Клинические рекомендации Сальмонеллез у взрослых (утв. Минздравом России)

Клинические рекомендации Сальмонеллез у взрослых (утв. Минздравом России)

Клинические рекомендации "Сальмонеллез у взрослых"

Доказательная медицина - подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов

Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации - документ, основанный на доказанном клиническом опыте, описывающий действия врача по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний, помогающий ему принимать правильные клинические решения.

Уровень достоверности доказательств - отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

Уровень убедительности рекомендаций - отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.

Инструментальная диагностика - диагностика с использованием для обследования пациента различных приборов, аппаратов и инструментов.

Лабораторная диагностика - совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Сальмонеллез - острое инфекционное зооантропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Salmonella spp., характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до развития в редких случаях генерализованных форм (тифоподобной, септицемической и септикопиемической). В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты) [1, 2, 3, 4, 12]

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудители сальмонеллеза относятся к семейству Enterobacteriaceae роду Salmonella, который включает 2 вида (на основании строения ДНК): Salmonella enterica с пятью подвидами (в каждом из которых множество серотипов в зависимости от наличия O- и H-антигенов) и Salmonella bongori (включает менее 10 очень редких сероваров), причем последний для человека не патогенен. Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с O- и H-антигенной специфичностью штаммов. В настоящее время насчитывается более 2500 серотипов сальмонелл, однако практическое значение имеют 10 - 15 серотипов, которые обусловливают до 90% заболеваемости в мире, к ним относятся: S. enteritidis (S. enterica), S. typhimurium, S. derby, S. newport, S. heidelberg, S. panama, S. london, S. infantis, S. anatum. Клинические проявления, вызванные различными сероварами сальмонелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время в диагнозе указывают лишь клиническую форму болезни и серовар выделенной сальмонеллы, что имеет значение для выявления источника инфекции. [1, 2, 3, 4, 12]

Сальмонеллы - грамотрицательные палочки 0,7 - 1,5 x 2 - 5 мкм, имеют от 8 до 20 жгутиков, подвижны, спор не образуют, факультативные анаэробы, хорошо растут на питательных средах при температуре от +6 до +46° С (оптимум роста +37 °C, при pH составляет 7,2 - 7,4). Сальмонеллы имеют три основных антигена: O-соматический (термостабильный), H-жгутиковый (термолабильный) и K-поверхностный (капсульный). Кроме того, у некоторых серовар сальмонелл описаны и другие антигены: Vi-антиген, или антиген "вирулентности" (один из компонентов O-антигена), и M-антиген (слизистый). Сальмонеллы длительно сохраняются в окружающей среде, низкую температуру переносят в течение нескольких месяцев. При 60 °C сальмонеллы погибают через 20 - 30 минут, при 100 °C - мгновенно. На белье бактерии могут сохраняться 14 - 80 дней, в испражнениях до 30 дней, в высушенных фекалиях - до 4-х лет. В проточной воде выживают до 10 дней, водопроводной - до 4 - 5 месяцев, в пыли - до 6 месяцев. В пищевых продуктах сальмонеллы не только хорошо сохраняются: в замороженном мясе - до 3 - 6 мес., в замороженных тушках птиц - до 1 года, в колбасах, сосисках - до 2 - 3 мес., в сливочном масле, сыре, яичном порошке - 9 - 12 мес., но и размножаются. Сальмонеллы отличает способность быстро вырабатывать резистентность ко многим противомикробным препаратам. [1, 2, 3, 4, 12, 29]

Основным местом развития патологического процесса при сальмонеллезе является желудочно-кишечный тракт, чаще тонкий кишечник, реже поражение толстого кишечника, при генерализованной форме характерно поражение других органов и систем (печень, селезенка, легкие, лимфатические узлы, кости). При хронических формах сальмонеллеза на фоне первичного иммунодефицита при гистологическом исследовании паренхиматозных органов выявляют гиперплазию лимфоидной ткани, очаговый склероз и признаки хронического воспаления без черт специфичности. В слизистой желудочно-кишечного тракта (как в тонкой, так и в толстой кишке) выявляются изменения от катаральных, эрозивных до язвенных и язвенно-некротических, характерна гиперплазия лимфоидных фолликулов тонкой кишки. В собственной пластинке отмечается гиперемия, отек, макрофагальная инфильтрация. При генерализованных формах развиваются дистрофические изменения в почках, надпочечниках, в миокарде. [1, 2, 3, 4]

Выделяют 5 основных островков патогенности (Salmonella Pathogenicity Islands, SPI: SPI-1, SPI-2, SPI-3, SPI-4, SPI-5), обуславливающих патогенность сальмонелл. Среди факторов патогенности сальмонелл выделяют: способность к адгезии, инвазии, персистенции в цитоплазме клеток, способность к бактериемии, токсинообразованию.

За счет имеющихся жгутиков сальмонеллы преодолевают слой слизи и быстро прикрепляются к энтероцитам. Они обеспечивают быстрое преодоление слизистого барьера, устойчивость к бактерицидному действию катионных белков и колонизации слизистой. Факторы инвазии (SPI-1, SPI-2, SPI-4) определяют способность возбудителя к инвазии. Сальмонеллы проникают в слизистую оболочку кишечника через M-клетки слизистой, в результате инвазии M-клетки погибают, а бактерии инвазируются в собственную пластинку и лимфоидные образования кишечника, далее сальмонеллы проникают в брыжеечные лимфоузлы, грудной лимфатический проток и попадают кровоток. Факторы патогенности SPI-2 и SPI-4 - обуславливают проникновение, выживание в цитоплазме фагоцитов и способность инициировать их апоптоз. В результате фагоцитоз приобретает незавершенный характер, что может явиться фактором генерализации инфекции. В большинстве случаев проникновение сальмонелл в кровоток не вызывает клинических проявлений бактериемии, так как они быстро погибают под воздействием бактерицидных факторов сыворотки. Часть сальмонелл, избежавших гибели, фиксируется в макрофагально-гистиоцитарной системе, где при наличии иммунодефицитного состояния могут формироваться очаги пролиферативного или гнойного воспаления. При гибели сальмонелл высвобождается значительное количество эндотоксина, что обусловливает неспецифические реакции макроорганизма: лихорадку, рвоту, боли в животе, неспецифическую активацию клеток иммунной системы в виде синтеза ими широкого спектра цитокинов и внутрисосудистое свертывание крови и т.д. В развитии диарейного синдрома важную роль играют продукты генов пятого "острова патогенности" - SPI-5. Под их действием секретируются цитотоксины, ингибирующие секрецию ионов хлора, что приводит к избыточному выходу жидкости из клеток и развитию диареи. В развитии воспалительной реакции существенно значение имеет липополисахарид (ЛПС), высвобождающийся после гибели бактерий, меньшее значение в развитии диарейного синдрома играет способность к образованию термостабильного энтеротоксина, поражающая способность которого реализуется через повышение уровня цАМФ с нарушением секреции ионов натрия и хлора. [1, 2, 3, 4, 12, 20]

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий (3 - 6 месяцев), сероспецифический.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Заболеваемость сальмонеллезом носит спорадический характер, но также регистрируются крупные пищевые, реже водные вспышки, очаги нозокомиальной инфекции (родильные дома, реанимационные отделения, отделения для детей раннего возраста) и вспышки в закрытых учреждениях (дома престарелых, психоневрологические интернаты). [1, 2, 3, 11, 15, 22, 30] Наиболее высокая заболеваемость сальмонеллезом характерна для детей раннего и дошкольного возраста. Источником инфекции при сальмонеллезе являются животные и человек (больные и бактерионосители), причем большую опасность представляют животные бактериовыделители. Инфицирующая доза 105 - 108 микробных клеток. Заболеваемость сальмонеллезом регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осеннее время. Основной путь распространения инфекции - пищевой, причем ведущим фактором передачи является инфицированные продукты птицеводства: мясо кур, индеек, водоплавающих птиц и яйца, меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина, говядина. Доказано, что резервуаром того или иного серотипа сальмонелл служат определенные животные. Значительно реже инфекция передается водным и контактно-бытовым путем. Контактно-бытовой путь передачи (руки персонала, инструменты, белье, игрушки, предметы ухода и т.д.) характерен для госпитальных штаммов сальмонелл, несущих множественные плазмиды антибиотикорезистентности: на первом месте - S. typhimurium. [1, 2, 3, 4, 11, 12, 29, 31]

Бактерии рода сальмонелла являются одной из основных причин ОКИ бактериальной этиологии у жителей как развивающихся, так и развитых стран, за короткое время в мире заболеваемость увеличилась в 6 - 10 раз. В большинстве стран сальмонеллы занимают первое - второе место в структуре инвазивных диарей. В настоящее время в России отмечается рост заболеваемости сальмонеллезами за последний год на 2,7%: так в 2015 году заболеваемость составила 25,39 на 100 000 тыс. населения, в 2016 г. - 26,08 на 100 000 тыс. населения, а у детей в возрасте до 14 лет в 2016 году - 70,99 на 100 тыс., причем, на всей территории РФ преобладает S. enteritidis (S. enterica) (до 80%). Заболевание встречается во всех возрастных группах, но в большей степени сальмонеллезу подвержены дети дошкольного и школьного возраста. [1, 2, 3, 4, 30]

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

A02 - Другие сальмонеллезные инфекции:

A02.0 - Сальмонеллезный энтерит

A02.1 - Сальмонеллезная септицемия

A02.2 - Локализованная сальмонеллезная инфекция

A02.8 - Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

A02.9 - Сальмонеллезная инфекция неуточненная

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая классификация сальмонеллеза [1, 2, 3, 4, 12, 13]

"
Пищевое отравление - признаки, причины и лечение | клиника MedEx в Москве

Пищевое отравление - признаки, причины и лечение | клиника MedEx в Москве

Пищевое отравление: причины, признаки и лечение

При появлении симптомов пищевого отравления настоятельно рекомендуем сразу записаться на консультацию к врачу терапевту в нашу клинику.

Записаться на прием Время прочтения: 6 мин.,50 сек Пищевое отравление: причины, признаки и лечение Причины отравления Виды отравлений Клинические проявления Диагностика Лечение Осложнения Профилактика Лечение пищевого отравления у взрослого в Москве Источники Стоимость

Пищевое отравление — состояние, которое знакомо буквально каждому взрослому человеку. Резкое ухудшение самочувствия после принятия пищи наиболее часто встречается в летний период. Чтобы вовремя принять меры, полезно знать симптомы пищевого отравления, классификацию, а также особенности оказания первой помощи.

Клиника MedEx — многопрофильный медицинский центр, в котором можно быстро получить консультацию нужного специалиста. У нас работают врачи с мировым именем, имеющие высшие квалификационные категории и научные степени.

Причины отравления

Пищевым отравлением принято называть расстройство ЖКТ острого характера, вызванное употреблением некачественных напитков или продуктов. Оно развивается потому, что в организм попадают условно-патогенные и патогенные бактерии, а также вырабатываемые ими токсины. Те активно размножаются, вызывая раздражение слизистой органов пищеварительного тракта и различные дисфункции органов. Кроме того, в ряде случаев токсины всасываются в общий кровоток, разносятся с кровью по организму, вызывая нарушения в работе других органов и систем.

Пищевое отравление бывает только бактериальным. Однако патогенные микроорганизмы в продуктах питания не обязательно становятся причиной интоксикации: организм здорового взрослого человека, как правило, противостоит отравлению. Во внешней среде, под действием высоких температур и ультрафиолета, многие из этих бактерий погибают.

Но бывают и исключения. Условно-патогенные микроорганизмы, попавшие в продукты питания, выделяют токсические вещества. Отравление организма происходит под действием ядов, уже содержащихся в пище, а также тех, что образуются в результате активности бактерий в полости кишечника. Поэтому пищевое отравление также называют пищевой токсикоинфекцией.

Отравиться продуктами питания можно, если:

не соблюдать правила приготовления и хранения блюд, не мыть руки перед едой, не защищать продукты питания от мух и других насекомых.

Срок хранения некоторых продуктов строго ограничен: даже 3-4 часа нарушения температурного режима могут привести к их порче. К ним относятся:

торты, пирожные, кондитерские крема, бочковой квас, майонез, пицца, сыр, мясо холодного копчения, сало, рыба.

Пищевое отравление не заразно. Один человек не может передать болезнь другому, контактируя с ним. Но если они оба будут есть один и тот же испорченный продукт, то могут заболеть одновременно.

Возбудители пищевых отравлений распределяются в продуктах питания неравномерно. Случается так, что из двух человек, пробовавших одно и то же блюдо, заболевает только один. Второй может даже не почувствовать никаких симптомов отравления.

В Большой медицинской энциклопедии отмечено, что к группе пищевых отравлений не относятся заболевания, вызванные избыточным поступлением в организм тех или иных веществ. В частности, из категории «выпадают» гипервитаминозы, намеренный прием яда, алкогольное опьянение – эти состояния требуют особого подхода к лечению. Не является пищевым отравление, произошедшее в результате ошибочного применения бытового химиката. Если симптомы развиваются после проглатывания стирального порошка или другого продукта, необходимо сообщить об этом врачу.

Виды отравлений

Различают такие группы пищевых отравлений, в зависимости от возбудителя:

стафилококковые, отравления, вызванные клостридиями, токсикоинфекции, причиной которых являются парагемолитические вибрионы, пищевые отравления, вызванные восковидными бациллами.

Классификация пищевых отравлений отдельно рассматривает специфические токсикоинфекции — сальмонеллез, ботулизм, а также отравления смешанной природы — энтерококком, кишечной палочкой. Кроме того, можно отравиться пищей, содержащей токсины немикробного происхождения. Обычно этот вид отравления вызван синтетическими удобрениями, попавшими внутрь продуктов питания, а также по причине проникновения токсинов из упаковки продуктов.

Клинические проявления

Признаками пищевого отравления являются:

Тошнота. Признак, характерный для любого пищевого отравления. Позывы на рвоту возникают потому, что организм стремится очиститься от токсических веществ, поэтому в рвотных массах поначалу всегда присутствуют частицы непереваренной пищи. При этом во время отравления рвотные позывы могут продолжаться и после того, как желудок опустеет. В рвотных массах будет присутствовать желудочный сок, слизь, кишечное содержимое и желчь. Повышение температуры тела. Сопровождается тремором, ознобом, общей слабостью. При некоторых видах пищевых отравлений — например, при сальмонеллезе и ботулизме — температура повышается до 40 градусов. Аналогичные симптомы наблюдаются и при кишечных инфекциях, но они имеют разную природу. Температура при пищевом отравлении легкой формы может быть в пределах нормы. Признаки общего недомогания. Микробное пищевое отравление у взрослого может проявляться головными болями, ломотой во всем теле, слабостью и вялостью. К этим симптомам присоединяется снижение артериального давления, вызванное потерей тонуса сосудистых стенок. Возникает кислородное голодание, представляющее огромную опасность для головного мозга. Болевой синдром. Сильная и острая боль при пищевом отравлении ощущается в эпигастральной области и в кишечнике. Она сопровождается расстройством стула, при этом в кале могут присутствовать кровяные сгустки, указывающие на начало некротических изменений в стенках кишечника. Жидкий стул, иногда с кровяными сгустками. Кровь в кале при пищевом отравлении — признак того, что в кишечной стенке начались некротические изменения.

Симптомы пищевого отравления у взрослых включают также признаки обезвоживания. Пострадавший постоянно испытывает жажду, головокружение. Кожа бледнеет и становится сухой, особенно на губах.

Первые признаки пищевого отравления становятся различимыми спустя несколько часов, реже — суток. Начало — острое, с выраженным расстройством пищеварения. Основные симптомы при пищевом отравлении обычно проявляются в такой последовательности:

повышается температура тела, падает артериальное давление, начинает тошнить, затем возникают рвотные позывы, развивается диарея — жидкий стул с частыми позывами к опорожнению кишечника, вызванный нарушением процесса всасывания жидкости, появляются боли и спазмы в кишечнике — из-за действия токсинов на слизистую оболочку, развиваются нарушения белкового и углеводного обмена, а также обезвоживание.

На этом этапе пищевого отравления больному необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Без оказания соответствующих мер организм начнет терять минеральные вещества, участвующие в проводимости нервных импульсов. Это может привести к судорогам, нарушению мозговой деятельности, потере сознания.

Диагностика

Клинические проявления пищевого отравления можно спутать с симптомами других болезней. Чаще всего дифференциальную диагностику проводят от вирусных и бактериальных кишечных инфекций. Для диагностики крайне важен сбор анамнеза: если присутствует недоброкачественная или несвежая пища, более вероятно пищевое отравление. Инфекционные поражения начинаются с кишечника.

При остром пищевом отравлении на установление точной причины заболевания и группы токсикоинфекций зачастую нет времени. Поэтому врачи назначают лечение сразу, не дожидаясь результатов лабораторных исследований. Если же обнаружено массовое отравление, проводят эпидемиологическое исследование.

В тяжелых случаях, при госпитализации пациента, ему назначают стандартные анализы: делают бактериальный посев, общий анализ крови и мочи. Если при пищевом отравлении есть подозрение на сильное поражение внутренних органов токсинами, проводят ультразвуковые исследования.

Лечение

Оказание помощи при пищевом отравлении начинается с устранения его причин. Пострадавшему необходимо промыть желудок, вызвав рвоту. Для этого следует напоить его 1-2 стаканами теплой воды, затем нажать пальцами на корень языка. Процедуру следует повторить до тех пор, пока содержимое желудка не очистится. Если заболел ребенок младше 2-х лет, вызывать рвоту запрещено — ему будет сложно ее контролировать.

Дальнейшие действия при пищевом отравлении направлены на то, чтобы вывести из организма остатки токсинов и устранить патологические симптомы. С этой целью применяют энтеросорбенты: они связывают, как губка, токсичные вещества, и удаляют их вместе с калом. Самым известным препаратом этой группы является активированный уголь, хотя есть и более эффективные современные аналоги:

Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Полифепан, Лактофильтрум, Энтеродез.

Энтеросорбенты принимают после того, как рвота прекратилась и выполнены первые действия при пищевом отравлении. Важно соблюдать при этом дозировку и время приема. Энтеросорбенты могут удалять из организма не только токсины, но и остатки лекарственных средств, поэтому важно выдерживать паузы между приемом препаратов минимум в 2 часа.

Дальнейшее лечение — симптоматическое. Врач подбирает лекарственные средства с учетом проявленных признаков болезни: их действие направлено не на устранение клинических проявлений пищевого отравления, а на снятие симптомов. Назначают:

спазмолитики — при сильных болях в животе, сопровождающихся спазмами, препараты висмуты — при раздражении кишечной стенки и необходимости ускоренного восстановления слизистой оболочки.

Чтобы восстановить баланс жидкости и электролитов, после перенесенного микробного пищевого отравления проводят регидратационную терапию. Для этого пациенту назначают препараты:

Их принимают понемногу, но часто — каждые 10 мин по столовой ложке. Приготовить раствор можно и самому, добавив в чистую кипяченую воду по 1 чайной ложке соли, соды, и 2 столовые ложки сахара.

Если у пациента не прекращается рвота или другие лекарства не помогают, при пищевом отравлении может проводиться внутривенная инфузионная терапия. Для этого пациента помещают в стационар. С помощью капельниц ему вливают растворы глюкозы, хлорида натрия, трисоль для предупреждения осложнений.

Если работа пищеварительной системы не стабилизируется, врач назначает противорвотные и противодиарейные препараты. Наиболее распространенные — Лоперамид и Мотилиум. Чтобы нормализовать состав кишечной микрофлоры, при пищевом отравлении часто выписывают пробиотики.

На протяжении всего периода лечения и восстановления пациенту показана лечебная диета. В первые сутки после отравления по возможности нужно не есть, ограничившись употреблением жидкостей. Со вторых суток можно принимать пищу: рисовую кашу, галетное печенье, сухари, сушки. Уточнить, как правильно питаться после пищевого отравления, лучше у врача-нутрициолога.

Осложнения

Тяжелое пищевое отравление может вызвать ряд осложнений:

Дисбактериоз. Патологическое состояние, часто связанное с различными заболеваниями кишечника. Проявляется дисбалансом кишечной микрофлоры и расстройствами пищеварения. Сепсис. При наличии усугубляющих факторов — курения, злоупотребления алкоголем, ослабленного иммунитета — стенка кишечника перестает выполнять защитную функцию. В результате патологические микроорганизмы и вырабатываемые ими токсины могут проникнуть в кровь и вызвать ее заражение. Инфекционно-токсический шок. Развивается, если в крови находится большое количество токсинов. При сильном пищевом отравлении инфекционно-токсический шок может стать причиной пареза сосудистых стенок или развития сердечно-сосудистой недостаточности. Гиповолемия. Патологическое состояние, при котором снижается объем крови, циркулирующей в организме, уменьшается сердечный выброс. Последствия ощущаются во всех внутренних органах — особенно заметны нарушения дыхания, головокружение, вплоть до потери сознания. При переходе в острое состояние может привести к летальному исходу.

Вероятность развития осложнений зависит от вида пищевого отравления, а также количества патогенных микроорганизмов, попавших внутрь вместе с пищей.

Важно!

Одно из самых опасных состояний при отравлении — это обезвоживание. Рвота и диарея довольно быстро лишают организм необходимой влаги. Даже если отравление легкое, следует после оказания первой помощи обратиться к врачу. Это необходимо, чтобы избавиться от последствий и вывести из организма остаток токсинов.

При тяжелых отравлениях откладывать визит в клинику недопустимо. Только быстро определив вид токсинов, врачи смогут подобрать правильную схему лечения. Применение народных методов без обращения к медикам может повлечь за собой утяжеление состояния и даже смерть больного.

При первых симптомах отравления запишитесь на консультацию в MedEx. Вы попадете на прием к специалисту в короткие сроки без очередей и ожидания. В случаях отравлений часто именно скорость оказания медицинской помощи сохраняет жизнь.

Профилактика

Сделать прививку от основных пищевых отравлений невозможно: отравленная или испорченная пища всегда будет представлять опасность. Меры профилактики заключаются в соблюдении следующих правил:

Организовать санитарный контроль на предприятиях общественного питания. Контролировать нужно соблюдение технологии приготовления, а также условий хранения продуктов и сроков их реализации. Регулярная проверка сотрудников, занятых в сфере общественного питания или контактирующих с продуктами и готовыми блюдами. Ежедневно необходимо проверять состояние рук таких сотрудников на наличие язв и гнойников, в случае выявления — отправлять на больничный. Кроме того, раз в полгода сотрудники предприятия должны сдавать анализы на возбудителей токсикоинфекций. Без оформления санитарной книжки и регулярного ее обновления работать в этой сфере запрещено. Соблюдение правил личной гигиены. Важно контролировать чистоту помещения, в котором готовится еда и лежат запасы продуктов. Необходимо бороться с грызунами и насекомыми-вредителями — потенциальными разносчиками патогенов: мухами, тараканами. На кухне нужно выделить отдельные разделочные доски для каждого вида продуктов — мяса, рыбы, салата. Это поможет не только снизить риск пищевых отравлений, но и предотвратить попадание частиц одного блюда в другое. После приготовления пищи разделочные доски необходимо ошпаривать кипятком.

Предупредить бактериальное пищевое отравление можно, если регулярно проверять срок годности продуктов — как при покупке, так и дома. Долго хранить скоропортящиеся блюда не рекомендуется даже в холодильнике, особенно молоко и молокопродукты: они должны быть только свежими. По истечении срока годности употреблять их в пищу строго запрещено.

Снизить риск пищевого отравление поможет и контроль за качеством питья. Желательно кипятить питьевую воду, не употреблять водопроводную воду, или долго стоявшую в открытой таре. Не рекомендуется питаться в жару на улице или на веранде.

Совет эксперта

Американский центр инфекционных заболеваний CDC провел исследование для определения самых опасных продуктов питания с точки зрения риска отравления. Эксперты получили следующие результаты:

Порядка 22% случаев токсикоинфекции связаны с употреблением свежей зелени: листьев петрушки, салата, укропа. На растениях находится большое количество кишечных палочек и норовирусов, от которых не избавиться обычным мытьем под проточной водой, Около 19% отравлений вызваны яйцами и мясом птицы. Люди часто попадают в больницу после употребления крема из яичных белков, зараженных сальмонеллой. Мясо курицы может содержать листерии, которые также вызывают отравление, Не более 14% случаев связаны с молочными продуктами. Возможно отравление свежим молоком, творогом, сметаной. В молочных продуктах активно размножаются кампилобактерии и норовирусы. Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог
Стаж 5 лет

Как видно, отравиться можно практически любой пищей, если быть недостаточно внимательным к своему рациону. Чтобы избежать неприятных последствий, стоит уделять больше внимания гигиене рук и продуктов, по возможности проводить тепловую обработку пищи. В поездках основная профилактика отравления – это здравый смысл. Откажитесь от обеда в придорожном кафе или сомнительной столовой, выбирайте только приличные заведения и тщательно следите за свежестью вашей еды. Также стоит воздержаться от обилия экзотических блюд. Выбирайте привычную пищу, хорошо знакомую вашему организму.

Лечение пищевого отравления у взрослого в Москве

Клиника MedEx — многопрофильный медицинский центр, в который можно обратиться при появлении тревожных симптомов. Врач-терапевт определит причину недомогания и направит к нужному специалисту. В нашей клинике можно пройти необходимые лабораторные и диагностические исследования в сжатые сроки, получить индивидуально разработанную схему терапии и быстро прийти в норму.

Источники: Применение энтеросорбционной терапии пищевых отравлений на догоспитальном этапе. Вялов С. С. Медицинский совет. 2012. Этиологическая структура пищевых отравлений микробной природы
Насухин Ш.Б., Аймагамбетова К.Ш., Алимбаев С.С., Мурзагалиева А.Ж. West Kazakhstan Medical Journal. 2012. Новое в классификации и патогенезе пищевых отравлений неустановленной этиологии. Жернов Ю.В., Бабичев А.В., Кузнецова К.В., Мишарина Л.К., Леонова А.Н.. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2018. "
Сальмонеллёз: клиника, патогенез, лечение диссертация

Сальмонеллёз: клиника, патогенез, лечение диссертация

Клинико-иммунологические особенности сальмонеллёза, вызванный полирезистентными штаммами Сальмонеллёз: клиника, патогенез, лечение. Резистентность сальмонелл. Особенности клинического течения сальмонеллёза, вызванный полирезистентными штаммами. Динамика клинико-лабораторных показателей гемограммы. Тималина в комплексном лечении заболевания. Рубрика Медицина Предмет Инфекционные болезни Вид диссертация Язык русский Прислал(а) Мирзаева Дата добавления 23.05.2018 Размер файла 84,6 K посмотреть текст работы скачать работу можно здесь Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы Цестодозы

Жизненный цикл ленточных червей. Дифиллоботриоз: понятие, распространение заболевания, патогенез и клинико-диагностическая характеристика. Лямблиоз: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, альтернативные препараты, профилактика.

Описторхоз, хроническая фаза, клинически выраженное течение

Синдромы заболевания описторхоз" на основании клинико-анамнестических данных и жалоб больного, результаты проведенных лабораторных исследований, постановка клинического и дифференциального диагноза. Схема лечения, реабилитации, профилактики заболевания.

Сепсис - определение, диагностическая концепция, патогенез, классификация, клиника, лечение

Эпидемиология и теория развития сепсиса, его этиология и патогенез. Классификация данного патологического процесса, установление диагноза на основе клинико-лабораторных исследований. Основные критерии органной недостаточности. Методы лечения сепсиса.

Определение и этиология хронического остеомиелита. Клинико-рентгенологические формы заболевания. Рентгенологическая и клиническая картина и исход заболевания. Особенности диагностики. Принципы лечения. Основные показания к хирургическому вмешательству.

Химические ожоги пищевода

Коррозийный токсический эзофагит - химический ожог пищевода, вызванный приемом внутрь концентрированных растворов кислоты. Степени повреждения и стадийность клинического течения. Клиническая картина, диагностика и лечение больных с ожогами пищевода.

На основании жалоб больного, данных анамнеза, которые отражают типичное развитие заболевания, эпидемиологического анамнеза и результатов физикального и лабораторных исследований постановка клинического диагноза: сальмонеллез, гастроинтестинальная форма.

Сальмонеллёз – профилактика внутрибольничной инфекции

Сальмонеллёзные заболевания. Внутрибольничная передача инфекции. Патогенез. Гастроэнтерическая, энтероколитическая, тифоподобная, септическая форма. Лечение. Профилактика внутрибольничной инфекции сальмонеллёз. Ежедневная профилактика в стационаре.

Астматический статус

Астматический статус как тяжелый приступ удушья, вызванный осложнением хронического течения бронхиальной астмы, его опасность для жизни, продолжительность и отличие от приступов астмы. Особенности патогенеза, клиническая картина и методы лечения.

Гемангиома: клиника, диагностика, методы лечения

Гемангиома (сосудистая гиперплазия) — доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов: инфильтративный характер роста, виды, классификация, этиология и патогенез, клиника. Стадии течения заболевания, лабораторная и ультразвуковая диагностика, лечение.

Анемия: характеристика заболевания

Анемия (малокровие) — клинико-гематологический синдром при снижении концентрации гемоглобина и уменьшении числа эритроцитов, симптом патологических состояний. Классификация анемий, этиология, патогенез, клинические проявления, лечение и профилактика.

Очаговый туберкулез

Общее понятие про очаговый туберкулез. Мягкоочаговая и фиброзоочаговая формы заболевания. Эпидемиология и патоморфология туберкулеза. Морфологическая картина фиброзно-очагового туберкулеза. Патогенез, главные особенности клиники и лечение заболевания.

Клинико-лабораторные проявления респираторного дистресс-синдрома

Этиология и патогенез исследуемого заболевания, его клиническая картина и основные этапы протекания. Принципы и подходы к лабораторной диагностике. Прогноз и возможные осложнения, построение схемы лечения, профилактика. Особенности протекания у детей.

Лечебная физическая культура при атеросклерозе

Общая характеристика атеросклероза, его этиология и факторы риска. Патогенез и классификация, клиника этого заболевания. Механизм лечебного действия физических упражнений при атеросклерозе. Общая характеристика ЛФК и массажа в его комплексном лечении.

Значение папилломавирусной инфекции в патологии урогенитального тракта у женщин. Проблемы микоплазменных инфекций урогенитального трата. Роль микоплазм в инфекционной патологии человека. Методы клинического выявления урогенитального хламидиоза.

Острая ревматическая лихорадка

Определение и распространенность острой ревматической лихорадки - системного воспалительного заболевания соединительной ткани. Гипотеза об изменении вирулентности стрептококка. Этиология и патогенез заболевания. Клинико-лабораторные проявления ревматизма.

Паратонзиллит: этиология и лечение

Паратонзиллит - воспаление околоминдаликовой клетчатки, являющееся наиболее частым осложнением острого тонзиллита, его типы по локализации. Этиология и патогенез заболевания, его клинико-морфологические формы. Симптоматика и течение паратонзиллита.

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух

Острый ринит как симптом инфекционных заболеваний, его клиника и стадии протекания. Медикаментозное лечение заболевания. Клиника и симптоматика хронического катарального ринита, его отличие от гипертрофического. Этиология и патогенез, лечение озены.

Поиск клинико-практического руководства по пневмонии по базам клинического руководства

Определение, распространенность, этиология, патогенез, классификация пневмоний. Инструментальные и физикальные методы диагностики. Формулировка диагноза. Клиническая картина. Тактика лечения больных с острой и хронической формой. Антимикробные препараты.

Гонорея

Возбудитель гонореи - инфекционного заболевания, передаваемого половым путем. Социальная значимость заболевания. Пути передачи и заражения. Особенности клинического течения гонореи, ее симптомы. Местное лечение заболевания, применение антибиотиков.

Лечение подагры

Этиология и патогенез подагры как хронического заболевания. Диагностика острого приступа. Проведение лабораторных и гистологических исследований. Варианты течения подагры: легкое, среднетяжелое и тяжелое. Лечебная программа при первичной подагре.

"
ЛЕКЦИЯ № 9. Сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение / Инфекционные болезни: конспект лекций

ЛЕКЦИЯ № 9. Сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение / Инфекционные болезни: конспект лекций

Сальмонеллез этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение

ЛЕКЦИЯ № 9. Сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лечение

Сальмонеллез – острое инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллами, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями – от бессимптомного носительства до тяжелейших септических форм. Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения (в виде гастроэнтеритов, колитовы), тяжелой длительной интоксикацией, упорной диареей, эксикозом.

Этиология. Возбудитель заболевания – грамотрицательные подвижные палочки, имеющие жгутики. Сальмонеллы являются факультативными анаэробами и растут на обычных питательных средах. Высокоустойчивы во внешней среде, длительное время (до нескольких месяцев) сохраняются во внешней среде, продуктах, а в некоторых из них (молоке, мясных продуктах) способны размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов, быст-ро формируется антибиотикоустойчивость.

Эпидемиология. Источник инфекции – больные животные, птицы, человек, бактерионосители. Путь передачи – пищевой, водный, контактный, редко воздушно-капельный. Иммунитет моно-специфичен.

Патогенез. Воротами инфекции является преимущественно слизистая оболочка тонкого кишечника, в котором сальмонеллы способны к внутриклеточному паразитированию в макрофагах и ретикулоцитах. При генерализованной форме сальмонеллы проникают в кровь, а при септической заносятся в различные органы, где образуются вторичные гнойные очаги. Выделяющийся сальмонеллами эндотоксин обусловливает многообразные повреждения внутренних органов. При тяжелых формах возможно развитие обезвоживания, а также инфекционно-токсического шока.

Клиника. Инкубационный период от нескольких часов до 3 суток (чаще 12—24 ч). Наиболее распространенными формами сальмонеллезной инфекции являются желудочно-кишечные формы. В зависимости от поражения того или иного отдела ЖКТ в клинической картине ведущим будет синдром гастрита, гастроэнтерита, энтероколита, гастроэнтероколита, реже колита. Гастроэнтерит и гастроэнтероколит начинаются остро или подостро, с повышения температуры тела до 38—40 °С, озноба и симптомов общей интоксикации. Появляются также боль в подложечной области, тошнота, рвота, а через несколько часов – понос. Живот умеренно вздут. Стул имеет энтероколитический характер: частый, обильный, каловый, жидкий, водянистый, зловонный, пенистый, непереваренный, до 10—15 раз в сутки, с примесью зелени и мутной слизи по типу болотной тины. Тенезмов, а также примеси крови в кале не отмечается. При обильном, частом стуле и повторной рвоте может развиться синдром обезвоживания (жажда, олигурия, цианоз губ, запавшие глаза, сморщенная кожа, судороги, снижение АД). Лихорадка длится 2—5 дней. Дети вялые, адинамичные, резко снижен аппетит. Энтероколит – наиболее частая форма у детей чаще первых лет жизни с отягощенным преморбидным фоном, развивается при контактно-бытовом инфицировании. Заболевание начинается с болей в животе, беспокойства, однократной рвоты и учащения стула. Стул имеет энтеритный характер (частый, обильный, водянистый, пенистый, непереваренный, с примесью прозрачной слизи, резким кислым запахом). Характерны явления метеоризма. У детей старше 3 лет и у взрослых заболевание протекает с явлениями гастрита, гастроэнтерита по типу пищевой токсикоинфекции. При легкой форме заболевание ограничивается субфебрильной температурой, однократной рвотой и небольшим послаблением стула. Все явления проходят через 1—2 дня. Тифоподобная форма сальмонеллезной инфекции развивается у детей школьного возраста и по своим проявлениям почти не отличается от брюшного тифа, диагноз уточняется после выделения гемокультуры сальмонелл. Наиболее тяжело протекает септическая форма сальмонеллеза. Она начи-нается остро, имеет место тифоидная интоксикация (головная боль, вялость, оглушенность, бред, помрачение сознания), лихорадка волнообразного или неправильного типа, с большими суточными размахами, повторными ознобом и потом. Длится в течение многих недель, имеют место брадикардия, розеолезная сыпь на груди и животе, гепатоспленомегалия. Заболевание плохо поддается антибиотикотерапии. Развитие вторичных гнойных очагов часто происходит в опорно-двигательном аппарате, вызывая остеомиелиты, артриты, спондилиты. Иногда обнаруживается септический сальмонеллезный эндокардит, аортит с последующим развитием анев-ризмы аорты, гнойные менингиты, реже возникают абсцессы печени. Колитическая форма сальмонеллеза сходна с острой дизентерией. Могут быть тенезмы, примесь крови в испражнениях, катарально-геморрагический проктосигмоидит (по данным ректороманоскопии) и другие осложнения (тромбогеморрагический синдром, перитонит), а также осложнения связанные с присоединением вторичной инфекции (пневмоний, отита).

Диагностика проводится на основании жалоб, анамнеза, клинических и лабораторных проявлений, имеют значение эпидемиологические предпосылки (групповой характер заболеваний, связь с определенным продуктом). Для подтверждения диагноза лабораторным путем наиболее значимым является выделение возбудителя (исследуют остатки пищи, рвотные массы, испражнения, кровь – при генерализованных формах, гной – при септических формах болезни).

Лечение. Госпитализация в стационар осуществляется по клиническим и эпидемиологическим данным. Режим постельный или полупостельный, диетотерапия. При гастроинтестинальной форме как можно раньше промывают желудок и кишечник 2—3 л воды или 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия. Промывание проводят с помощью желудочного зонда до отхождения чистых промывных вод. При легких формах ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Обычно используют раствор следующего состава: натрия хлорида – 3,5 г , калия хлорида – 1,5 г , гидрокарбоната натрия – 2,5 г , глюкозы – 20 г на 1 л питьевой воды. Проводится регидратационная терапия с назначением при эксикозе I—II степени оральной регидратации глюкозо– солевыми растворами (регидроном, оралитом), а при эксикозе III степени одновременно с оральным введением жидкости осуществляют инфузионную терапию, учитывая физиологические потребности и патологические потери. В качестве этиотропной терапии применяют аминогликозиды, цефалоспорины и др. В качестве специфической этиотропной терапии назначают сальмонеллезный бактериофаг и комплексный иммуноглобулиновый препарат. В случае средней тяжести течения гастроинтестинальной формы сальмонеллеза, отсутствия рвоты и выраженных нарушений гемо-динамики жидкость также можно вводить пероральным путем. При нарастании обезвоживания регидратацию проводят так же, как и при холере. При развитии инфекционно-токсического шока, помимо полиионных растворов, вводят гемодез, полиглюкин, реополиглюкин по 400—1000 мл, назначают 60—90 мг преднизолона или 125—250 мг гидрокортизона в/в струйно, через 4—6 ч переходят на капельное введение (до 120—300 мг преднизолона в сутки). Одновременно вводят дезоксикортикостерона ацетат по 5—10 мг в/м через каждые 12 ч. Тифоподобные формы лечат так же, как брюшной тиф. При септических формах комбинируют длительное назначение ампициллина (4—6 г/сут) с хирургическим лечением гнойных очагов. Назначают биопрепараты, ферменты, фитотерапию по окончании курса антибиотикотерапии.

Прогноз. В большинстве случаев наступает выздоровление. У отдельных больных формируется хроническое бактерионосительство при всех клинических вариантах течения.

Профилактика. Ветеринарно-санитарный надзор за забоем скота, контроль за приготовлением и хранением мясных и рыбных блюд. Реконвалесценты выписываются после полного клиниче-ского выздоровления и проведения двукратного бактериологиче-ского исследования кала.

Сальмонеллез птиц: диагностика, лечение, профилактика •

Сальмонеллез птиц: диагностика, лечение, профилактика •

Сальмонеллез птиц: диагностика, лечение, профилактика

Специалистами отдела вирусологии, патоморфологии и ПЦР исследований ФГБУ «Краснодарская МВЛ» методом полимеразной цепной реакции в исследуемой пробе от декоративной птицы был выявлен генетический материал сальмонеллеза.

Сальмонеллез птиц – инфекционная болезнь, которая проявляется поражением желудочно-кишечного тракта и септицемией, а при подостром и хроническом течении сопровождается пневмонией и артритами.

Возбудитель. Сальмонеллы относятся к семейству энтеробактерий (Enterobacteriaceae), роду сальмонелл (Salmonella), подразделяющемуся на два вида, энтерика (enterica) и бонгори (bongori).

Этиология и патогенез. По этиологии различают следующие виды сальмонеллеза птиц: сальмонеллез, вызываемый S.gallinarum — pullorum (пуллороз-тиф) и S.enteritidis (сальмонелла энтеритидис инфекция), сальмонеллез водоплавающей птицы, вызываемый S.typhimurium, сальмонеллез птиц, вызываемый не адаптированными к птице сероварами сальмонелл (S.haifa, S.anatum, S.heidelberg, S.london и др.).

Течение и клиническое проявление. Инкубационный период зависит от вида и возраста птицы, степени естественной резистентности, способа заражения. Сверхострое течение болезни протекает без характерных клинических признаков. При остром течении – вялость, мышечная слабость, понижение аппетита, сонливость, слезотечение, серозно-слизистый конъюнктивит, истечение из носа, затрудненное дыхание, диарея, дискоординация движений, интоксикация, нервные явления. При подостром течении те же клинические признаки, но проявляются они слабее. При хроническом течении у взрослых птиц клинические признаки не, выражены. У взрослой птицы поражение яйцеводов и яичников.

Лечение. Для лечения больного выведенного молодняка используют колмик-Е, энфлоксатрил, эриприм концентрат, авидокс и другие антибактериальные препараты. Большинство препаратов активны против сальмонелл в начале заболевания и в инкубационный период болезни, поэтому явно больную птицу выбраковывают, а остальным задают препараты с кормом или водой согласно наставлению.

Профилактика. Для предотвращения появления сальмонеллеза в птицеводческих хозяйствах необходимо следующее: 1) санация кормов, 2) обеспечение выездных барьеров и санпропускников для предотвращения заноса сальмонеллеза в хозяйства, для дезинфекции объектов необходимо применять универсальные препараты глютекс, натусан и другие, 3) особое внимание следует уделить гигиене гнезд и получаемых от кур инкубационных яиц, скорлупу которых обрабатывают препаратами (виркон С, ВВ-1, дезмол и другие), 4) точно соблюдать время выборки выведенного молодняка, отходы инкубации сжигать или утилизировать, 5) дезинфицировать инкубационные шкафы, тару и транспорт после каждого использования, 6) молодняку в первое кормление назначать пробиотики.

Диагноз устанавливается комплексно и обязательно должен быть подтвержден бактериологически.

"
Клинические рекомендации Сальмонеллез у взрослых (утв. Минздравом России)

Клинические рекомендации Сальмонеллез у взрослых (утв. Минздравом России)

Клинические рекомендации "Сальмонеллез у взрослых" (одобрены Минздравом России)

Доказательная медицина - подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах пациентов

Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Клинические рекомендации - документ, основанный на доказанном клиническом опыте, описывающий действия врача по диагностике, лечению, реабилитации и профилактике заболеваний, помогающий ему принимать правильные клинические решения.

Уровень достоверности доказательств - отражает степень уверенности в том, что найденный эффект от применения медицинского вмешательства является истинным.

Уровень убедительности рекомендаций - отражает не только степень уверенности в достоверности эффекта вмешательства, но и степень уверенности в том, что следование рекомендациям принесет больше пользы, чем вреда в конкретной ситуации.

Инструментальная диагностика - диагностика с использованием для обследования пациента различных приборов, аппаратов и инструментов.

Лабораторная диагностика - совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.

Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Сальмонеллез - острое инфекционное зооантропонозное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Salmonella spp., характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до развития в редких случаях генерализованных форм (тифоподобной, септицемической и септикопиемической). В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты) [1, 2, 3, 4, 12]

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудители сальмонеллеза относятся к семейству Enterobacteriaceae роду Salmonella, который включает 2 вида (на основании строения ДНК): Salmonella enterica с пятью подвидами (в каждом из которых множество серотипов в зависимости от наличия O- и H-антигенов) и Salmonella bongori (включает менее 10 очень редких сероваров), причем последний для человека не патогенен. Каждый подвид разделяется на серовары в соответствии с O- и H-антигенной специфичностью штаммов. В настоящее время насчитывается более 2500 серотипов сальмонелл, однако практическое значение имеют 10 - 15 серотипов, которые обусловливают до 90% заболеваемости в мире, к ним относятся: S. enteritidis (S. enterica), S. typhimurium, S. derby, S. newport, S. heidelberg, S. panama, S. london, S. infantis, S. anatum. Клинические проявления, вызванные различными сероварами сальмонелл, существенно не отличаются друг от друга, поэтому в настоящее время в диагнозе указывают лишь клиническую форму болезни и серовар выделенной сальмонеллы, что имеет значение для выявления источника инфекции. [1, 2, 3, 4, 12]

Сальмонеллы - грамотрицательные палочки 0,7 - 1,5 x 2 - 5 мкм, имеют от 8 до 20 жгутиков, подвижны, спор не образуют, факультативные анаэробы, хорошо растут на питательных средах при температуре от +6 до +46° С (оптимум роста +37 °C, при pH составляет 7,2 - 7,4). Сальмонеллы имеют три основных антигена: O-соматический (термостабильный), H-жгутиковый (термолабильный) и K-поверхностный (капсульный). Кроме того, у некоторых серовар сальмонелл описаны и другие антигены: Vi-антиген, или антиген "вирулентности" (один из компонентов O-антигена), и M-антиген (слизистый). Сальмонеллы длительно сохраняются в окружающей среде, низкую температуру переносят в течение нескольких месяцев. При 60 °C сальмонеллы погибают через 20 - 30 минут, при 100 °C - мгновенно. На белье бактерии могут сохраняться 14 - 80 дней, в испражнениях до 30 дней, в высушенных фекалиях - до 4-х лет. В проточной воде выживают до 10 дней, водопроводной - до 4 - 5 месяцев, в пыли - до 6 месяцев. В пищевых продуктах сальмонеллы не только хорошо сохраняются: в замороженном мясе - до 3 - 6 мес., в замороженных тушках птиц - до 1 года, в колбасах, сосисках - до 2 - 3 мес., в сливочном масле, сыре, яичном порошке - 9 - 12 мес., но и размножаются. Сальмонеллы отличает способность быстро вырабатывать резистентность ко многим противомикробным препаратам. [1, 2, 3, 4, 12, 29]

Основным местом развития патологического процесса при сальмонеллезе является желудочно-кишечный тракт, чаще тонкий кишечник, реже поражение толстого кишечника, при генерализованной форме характерно поражение других органов и систем (печень, селезенка, легкие, лимфатические узлы, кости). При хронических формах сальмонеллеза на фоне первичного иммунодефицита при гистологическом исследовании паренхиматозных органов выявляют гиперплазию лимфоидной ткани, очаговый склероз и признаки хронического воспаления без черт специфичности. В слизистой желудочно-кишечного тракта (как в тонкой, так и в толстой кишке) выявляются изменения от катаральных, эрозивных до язвенных и язвенно-некротических, характерна гиперплазия лимфоидных фолликулов тонкой кишки. В собственной пластинке отмечается гиперемия, отек, макрофагальная инфильтрация. При генерализованных формах развиваются дистрофические изменения в почках, надпочечниках, в миокарде. [1, 2, 3, 4]

Выделяют 5 основных островков патогенности (Salmonella Pathogenicity Islands, SPI: SPI-1, SPI-2, SPI-3, SPI-4, SPI-5), обуславливающих патогенность сальмонелл. Среди факторов патогенности сальмонелл выделяют: способность к адгезии, инвазии, персистенции в цитоплазме клеток, способность к бактериемии, токсинообразованию.

За счет имеющихся жгутиков сальмонеллы преодолевают слой слизи и быстро прикрепляются к энтероцитам. Они обеспечивают быстрое преодоление слизистого барьера, устойчивость к бактерицидному действию катионных белков и колонизации слизистой. Факторы инвазии (SPI-1, SPI-2, SPI-4) определяют способность возбудителя к инвазии. Сальмонеллы проникают в слизистую оболочку кишечника через M-клетки слизистой, в результате инвазии M-клетки погибают, а бактерии инвазируются в собственную пластинку и лимфоидные образования кишечника, далее сальмонеллы проникают в брыжеечные лимфоузлы, грудной лимфатический проток и попадают кровоток. Факторы патогенности SPI-2 и SPI-4 - обуславливают проникновение, выживание в цитоплазме фагоцитов и способность инициировать их апоптоз. В результате фагоцитоз приобретает незавершенный характер, что может явиться фактором генерализации инфекции. В большинстве случаев проникновение сальмонелл в кровоток не вызывает клинических проявлений бактериемии, так как они быстро погибают под воздействием бактерицидных факторов сыворотки. Часть сальмонелл, избежавших гибели, фиксируется в макрофагально-гистиоцитарной системе, где при наличии иммунодефицитного состояния могут формироваться очаги пролиферативного или гнойного воспаления. При гибели сальмонелл высвобождается значительное количество эндотоксина, что обусловливает неспецифические реакции макроорганизма: лихорадку, рвоту, боли в животе, неспецифическую активацию клеток иммунной системы в виде синтеза ими широкого спектра цитокинов и внутрисосудистое свертывание крови и т.д. В развитии диарейного синдрома важную роль играют продукты генов пятого "острова патогенности" - SPI-5. Под их действием секретируются цитотоксины, ингибирующие секрецию ионов хлора, что приводит к избыточному выходу жидкости из клеток и развитию диареи. В развитии воспалительной реакции существенно значение имеет липополисахарид (ЛПС), высвобождающийся после гибели бактерий, меньшее значение в развитии диарейного синдрома играет способность к образованию термостабильного энтеротоксина, поражающая способность которого реализуется через повышение уровня цАМФ с нарушением секреции ионов натрия и хлора. [1, 2, 3, 4, 12, 20]

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий (3 - 6 месяцев), сероспецифический.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Заболеваемость сальмонеллезом носит спорадический характер, но также регистрируются крупные пищевые, реже водные вспышки, очаги нозокомиальной инфекции (родильные дома, реанимационные отделения, отделения для детей раннего возраста) и вспышки в закрытых учреждениях (дома престарелых, психоневрологические интернаты). [1, 2, 3, 11, 15, 22, 30] Наиболее высокая заболеваемость сальмонеллезом характерна для детей раннего и дошкольного возраста. Источником инфекции при сальмонеллезе являются животные и человек (больные и бактерионосители), причем большую опасность представляют животные бактериовыделители. Инфицирующая доза 105 - 108 микробных клеток. Заболеваемость сальмонеллезом регистрируется в течение всего года с подъемом в летне-осеннее время. Основной путь распространения инфекции - пищевой, причем ведущим фактором передачи является инфицированные продукты птицеводства: мясо кур, индеек, водоплавающих птиц и яйца, меньшую эпидемиологическую значимость имеют свинина, говядина. Доказано, что резервуаром того или иного серотипа сальмонелл служат определенные животные. Значительно реже инфекция передается водным и контактно-бытовым путем. Контактно-бытовой путь передачи (руки персонала, инструменты, белье, игрушки, предметы ухода и т.д.) характерен для госпитальных штаммов сальмонелл, несущих множественные плазмиды антибиотикорезистентности: на первом месте - S. typhimurium. [1, 2, 3, 4, 11, 12, 29, 31]

Бактерии рода сальмонелла являются одной из основных причин ОКИ бактериальной этиологии у жителей как развивающихся, так и развитых стран, за короткое время в мире заболеваемость увеличилась в 6 - 10 раз. В большинстве стран сальмонеллы занимают первое - второе место в структуре инвазивных диарей. В настоящее время в России отмечается рост заболеваемости сальмонеллезами за последний год на 2,7%: так в 2015 году заболеваемость составила 25,39 на 100 000 тыс. населения, в 2016 г. - 26,08 на 100 000 тыс. населения, а у детей в возрасте до 14 лет в 2016 году - 70,99 на 100 тыс., причем, на всей территории РФ преобладает S. enteritidis (S. enterica) (до 80%). Заболевание встречается во всех возрастных группах, но в большей степени сальмонеллезу подвержены дети дошкольного и школьного возраста. [1, 2, 3, 4, 30]

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

A02 - Другие сальмонеллезные инфекции:

A02.0 - Сальмонеллезный энтерит

A02.1 - Сальмонеллезная септицемия

A02.2 - Локализованная сальмонеллезная инфекция

A02.8 - Другая уточненная сальмонеллезная инфекция

A02.9 - Сальмонеллезная инфекция неуточненная

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Клиническая классификация сальмонеллеза [1, 2, 3, 4, 12, 13]

"
Access to this page has been denied.

Access to this page has been denied.

Please verify you are a human

Access to this page has been denied because we believe you are using automation tools to browse the website.

This may happen as a result of the following:

Javascript is disabled or blocked by an extension (ad blockers for example) Your browser does not support cookies

Please make sure that Javascript and cookies are enabled on your browser and that you are not blocking them from loading.

Reference ID: #103f7008-af8d-11ee-9094-94ab4c6d38bb

Powered by PerimeterX , Inc.

Сальмонеллез, или паратиф жеребят - Зооветеринарный портал Беларуси

Сальмонеллез, или паратиф жеребят - Зооветеринарный портал Беларуси

Сальмонеллез, или паратиф жеребят

Сальмонеллез, или паратиф - инфекционная болезнь преимущественно молодняка сельскохозяйственных животных, чаще после отъема от маток или при переводе на скармливание сборного молока.

Этиология патогенез

Возбудитель:
Сальмонеллез вызывается сальмонеллой – микробом, малоустойчивым к действию дезинфицирующих средств.
Биология возбудителя:
Сальмонелла - короткая палочка с закруглёнными концами, подвижная, не образующая спор. Палочка растёт на обычных питательных средах, как в аэробных, так и анаэробных условиях. Биохимические свойства этой сальмонеллы изменчивы.
Эпизоотологические данные:
Жеребята заболевают в 1-е сут жизни, реже старшего возраста, от больных животных и бактерионосителей в любое время года, чаще в зимне-весенний сезон алиментарным путем через инфицированные молоко и обрат. Факторами передачи возбудителя также служат подстилка, предметы в помещении, одежда и обувь обслуживающего персонала, на которые попадают экскременты больных особей, содержащие сальмонеллы.
Патогенез и патологоанатомические данные:
Заражение жеребят происходит, как правило, внутриутробно, а внематочная инфекция имеет второстепенное значение.
При ранней гибели жеребят часто бывает отечность пуповины, сердце перерождено, под эпи- и эндокардом кровоизлияния, мускулатура отечна, в брюшной и грудной полостях серозно-кровянистая жидкость, подкожная клетчатка желтушна, кишечник воспален. Лимфатические узлы обычно увеличены и гиперемированы. В селезенке фолликулярная гиперплазия, под капсулой ее находят полосчатые и точечные кровоизлияния. У более взрослых жеребят воспалительные изменения обнаруживаются чаще в суставах и кишечнике.

Симптомы и клинические признаки

Инкубационный период длится от 1 до 8 суток. Течение заболевания носит острый и хронический характер. У заболевших особей при остром течении повышается температура тела, они отказываются от вымени, больше лежат. На 2-3-и сутки появляется понос, кал жидкий, в нем много слизи, иногда кровь. Отмечается учащение дыхания, конъюнктивит. Если больное животное не пало в течение 3–5 сут, то у него развивается хроническое течение, характеризующееся появлением кашля, одышки, пневмонии, воспалением суставов. Больные погибают в течение 5-10 сут, некоторые выздоравливают, на длительное время отстают в развитии.

Диагностика

Диагноз ставят на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, патологоанатомических изменений, результатов бактериологического и серологического исследований. Диагноз на сальмонеллез считают установленным при выделении культуры со свойствами характерными для данного возбудителя и типизации ее в РА.
Необходимо дифференцировать у жеребят от стрептококковой инфекции.

Лечение и профилактика Где купить лекарства Консультация у ветеринара

Больным дают внутрь антибиотики (синтомицин, левомицетин, хлортетрациклин, террамицин), сульфаниламидные (норсульфазол, этазол) и нитрофурановые (фуразолидон, фурагин) препараты. С учетом совместимости этих терапевтических средств эффективно их сочетание.
Своевременная случка, полноценное кормление жеребых животных, введение в рацион молодняка бактерицидных препаратов и премиксов способствуют предотвращению развития данного заболевания. С целью профилактики сальмонеллеза жеребых кобыл, а затем и жеребят 6-дневного возраста вакцинируют. Для дезинфекции эффективны хлорная известь (25 % активного хлора), 20 %-ная взвесь гашеной извести (побелка) и др.

Недавно спрашивали Кошка не хочет есть и все время спит 15-Января-2019

Сначала у кошки была течка, мы ей дали таблетки от этого, оказалось, что они какие-то плохие, через два дня после конца течки кошка два дня рвала. Повели ее к ветеринару, прописали лечение- забилось там что-то. Не помогло. Пошли к другому- сказали что пониженная температура и нужно повышать. Повысили. Результата никакого. Кошка все также не ест и все время спит, еле ходит. Нам прописали уколы и глюкозу и ещё кучу, кошка такая же вялая. Но уже не рвет, температура в норме. Кошке всего 9 месяцев!

Прочитать ответ У кота понос 15-Января-2019

Добрый день. Неделю назад коту кастрату ставили катетер (МКБ),после него назначили лечебное питание Vet Life Struvite. Первые два дня все было хорошо, сейчас третий день понос. Может быть такая реакция на лечебный корм? Лечение препаратами уже закончено, ничего больше не принимаем.

Прочитать ответ Беременная кошка 15-Января-2019

Здравствуйте, По фото – похоже на абортированный ранний зародыш, возможно, у кошки произошел частичный выкидыш, выкидыш замершего плода. Советую обратиться в ветеринарную клинику, провести УЗИ матки кошки. Желаю здоровья кошке и благополучных родов!

Прочитать ответ Тахикардия у собаки 15-Января-2019

Здравствуйте, доктор, меня зовут Ирина. Обращаюсь к Вам за помощью и советом. Пес дворняга, 5,5 лет, вес около 20 кг. Пару лет назад перенес сильный стресс, остался на долго в незнакомом месте один, искали 2 недели, нашли, после этого здоровье пошатнулось. Вет.врач поставил тахикардию, лечились, пили витамины Биовиталь. Сейчас снова ухудшилось положение, одышка мучает, особенно по-ночам, назначили уколы по 1 куб 10 дней, к сожалению, не знаю названия препарата, нам на руки дали 2 шприца с набранной инъекцией для домашнего лечения.

Прочитать ответ Большие шишки на лапках собаки 15-Января-2019 У щенка что-то случилось с передними лапами, выросли большие шишки. Что делать? Прочитать ответ Кальцивироз у кота

Здравствуйте. Пришел в мою жизнь котенок с улицы, с этим заболеванием, Проводилось лечение: сыворотки , иммунные препараты, капли и тд. в течении 2 месяцев, потом 2 этапа вакцинации, потом период благополучия. Сейчас ему 8 месяцев, но вот уже как месяц вернулся тот самый запах кальцивироза из пасти, появилось стойкое воспаление десны у двух передних резцов нижней челюсти и их подвижность,а так же менее выраженные воспалительные явления у резцов верхней челюсти. Кот активен , подвижен, изменений в поведении не наблюдается.

Прочитать ответ О проекте 1vet.by Новости Статьи Контакты Животные Дикие животные Сельскохозяйственные животные Животные-компаньоны Болезни и лечение животных Птицы Дикие птицы Сельскохозяйственные птицы Декоративные птицы Болезни и лечение птиц Рыбы Морские рыбы Речные рыбы Аквариумные рыбки Аквариумистика Болезни и лечение рыб Ветаптеки Ветклиники Зоомагазины Ветеринарные клиники Ветеринарные аптеки Зоомагазины Ветеринарные лаборатории Ветеринарные службы Учебные заведения и НИИ Ветеринарное законодательство Ветеринарные препараты Конкурсы, семинары, выставки Периодические издания Объявления Консультации

Адрес предприятия: 220007, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Суражская 10, офис 21

Свидетельство о регистрации №190855081 от 09.08.2007 выдано Минским горисполкомом. УНП: 190855081

Эшерихиоз и сальмонеллез сельскохозяйственных животных, статьи NITA-FARM

Эшерихиоз и сальмонеллез сельскохозяйственных животных, статьи NITA-FARM

Эшерихиоз и сальмонеллез сельскохозяйственных животных

В методических рекомендациях подробно изложены принципы диагностики, лечения и профилактики наиболее важных с эпизоотологической точки зрения инфекционных болезней молодняка сельскохозяйственных животных, сопровождающихся патологией желудочно-кишечного тракта – эшерихиоз и сальмонеллёз. Наряду с общепринятыми схемами терапии и профилактики при эшерихиозах и сальмонеллёзах предложены новые антибиотические препараты, обладающих высокой лечебной эффективностью. Одним из таких препаратов является продукт компании «Нита-Фарм» - препарат Доксилокс на основе доксициклина, полусинтетического антибиотика третьего поколения тетрациклиновой группы, обладающий пролонгированным действием.

Издание предназначено для врачей ветеринарной медицины, студентов и молодых специалистов, сотрудников ведомственных и частных животноводческих хозяйств.

ВВЕДЕНИЕ

Разведение сельскохозяйственных животных в условиях промышленных комплексов, предполагающих высокую концентрацию поголовья на ограниченных площадях, поставили перед ветеринарной наукой и практикой много проблем, связанных с совершенствованием диагностики болезней, методов и средств профилактики и лечения животных.

У новорождённых телят и поросят желудочно-кишечные нарушения в 90% случаев вызываются патогенными штаммами эшерихий и сальмонелл.

Терапия при инфекционных болезнях является составной частью противоэпизоотических мероприятий. Её задача состоит в том, чтобы устранить этиологию болезни и восстановить продуктивность животного.

Успех лечения зависит от своевременной постановки диагноза, правильного выбора лекарственных средств, методов и времени их применения. Для этого необходимо знать механизм действия лечебных средств на организм, учитывать условия, в которых находятся животные.

При лечении животных необходимо применять комплексно специфические и неспецифические терапевтические средства. К специфическим средствам терапии, в первую очередь, относятся антибиотики. При выборе антибиотика необходимо учитывать спектр его действия, способность проникать в ткани, специфику распределения в организме и выделения из него, а также возможность проникновения в пораженные патологическим процессом органы и ткани, и в места локализации возбудителя болезни.

В комплексном лечении молодняка сельскохозяйственных животных при желудочно-кишечных заболеваниях лучше использовать антибиотики широкого спектра действия. При длительном применении антибиотиков необходимо в схему лечения включать и пробиотики. Использование антитоксических специфических сывороток, обладающих, за счёт наличия в них антител к антигенам эшерихий и сальмонелл, повышает терапевтическую эффективность проводимых мероприятий на животноводческих фермах.

ЭШЕРИХИОЗ

Эшерихиоз - (Escherichiosis, колибактериоз, колиэнтерит, колисепсис)

- остро протекающая зоонозная болезнь молодняка животных многих видов, проявляющаяся диареей, септицемией, токсемией и энтеритом, обезвоживанием организма, поражением центральной нервной системы, нарастающей депрессией и слабостью, иногда пневмонией и артритами.

Возбудитель болезни. Возбудитель эшерихиоза - патогенные штаммы Escherichia coli, относящиеся к семейству Enterobacteriaceae. К настоящему времени известно более 9 тыс. серологических вариантов эшерихий по О -, К

- и Н- антигенам (АГ), однако лишь незначительная часть способна вызывать кишечные инфекции у животных и человека. Ведущая роль в развитии диарей новорожденных поросят, телят, ягнят принадлежит энтеротоксигенным штаммам эшерихий с адгезивными АГ: К88, К99, 987Р, F 41, F18, A20, AГ 25 различных О- серогрупп.

Возбудитель Е.coli- короткая толстая с закругленными концами, чаще подвижная, грамотрицательная палочка, спор не образует, аэроб или факультативный анаэроб, хорошо растет на обычных питательных средах, в мозгах располагается одиночно. Для установления родовой и видовой принадлежности культур большое значение имеет выявление биохимических свойств и культивирования на специальных средах - Эндо, Левина (Рис. 1).

Рис. 1 – а) колонии E. coli на агаре Левина, б) колонии E. coli на агаре Эндо

Кишечная палочка содержит 3 вида АГ: О - соматический, К - оболочный и Н - жгутиковый. Сочетание АГ определяет специфичность отдельных серологических типов кишечной палочки, их биологические особенности и свойства.

Возбудителю эшерихиоза присуща полидетерминированность факторов вирулентности: эндотоксины, экзотоксины, колицин, фактор колонизации. Эшерихии довольно устойчивы. В фекалиях и слизи сохраняются до 30 дней, в воде и почве - до нескольких месяцев. К высокой температуре и дезинфицирующим средствам эшерихии неустойчивы. Погибают при 100˚С моментально, при 80˚С - за 15 мин.

Эпизоотология. Эшерихиоз - одна из первых по распространенности болезней молодняка всех видов сельскохозяйственных животных. Телята болеют преимущественно в первые 2 - 7 дней жизни, поросята - в первые дни и недели жизни, а также в предотъемный и послеотъемный периоды, ягнята - с первых дней жизни и до 5 - 7-месячного возраста, жеребята - с первых дней, пушные звери - в 1 - 5-дневном и реже в 6 - 10-дневном возрасте. Заболевание возникает во все периоды года. Телята и ягнята чаще болеют в стойловый период содержания. Источник возбудителя инфекции - больные и переболевшие эшерихиозом животные, а также матери - носители патогенных разновидностей эшерихий. Животные выделяют возбудитель во внешнюю среду с фекалиями, а иногда и с мочой. Среди молодняка в период массовых отелов, окотов, опоросов возбудитель пассируется на восприимчивом поголовье, в результате чего повышается его вирулентность, что приводит к новой вспышке болезни. Передается возбудитель с молозивом, кормом, водой, через руки и одежду ухаживающего персонала, навоз, подстилку и другие предметы, загрязненные фекалиями и мочой больных животных. Носителями патогенных штаммов кишечной палочки могут быть крысы и мыши. Наиболее частый путь заражения - алиментарный, реже - аэрогенный, а также через пуповину. Не исключается возможность внутриутробного заражения плода. В возникновении эшерихиоза большая роль принадлежит способствующим и предрасполагающим факторам. Способствующие факторы: неблагоприятные условия содержания (холод, сырость), неполноценное кормление коров, патогенность и концентрация микрофлоры, воздействию которой подвергается молодняк, иммунодефициты, стрессорные (абиотические или биотические факторы) воздействия, большой интервал между рождением и первой выпойкой молозива и многие другие. К предрасполагающим факторам, связанным с анатомо-физиологическими особенностями новорожденных, можно отнести следующие: отсутствие слизи на слизистой оболочке тонкого отдела кишечника и высокую проницаемость её в первые часы, и дни жизни, незначительную кислотность и слабую бактерицидность желудочного сока. Эшерихиоз, кроме того, может развиваться и как вторичная инфекция на фоне поражения молодняка вирусами (рота-, корона- и др.), что приводит к более высокой заболеваемости и летальности.

Патогенез. При поступлении в организм алиментарным путем возбудитель способен вызвать патологический процесс в случае, если животное не получило первой порции молозива или оно плохого качества. При септической форме возбудитель локализуется в крови, внутренних органах и тканях, кишечнике и регионарных лимфатических узлах, при энтеритной форме - в кишечнике и брыжеечных лимфатических узлах, при колиэнтеротоксемии поросят - в тонком отделе кишечника, брыжеечных лимфатических узлах, реже в паренхиматозных органах. Если возбудитель проник через слизистые оболочки органов дыхания, глотки, миндалины, пупочный канатик, то, как правило, развивается болезнь септической формы, не успевает проявиться диарея, поскольку животное быстро погибает. Бактериемия может развиваться и при энтеритной форме, когда заражение происходит энтеропатогенными и энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки. В этом случае болезнь протекает менее остро и начинается с диареи, поражается тонкий кишечник, при этом вытесняются другие микроорганизмы - сапрофиты кишечной полости, и быстро накапливается возбудитель.

Репродукция гемолитических штаммов кишечной палочки в полости кишечника приводит к возникновению в тканях воспалительных процессов и накоплению избыточного количества гистамина, что вызывает развитие токсикоза, появление отеков, нервных расстройств, возможны коллапс и шок. У больных телят резко увеличивается количество кишечной палочки и уменьшается содержание молочнокислых бактерий (3:1), оказывающих антагонистическое действие, что имеет значение в патогенезе эшерихиоза. На патогенез эшерихиозной инфекции влияет широкое использование в ветеринарии различных антибактериальных препаратов.

Клинические признаки и течение. Инкубационный период эшерихиоза длится от нескольких часов до 1 - 2 суток. У телят различают три формы болезни: септическую, энтеротоксемическую и энтеритную. Септическая форма характеризуется острым течением, сильной диареей, септицемией и быстрым наступлением смерти. Для энтеротоксемической формы характерны проникновение патогенных штаммов Е. coli в передние отделы тонкого кишечника и развитие диареи. В данном случае бактериемия отсутствует, смерть обусловлена токсемией и коллапсом. Энтеритная форма проявляется в виде диареи с более легким течением болезни при отсутствии признаков токсикоза. Летальность отмечается реже, чем при первых двух формах.

Различают сверхострое, острое и подострое течение болезни. Сверхострое течение проявляется в основном у телят первых 3 - 5 дней жизни. Температура тела может кратковременно повышаться до 40 - 41 ˚С, шерсть становится взъерошенной, развиваются конъюнктивит, депрессия. В этом случае диарея может отсутствовать. Остро болезнь протекает у телят в возрасте первых 3 - 7 дней. Отмечают болезненность при надавливании на брюшную стенку, депрессию, учащенное дыхание, потерю аппетита. Глаза западают, выражена диарея, которая приводит к обезвоживанию организма.

В первый или на второй день болезни изменяются консистенция и цвет кала. Сначала он разжижен, затем становится серо-белым, часто пенистым, с прожилками крови, слизистым, еще позднее — водянистым. Живот вздут или сильно подтянут, голодные ямки западают. Иногда наблюдают судороги. С приближением смерти температура тела снижается до нормальной и ниже. Дыхание затрудненное, поверхностное, а позже учащенное. Пульс частый и слабый. Истощенные животные погибают в глубоком коматозном состоянии. Болезнь длится 2 - 3 дня.

Подострое течение болезни у телят в возрасте 6 - 10 дней сопровождается развитием секундарной микрофлоры верхних дыхательных путей. Могут развиваться артриты на грудных и тазовых конечностях. Обычно артриты появляются лишь на 2-й или 3-й неделе жизни. Вначале отмечают болезненность в суставах, хромоту, затем - опухание отдельных суставов (чаще коленного и скакательного). Поражение легких может возникнуть как осложнение и проявляется истечением из носа, болезненным кашлем и учащенным дыханием.

У поросят эшерихиоз может проявляться в септической и энтеритной (кишечной) формах, а в пред - и послеотьемном периодах - в энтеритной и колиэнтеротоксемической. При септической и энтеритной формах клинические признаки проявляются, как у телят. У ягнят в хозяйствах, неблагополучных по эшерихиозу, часто отмечают внутриутробное заражение и рождение инфицированных животных. Для болезни характерны стационарность и сезонность (май - сентябрь). В отдельных отарах летальность достигает 60 - 70 %. Болезнь протекает остро и подостро. При остром течении различают две формы болезни - энтеритную и септическую.

Для септической формы характерны повышение температуры тела (41,5 - 42 °С), поверхностное и учащенное дыхание, гиперемия слизистых оболочек, скрежетание зубами, выделение изо рта пенистого, а из носа слизистого истечения, судороги, парезы. Перед смертью из ротовой, носовой полостей и ануса выделяются кровянистые истечения. При энтеритной форме поражается желудочно-кишечный тракт. Кал с пузырьками газа и часто с примесью слизи и крови. Моча часто окрашена в кирпично-желтый цвет.

У жеребят болезнь проявляется в первые 5 - 6 дней жизни. Клинические признаки характеризуются диареей, угнетением, температура тела субфебрильная. При подостром течении поражаются суставы. Переболевшие животные отстают в росте и развитии.

Патологоанатомические изменения. У телят при сверхостром течении типичные для данной болезни изменения не успевают развиться. При наружном осмотре трупа в случаях острого течения отмечают сильное истощение, анемичность слизистых оболочек. Хвост, задние конечности и кожа вокруг анального отверстия испачканы жидкими каловыми массами.

В сычуге створоженное молозиво, в кишечнике много газов и желто- белого цвета жидкая масса, иногда с примесью крови. Со стороны серозной оболочки хорошо просматриваются признаки геморрагического воспаления кишечника (Рис. 2).


Рис. 2 – Геморрагическое воспаление кишечника телёнка

Слизистая оболочка сычуга и кишечника покрыта слизью, утолщена, особенно в пилорической части. Нередко на ней видны точечные кровоизлияния. Особенно резко выражены изменения в прямой кишке (точечные или полосчатые кровоизлияния). Солитарные фолликулы и пейеровы бляшки набухшие. Лимфатические узлы, набухшие и сочные на разрезе, иногда усеяны кровоизлияниями. Селезенка несколько увеличена. В печени, почках, сердце, а также в мышцах выражены дегенеративные процессы. Как правило, обнаруживается жировое перерождение печени. Желчный пузырь большей частью наполнен и растянут. Иногда отмечаются кровоизлияния под эпикардом и на эндокарде, а также на других серозных покровах. В отдельных случаях возможны отек легких, катаральное воспаление легких, воспаление суставов и пупка.

У трупов поросят кожный покров цианотичен (Рис. 3), у некоторых выделяется экссудат из носовых ходов, характерны конъюнктивит, отек век, подкожной клетчатки в области затылка, шеи, подчелюстного пространства, у основания ушей, реже в области паха, живота и конечностей.


Рис. 3 – Цианоз кожного покрова

В грудной и перикардиальной полостях обнаруживают серозно- фибринозный выпот с хлопьями фибрина. В легких застойная гиперемия, при разрезе вытекает пенистая жидкость с примесью крови. Под плеврой, эпикардом и эндокардом находят единичные точечные кровоизлияния, а среди петель кишечника - нити фибрина, желтоватую жидкость. Слизистая оболочка кишечника гиперемирована, с кровоизлияниями. Брыжейка отечна, сосуды ее инъецированы. Мезентериальные лимфатические узлы увеличены, сочные, отечные, поверхность разреза мраморная. Печень и почки дряблой консистенции, в них выражены венозный застой, точечные кровоизлияния, явления дистрофии (Рис. 4).


Рис. 4 – Точечные кровоизлияния и жировая дистрофия почки поросёнка

Сосуды твердой и мягкой мозговых оболочек кровенаполнены, иногда заметны кровоизлияния. Мышца сердца дряблая, скелетные мышцы бледные, заметны распространенные отеки подкожной клетчатки. Селезенка без видимых изменений.

Диагностика. Эшерихиоз в хозяйстве устанавливают на основании эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов бактериологического исследования материала от павших животных.

При подозрении на эшерихиоз в ветеринарную лабораторию направляют трупы некрупных животных или патологический материал. Бактериологическое исследование включает выделение и идентификацию эшерихий, определение в реакции агглютинации (РА) или реакции коагглютинации (РКоА) серологической группы культуры и патогенности ее для белых мышей и цыплят.

Диагноз считают установленным:

1) при выделении культур эшерихий из селезенки, костного или головного мозга без определения их серогруппы и патогенности,

2) при выделении из двух и более органов патогенных для белых мышей культур или культур, отнесенных по реакции агглютинации или коагглютинации к энтеропатогенным серогруппам.

Дифференциальная диагностика. Следует исключить сальмонеллез, псевдомоноз, стрептококкоз, пастереллез, протейную инфекцию, адено -, рота - и коронавирусные инфекции, диарею незаразного происхождения, отравления. У поросят, кроме того, ротавирусный энтерит, вирусный гастроэнтерит, дизентерию, клебсиеллёз, болезнь Ауески, европейскую и африканскую чуму, рожу, болезнь Тешена.

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Сальмонеллез (Salmonellosis, паратифы) - инфекционная болезнь молодняка сельскохозяйственных животных, характеризующиеся при остром течении лихорадкой и поносом, а при хроническом - воспалением легких.

Возбудитель. Возбудитель сальмонеллёза - патогенные штаммы Salmonella. Бактерии рода сальмонелл принадлежат к семейству энтеробактерий. Это маленькие палочки (1-4 x 0,5 мкм) с закругленными концами, окрашиваются анилиновыми красителями, грамотрицательны, спор и капсул не образуют, подвижные, хорошо растут на обычных питательных средах при рН 7,2 — 7,6 и температуре 37 °С. Для идентификации и дифференциации от эшерихий используют выращивание на специальных средах Эндо, Плоскирёва, Левина, висмут-сульфитном агаре (Рис. 5).


Рис. 5 – Колонии сальмонелл на висмут-сульфитном агаре

По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам сальмонеллы относятся к группе малоустойчивых. В почве и навозе сохраняются в течение 9 - 10 месяцев, в питьевой воде – 10 - 120 дней, в комнатной пыли 8-18 месяцев, в соленом и копченом мясе - 2,5-3 месяца, в твороге и мясе - 6 месяцев.

Эпизоотология. К сальмонеллезу восприимчив молодняк сельскохозяйственных животных. Телята болеют в возрасте от 10 дней до 2 месяцев, иногда старше, поросята - с первых дней жизни до 4-месячного возраста, особенно в период отъема. Ягнята болеют в первые дни жизни и реже в более старшем возрасте. Жеребята заболевают чаще в первую неделю после рождения, но могут болеть и в возрасте от 3 недель до 3 месяцев. Заражаются телята алиментарным путем, реже - через органы дыхания, жеребята и нередко ягнята - внутриутробно. Животные рождаются больными и часто погибают в первые дни жизни. В неблагополучных по сальмонеллезу хозяйствах возможна взаимозаражаемость молодняка различных видов животных. В качестве переносчиков сальмонелл могут быть мыши, мухи и тараканы. В возникновении сальмонеллеза среди молодняка решающую роль играют неблагоприятные для организма факторы внешней среды: недостаточность в рационах животных белка, витаминов, минеральных веществ, особенно солей кальция и фосфора, повышенная влажность, низкая температура в помещениях в зимне-весенний период и перегревание организма в жаркие месяцы.

Патогенез. Сальмонеллы, попав в кишечник, размножаются там и вызывают воспалительный процесс. Из кишечника сальмонеллы и продукты их жизнедеятельности, особенно эндотоксины, могут проникать в лимфатическую систему, а затем в кровь, заболевание в таких случаях протекает по типу септицемии. Репродукция большого количества возбудителя, повышенная его вирулентность и усиленное образование им токсинов довольно быстро прорывают защитный барьер не только у ослабленных, но и у достаточно резистентных животных. В патогенезе сальмонеллеза большую роль играют накапливающиеся в организме в значительном количестве эндотоксины сальмонелл. Токсины действуют на сосудистые стенки, вызывая экссудативные процессы и диапедез эритроцитов с последующим появлением обильных геморрагий на серозных и слизистых оболочках. Дегенеративные процессы в слизистой оболочке кишечника, в печени, селезенке, почках приводят к некрозам. Возможны поражения легких, суставов, головного мозга, а у беременных животных - матки и плода. Размножение сальмонелл во всех органах и тканях приводит животного к гибели.

Клинические признаки и течение. У телят сальмонеллёз может протекать остро, хронически, иногда в абортивной форме, у поросят - остро, подостро и хронически. При остром течении у телят отмечают повышение температуры тела до 41,5 о С, серозный ринит, конъюнктивит, диарею, иногда с примесью слизи и крови. У отдельных телят болезнь протекает септически и заканчивается смертью без развития признаков энтерита. При хроническом течении возможны поражения органов дыхания, а также воспаление суставов конечностей и хромота. При абортивной форме телята переболевают легко.

Поросята при остром течении болезни лежат, температуры тела повышена до 42 о С, развивается диарея, наблюдается очаговое покраснение или посинение кожи в области живота, ушей, паха (Рис. 6). При подостром течении отмечают ремитирующий тип лихорадки, признаки поражения лёгких, при хроническом – истощение, отставание в росте и развитии. У взрослых свиней болезнь протекает бессимптомно.

Рис. 6 – Признаки угнетения и истощения при сальмонеллёзе поросят

Патологоанатомические изменения. У поросят при остром течении болезни выражены кровоизлияния в селезёнке, почках, на слизистой оболочке мочевого пузыря, на эпикарде, слизистой оболочке желудка и кишечника, под лёгочной плеврой (Рис. 7, 8).


Рис. 7 – Кровоизлияния под капсулой почек

Рис. 8 – Кровоизлияния на слизистой оболочке мочевого пузыря

При подостром и хроническом течении труп истощен, у щенков пушных зверей - желтушность конъюнктивы, подкожной клетчатки, скелетных мышц, у поросят - синюшность кожи, ушей и живота, артриты, изменения в толстых кишках, дистрофические изменения в печени

«мозаичная печень», кровоизлияния под капсулой (Рис. 9), у телят - некротические очаги в печени, у всех животных - изменения в легких.


Рис. 11 - «Мозаичная печень» и кровоизлияния под капсулой

Диагностика. В лабораторию направляют желчный пузырь, печень, мезентериальные лимфоузлы, кровь из сердца, пораженные легкие, трубчатую кость, от абортированных животных - плод. Производят идентификацию выделенной культуры, исследуют по РНГА и биологической пробе.

Дифференциальная диагностика. Следует исключить колибактериоз, анаэробные инфекции, классическую и африканскую чуму свиней, энзоотическую бронхопневмонию, дизентерию, пастереллёз, токсическую диспепсию.

ТЕРАПИЯ

В лечении эшерихиоза и сальмонеллеза много общего. Больных животных изолируют, организуют диетическое кормление и комплексное лечение. В качестве специфической терапии используют поливалентную антитоксическую сыворотку против сальмонеллеза и эшерихиоза телят, поросят, ягнят, овец и птиц, а также применяют бивалентную антитоксическую сыворотку против сальмонеллеза и колибактериоза телят. Используют в лечении также бактериофаг против сальмонеллеза и эшерихиоза телят и поросят.

Высокий терапевтический эффект дают антибиотики, выбор которых основывается на обязательном определении чувствительности эшерихий и сальмонелл к ним. Применяют препараты левомицитин, синтомицин в дозах 10-20 мг на 1 кг массы животного (м.ж.) 3 раза в день в течение 5-7 дней. Хороший терапевтический эффект дают препараты Флорокс, Флоридокс (производство ЗАО «Нита-Фарм», г. Саратов, Россия). Свиньям Флорокс применяют внутримышечно в дозе 1 мл на 20 кг м.ж. двукратно с интервалом 48 часов, а крупному рогатому скоту - внутримышечно в дозе 1 мл на 15 кг м.ж. двукратно с интервалом 48 часов или подкожно – 2 мл на 15 кг м.ж., однократно. Флоридокс вводят животным внутримышечно в следующих дозах: свиньям – 1мл на 10 кг м.ж. ежедневно в течение 3-5 дней, а телятам - 1мл на 7,5 кг м.ж. ежедневно в течение 3-5 дней. Неплохие результаты дают антибиотики неомициновой группы (неомицин, мономицин) и полимиксин - М. Их применяют в дозе 8-10 тыс ЕД на 1 кг массы животного 2-3 раза в день за полчаса до выпойки молозива. При развитии сепсиса одни антибиотики неомициновой группы могут не дать нужного лечебного эффекта, так как они плохо всасываются из кишечника в кровь и действуют лишь на бактерии, находящиеся в кишечнике. В таких случаях лучшие результаты дает одновременное использование, например, антибиотиков неомициновой или тетрациклиновой (Нитокс 200 производство ЗАО «Нита-Фарм») групп. Нитокс применяют крупному рогатому скоту и свиньям в дозе 1 мл на 10 кг м.ж. однократно, при необходимости повторяют через 72 часа.

Полезно давать препараты, содержащие ацидофильные культуры и лактобактерии.

Положительные результаты, в отдельных случаях, получаются при внутримышечных инъекциях гентомицина – 2 раза в день в дозе 1,5 – 2 мг на 1 кг массы животного, а также при пероральном введении сульфотрима – 2 раза в день в дозе 30 мг на 1 кг массы животного. Сульфамонометоксин дается в 100 мл кипяченой воды в дозе 0,025- 0,035 г на 1 кг массы животного 2-3 раза в день в течение 3 суток. Антитоксическую сыворотку вводят перорально, двукратно в дозе 100 - 120 мл. Одновременно, чтобы не допустить обезвоживания организма, дают внутрь физраствор по 0,5 л 3 раза в день и инъецируют подкожно 400-500 мл 4 % -ого раствора натрия хлорида.

При терапии колиэнтеротоксемии (отёчной болезни) поросят используют комбинации антибиотиков тетрациклиновой группы с сульфаниламидами. Применение антибактериальных препаратов необходимо сочетать с использованием антистрессовых препаратов (димедрол, настойка валерианы, настойка пустырника). За 3 - 5 дней до отъема поросят от свиноматок и в течении 3- 5 дней после уменьшают норму концентратов в рационе поросят на 50 %, заменяя их сочными кормами и молочнокислыми продуктами (молочнокислые бактерии и ацидофильные микроорганизмы). Улучшают минеральную и витаминную подкормку, организуют ежедневные моционы.

После лечения антибиотиками животным целесообразно давать препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору, в частности пробиотики.

Компания «Нита-Фарм» (Саратов, Россия) производит современное лекарственное средство «Доксилокс» широкого спектра действия в форме раствора для инъекций, предназначенный для лечения крупного рогатого скота, овец и свиней при заболеваниях бактериальной и микоплазменной этиологии. В 1 мл препарата содержится 200 мг доксициклина гиклата, а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие пролонгированное действие.

Преимуществом препарата «Доксилокс» является:

- Доксициклин, по своей химической модификации, позволяет существенно повысить терапевтическую эффективность по сравнению с природными тетрациклинами,

- Особая технология производства, а также пролонгированные свойства доксициклина обеспечивают длительное нахождение доксициклина в организме в течение 48-72 часов, то есть полный курс антибиотикотерапии,

- Риск возникновения аллергических реакций существенно понижен за счёт химической структуры доксициклина,

- Растворимость в жирах обеспечивает хорошее проникновение в различные ткани,

- Отсутствие аккумуляции препарата в крови обуславливает хорошую переносимость животным,

- Экономичный расход препарата.

«Доксилокс» назначают крупному рогатому скоту, овцам и свиньям с лечебной целью при колибактериозе, сальмонеллезе и других инфекциях, вызванных чувствительными к доксициклину микроорганизмами, в том числе, пастереллезе, энзоотической пневмонии свиней, хламидиозе, а также при некоторых других заболеваниях бактериальной и микоплазменной этиологии.

Препарат применяют внутримышечно однократно в следующих дозах:

- крупный рогатый скот и овцы - 1,0 мл на 10 кг массы животного (20 мг д.в. / кг),

- свиньи – 0,5 мл на 10 кг массы животного (10 мг д.в. / кг).

При необходимости инъекцию лекарственного средства Доксилокс можно повторить через 48 часов.

ПРОФИЛАКТИКА

Одним из надежных средств профилактики эшерихиоза и сальмонеллеза является иммунизация стельных коров и супоросных свиноматок вакцинами против данных болезней.

Важный момент в профилактике сальмонеллеза и эшерихиоза – это вакцинация животных. Кроме парентерального введения вакцин, в последние годы широко применяют метод групповой аэрозольной иммунизации свиней против эшерихиоза, сальмонеллеза и рожи.

Мероприятий по специфической профилактике эшерихиоза и сальмонеллеза недостаточно для высокоэффективной борьбы с инфекциями.

Наряду с вакцинацией основное в профилактике - полноценное кормление стельных коров, супоросных свиноматок, жеребых кобыл и создание необходимых зоогигиенических условий при поведении отелов, опоросов, окотов, выжерёбки, соблюдение системы получения и сохранения новорожденного молодняка.

Новорождённому молодняку рекомендуется применять колипротектант (протективный антиген из эшерихий). Препарат дают телятам перорально в первые 20- 30 мин. после рождения по 20- 40 мл, затем в той же дозе 5 раз с молозивом в течение 2 дней. В качестве профилактического средства можно использовать лактобревиколибактерин.

Корма, контаминированные возбудителями эшерихиоза и сальмонеллёза обеззараживают или уничтожают. Для дезинфекции помещений рекомендуется применять дезинфицирующее средство ГАН (производство ЗАО «Нита-Фарм» г. Саратов, Россия), предназначенное для дезинфекции объектов ветнадзора и профилактики инфекционных болезней животных. А также такие средства как горячий раствор гидроксида натрия, растворы хлорамина или гипохлора и другие.

Только комплекс мер, включая зоотехнический контроль и ветеринарно-санитарные мероприятия, позволит эффективно профилактировать заболевания, вызываемые E. coli и Salmonella.

"
Энтероколит – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Энтероколит – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Энтероколит

Энтероколит – это сочетанное поражение слизистой тонкой и толстой кишки.

Лечением данного заболевания занимается: О заболевании

Энтероколит чаще всего имеет инфекционную природу и отличается острым течением. Наиболее часто в роли возбудителей выступают вирусы, несколько реже - бактериальные агенты. Неинфекционные формы заболевания обусловлены лучевым повреждением слизистой кишечника, аутоиммунными процессами и другими факторами. Нередко энтероколит имеет вторичное происхождение, развиваясь как реакция на патологию вышерасположенных отделов пищеварительного тракта (гастрита, панкреатита, холецистита и т.п.).

Ведущими клиническими признаками заболевания являются боли в животе и расстройство стула по типу диареи, что связано с нарушением функции толстой кишки по обратному всасыванию воды и уплотнению каловых масс. Диагностика энтероколита базируется на результатах клинико-лабораторного и инструментального обследования. Для идентификации возбудителей проводится бактериологическое исследование или ПЦР-диагностика.

В большинстве случаев консервативная терапия позволяет купировать воспалительный процесс. При развитии осложнений (кровотечения, прободения или перфорации стенки кишки) показано хирургическое вмешательство.

Виды

По этиологии выделяют следующие виды энтероколита:

вирусный, бактериальный, лучевой, аутоиммунный, неуточненный. Симптомы энтероколита

Симптомы энтероколита не отличаются специфичностью и в большинстве случаев не зависят от этиологии. Ведущими симптомами у взрослых и детей являются диарея и боль. Типичные проявления — водянистый стул, боли в животе и субфебрильная температура. Нередко регистрируют лейкоцитоз и снижение уровня альбуминов в крови. Частота стула достигает 10 раз в сутки, при тяжелых формах может доходить до 20–30 раз. Диарея носит упорный характер, и при отсутствии лечения у пациентов быстро развиваются водно-электролитные нарушения. При тяжелом течении заболевания ведущими становятся системные проявления: спутанность сознания, высокая лихорадка, одышка , выраженный лейкоцитоз вплоть до появления юных форм лейкоцитов и значительные электролитные расстройства. У пациентов с таким вариантом течения заболевания может развиваться токсическая дилатация толстой кишки даже при отсутствии диареи.

Причины энтероколита

Наиболее распространенными вирусными возбудителями являются ротавирусы, в последнее время растет этиологическая значимость норовирусов. В структуре острой кишечной инфекции после вирусной этиологии следующее место занимают сальмонеллы. Возбудители бактериальных инфекций (Salmonella, Shigellа, Campуlobacter, Clostridium difficile, Yersinia и др.) способствуют развитию местного, а иногда и системного воспаления, нередко — с возникновением геморрагического колита и токсических состояний.

Псевдомембранозный энтероколит вызывается токсигенными штаммами клостридий (C. difficile). Основными факторами риска являются прием антибиотиков и нахождение в стационаре в течение последних 3 месяцев. Применение противомикробных средств подавляет рост полезной микробиоты кишечника и тем самым создает условия для активации вегетативных форм клостридий. Максимальный риск заболевания отмечается в течение первого месяца после приема противомикробных средств. Наибольшую опасность представляет применение клиндамицина, хинолонов, цефалоспоринов и карбапенемов. Однако энтероколит, вызванный Clostridium difficile, может инициировать любой антибиотик. Поэтому важен строгий учет показаний для назначения антибактериальной терапии. Вероятность инфицирования C. difficile также увеличивается у пациентов старше 65 лет. В группу риска попадают пациенты, получающие терапию ингибиторами протонной помпы и гистаминовыми блокаторами.

Лучевой энтероколит развивается у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей брюшной полости или малого таза. Нередко это патологическое состояние впервые проявляется на стадии осложнений в виде клиники острого живота.

Ишемический энтероколит может развиться у пожилых пациентов с атеросклерозом. Нарушенное артериальное кровоснабжение приводит к асептическому воспалению слизистой кишки.

Аутоиммунное поражение глиальных клеток тонкой и толстой кишки может стать причиной развития хронического энтероколита. Считается, что подобный механизм может иметь место при болезни Крона. Это заболевание особенно часто встречается у женщин и ассоциируется с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Когда не удается выявить причину энтероколита, то диагностируется неуточненная природа.

"
Сальмонеллез - Hadassah Medical Moscow

Сальмонеллез - Hadassah Medical Moscow

Сальмонеллез

Сальмонеллез — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Salmonella, приводящее к желудочно-кишечным расстройствам.

Отделение гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний клиники Hadassah оказывает комплексную помощь пациентам с сальмонеллезом и другими кишечными инфекциями. Благодаря первоклассному материально-техническому потенциалу и профессионализму врачей удается быстро и точно выявить опасных возбудителей и немедленно приступить к их уничтожению.

Сальмонеллез – острая кишечная инфекция, вызванная бактерией Salmonella. Заразиться ею можно через продукты питания: молочные, мясные, яйца. Распознать сальмонеллу удается по общим признакам кишечных инфекций. Первые симптомы проявляются спустя 1-3 дня после заражения, пациент сталкивается с резким повышением температуры тела, головной болью, спазмами в животе, рвотой, частыми позывами в туалет. Если вы диагностировали подобные проявления у себя, незамедлительно обратитесь к врачу. Чем быстрее будет начато лечение, тем ниже вероятность осложнений: гиповолемического шока, почечной и сердечной недостаточности, абсцесса и многих других. Сальмонеллез очень опасен, он может быстро вызвать обезвоживание организма.

Преимущества лечения сальмонеллеза в клинике Hadassah Израильские стандарты лечения инфекционных заболеваний

Все отделения клиники “Хадасса” работают по медицинским стандартам и протоколам, принятым в Израиле. Не покидая пределов Москвы, пациенты могут получить лечение на таком же высоком уровне, как за рубежом.

Онлайн-консультации с ведущими специалистами

Телемедицина дает возможность больным напрямую взаимодействовать со специалистами на расстоянии. Во время онлайн-консультации врач может поставить предварительный диагноз, внести коррективы в программу лечения, спрогнозировать течение болезни.

Уникальная лаборатория

В лечении сальмонеллеза особенно важна оперативная диагностика, которую обеспечивает собственная лаборатория медцентра Hadassah Medical Moscow. Здесь используются высокочувствительные реактивы и современное оборудование, что позволяет своевременно обнаружить возбудителя инфекции.

Мультидисциплинарная команда

Комплексный мониторинг состояния пациента обеспечивает команда профильных специалистов клиники. Помимо врача-инфекциониста, в ее состав входят гастроэнтеролог, эндокринолог, терапевт, реабилитолог и родственники больного.

Новейшие медикаменты

В борьбе с сальмонеллезом применяются самые прогрессивные препараты, обладающие высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности. Они целенаправленно воздействуют на возбудителя, приостанавливая рост патогенной микрофлоры и нейтрализуя действие опасного для здоровья токсина сальмонеллы.

Инновационные технологии

Медицинский центр “Хадасса” в своей работе руководствуется законом ФЗ-160. Это позволяет внедрять в медицинскую практику новейшие методики, препараты и оборудование, которые недоступны другим российским клиникам.

Индивидуальный подход

Схема и тактика лечения сальмонеллеза прорабатываются для каждого больного персонально. Учитываются тяжесть заболевания, возрастные особенности, сопутствующие нарушения, чувствительность к препаратам. Выздоровление проходит в атмосфере искренней заботы со стороны медицинского персонала, в обстановке, приближенной к домашней.

Акции

01.12.2023-31.01.2024 Отправим чекап в любую точку России! Только сейчас мы дарим доставку любого чекапа в Hadassah в подарочной упаковке по всей России. Врачи отделения

Врач – гастроэнтеролог-диетолог Стаж работы: 14 лет Стоимость приема: от 7200 ₽

Врач-нефролог, врач-диетолог Стаж работы: 14 лет

Врач-эндокринолог, врач-диетолог, к.м.н. Стаж работы: 11 лет Стоимость приема: от 9500 ₽

Врач-эндокринолог, врач-диетолог Стаж работы: 9 лет Стоимость приема: от 7500 ₽ Симптомы сальмонеллеза

Бактерия Salmonella отличается быстрым развитием. Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до пары дней. Симптомы сальмонеллеза зависят от формы патологии:

Гастроэнтерическая. Возникают головные боли, спазмы живота, гипертермия, ломота в мышцах, тошнота и рвота, диарея. Гастритическая. Это кратковременное поражение, характеризующееся острым началом. Появляются боли в верхней части живота, многократная рвота, общие признаки отравления. Тифоподобная. Появляются сыпь на коже, тошнота и рвота, диарея, головная боль, бессонница и слабость. Септическая. Возникают общие признаки поражения желудка, кишечника, появляются лихорадка, озноб, гипертермия, повышенное потоотделение. Такая форма опасна тем, что при ней образуются гнойные очаги во внутренних органах.


Патологический процесс запускается после попадания в пищеварительный тракт сальмонеллы или ее токсинов. Ядовитый секрет энтеробактерии стимулирует избыточное выделение жидкости в просвет желудочно-кишечного тракта, что проявляется обильным жидким стулом, рвотой и, как следствие, обезвоживанием. При высокой инфицирующей дозе бактерия может заноситься в регионарные лимфатические узлы и проникать в кровеносное русло.
Такие признаки сальмонеллеза, как спастические боли в животе, обусловлены действием токсина на нейромышечный аппарат пищеварительного тракта. Одновременно наблюдаются нарушения выработки ферментов, которые принимают участие в переваривании пищи, а также изменения физико-химических свойств содержимого кишечника. Это может приводить к развитию дисбактериоза, особенно у лиц с патологиями органов ЖКТ, ослабленным иммунитетом, в том числе при бесконтрольном приеме антибиотиков.

Запишитесь на прием к диетологу Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы Классификация заболевания при заражении сальмонеллой

Симптомы сальмонеллеза у взрослых могут иметь ту или иную степень выраженности в зависимости от тяжести заболевания. Она оценивается по уровню дегидратации, наличию септического процесса, поражению кишечника, желудка и других внутренних органов.

Гастроэнтерическая и гастритическая формы сальмонеллеза встречаются чаще других и классифицируются по тяжести течения:

Легкое Кратковременное повышение температуры до субфебрильных значений, рвота и тошнота появляются однократно либо отсутствуют. Диарея длительностью до 3 суток наблюдается не чаще 5 раз в день. Среднетяжелое Температура тела повышается до +39 °С, сохраняется до 4 суток. Многократно повторяется рвота, частота стула может достигать 10 раз в сутки (сохраняется в течение недели). Кожа становится бледной, кровяное давление падает до нижней границы нормы, развивается обезвоживание I-II степени. Тяжелое Стойкая лихорадка сохраняется несколько дней на фоне общей интоксикации и неукротимой рвоты. Кишечник опорожняется более 10 раз в сутки на протяжении 7 и более дней. Развивается обезвоживание II-III степени, артериальное давление падает ниже возрастной нормы. Сильное обезвоживание может вызывать судороги икроножных мышц и признаки желтухи. Тоны сердца становятся глухими, кожные покровы приобретают синюшный оттенок.

После любой клинической формы инфекции может сформироваться бактерионосительство. При остром носительстве возбудитель рода Salmonella выявляется в организме переболевшего в течение 1-3 месяцев, при хроническом – от 3 месяцев до нескольких лет.

Причины возникновения сальмонеллеза

Возбудителем сальмонеллеза является бактерия Salmonella. Сальмонелла – это анаэробная энтеробактерия палочковидной формы, передвигающаяся за счет микроскопических жгутиков. Она обладает повышенной устойчивостью, из-за чего быстро и масштабно распространяется. Ее споры сохраняют жизнедеятельность от нескольких месяцев до года, но гибнут при температуре 70 градусов за 10 минут. Существуют следующие способы передачи сальмонеллеза:

Пищевой. Наиболее распространенный, человек заражается, употребляя инфицированную пищу. Обычно это молочные, мясные продукты, Водный. Можно заразиться инфицированной водой. Чаще всего так распространяется бактерия на фермах и птицефабриках, Контактно-бытовой. Заражение через общий быт, предметы, от самого человека, Воздушно-пылевой. Бактерия распространяется в общественных местах через грязь, Контакт с зараженным животным. Животные являются носителем сальмонеллеза. Заразиться от них можно при контакте, или же употребляя их в пищу.

Чаще всего сальмонеллезом заражаются при посещении стран с низким уровнем жизни. Также от болезни страдают любители сырого мяса. Способствовать развитию сальмонеллеза может прием препаратов, снижающих кислотность желудка, иммунодефицит.

Методы диагностики сальмонеллеза

Диагностикой сальмонеллеза занимается инфекционист или врач-терапевт. Специалист соберет подробный анамнез: выслушает симптомы, задаст уточняющие вопросы. Если есть весомые подозрения на пищевой путь передачи сальмонеллеза, проводятся бактериологические исследования остатков подозрительных продуктов. В зависимости от вида и тяжести инфекции, возникших осложнений и хронических патологий могут потребоваться дополнительные обследования: УЗИ брюшной полости, кардиограмма, ПЦР-тесты. Все необходимые процедуры проводятся непосредственно в клинике Hadassah Medical Moscow. Большинство современных методов диагностики позволяет получить результаты в течение нескольких часов. Далее диагностика включает:

Врачебный осмотр пальпация живота, оценка состояния кожных покровов Общий анализ кала

материал используется для проведения бакпосева, что позволяет выявить возбудителя, а также белые кровяные клетки, указывающие на кишечное воспаление.

Общий и биохимический анализ крови

используются для определения количества лейкоцитов (как признака воспаления), уровня электролитов, ферментов, креатинина, мочевины (для оценки состояния печени и почек).

Бактериологическое исследование крови применяется при подозрениях на септическую форму сальмонеллеза. Серологический анализ лабораторное исследование позволяет обнаружить антитела к сальмонелле в сыворотке венозной крови. Тест на чувствительность к антибиотикам

помогает понять, как возбудитель будет реагировать на антимикробную терапию, какой препарат наиболее эффективен в конкретном клиническом случае.

Методы лечения сальмонеллеза

Сальмонеллез требует лечения только при наличии у пациента его симптомов. Если анализы показали присутствие бактерий в крови, но признаков болезни нет, организм своими силами очистится от возбудителя. Лечение сальмонеллеза включает:

Соблюдение диеты – должна быть щадящей, с минимальным количеством углеводов, Промывание желудка – для выведения токсинов, инфицированной пищи, самих бактерий, Прием антибиотиков – Левомицетин, Ампициллин, Терапию лекарствами для очищения организма – Энтеродез, Смекта, Прием препаратов, восстанавливающих пищеварение, — Фестал, Мезим форте, Употребление растворов для борьбы с обезвоживанием – Регидрон, Оралит.

При легком течении болезни лечиться можно в домашних условиях, согласно врачебным назначениям, но только после промывания желудка в клинике. Показаны обильное питье для восполнения потери жидкости, постельный режим и особое питание. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного в стационар. Назначаются внутривенное капельное вливание лечебных растворов, регидратационная терапия, активная детоксикация.
Пациента считают выздоровевшим в том случае, когда исчезнут все симптомы сальмонеллеза, а бактериологический анализ испражнений покажет отрицательный результат (Salmonella не обнаружится).

Профилактика сальмонеллеза

Профилактика сальмонеллеза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил. Чтобы не заразиться этой бактерией, помните о следующих рекомендациях:

Не покупайте продукты с рук, Имейте отдельную полку в холодильнике для сырого мяса, Тщательно мойте яйца перед приготовлением, Термическая обработка продукта должна быть полной, чтобы он не остался сырым, Имейте отдельный разделочный инвентарь для мяса, Тщательно мойте посуду, где хранились сырые продукты, Соблюдайте сроки хранения готовых блюд, Мойте овощи и фрукты перед употреблением, Откажитесь от поездок в страны с плохой эпидемиологической обстановкой, Пейте только фильтрованную воду.

Имея представление о том, каким образом чаще происходит заражение сальмонеллезом, можно защитить здоровье взрослого и ребенка. Лицам, которые подверглись риску заражения сальмонеллой, может быть предложена экстренная профилактика бактериофагом.

Сальмонеллез: опасные осложнения

Сальмонеллез – это одна из опаснейших бактериальных инфекций, способная поражать не только пищеварительный тракт, но и другие системы органов. Возбудитель часто осложняет течение хронических патологий и онкологических заболеваний. Особую опасность представляет генерализованная форма в тифоподобном и септическом вариантах. Осложнения инфекции обусловлены стремительным обезвоживанием организма, попаданием энтеробактерии в кровь, вместе с которой она разносится по всем органам и тканям.
Чем может осложняться сальмонеллез:

инфекционно-токсическим шоком, сердечной недостаточностью, развитием флегмон, абсцессов, нагноившихся гематом, гнойно-септическими процессами – аппендицит, панкреатит, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, нарушениями свертывающей системы крови (тромбозы).

При своевременном начале лечения удается купировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие осложнений. Поэтому при любых признаках пищевого отравления рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить причины недомогания и определиться с лечебной тактикой.

Заключение

Сальмонеллез – опасное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Если пациент получит комплексную терапию, он сможет избежать осложнений. В таком случае прогноз на течение болезни благоприятный. Если вы заметили у себя признаки сальмонеллеза, обратитесь в клинику Хадасса в Москве. Специалисты осмотрят вас, проведут диагностику и назначат лечение.

Источники

Хурай Р. Я., Марченко Т. В., Глотова Е. В. Сальмонеллез //Ветеринария Кубани. – 2012. – №. 3. – С. 23-24.
Яковлев А. А. и др. Моно-и коинфицированные с вирусами формы сальмонеллеза у взрослых //Журнал инфектологии. – 2014. – Т. 5. – №. 3. – С. 13-18.
Тихонова Е. П. и др. Сальмонеллез у взрослых: клинико-эпидемиологические особенности, оптимизация терапии //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2020. – Т. 9. – №. 4 (35). – С. 98-102.
Сагалова О. И., Ратникова Л. И. Ротавирусная инфекция у взрослых //Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2004. – №. 6. – С. 20-20.
Акимкин В. Г., Покровский В. И. Нозокомиальный сальмонеллез взрослых. – 2002.

"
Сальмонеллез: описание, симптомы, диагностика и лечение | ЛабСтори

Сальмонеллез: описание, симптомы, диагностика и лечение | ЛабСтори

Сальмонеллез

Сальмонеллез — острая кишечная инфекция, протекающая с классическими симптомами — рвотой и поносом, и передающаяся бактерией Salmonella. Это заболевания также называют нетифоидным сальмонеллезом и небрюшнотифозным сальмонеллезом. Переносчиками возбудителя могут быть сельскохозяйственные и домашние животные — кошки, собаки, а чаще продукты животного происхождения, не прошедшие термической обработки — мясо, яйца, молоко. Известно около 700 видов сальмонелл, все они погибают при высоких температурах, но устойчивы к холоду.

Причины появления сальмонеллеза

Возбудитель инфекции может попасть в организм человека пищевым путем, через зараженную сальмонеллой воду время купания, а дети разносят бактерию контактно-бытовым путем, через немытые руки и игрушки. Вспышки сальмонеллеза в коллективах требуют выяснения причин отравления.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллезной инфекции составляет от нескольких часов до двух суток. Помимо кишечной, сальмонеллез может протекать в тифоподобной и септической формах, проявляясь сыпью и другими характерными симптомами. Особенно опасна септическая форма заболевания с гнойным воспалением внутренних органов, которое может привести к заражению крови.

Для сальмонеллеза характерно острое начало заболевания с лихорадкой и симптомами интоксикации:

высокая температура до 39-40 градусов, боли в животе, имеющие характер схваток, тошнота, рвота, понос с появлением слизи и крови в стуле, сыпь на коже, общая слабость.

Без вовремя начатого лечения сальмонеллез может привести к обезвоживанию организма, что особенно опасно для детей. Но даже вылеченная инфекция часто дает осложнения на кишечник, вызывая дисбактериоз — это нарушение микрофлоры. При дисбактериозе человека периодически беспокоят боли в животе и нарушения стула, что также влияет на общее самочувствие.

Лечение и профилактика сальмонеллеза

В зависимости от тяжести протекания болезни врач назначает амбулаторное лечение или направляет больного в стационар. Лечение сальмонеллеза комплексное — антибактериальное и симптоматическое, направленное на уменьшение интоксикации и восстановление водно-солевого баланса организма. В первые дни это постельный режим, частое дробное питье, прием солевых растворов, щадящая диета с малыми приемами пищи. Затем назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Чтобы избежать заражения сальмонеллой, рекомендуется употреблять хорошо проваренные и прожаренные продукты животного происхождения, соблюдать сроки годности полуфабрикатов и избегать употребления в пищу подозрительных (не достаточно термически обработанных) блюд в учреждениях общественного питания.

Диагностика заболевания и рекомендованные анализы

При подозрении на сальмонеллез назначаются лабораторные анализы кала и других биоматериалов с посевом на сальмонеллу, а также общие исследования организма. А именно:

общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ кала, посев кала на бактерию, тест на чувствительность к антибиотикам.