Гастрит

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Является полиэтиологической патологией – вызывается различными причинами или их сочетанием. Заболевание бывает острым или хроническим, каждая из этих форм имеет свои особенности. Гастриту сопутствуют нарушения функции желудка и других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Острый гастрит – одна из самых частых патологий пищеварительной системы. Ее развитию подвержены люди любого возраста и пола.

Уровень заболеваемости хроническим гастритом в разных странах колеблется от 2-11 % до 24-25 % среди различных возрастных групп. Некоторые авторы исследований придерживаются мнения, что хроническим гастритом страдает около половины населения индустриально развитых стран. Среди всех заболеваний желудка хронический гастрит занимает долю в 80-90 %, нередко сопутствует другим патологиям – язве, раку желудка.

Острые и хронические гастриты не только значительно снижают качество жизни, но и оказывают негативное влияние на работу других органов и систем, могут сопровождаться осложнениями, в том числе, опасными для жизни.

Основные услуги

Первичный прием гастроэнтеролога (осмотр, консультация) Повторный прием гастроэнтеролога (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога краткий Прием гастроэнтеролога профилактический (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога диспансерный (осмотр, консультация) Прием гастроэнтеролога по месту вызова (осмотр, консультация) Показать все

Код заболевания по МКБ-10

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра гастрит у взрослых обозначен общим кодом K29. Разным видам гастрита присвоены соответствующие коды:

• K29.0 – острый геморрагический гастрит,
• K29.2 – алкогольный гастрит,
• K29.3 – хронический поверхностный гастрит,
• K29.4 – хронический атрофический гастрит,
• K29.5 – хронический неуточненный гастрит,
• K29.6 – другие гастриты,
• K29.7 – гастрит неуточненный.

Причины и факторы риска гастрита

Острое воспаление слизистой оболочки желудка возникает в результате разового или кратковременного агрессивного воздействия раздражающих факторов.

Причиной хронического гастрита как правило является инфицирование Helicobacter pylori – единственным микроорганизмом, который способен жить в агрессивной среде, образованной желудочным соком. Helicobacter pylori вырабатывает токсины и ферменты, снижающие защитные свойства слизистой оболочки желудка. Дополнительное действие различных раздражающих факторов – внешних или внутренних – повышает риск развития заболевания.

Факторы риска, способствующие возникновению гастрита:

• нарушение режима питания, жесткие диеты,
• избыток в меню острой, жирной, соленой, жареной пищи, копченостей, консервов, газированных напитков,
• частое употребление горячих напитков на голодный желудок,
• курение, употребление алкоголя,
• длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, ацетилсалициловая кислота, антибиотики),
• частые стрессы, эмоциональное перенапряжение,
• профессиональные вредности (химические вещества, радиация и др.),
• воздействие аллергенов, аутоиммунных причин,
• травмы, другие заболевания ЖКТ.

Человек длительное время может быть носителем Helicobacter pylori, но не чувствовать при этом никаких признаков болезни. Однако носительство не проходит бесследно – развиваются нарушения функций желудка, хронический гастрит, среди всех причин развития которого на долю инфицирования этим микроорганизмом относят около 70 %. В 15-18 % случаев хронический гастрит является аутоиммунным заболеванием, около 10 % – возникают из-за употребления нестероидных противовоспалительных средств, менее 5 % – рефлюкс-гастриты, 1 % – приходится на долю редких форм заболевания (б-нь Крона и др.).

Симптомы гастрита у взрослых

И для острого, и для хронического гастрита характерны симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта – боли, нарушение функций пищеварительной системы. Однако локализация, острота проявления, выраженность симптомов различаются в зависимости от формы заболевания.

Острый гастрит

Течение острого гастрита определяется его формой, степенью поражения слизистой оболочки. Симптомы варьируют от легких – отсутствие аппетита, изжога, тошнота, однократная рвота, незначительные боли, тяжесть в эпигастрии, до тяжелых – отвращение к пище, многократная рвота, интенсивные боли, нарушение пищеварительных процессов и общего состояния, обезвоживание. Заболевание развивается остро, через короткий период после воздействия провоцирующего фактора.

Хронический гастрит

Для хронического гастрита характерно воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся ее атрофией, замедлением регенерации, а также нарушениями различных функций органа – моторной (эвакуация пищи в кишечник), секреторной (выработка желудочного сока, муцина), инкреторной (выработка гастроинтестинальных гормонов), гемопоэтической (выработка антианемического фактора), барьерно-защитной и др. Вследствие этого при хроническом гастрите поражаются и другие органы, заболевание носит общий характер.

Симптоматика хронического гастрита:

• диспепсические симптомы – изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка пищей или воздухом, тошнота,
• давление, тяжесть в подложечной области, чаще возникающие после еды,
• вздутие живота,
• боли и жжение во рту, на языке, жжение в эпигастрии,
• язвенноподобные симптомы – ноющие боли разной интенсивности, возникающие натощак или через 1,5-2 часа после еды, ночные или вечерние боли, стихающие после приема пищи,
• общие симптомы – слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, отсутствие интереса к жизни,
• расстройства кишечника, позывы к дефекации, возникающие несколько раз за день,
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмии, боли в области сердца, нестабильность артериального давления.

Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе. Они различаются в зависимости от причины заболевания, течения, локализации воспалительного процесса.

Хотите, мы вам перезвоним? Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы

Классификация гастрита

Виды гастрита по течению заболевания:

В зависимости от провоцирующего фактора:

• бактериальный, в том числе, ассоциированный с Helicobacter pylori,
• эндогенный (идиопатический) – развивается из-за выделения в организм токсинов, продуктов распада бактерий и вирусов, вызывающих другие заболевания (грипп, дифтерия, пневмония, вирусный гепатит),
• аутоиммунный – возникает вследствие выработки организмом антител к клеткам желудка, отвечающим за синтез соляной кислоты,
• рефлюкс-гастрит – развивается на фоне заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок,
• экзогенный (реактивный) – пищевой, лекарственный, химический и др.

Гистологические признаки хеликобактерного гастрита (окраска по Гимзе). Источник: ncbi.nlm.nih.gov

Формы гастрита в зависимости от площади поражения:

• локальный (очаговый) – выделяют фундальный, антральный, пилороантральный, пилородуоденальный гастрит, в зависимости от того, в каком отделе желудка он располагается,
• распространенный (диффузный).

Гистологические признаки аутоиммунного гастрита. Источник: ncbi.nlm.nih.gov

Патологоанатомическая классификация:

• катаральный гастрит – утолщение, отечность, полнокровность слизистой оболочки желудка, которая покрыта большим количеством вязкой слизи, с мелкоточечными кровоизлияниями и эрозиями на поверхности,
• эрозивный – иногда рассматривают как подвид катарального, эрозии – многочисленные, сливающиеся,
• фибринозный – некротические изменения слизистой оболочки с пропитыванием зоны некроза фибринозно-гнойным экссудатом и формированием на ее поверхности пленки, при снятии которой могут обнаруживаться язвенные дефекты,
• некротический – часто развивается вследствие воздействия химических веществ, затрагивает не только слизистую оболочку, но и глубже расположенные слои стенки, образуя многочисленные эрозии, острые, часто перфоративные язвы,
• гнойный (флегмонозный) – нарушается целостность слизистой оболочки желудка, гнойное воспаление распространяется на все слои его стенки.

Классификация по характеру эндоскопических изменений:

• поверхностный гастрит,
• геморрагический – кровоизлияния на поверхности слизистой оболочки,
• гиперпластический – характеризуется разрастанием слизистой оболочки,
• атрофический – при этом виде гастрита слизистая оболочка атрофирована,
• эрозивный – на поверхности слизистой желудка образуются плоские или приподнятые дефекты (эрозии).

Гистологическая классификация:

• легкая, умеренная тяжелая степень воспаления,
• атрофия слизистой оболочки,
• метапластические изменения с признаками кишечного эпителия.

Классификация по типу кислотности среды:

• гиперацидный – гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока,
• гипоацидный – кислотность желудочного сока снижена.

Диагностика гастрита

Помимо сбора анамнеза жизни и заболевания, внешнего осмотра больного (кожа, слизистые оболочки), пальпации, аускультации области эпигастрия, применяются лабораторные и инструментальные методы диагностики, функциональные пробы. В их числе:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимия крови,
• копрограмма (анализ кала),
• дыхательный тест на Helicobacter pylori,
• УЗИ брюшной полости,
• ФГДС, при необходимости – с биопсией (забором материала для гистологического исследования),
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости,
• зондирование желудка, анализ желудочного сока,
• внутрижелудочная Ph-метрия.

При сопутствующих заболеваниях, симптомах, напоминающих другие патологии, подозрении на развитие осложнений назначаются дополнительные методы диагностики и консультации врачей различных специальностей.

Методы лечения гастрита

Основные задачи лечения воспаления слизистой оболочки желудка – устранить причину заболевания, воспалительные изменения, нормализовать кислотность. Для этого применяются медикаментозные методы, также необходимо соблюдать диету, нормализовать режим дня, минимизировать стрессовые ситуации.

Основой лечения хронического гастрита является соблюдение диеты и здоровый образ жизни. Пациентам рекомендуется исключить из меню острую, копченую, жирную, соленую пищу, консервы, полуфабрикаты, не злоупотреблять кофе и курением. Питаться следует небольшими порциями, несколько раз в день.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического гастрита применяются следующие группы лекарственных средств:

• Снижающие кислотность (при гиперацидной форме). Обычно назначаются ингибиторы протонной помпы, антагонисты гистаминовых рецепторов или антациды.
• Повышающие кислотность (при гипоацидной форме) – натуральный желудочный сок.
• Противовоспалительные препараты. Используются с учетом необходимости и возможности их назначения.
• Антибактериальные средства – при наличии инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия антибиотиками.
• Препараты, усиливающие защиту слизистой оболочки желудка.
• Заместительная терапия. При наличии недостаточности железа, витаминов, анемии или других заболеваний, которые привели к появлению гастрита или возникли как его следствие, применяются средства, купирующие соответствующую симптоматику, нормализующие различные функции организма.

Осложнения гастрита

Осложнения острого или хронического гастрита развиваются при отсутствии лечения или неправильной терапии. К ним относятся:

• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки,
• желудочное кровотечение,
• перитонит,
• железодефицитная анемия, B12-дефицитная анемия,
• метаплазия, дисплазия клеток слизистой оболочки желудка,
• риск развития злокачественных опухолей, особенно при атрофическом гастрите.

Профилактика гастрита

Предотвратить развитие заболевания и сохранить здоровье ЖКТ помогут простые меры:

• правильное, регулярное питание,
• отказ от алкоголя и курения,
• минимизация стрессов,
• оправданное употребление лекарств под контролем врача,
• соблюдение личной гигиены, правильный уход за зубами, полостью рта,
• умеренные физические нагрузки,
• исключение или снижение влияния профессиональных вредностей,
• своевременное выявление и лечение различных заболеваний.

Необходимо обратиться к врачу при первых признаках заболевания и проводить лечение под его контролем, строго следуя всем назначениям. Это поможет не допустить перехода процесса в хроническую форму, избежать осложнений гастрита.

Информация предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста.

Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Источники:

1. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.
2. Вялов С.С. Хронический гастрит: клинические варианты и лечение / С.С. Вялов // Consilium Medicum. - 2017. - № 19 (8). - С. 103-109.
3. Минушкин О.Н. Хронический гастрит: современное состояние проблемы / О.Н. Минушкин [и др.] // Терапевтический архив. - 2020. - № 92 (8). - С. 18-23.
4. Петров В.Н. Хронический гастрит / В.Н. Петров, В.А. Лапотников // Медицинская сестра. - 2010. - № 4.
5. Ряпова Э.И. Острой и хронический гастрит: этиология, патогенез, диагностика, лечение / Э.И. Ряпова // Международный журнал гуманитарных и естественных наук. - 2020. - № 11-1 (50). - С. 74-76.
6. Скворцов В.В. Современные подходы в фармакотерапии хронического гастрита / В.В. Скворцов [и др.] // Медицинский совет. - 2021. - № 15. - С. 40-47.
7. Табынбаев Н.Б. Клиническая картина гастритов, ассоциированных с Helicobacter pylori / Н.Б. Табынбаев [и др.] // Гепатология и гастроэнтерология. - 2017. - № 1. - С. 85-88.

Информация проверена экспертом

Карлин Алексей Николаевич

Терапевт высшей квалификационной категории, кардиолог, гастроэнтеролог, врач функциональной диагностики, заведующий отделением терапии

"

Скачать книгу «Гастрит: симптомы и лечение у взрослых, причины, классификация, диагностика и осложнения гастрита желудка» fb2