорчить: это не всегда так. Протекая бесконтрольно, без лечения, воспалительный процесс в желудке постепенно прогрессирует, становится более активным, поражает все большую площадь слизистой и все же приводит к развитию осложнений. Наиболее распространены из них: язва желудка, гиповитаминоз группы В, хронические и острые кровотечения, железодефицитная анемия, атрофия слизистой оболочки и злокачественный онкологический процесс (рак) желудка.

Любое из указанных заболеваний требует проведения серьезной диагностики и активного лечения, порой – оперативного, некоторые же протекают агрессивно и несут прямую угрозу жизни пациента. Призываю пациентов относиться к здоровью внимательно и бережно – обращаться к гастроэнтерологу при появлении первых симптомов патологии желудочно-кишечного тракта. Своевременно выставленный диагноз и ответственно принимаемое лечение помогут привести течение хронического гастрита в стадию ремиссии и снизить риск развития его осложнений.

Врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, к.м.н.

Лечение

Диагностика симптомов и лечение хронического гастрита у взрослых – задача врача-терапевта или гастроэнтеролога.

Лечение обострения болезни чаще амбулаторное, консервативное, включает соблюдение пациентом рекомендаций по питанию и прием лекарственных средств.

дробный прием пищи – часто (5-6 раз в день), маленькими порциями (чтобы избежать большой нагрузки на желудок, не допустить его перерастяжения), употребление мягкой, протертой, кашицеобразной пищи в теплом виде (исключить механически грубые, горячие и холодные блюда), предпочтительные способы приготовления – тушение, варка, запекание, паровая обработка (от жареных, копченых, соленых блюд необходимо отказаться), повышенное содержание в рационе растительных жиров и нежирных животных белков, сбалансированный по составу микроэлементов и витаминов рацион, исключение из рациона продуктов и блюд, стимулирующих выработку слизистой желудка соляной кислоты (наваристых бульонов, приправ, газированных напитков, крепких кофе, чая), полный отказ от алкоголя.

Медикаментозное лечение направлено на снижение продукции соляной кислоты, защиту слизистой желудка от ее негативного воздействия, обезболивание, улучшение пищеварения, устранение инфекции. Пациенту могут быть назначены препараты таких фармакологических групп:

ингибиторы протонного насоса, Н2-гистаминоблокаторы (уменьшат кислотность), гастропротекторы (создадут на поверхности слизистой защитную оболочку, ускорят процессы ее восстановления), антибиотики (устранят Хеликобактер пилори), прокинетики (улучшат моторику органов пищеварения, снизят частоту заброса желчи в желудок), спазмолитики (расслабят спазмированный мышечный слой желудка, уменьшая этим боль), препараты ферментов (нормализуют процессы переваривания пищи).

Схему лечения хронического гастрита в стадии обострения, а также поддерживающей терапии в ремиссии процесса подбирает врач, основываясь на особенностях конкретной клинической ситуации.

Профилактика

Снизить вероятность развития этого заболевания помогут:

соблюдение правил здорового питания, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), своевременное лечение иных болезней органов желудочно-кишечного тракта. Реабилитация

Пациенты, страдающие хроническим гастритом, должны находиться под диспансерным наблюдением у амбулаторного врача-терапевта или гастроэнтеролога – с рекомендованной специалистом периодичностью являться на контрольный осмотр, один-два раза в год проходить гастроскопию и курсы противорецидивного лечения.

Вопросы и ответы Можно ли полностью вылечить хронический гастрит?

К сожалению, нет. Это необратимый процесс, который остановить нельзя. Но адекватные лечебно-профилактические мероприятия помогут достичь ремиссии и сохранить ее на как можно более длительный срок.

Может ли гастрит привести к раку желудка?

Увы, да, может. В процессе восстановления многократно поврежденных воспалительным процессом клеток могут возникнуть генетические поломки – клетки приобретут способность к бесконтрольному делению – разовьется рак. Качественное диспансерное наблюдение и регулярно получаемое пациентом противорецидивное лечение помогут этого избежать.

Можно ли использовать в лечении хронического гастрита средства народной медицины?

В составе комплексного лечения пациенту могут быть рекомендованы некоторые средства фитотерапии, однако назначать их обязательно должен врач.

Источники

Циммерман Я.С. Гастроэнтерология: руководство. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015 г. – 816 с.

Циммерман Я.С. Проблема хронического гастрита // Клин. Мед. 2008 г., (5): 13-21.

Кононов А.В. Воспаление как основа Helicobacter pylori-ассоциированных болезней // Арх. Патол. 2006 г., 5: 3-10.

И.В. Долгалёв, Е.Н. Карева, Е.А. Лялюкова, Н.В. Павлова. Хронический гастрит: от гистологического протокола до обоснования этиопатогенетической терапии. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», 02.05.2021 г. – https://www.lvrach.ru/.

Varbanova M., Frauenschläger K., Malfertheiner P. Chronic gastritis – an update // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2014, 28 (6): 1031-1042.

Симаненков В.И., Вялов С.С. Хронический гастрит: инструкции по применению лекарственных препаратов. Терапевтический архив. – 2017 г.,89(8):129-133.

Вялов С.С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение // Consilium Medicum. – 2017 г. – т. 19. – №8. – с. 103-109.

Долгалёв И.В., Карева Е.Н., Лялюкова Е.А., Павлова Н.В. ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ: ОТ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОТОКОЛА ДО ОБОСНОВАНИЯ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ // ЛВ. 2021 г. – №2.

Заболевания по направлению Гастроэнтеролог Заболевания по направлению Терапевт

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2024 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

"

Гастрит

В отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе выполняется комплексная диагностика и назначается оптимальное для каждого пациента лечение гастрита.

У нас можно пройти обследование желудка (в том числе — диагностику гастрита) и других органов пищеварительной системы по программе «»Контроль ЖКТ»» , включающей:

полный спектр лабораторных анализов, экспертную гастродуоденоскопию с исследованием на бактерию Helicobacter pylori, УЗИ органов брюшной полости, консультации опытного гастроэнтеролога. Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Более 60% населения Земли страдает гастритом, однако к врачу обращаются всего около 90% гастритов и их осложнений сопровождается наличием в желудке бактерии Хеликобактер пилори Эрадикация Helicobacter pylori (уничтожение) необходима при наличии у пациента родственников, перенесших рак желудка

Гастрит — воспаление слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Вследствие нарушения баланса факторов агрессии и защиты происходят деструктивные процессы в слизистых и подслизистых слоях желудка, приводящие к острому и хроническому воспалению, а в дальнейшем к атрофии и метаплазии желудочного эпителия (предраковому состоянию).

Без пристального внимания врача-гастроэнтеролога, точной диагностики и лечения гастрит значительно снижает качество жизни больного, а также способен трансформироваться в ещё более опасное заболевание (язвенную болезнь, полипоз, рак желудка).

Причины и патогенез гастрита

Существует ряд факторов, способствующих развитию гастрита:

инфицирование Helicobacter pylori нарушение принципов правильного питания (злоупотребление грубой, острой, очень горячей пищи, перексы всухомятку, недостаточность в пище витаминов, белка, железа) пищевые токсикоинфекции аллергия на пищевые продукты длительный бесконтрольный прием ряда лекарств, вызывающих раздражение слизистой оболочки желудка злоупотребление спиртным (может развиться алкогольный гастрит) курение инфекционные заболевания эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) хронические стрессы, частое пребывание в состоянии раздражения профессиональная вредность

В развитии воспаления, как правило, участвуют несколько факторов. Под их воздействием развивается острый гастрит. Если неблагоприятное воздействие продолжается, а лечение гастрита не проводится, он переходит в хроническую форму. Хронизации процесса способствует сопутствующая патология других органов желудочно-кишечного тракта, эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Также гастрит может развиться в ходе лечения гипертиреоза, сахарного диабета, гиперпаратиреоза, пернициозной анемии, болезни Крона и хронической почечной недостаточности, так как при их терапии применяются гормональные и железосодержащие препараты. Их длительный прием провоцирует гастрит.

При длительно текущем хроническом гастрите происходят более серьезные изменения слизистой оболочки желудка и ее атрофия. Заболевание периодически обостряется.

К осложнениям хронического гастрита помимо язвенной болезни и рака желудка относятся образование полипов, желудочные кровотечения из эрозий.

Симптомы гастрита

Характерные для гастрита симптомы и жалобы:

боли в верхней части живота (под ложечкой), тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушения стула.