Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

ОРВИ или простуда – это целая группа заболеваний, которые вызванные вирусами. На сегодняшний день известно более 200 их разновидностей. Наблюдается сезонность – чаще болеют в осенне-зимний период. Основной путь передачи инфекции воздушно-капельный, но есть вероятность заразиться после контакта с предметами быта (полотенца, дверные ручки, поручни в общественном транспорте).

Причины

Основными возбудителями ОРВИ являются: — вирус гриппа, — парагрипп, — аденовирус, — респираторно-синцитиальный вирус, — риновирус. Микроорганизмы оседают на слизистой, размножается и выделяет токсины. Они попадают в кровеносную систему и распространяются по всему организму. Появление симптомов указывает на то, что иммунитет начал борьбу с возбудителем. Инкубационный период занимает от нескольких часов – до двух дней.

Симптомы

Самый первый симптом – слезотечение, насморк, заложенность носа, чихание. Затем повышается температура, появляется слабость, пропадает аппетит. Может быть, незначительная боль в горле при глотании. В редких случаях ОРВИ сопровождается кашлем (сухим или с выделением мокроты), болью ы мышцах, расстройством стула, тошнотой и рвотой. Диагностикой занимается врач-терапевт, ЛОР или инфекционист. Так как симптомы похожи, наиболее информативным является анализ на наличие антител к перечисленным выше вирусам. Имеются характерные особенности, которые позволяют специалисту заподозрить тот или иной вид возбудителя.

Лечение

Несмотря на то, что можно четко определить вирус, вызвавший заболевание, для лечения это большого значения не имеет. Больному необходимо соблюдать постельный режим, постоянно восполнять потери жидкости теплым чаем, щелочной минеральной водой, морсами. При необходимости – принимать жаропонижающие, такие как Аспирин. Для заложенного носа хорошо подойдут сосудосуживающие капли – Санорин, Нафтизин, Називин, но их нельзя использовать больше трех дней. Лучше начать с промывания носоглотки слабым раствором соли или пищевой соды. При присоединении вторичной бактериальной инфекции рекомендуется пропить курс антибиотиков, но ни в коем случае не стоит назначать их себе самостоятельно. Врач должен сделать посев на чувствительность к препаратам и только тогда назначить терапию. Длительность лечения от 5 до 7 дней.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в избегании контактов с больными людьми. В периоды эпидемий (поздняя осень – ранняя весна) лучше не посещать людные места, массовые развлекательные мероприятия, стараться минимизировать использование общественного транспорта. Важно регулярно мыть руки, надевать маску рядом с больным, полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов, пить витамины (особенно С и Е), много гулять на свежем воздухе, проветривать помещения дважды в день и делать влажную уборку. На некоторое время желательно отказаться от вредных привычек.

"

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции, известные как ОРВИ, представляют собой группу широко распространенных инфекционных заболеваний. Они поражают слизистые оболочки органов дыхания и могут вызывать симптомы, включая насморк, боли в горле и кашель. Эти признаки являются результатом воспалительного процесса в дыхательных путях, как верхних, так и нижних. Кроме того, ОРВИ часто сопровождаются лихорадкой, общим недомоганием организма, слабостью и иногда тошнотой с рвотой. Особенностью некоторых ОРВИ является их сезонность, в то время как другие могут встречаться круглый год.

ОРВИ объединяет целый комплекс вирусных патологий, среди которых наиболее выражены аденовирусная, риновирусная и реовирусная инфекции. Первые симптомы, как правило, возникают в течение первых суток после заражения. Они включают повышение температуры, общую слабость, боль в мышцах, осиплость голоса и заложенность носоглотки.

ОРВИ, которое обычно начинается с внезапных симптомов, является одним из самых частых заболеваний. Важно принимать меры профилактики и лечения, поскольку оно может усугубить существующие заболевания, такие как астма или патологии почек. Исследования показывают, что ОРВИ вызывает воспалительный процесс, особенно поражающий дыхательные пути, горло и нос. Медицинские учреждения предоставляют информацию и услуги по лечению этого заболевания.

ОРВИ часто вызваны вирусами, такими как аденовирусы, и передаются через воздух или при контакте. Вирусы могут оставаться на поверхностях в течение нескольких часов, что подчеркивает необходимость регулярной гигиены рук и проветривания помещений.

Первые симптомы ОРВИ обычно появляются в первые дни после заражения и могут включать заложенность носа, боль при глотании, кашель, лихорадку и усталость. Для диагностики применяется ряд методов, включая ПЦР-тесты для выявления вируса. Консультация со специалистом при подозрении на ОРВИ критически важна для избежания самолечения и получения адекватной медицинской помощи.

Причины (возбудители)

Многообразие вирусных агентов является ключевой причиной возникновения острых респираторных инфекций. Хотя эти вирусы различаются, их трансмиссивные пути, процессы развития заболевания и клинические проявления часто аналогичны.

Разнообразные вирусы, вызывающие ОРВИ, группируются в две большие категории в зависимости от их генома: ДНК- и РНК-вирусы. ДНК-вирусы имеют генетический материал в виде двойной спирали, в то время как у РНК-вирусов он представлен одноцепочечной структурой.

В число РНК-вирусов, способных вызывать ОРВИ, входят риновирусы, вирусы гриппа и коронавирусы, каждый из которых имеет свои уникальные особенности.

Ортомиксовирусы, включая грипп А, В и С, обладают ограниченной устойчивостью к внешним условиям и быстро разрушаются под действием ультрафиолета или дезинфицирующих средств, погибая в течение нескольких минут. Грипп, известный своей географической распространенностью и изменчивостью, представляет значительный риск для всех возрастных групп.

Парамиксовирусы, включающие респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа и метапневмовирус, также характеризуются невысокой стойкостью к внешним факторам. Эти вирусы вызывают различные респираторные инфекции, особенно у детей.

Коронавирусы, известные своей способностью поражать человека и животных, имеют характерные шипы, придающие им вид короны при рассмотрении под электронным микроскопом. Эти вирусы, ранее ассоциировавшиеся в основном с легкими формами ОРВИ, стали причиной серьезных заболеваний из-за мутаций.

Механизмы передачи ОРВИ

Что касается механизмов передачи ОРВИ, инфекция обычно передается воздушно-капельным путем, особенно в начальной стадии заболевания, когда у больного появляются первые симптомы. Контактно-бытовая передача возможна, но встречается реже.

Чувствительность к вирусным инфекциям достаточно высока, особенно среди детей. После перенесенного заболевания образуется иммунитет, но он часто бывает кратковременным, нестабильным и зависит от типа возбудителя. Например, после инфекции аденовирусом у человека формируется устойчивый иммунитет, но он специфичен для конкретного типа вируса, что не исключает возможность инфицирования другими штаммами этого же вируса.

Классификация

Классификация ОРВИ в медицинской практике основывается на пораженных органах и типе возбудителя. Диагностика включает определение фарингита, назофарингита, ларингита и трахеита, а также комбинированные поражения, как ларинготрахеит. Различаются также формы заболевания по его течению.

Грипп часто является причиной сезонных эпидемий, госпитализаций и осложнений.

Клинические симптомы ОРВИ

Важно знать, что ОРВИ отличается по степени тяжести. В некоторых случаях заболевание протекает легко и длится не более нескольких дней. Однако, особенно у лиц с сниженным иммунитетом, возрасте или при наличии хронических заболеваний, таких как диабет, оно может перейти в более серьезную форму, сопровождающуюся одышкой и даже пневмонией.

Особенно важно обратить внимание на симптомы у детей и беременных, так как они относятся к группе повышенного риска. При появлении первых признаков заболевания рекомендовано проконсультироваться с врачом-оториноларингологом. Для подтверждения диагноза часто проводится ПЦР-тест, который поможет определить тип возбудителя.

В каждом инфекционном недуге существует начальная фаза, в которую возбудитель уже присутствует в организме, но признаки еще не появились. Эту стадию называют инкубационной. Для таких заболеваний, как ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций), инкубационная фаза может продолжаться от одного дня до двух недель. Момент проявления симптомов зависит от типа возбудителя инфекции, его количества и заразности, а также от иммунитета человека.

Общие характеристики ОРВИ

Распространенные особенности острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) заключаются в том, что они начинаются с расплывчатых симптомов, делая сложным точное определение вируса, вызывающего заболевание. Часто такие заболевания называют простудами из-за их сходства.

Типичные первые признаки ОРВИ включают:

интоксикация: ухудшение общего самочувствия, повышение температуры до 37–38 °C, головная боль, боли в мышцах и суставах, катаральный синдром: воспаление слизистых, вызывающее насморк, кашель, иногда конъюнктивит, лимфопролиферативный синдром: увеличенные лимфатические узлы.

При гриппе интоксикация обычно более острой, с температурой выше 38 °C с первого дня, болями в глазах, ознобом, сильной головной болью и усиленной слабостью.

Синдром поражения дыхательных путей включает в себя:

ринит: воспаление носовой слизистой, заложенность носа, изменения обоняния, чихание, прозрачные, а затем гнойные выделения из носа, фарингит: воспаление глоточной слизистой, першение в горле, боли, сухой кашель, ларингит: воспаление гортани, хриплый голос, першение и боль в горле, трахеит: воспаление трахеи, тяжелый сухой кашель, дискомфорт и боль за грудиной, бронхит: воспаление бронхов, кашель с мокротой или без, сухие хрипы, бронхиолит: воспаление мелких бронхов, кашель разной интенсивности, различные хрипы. Характеристики острых респираторных вирусных инфекций у детей

Детский организм, особенно у младенцев, подвержен рискам от респираторных вирусов из-за их незрелой иммунной системы. ОРВИ у детей может протекать тяжело, проявляясь сильной интоксикацией, общей слабостью, снижением аппетита, повышением температуры, а также изменениями в поведении и сознании, включая возбуждение или его угнетение. Особенно при гриппе могут наблюдаться рвота и судороги при температуре выше 38 °C.

Различные возбудители ОРВИ вызывают у детей разнообразные симптомы:

риновирусы поражают верхние и нижние дыхательные пути, вызывая острый бронхиолит и обструктивный бронхит, аденовирусы часто приводят к стенозирующему ларинготрахеиту с лающим кашлем у детей от 6 месяцев до 3 лет, энтеровирусы могут вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота, наряду с респираторными проявлениями, респираторно-синцитиальные вирусы вызывают бронхит, особенно у детей младше 2 лет, бокавирусы могут вызывать у детей до трех лет обструктивный бронхит, ларинготрахеит, лихорадку и проблемы с пищеварением. Осложнения ОРВИ

ОРВИ могут привести к серьезным осложнениям, требующим вмешательства и лечения:

менингизм, симулирующий менингит без воспаления мозговых оболочек, проявляется головной болью, тошнотой и рвотой, острая дыхательная недостаточность (ОДН) может развиться при парагриппе или обструктивном бронхите, вызывая затруднение дыхания и синюшность кожи, отек мозга - редкое, но опасное осложнение, с симптомами включающими головную боль, сонливость, тошноту и изменения сознания, инфекционно-токсический шок чаще всего встречается при тяжелом гриппе и характеризуется нарушением кровообращения и дыхания, респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ) - экстремальное состояние острой дыхательной недостаточности, острая сердечно-сосудистая недостаточность особенно опасна при существующих сердечно-сосудистых заболеваниях, вторичные бактериальные осложнения могут усугубить течение заболевания, включая острый синусит, отит, бронхит и пневмонию.

Вторичные бактериальные осложнения, хоть и менее часты, могут серьезно усугублять течение и исход заболевания:

острый синусит — воспаление придаточных пазух носа, острый отит — воспаление внешнего или среднего уха, острый бронхит — воспаление бронхиальной слизистой, пневмония — воспаление легочной ткани. Диагностика

Для установления диагноза ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) используются результаты осмотра верхних дыхательных путей, включая заметное покраснение и отек задней стенки горла. Типичные симптомы, на которые жалуются пациенты, включают заложенность носа, ощущение сухости и боли в горле, общую слабость, хриплость голоса, кашель и насморк. Врач также проводит осмотр наружного слухового канала и барабанной перепонки (отоскопия), а также аускультацию легких, чтобы выслушать дыхательные звуки.

Лабораторная диагностика требуется только для исключения бактериальной инфекции, особенно если у пациента длительное время сохраняется высокая температура или она повторно поднимается после временного улучшения. В этих случаях назначается общий клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Важным аспектом является оценка реакции организма на болезнь. Персональных подход в лечении ОРВИ способствует более эффективному восстановлению. Это может включать в себя клинические серологические исследования, анализ крови и другие типы диагностики, которые помогают понять характер заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Лечение

В борьбе с ОРВИ большое значение имеет превентивная деятельность. Рекомендуется избегать переохлаждения, чаще находиться на свежем воздухе и следить за влажностью воздуха в помещении. Важны и защитные меры, такие как частое мытье рук и использование дезинфицирующих средств для обработки поверхностей и предметов обихода.

При усугублении состояния или появлении осложненных симптомов, таких как выраженная одышка или длительно держащаяся высокая температура, необходима госпитализация. В стационарных условиях пациенту могут быть назначены специфические препараты для облегчения симптомов и предотвращения развития осложнений.

Лечить ОРВИ рекомендуется комплексно, с использованием лекарств, направленных на укрепление иммунитета и облегчение симптомов. Информация об актуальных программах лечения, ценах и акциях обычно доступна на сайтах клиник или в их информационных центрах. Дополнительно может быть назначено обследование, такое как рентген грудной клетки, для оценки степени поражения легких. Важно также соблюдать меры предоставления, такие как ношение масок, регулярная уборка и проветривание помещений.

ОРЗ или ОРВИ часто встречается и большей частью проходит в легкой или средней форме, поэтому лечение обычно осуществляется на дому. В случаях тяжелого течения заболевания, особенно при угрозе или наличии осложнений, требуется стационарное лечение в инфекционном отделении до стабилизации состояния и начала выздоровления. В домашних условиях лечение ОРЗ обычно проводят терапевты или педиатры, иногда инфекционисты.

В связи с высокой заболеваемостью и возможностью осложнений, таких как менингит, миокардит, тонзиллит и другие, необходимо соблюдать рекомендации медицины по защите и укреплению иммунной системы. Ключевыми моментами являются соблюдение постельного режима, достаточный прием жидкости, использование антитуссивных и жаропонижающих средств по назначению врача.

Одним из ключевых аспектов лечения ОРВИ и ОРЗ является создание подходящего микроклимата в помещении: температура воздуха должна быть около 18-20 °С с влажностью 60-65%. Не рекомендуется использовать меховые одеяла, особенно при повышенной температуре тела, предпочтительнее теплая одежда.

Питание должно быть сбалансированным, щадящим, богатым витаминами, с включением легких мясных бульонов, например, негустого куриного, и обильным питьем до 3 литров в день (теплая кипяченая вода, чай, компоты). Также полезны теплое молоко с медом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

В современной медицине имеются новые методы лечения ОРВИ, в том числе ингаляции и применение препаратов для улучшения состояния эпителия дыхательных путей. Это особенно актуально при ослабленном иммунитете или при наличии хронических заболеваний.

Медикаментозное лечение ОРВИ и ОРЗ включает:

этиотропную терапию, эффективную в раннем периоде и при определенных возбудителях, особенно при гриппе, применение препаратов, таких как "Арбидол", "Кагоцел", "Изопринозин", "Амиксин", "Полиоксидоний", может быть ограничено их доказанной эффективностью.

Симптоматическую терапию, включающую:

жаропонижающие средства при высокой температуре (парацетамол, ибупрофен), противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите, сосудосуживающие капли в нос при заложенности и насморке, солесодержащие капли для разжижения носовой слизи, противоаллергические препараты при аллергическом компоненте заболевания, местные противовоспалительные и противомикробные средства, муколитики для улучшения отхождения мокроты, широкоспектральные антибиотики при отсутствии улучшения или развитии осложнений. Прогноз и профилактика

Обычно прогноз для больных острыми респираторными вирусными инфекциями хороший: заболевание часто проходит в легкой или умеренной форме, и при своевременном и адекватном лечении вероятность осложнений низкая.

Однако в случаях тяжелого течения болезни может наступить летальный исход, поэтому своевременное обращение за медицинской помощью крайне важно. Особенно подвержены риску маленькие дети, пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями легких и сердечно-сосудистой системы. Ежегодно в мире фиксируется около 3,9 миллиона смертей, связанных с острыми респираторными инфекциями.

Дети, которые часто переносят ОРВИ и ОРЗ, могут попасть в группу риска по развитию хронических легочных заболеваний, аллергических расстройств и могут иметь задержки в физическом развитии.

В медицинском центре «Клиника ДНК» в Дубне вы можете получить осмотр врача и вакцину от вирусов гриппа и ОРВИ по специальной цене в рамках акции всего за 1690 рублей до 15 декабря 2023 года.

"

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых

Категории МКБ: Аденовирусная инфекция неуточненная (B34.0), Аденовирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.0), Вирусная инфекция неуточненная (B34.9), Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (J20-J22), Коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (J00-J06), Респираторно-синцитиальный вирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.4)

Разделы медицины: Инфекционные и паразитарные болезни Общая информация Версия для печати Скачать или отправить файл Краткое описание Разработчик клинической рекомендации Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» Общероссийская общественная организация Российское научное медицинское общество терапевтов"

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Клинические рекомендации

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых

Год утверждения (частота пересмотра): 2021
Возрастная категория: Взрослые
Год окончания действия: 2023 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В клинической практике существует собирательное понятие «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ), которое включает ряд заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей вирусной этиологии, которые рассматриваются в настоящем документе. Клинические рекомендации по некоторым специфическим возбудителям ОРВИ (например, вирусам гриппа типа А и В, новой коронавирусной инфекции – SARS CoV 2) изложены в отдельных документах, и в настоящих рекомендациях не рассматриваются.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

I. Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ-X):
J00-06 - Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей
J00 - Острый назофарингит, насморк J02 - Острый фарингит J02.8 - Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями J02.9 - Острый фарингит неуточненный J03 - Острый тонзиллит J03.8 - Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями J03.9 - Острый тонзиллит неуточненный. J04 - Острый ларингит и трахеит J04.0 - Острый ларингит J04.1 - Острый трахеит J04.2 - Острый ларинготрахеит J05 - Острый обструктивный ларингит (круп) J05.0 - Острый обструктивный ларингит (круп). J06 - Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации J06.0 - Острый ларингофарингит J06.8 - Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (J20-J22). Острый бронхит (J20): J20.4 - Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа, J20.5 - Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, J20.6 - Острый бронхит, вызванный риновирусом, J20.8 - Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами, J20.9 - Острый бронхит неуточненный. J21 - Острый бронхиолит J21.0 - Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом, J21.8 - Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами, J21.9 - Острый бронхиолит неуточненный. J22 - Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
B34.0 - Аденовирусная инфекция неуточненная, B34.2 - Коронавирусная инфекция неуточненная, B34.9 - Вирусная инфекция неуточненная,
B97.0 - Аденовирусная инфекция, B97.4 - Респираторно-синцитиальная инфекция. Облачная МИС "МедЭлемент"

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Классификация Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
A. По течению: 1. Типичное (манифестное), 2. Атипичное (бессимптомное, стертое),
B. По тяжести: 1. Легкая степень тяжести, 2. Средняя степень тяжести, 3. Тяжелая степень, 4. Очень тяжелая степень.
C. По характеру течения: 1. Неосложненное,

2. Осложненное (специфические осложнения, осложнения, вызванные вторичной микрофлорой, обострение хронических заболевания),

D. По длительности течения: 1. Острое (5–10 дней), 2. Подострое (11–30 дней), 3. Затяжное (более 30 дней). Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Возбудители ОРВИ, исключая грипп, - представители семейств вирусов, геном которых представлен молекулой РНК (пневмовирусы - респираторно-синцитиальный вирус (Human Respiratory syncytial virus) и метапневмовирус человека (Human Metapneumovirus), парамиксовирусы - 4 вида (1-4) вирусов парагриппа (Human Parainfluenza virus 1-4), коронавирусы - Human Coronavirus 229E, Human Coronavirus OC43, Human Coronavirus NL63, Human Coronavirus HKUI и пикорнавирусы - риновирусы (Rhinovirus) виды А, В, С. И 2-х семейств вирусов, геном которых представлен молекулой ДНК (аденовирусы (Human mastadenovirus) виды B, C, E), парвовирусы - бокавирус человека (Human bocavirus)) [1, 2]. Все вышеперечисленные вирусы вызывают ОРВИ среди всех возрастных групп, за исключением бокавируса человека, инфицирующего только детей.

Заболевания, вызываемые этими различными этиологическими агентами, объединяет общность механизмов путей передачи, многих стадий и особенностей патогенеза, а также клинических проявлений.

Основные стадии патогенеза острых респираторных вирусных инфекций: ● адгезия и внедрение возбудителя в клетки эпителия дыхательных путей, и его репродукция, ● формирование интоксикационного синдрома и токсико-аллергических реакций, ● развитие воспалительного процесса в дыхательной системе, ● обратное развитие инфекционного процесса, формирование иммунитета.

Характер течения инфекционного процесса определяется сложной системой защитно-приспособительных реакций макроорганизма, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию.

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей служит входными воротами при ОРВИ. На начальном этапе развития инфекции ведущую роль играют факторы неспецифической защиты – секреторные антитела IgA и фагоцитоз, в процессе выздоровлению – специфическому и гуморальному иммунитету. IgA способен препятствовать адгезии патогенов к поверхности эпителиальных клеток, а также опосредовать разрушение и элиминацию вирусов. При несостоятельности местных факторов защиты вирусы поражают в первую очередь клетки цилиндрического эпителия дыхательных путей с дальнейшим развитие следующих этапов патогенеза [2].

Поражение вирусом клеток-мишеней приводит к их разрушению, фагоцитозу макрофагами, инфильтрации эпителиального слоя мононуклеарными клетками – продуцентами эндогенных провоспалительных цитокинов (интерлейкины, фактор некроза опухоли-альфа, интерфероны и др.), а также лейкотриенов, ферментов, кислородных радикалов и др. Формируется как местное воспаление, так и общеинтоксикационный синдром (лихорадка, общая слабость, мышечные и головные боли и др.) [2].

Далее происходит цитолиз инфицированных эпителиоцитов, который осуществляется за счет действия антигенспецифических цитотоксических лимфоцитов, натуральных киллеров и специфических антител IgM. Это приводит к разрушению пораженных клеток и выходу из них продуктов клеточного распада. Эндогенные биологически активные вещества и продукты клеточного распада проникают в кровь, что также способствует развитию интоксикационного синдрома [2].

Местные воспалительные изменения и общая интоксикация выражены в разной степени в зависимости от конкретного этиологического агента.

Благодаря цитотоксическому действию лимфоцитов, макрофагов и специфических антител постепенно происходит элиминация возбудителя с дальнейшим формированием специфического гуморального и клеточного иммунитета. В слизистых оболочках пораженных отделов дыхательных путей идут репаративные процессы, нормализуется местный гомеостаз.

В некоторых случаях возможно увеличение регионарных лимфоузлов, а также системная реакция – вовлечение в патологический процесс органов системы мононуклеарных фагоцитов – увеличение печени и селезенки (аденовирусная инфекция). Возможны также аллергические реакции организма вследствие внедрения чужеродных вирусных агентов с формированием токсико-аллергических реакций (или аналогичные реакции на введение лекарственных препаратов) в виде экзантемы [2].

Общие патоморфологические изменения при острых респираторных вирусных инфекциях: ● цитоплазматическая и внутриядерная деструкция эпителиальных клеток,

● нарушение функциональной активности и целостности ресничек и, следовательно, мукоцилиарного клиренса, который также является местным защитным фактором,

● в ряде случаев дистрофические изменения эпителия и возможное появление серозного или серозно-геморрагического экссудата в просвете альвеол.

Во время и после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции имеет место истощение местного и общего иммунитета, формируется иммуносупрессия, и ослабленный организм становится особенно подверженным другим видам инфекции, в частности бактериальным.

Эпидемиология Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Острые респираторные вирусные инфекции занимают значительную долю в структуре заболеваемости человечества и занимают лидирующее место среди инфекционных заболеваний.

В России число ежегодно болеющих ОРВИ и гриппом достигает более 30 млн. человек, а ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается в 40 млрд. рублей, составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней [3] и достигая до 90% и выше в структуре инфекционной заболеваемости [5]. В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз. Важно отметить, что ОРВИ в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. По данным различных авторов [5, 6] тяжёлое течение и летальные исходы наблюдались при различных ОРВИ (аденовирусного заболевания, парагриппа, респираторно-синцитиальной инфекции), протекавших как в виде моно-, так и микстинфекции.

Кроме того, около 80% случаев обострения бронхиальной астмы (БА) и 20–60% хронической обструктивной болезни легких провоцируются острыми респираторными инфекциями [5, 6]. С острыми респираторными инфекциями ассоциированы ежегодно 3,9 млн. смертей в мире, с ОРВИ сопряжены 30–50% случаев внебольничных пневмоний, по данным разных авторов [7, 8, 9, 9, 10].

Пик заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается в период с сентября по май.

ОРВИ являются антропонозными заболеваниями. Источником инфекции являются больные с клинически выраженными, стертыми формами болезни, здоровые вирусоносители. Основной механизм передачи – аэрозольный, в ряде случаев вероятны также контактно-бытовой и фекально-оральный механизмы передачи [2, 2].

Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают реальную картину заболеваемости ОРВИ. Во-первых, часто за ОРВИ принимаются заболевания респираторного тракта аллергической и другой этиологии. Кроме того, значительное количество случаев заболеваний не регистрируются, поскольку пациенты не обращаются в лечебно-профилактические учреждения, перенося болезнь «на ногах».

Наиболее часто возбудителями респираторных заболеваний являются риновирусы (25–40% всех ОРВИ) [10], коронавирусы и вирусы парагриппа. Реже встречаются респираторно-синцитиальный вирус [11], аденовирусы и реовирусы. Возможно сочетание (микстинфекция) различных возбудителей, в том числе присоединение бактериальной инфекции [10].

Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) [1, 2, 3]

Инкубационный период при острых респираторных вирусных инфекциях, вызванных наиболее распространенными инфекционными агентам, составляет от 1 до 14 суток.

Заболевание, как правило, начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах), а также катарального (катарально-респираторного) синдрома - развитие кашля, насморка, в некоторых случаях конъюнктивита. Возможно развитие лимфопролиферативного синдрома, который проявляется лимфаденопатией, реже развивается гепатомегалия (аденовирусная инфекция).

В Приложении Г1 представлены основные возбудители ОРВИ, и клинические синдромы, вызываемые ими [2, 2, 13].

Особенности клинических форм при острых респираторных вирусных инфекциях

Острый ринит – воспаление слизистой оболочки носовой полости. Характерные симптомы: чихание, отделение слизи из носа (ринорея), нарушение носового дыхания. Отток слизи по задней стенке глотки вызывает кашель.

Фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки. Для него характерны внезапно возникающие ощущения першения и сухости в горле, а также болезненность при глотании.

Тонзиллит – местные изменения в небных миндалинах чаще как проявление обострения бактериальной (стрептококковой) инфекции. Характерны интоксикация, гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки, рыхлые наложения в лакунах.

Ларингит – воспаление гортани с вовлечением голосовых связок и подсвязочного пространства. Первые симптомы – сухой лающий кашель, осиплость голоса.

Трахеит – воспалительный процесс в слизистой оболочке трахеи. Симптомы: саднение за грудиной, сухой кашель.

Бронхит – поражение бронхов любого калибра. Основной симптом – кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты). Мокрота чаще имеет слизистый характер, но на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина. Кашель сохраняется в течение 2 недель и дольше (до 1 мес.) при заболеваниях аденовирусной, респираторно-синцитиально-вирусной, микоплазменной и хламидийной природы).

Осложнения при острых респираторных вирусных инфекциях подразделяются на специфические и вторичные, вызванные активизацией вторичной микрофлоры.

Специфические осложнения

Менингизм - повышение давления ликвора без выраженных изменений его состава. Характеризуется появлением общемозговой симптоматики (сильная головная боль, тошнота, рвота), общей гиперестезии и характерных менингеальных синдромов.

Острая дыхательная недостаточность — чаще развивается при парагриппе (при формировании ложного крупа). Клинически проявляется в виде тяжелой одышки, цианоза (синюшности), тахикардии, беспокойства больных.

Отек и набухание головного мозга (редко). Проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, возможно психомоторное возбуждение, брадикардия, повышение артериального давления, судороги, расстройство дыхания, нарастающие менингеальная и очаговая симптоматика, расстройство сознания от оглушения до развития комы.

Инфекционно-токсический шок (редко). Клинические проявления: на ранних стадиях – лихорадка, затем снижение температуры тела, бледность кожи, появление мраморной окраски кожи, цианотичных пятен, быстрое снижение артериального давления, тахикардия, одышка, возможны тошнота и рвота, геморрагический синдром (как проявление синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), резкое снижение диуреза (мочевыделения), прогрессирующее расстройство сознания.

Респираторный дистресс-синдром взрослых. Характеризуется стремительным нарастание признаков острой дыхательной недостаточности на высоте клинических проявлений инфекции. Клинические симптомы: быстро нарастающая одышка свыше 30 дыхательных движений в минуту с присоединением шумного дыхания, диффузный цианоз, тахикардия, беспокойство больного, быстро сменяющееся апатией, возможна потеря сознания, падение систолического АД ниже 90 мм.рт.ст. Кашель со скудной кровянистой мокротой (в мокроте – мононуклеарный цитоз). При аускультации в начальном периоде – сухие свистящие хрипы над всей поверхностью легких, далее крепитация, влажные мелкопузырчатые хрипы, гипоксемия. В ряде случаев развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (геморрагический отек легких).

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (редко). Может протекать по типу преимущественно острой сердечной либо острой сосудистой недостаточности. Острая сердечная недостаточность развивается чаще у больных гипертонической болезнью и заболеваниями сердца. Она протекает по типу левожелудочковой недостаточности и проявляется отеком легких. Острая сосудистая недостаточность является следствием падения сосудистого тонуса, а сосудистый коллапс – проявлением инфекционно-токсического шока.

Осложнения, вызванные активацией вторичной бактериальной микрофлоры

Острый синусит. Бактериальные синуситы (воспаление околоносовых пазух - гайморит, фронтит, сфеноидит) являются частым осложнением ОРВИ. Заподозрить наличие синусита можно в том случае, если симптомы заболевания не прекратились в течение 7–10 дней: остается заложенность носа, тяжесть в голове, головная боль, повышенная температура. При отсутствии лечения острый синусит легко переходит в хроническую форму заболевания.

Острый отит. Острый отит проявляется постоянными или пульсирующими (стреляющими) болями в ухе, может наблюдаться болезненность в области сосцевидного отростка.

Острый бронхит. Может быть, как проявлением ОРВИ, так и ее осложнением. Острый бронхит проявляется длительным продуктивным кашлем [3].

Обострение хронических легочных заболеваний. ОРВИ являются самой частой причиной обострения ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Пневмония. Одно из самых грозных осложнений ОРВИ. Развитие пневмонии следует подозревать при сохранении высокой температуры тела более 7–10 дней, сохранением кашля. Характерными аускультативными признаками пневмонии являются ослабление дыхания, наличие разнокалиберных влажных хрипов, крепитации. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких.

Диагностика

Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Критерии установления диагноза ОРВИ включают: - анализ жалоб и анамнеза заболевания, - данные физикального обследования, - результаты лабораторных диагностических исследований, - результаты инструментальных диагностических исследований,

- иные диагностические исследования при проведении дифференциальной диагностики.

Жалобы и анамнез Рекомендуется у пациентов с подозрением на ОРВИ обратить внимание на общее недомогание, повышение температуры тела, утомляемость, слабость, снижение аппетита, головные боли, боли в горле, затруднение носового дыхания, насморк (ринорея), осиплость голоса, кашель (сухой и влажный), увеличение лимфоузлов, боли в животе (при аденовирусной инфекции). При тяжелом течении некоторых заболеваний возможно появление одышки, проявляющейся затруднение вдоха и/или выдоха (парагрипп, инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом). При тяжёлом течении некоторых ОРВИ также могут появляться выраженные головные боли, многократная рвота, судороги и потеря сознания (симптомы менингита и отёка мозга). Возможно также наличие таких жалоб, как тошнота, иногда рвота, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца, что является проявлением общего интоксикационного синдрома [2, 3, 8, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4).

Рекомендуется при сборе анамнеза выявить длительность заболевания, а также факторы, которые препятствуют немедленному началу лечения или, требующие коррекции лечения в зависимости от сопутствующих заболеваний [2, 3, 8, 13, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4).

Комментарии: Такими факторами могут быть наличие непереносимости лекарственных препаратов, неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением, угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение врача-специалиста по профилю, отказ от лечения

Рекомендуется обратить внимание на сведения эпидемиологического анамнеза о пребывание в очаге ОРВИ в период, соответствующий инкубационному периоду [2, 3, 3, 199, 233]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Рекомендовано обратить внимание на наличие эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ [1, 2, 3, 13, 15, 19, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Рекомендовано обратить внимание на характерную сезонность ОРВИ (осенне-зимний, зимне-весенний период) с максимумом подъема заболеваемости [1, 2, 3, 13, 15, 19, 23]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Рекомендовано обратить внимание на контакт с больными ОРВИ, наличие вспышек в организованных коллективах (школы, детские сады) в эпидсезон [1, 2, 3, 13, 15, 19, 23]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Рекомендуется обратить внимание на наличие вакцинопрофилактики гриппа у пациента для выявления риска развития данного заболевания [1, 2, 3, 13, 15, 19, 23]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4). Рекомендуется обратить внимание на наличие сопутствующих хронических заболеваний или иных состояний (беременность) для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания [1, 2, 3, 13, 15, 19, 23].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 4).

Физикальное обследование Рекомендовано пациентам с подозрением на ОРВИ для выявления ведущих синдромов заболевания провести общий осмотр с оценкой состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек: цвет (гиперемия, бледность, цианоз), влажность, отечность, инъекция сосудов склер. Выявляют гиперемию дужек и/или задней стенки ротоглотки, рыхлость и зернистость слизистой задней стенки, увеличение лимфоидных фолликулов по задней стенке, реже миндалин [19, 23, 24]. Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень доказательности - 5)

Комментарии: выявление катаральных симптомов обязательно на начальном этапе диагностики ОРВИ. Однако вышеуказанные симптомы могут быть также проявлением некоторых бактериальных инфекций, в частности стрептококкового назофарингита [19, 23].

Рекомендован пациентам с подозрением на ОРВИ общий осмотр и пальпация лимфоузлов головы и шеи для выявления синдрома лимфоаденопатии [19, 23, 24]. Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень доказательности - 5) Для комплексной оценки состояния не рекомендуется изолированная оценка только одного из вышеуказанных симптомов [13, 19, 23, 24]. Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень доказательности - 5)

Комментарии: данная оценка не позволяет дифференцировать ОРВИ от возможной бактериальной инфекции верхних дыхательных путей. Необходимо оценивать их в совокупности.

Рекомендованы физикальные методы исследование легких [1, 2, 25, 27, 28]: − пальпация грудной клетки - оценка подвижности грудной клетки и голосового дрожания,

− перкуссия лёгких - выявление возможного изменения перкуторного звука, оценка экскурсии грудной клетки,

− аускультация лёгких - оценка частоты дыхательных движений, выявление патологических дыхательных шумов, оценка проводимости дыхания в различные отделы лёгких, выявление сухих и влажных хрипов, крепитации (при возникновении осложнения в виде пневмонии)

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень доказательства - 5).

Рекомендованы физикальные методы исследования сердца: измерение пульса и артериального давления, аускультация (выявление тахикардии, сердечных шумов и др.) [1, 2, 25, 27]. Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень доказательства - 5).

Комментарии: данные методы обследования необходимы для диагностики возможных осложнений ОРВИ (инфекционно-токсический шок, респираторный дистресс-синдром и др).

Лабораторные диагностические исследования
Неспецифическая лабораторная диагностика Рекомендовано выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы для диагностики, комплексной оценки степени тяжести болезни, своевременного выявления осложнений и неотложных состояний, исключения осложнений, вызванных бактериальной флорой пациентам с симптомами ОРВИ [1, 2, 4, 20, 21, 22, 23, 27, 29]. Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: при вирусных инфекциях в клиническом анализе крови характерны лейкопения или нормоцитоз, увеличение процентного соотношения различных форм лейкоцитов в пользу лимфоцитов и моноцитов. Однако возможно наличие изменений, схожих с бактериальными инфекциями (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.

Рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ выполнение общего (клинического) анализа мочи для выявления наличия почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний [1, 2, 4, 20, 21, 22, 23, 27, 41]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).

Комментарии: при неосложненном течении ОРВИ патологических изменений нет, при выраженной лихорадке, интоксикационном синдроме – увеличение плотности мочи, невыраженные лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия, носящие транзиторный характер, исчезают при нормализации температуры тела и купировании проявлений общей инфекционной интоксикации.

Специфическая лабораторная диагностика Рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки носо – и ротоглотки на вирус гриппа (Influenza virus), парагриппа (Human Parainfluenza virus), риновирусы (Human Rhinovirus), аденовирус (Human Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Human Respiratory Syncytial virus), коронавирусы 229E, OC43, NL63, HKUI (Human Coronavirus), бокавирус (Human Bocavirus), метапневмовирус (Human Metapneumo virus) на амбулаторном этапе по клинико-эпидемиологическим показаниям, в стационаре - всем заболевшим [1, 71, 88]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: показания на амбулаторном этапе оказания помощи: эпидемический очаг, тяжелое течение, пожилой возраст, угроза развития ОРДС.

Рекомендовано лицам с симптомами ОРВИ проведение молекулярно–генетического исследования методом (ПЦР) на возбудителя COVID-19 или экспресс-тест на COVID-19 для проведения дифференциальной диагностики у всех заболевших [72, 73]. Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5). Рекомендовано лицам с симптомами гриппоподобного заболевания определение РНК вируса гриппа A (Influenza virus A) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР, определение РНК вируса гриппа B (Influenza virus B) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР для своевременного назначения этиотропной терапии [1, 71, 72]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)

Комментарии: ПЦР наиболее эффективный метод, который позволяет обнаружить нуклеиновые кислоты вируса в среднем до 7 дней, и максимум – до 2 недель от начала заболевания (при условии сохранении признаков поражения верхних дыхательных путей). Результаты получают в течение 4–6 часов после представления образца.

Не рекомендовано пациентам с симптомами ОРВИ серологическое подтверждение диагноза (за исключением гриппа) для ретроспективной диагностики [1, 4, 20, 21, 22, 102]. Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: возможно произвести исследование на антитела к вирусу гриппа в стандартных серологических тестах парных сывороток крови пациента (при условии соблюдения сроков сбора сывороток крови: первая – в день постановки диагноза, вторая – через 2–3 недели) на стационарном этапе оказания помощи при невозможности проведения молекулярно-генетического исследования для ретроспективной диагностики.

Инструментальные диагностические исследования Рекомендовано выполнение пульсоксиметрии с измерением SpO пациентам с ОРВИ для ранней диагностики респираторных нарушений [25, 26, 72]. Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность.

Рекомендовано выполнение прицельной рентгенографии органов грудной клетки пациентам с явлениями бронхита (для исключения очаговой пневмонии) и наличии физикальных признаков поражения легочной ткани (верификация пневмонии) [1, 2, 3, 25, 65]. Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5). Рекомендуется рентгенография придаточных пазух носа пациентам с затруднением носового дыхания при подозрении на синусит, вызванный присоединением бактериальной флоры для своевременной консультации отоларинголога и оказания специализированной помощи [88, 89, 90]. Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарии: согласно наблюдениям, данное осложнение наблюдается в 0,5–2% случаев ОРВИ у взрослых. При этом наличие патологических изменений придаточных пазух носа не всегда является подтверждением развития их бактериального поражения [29].

Рекомендовано регистрация электрокардиограммы пациентам с тяжёлым течением ОРВИ (особенно лицам пожилого и старческого возраста) для оценки сердечной деятельности, диагностики нарушений ритма сердца на фоне интоксикационного синдрома [1, 2, 3, 25, 25, 321]. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств − 5).

Иные диагностические исследования Рекомендуется консультация смежных специалистов пациентам в случаях подозрения на осложнения: врача-отоларинголога (при наличии синусита, отита), врача-невролога (при развитии энцефалопатии), врача-пульмонолога (при наличии признаков пневмонии), врача-гематолога (при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме), врача-кардиолога (при присоединении симптомов миокардита, острой сердечно-сосудистой недостаточности), врача-акушера-гинеколога (при развитии ОРВИ на фоне беременности) для определения дальнейшей тактики ведения [2, 3, 15, 33, 34]. "

47 Острые респираторные вирусные инфекции: общая характеристика группы. Парагрипп: патогенез, клиника, диагностика, роль эпиданамнеза, лечение.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)– группа инфекционных болезней, вызываемых вирусами, предающимися воздушно-капельным путем и характеризующимися поражением различных отделов верхних дыхательных путей.

 ОРВИ – самые распространенные на земном шаре заболевания. Ежегодно переболевает до 80% населения. Практически каждый человек раз в году болеет ОРВИ, особенно часто – дети. Дети первых месяцев жизни болеют редко, сказывается относительная изоляция ребенка и пассивный иммунитет, полученный от матери (болеют, если иммунитет ненапряженный или полностью отсутствует).

 Дети, часто болеющие ОРВИ – группа риска по развитию различных хронических заболеваний носоглотки, дыхательной системы, аллергических заболеваний, патологии мочевыделительной системы, по задержке физического и нервно-психического развития и т.п.

 Летальность у детей раннего возраста от ОРВИ и , особенно, гриппа – на 1 месте в структуре инфекционной патологии.

 Регистрируются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек. Характерна осенне-зимняя сезонность.

 Клинически все ОРВИ проявляются различной степенью интоксикации, лихорадкой и катаром дыхательных путей (так как вирусы обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию дыхательных путей и приводят к дегенерации клеток, отмиранию, десквамации).

 В каждом конкретном случае истинная природа ОРВИ остается чаще неизвестной, поскольку серологические и вирусологические исследования проводятся только в особых случаях, когда тяжесть течения заболевания (или сложная эпидобстановка) требует идентификации возбудителя.  При всех ОРВИ одинаковы принципы лечения и подход к организации профилактических мероприятий.

 Вместе с тем у каждого возбудителя ОРВИ есть свои особенности.

Грипп А, В, С и др.- эпидемический подъѐм заболеваемости. Острое начало болезни. Специфическая гриппозная интоксикация (высокая температура, озноб, головокружение, выраженная слабость, отсутствие аппетита, головные и мышечные боли и другое). Возможны в первые дни заболевания развитие грозных осложнений: нейротоксикоза, сегментарного отѐка лѐгких, синдрома крупа и др.

Аденовирусная инфекция - выраженные катаральные явления. Гиперплазия лимфоидных образований носо- и ротоглотки. Слабовыраженная лимфаденопатия. Может быть умеренное увеличение печени и селезенки. Катарально-фолликулярный, особенно плѐнчатый конъюнктивит.

Парагрипп, РС-инфекция - подострое начало болезни, нерезкая интоксикация, субфебрильная температура. Синдром крупа, грубый лающий кашель, шумное стенотическое дыхание, осипший голос у ребѐнка с остро лихорадочным состоянием. Клиническая картина бронхита, бронхиолита и обструктивного синдрома.

Риновирусная инфекция - неудержимая ринорея при слабом катаре дыхательных путей, интоксикация и температура тела часто отсутствуют.

Хламидийная и микоплазменная инфекции – не относятся напрямую к вирусным инфекциям, так как вызываются внутриклеточными паразитами, но часто протекают под маской ОРВИ. Характерен продолжительный субфебрилитет, упорный кашель, последовательное поражение бронхиальной системы вплоть до малосимптомных (атипичных) пневмоний.

ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ОРВИ

1. По этиологии: грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторносинцитиальная инфекция, риновирусная инфекция, реовирусная инфекция, парвовирусная инфекция и др.

2. По типу: типичные, атипичные (стертая или бессимптомная форма)

3. По тяжести: легкая (включая стертые и субклинические формы), среднетяжелая, тяжелая, гипертоксическая (только при гриппе). Критерии тяжести: выраженность синдрома интоксикации, выраженность местных проявлений.

Парагрипп – ОРВИ, вызываемая РНК-овым вирусом парагриппа (семейство парамиксовирусы), протекающее преимущественно в форме острого ларингита.

Этиология: вирус парагриппа – РНК-овый парамиксовирус, содержит гемагглютинин и нейраминидазу, в отличие от вируса гриппа обладает еще и гемолитической активностью.

Эпидемиология: источник – больной человек (выделяет вирус до 7-10 дней), вирусоносители эпидемически не опасны, т.к. у них нет катаральных явлений, путь передачи - воздушно-капельный, чаще болеют дети 1-5 лет, подъемы заболеваемости характерны в холодный период, иммунитет нестойкий

Патогенез: проникновение вируса преимущественно в клетки цилиндрического эпителия гортани и трахеи (у детей раннего возраста чаще поражаются бронхиолы и альвеолы), реже в эпителиоциты носоглотки --> репликация вируса --> дистрофия и некроз клеток с отеком слизистой и рыхлой соединительной ткани гортани (вплоть до ее стеноза), выделением продуктов вируса в кровь (обуславливают интоксикацию, при образовании с АТ иммунных комплексов вызывают иммунопатологические реакции) --> снижение функции ИС + деструкция эпителия дыхательных путей предрасполагают к наслоению бактериальной флоры с развитием вторичных осложнений (пневмоний, вирусно-бактериальных стенозирующих ларинготрахеитов), вирусемия практически не выражена, в ответ на проникновения вируса активируются неспецифические механизмы ИС, освобождающие организм от возбудителя

Клинические проявления парагриппа:

а) инкубационный период (3-4 дня)

б) начальный период, как правило, отсутствует

в) период разгара:

- острое начало заболевания с субфебрильной температуры и слабо выраженной интоксикации (вялость, снижение аппетита, головная боль, редко рвота), умеренного катарального синдрома

- в клинической картине преобладают признаки поражения верхних отделов респираторного тракта в виде ринита, фарингита, ларингита (заложенность носа, боли и першение в горле при глотании, сухой лающий кашель, осиплость голоса), объективно: легкая гиперемия и зернистость задней стенки глотки,

- у детей может быть острый ларингит с синдромом стеноза гортани (ложный круп")

- длительность клинических проявлений не более 7-14 дней

г) период реконвалесценции - вследствие снижения резистентности организма в этом периоде сохраняется повышенная восприимчивость детей к бактериальным агентам

Атипичные формы парагриппа чаще развиваются у детей старшего возраста и взрослых при повторном инфицировании:

а) стертая форма - температура тела остает­ся нормальной, симптомы интоксикации отсутствуют, катаральный синдром про­является скудными серозными выделени­ями из носовых ходов, слабой гиперемией небных дужек и покашливанием

б) бессимп­томная форма – клинические симптомы отсутствуют, диагностиру­ется на основании 4-х кратного и более на­растания титра АТ к вирусу парагриппа.

Специфическое осложнение парагриппа: острый стенозирующий ларинготрахеит.

1. Опорные клинико-диагностические признаки: характерный эпиданамнез, чаще болеют дети в возрасте 1-5 лет, острое начало с одновременным развитием катарального синдрома и синд­рома интоксикации, синдром интоксикации выражен умеренно, температура тела, как правило, субфебрильная, катаральный синдром выражен умеренно, типичный признак - синдром ла­рингита.

2. Методы иммунофлюоресцентного и иммуноферментного анализа- для об­наружения вирусных АГ в клетках цилиндрического эпителия верхних ды­хательных путей

3. Серологические мето­ды: диагностически значимо нарастание титра специфических АТ в парных сыворотках в 4 раза и более

4. Вирусологический метод - выделение вируса парагриппа от больно­го - используется редко

1. Лечение, как правило, в домашних условиях, госпитализируются дети с тяжелыми формами болезни и осложнениями (острый стенозирующий ларинготрахеит, бронхиолит и др.).

2. В течение острого периода – постельный режим, диета полноценная, бога­тая витаминами, с достаточным количест­вом жидкости

3. Этиотропная терапия - проводится де­тям, переносящим среднетяжелые и тяжелые формы парагриппа: иммуноглобулин нормальный человече­ский, противогриппозный иммуноглобу­лин (содержит АТ и против вируса парагриппа), иммуноглобулин с высоким титром АТ к парагриппозному виру­су, по показаниям - лейкоци­тарный человеческий интерферон, препа­раты рекомбинантных интерферонов (виферон) и др.

+4. Патогенетическая и симптоматическая терапия: аскорбиновая кислота, витамины группы В, при серозном рините – интраназально пиносол, при заложенности носа - 0,05% р-ры га­лазолина, нафтизина, отхаркивающие – туссин, микстуры с альтеем, термопсисом, настои и отвары лечебных трав с теплым молоком или минеральной водой «Боржоми», отвлекающие процедуры (при температуре тела не выше 37,5 ° С): горячие ножные и ручные ванны, горчичники, теплые обер­тывания грудной клетки, при лихорадке: методы физического охлаждения, внутрь парацетамол, анальгин, при гипертермии – литическая смесь (р-ры анальгина, пипольфена, папаверина), при присоединении бактериальной флоры или наличии хронических очагов инфекции, а также детям раннего возраста с тяжелыми формами парагриппа – АБТ.

"

Острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ)

ОРВИ или острая респираторно-вирусная инфекция – собирательный клинический термин, который включает ряд заболеваний с изначальным поражением верхних дыхательных путей исключительно вирусной этиологии, характеризующийся, как симптомами поражения дыхательных путей, так и симптомами интоксикации. Как видно из определения, основное отличие от более общих, обиходных собирательных медицинских терминов «ОРЗ» и «простуда», которые могут быть вызваны практически любым инфекционным агентом (вирус, бактерия и др.), этиологический фактор, - возбудитель ОРВИ один, - это вирус.

Причины появления, симптомы

Источником заболевания ОРВИ является только человек с выраженными или стертыми симптомами, при этом основными путями распространения вируса являются аэрозольный (воздушно-капельный) путь и, значительно уступающий ему в частоте, контактно-бытовой путь. Именно наличие человеческого фактора, наряду с механизмами передачи возбудителя, обуславливает лидирующее место ОРВИ в инфекционной заболеваемости человечества. Заболеваемость ОРВИ, как правило, приходится на осенне-зимний и весенний периоды, при которых в связи с социальными, пищевыми, климатическими факторами естественный иммунитет снижен и организм человека наиболее восприимчив инфекционным агентам. Основные возбудители ОРВИ – это риновирусы, коронавирусы, аденовирусы и вирусы парагриппа. Общность строения этих инфекционных агентов, схожесть в распространении и механизме воздействия на организм, послужило основой для объединения их патологического взаимодействия с клетками человека в группу болезней под общим названием ОРВИ, обуславливая острое начало и вирусную интоксикацию:

повышение температуры тела от 37 до 39 градусов Цельсия, слабость, недомогание, озноб, потливость, боли в мышцах и суставах, головные боли.

При этом орган или отдел дыхательной системы, преимущественно поражаемый вирусом, определяет главенство симптомов:

Насморк и чихание при остром рините. Першение и сухость в горле при остром фарингите (воспалении глотки) и/или тонзиллите (вирусное поражение небных миндалин). Осиплость, кашель, саднение за грудиной при вирусном поражении гортани (ларингит), трахеи и бронхов (трахит и бронхит). Особенности течения заболевания

Длительность заболевания ОРВИ определяется индивидуальными особенностями человека, состоянием иммунной системы, наличием хронических заболеваний и, что особенно важно, своевременностью обращения за медицинской помощью. Так, общность начальных симптомов ОРВИ с симптомами других заболеваний дыхательной системы, инфекционными заболеваниями, тяжелыми формами респираторных инфекций, не позволяют при самостоятельной диагностике в домашних условиях установить правильный диагноз и своевременно начать адекватное лечение. Запущенный патологический процесс зачастую может привести к необратимым последствиям - острой дыхательной недостаточности, острой сердечно сосудистой недостаточности, инфекционно-токсическому шоку, поражениям головного мозга. Кроме этого, во время и после перенесенной ОРВИ имеет место истощение местного и общего иммунитета, и ослабленный организм становится особенно подверженным другим видам инфекции, в частности бактериальной. В настоящее время встречается все больше случаев, когда ОРВИ протекает с бактериальными осложнениями, такими как пневмония, бронхит, отит, синусит.

Лечение ОРВИ

Самостоятельное лечение, неконтролируемый прием лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, приводит к более длительному течению заболевания, хронизации воспалительных процессов, а иногда и к вышеуказанным осложнениям. Характер течения любого инфекционного заболевания, в частности ОРВИ, определяется сложной системой защитно-приспособительных реакций организма человека, направленных на ограничение репродукции вирусов и их элиминацию. И именно квалифицированный врач, досконально понимая их, проведет клинико-инструментальное обследование и дифференциальную диагностику, установит точный диагноз, определив при этом тяжесть состояния пациента, рекомендует режим лечения (амбулаторный или стационарный), назначит необходимую лечебную (для пациента) и профилактическую (для окружающих) терапию.

Информацию для Вас подготовила:

Конюхова Мария Юрьевна, врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Ведет прием в корпусе клиники на Бауманской

Желаем всем здоровья!

Публикации наших врачей на тему ГРИППА и ОРВИ Защищаемся от гриппа и ОРВИ Чем отличается ГРИПП и ОРВИ
Острые респираторные заболевания
Осторожно, грипп! Лечение ОРВИ и гриппа Лечение и профилактика гриппа у детей
Прививка от гриппа "

Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ) - симптомы и лечение

Что такое острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Инфекционист Cтаж — 16 лет Медицинский центр «О-Три» Дата публикации 6 февраля 2018 Обновлено 12 января 2023 Определение болезни. Причины заболевания

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.

Краткое содержание статьи — в видео:

Эпидемиология

ОРЗ — это преимущественно антропонозы, т. е. болезни, способные поражать только человека . Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80 % всех болезней у детей). Поэтому они представляют серьёзную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба.

Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный. Это значит, что заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя, но разными серотипами (их могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).

Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой путь), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы или воду) [2] [7] .

Этиология

ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны различными видами возбудителей:

бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.), вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа), хламидии (х ламидия пневмония , хламидия пситаки, хламидия трахоматис ), микоплазмы (м икоплазма пневмония ).

Чаще всего возбудителем ОРЗ являются вирусы, поэтому термин ОРВИ используют небезосновательно. В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция) [2] [4] .

Попадание вируса в лёгкие Причина зимних вспышек простуды

От инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, нас защищают клетки слизистой вблизи у кончика носа. Они выделяют специальные пузырьки — экзосомы, которые связывают бактерий, не давая им распространяться, и содержат антибактериальные ферменты, тут же атакующие инфекцию.

В новом исследовании учёные показали, как этот механизм противостоит вирусам. Взятые у людей образцы клеток подвергали действию двух риновирусов и одного коронавируса (не того, который вызывает COVID-19) — самых частых причин простуды. Клетки активно вырабатывали экзосомы, которые облепляли вирусные частицы.

Затем испытуемых попросили провести 15 минут при 4 °C, после чего измерили температуру в носу — она падала больше чем на десять градусов. В такую же температуру поместили клеточные культуры и снова атаковали их вирусами. Теперь клетки производили в среднем меньше экзосом и хуже справлялись с инфекцией.

Исследователи предполагают, что именно этот механизм ведёт к снижению защиты организма и регулярным вспышкам простуды зимой [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей в той или иной степени. СОИИ проявляется общей слабостью, адинамией, быстрой утомляемостью, повышенной температурой тела, потливостью и др.

Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ) — основной синдром для данных заболеваний, он включает:

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, чиханием, выделениями из носа — сначала прозрачными слизистыми, затем слизисто-гнойными (более плотные выделения жёлто-зелёного цвета появляются в результате присоединения вторичной бактериальной флоры). Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы: першение и боли в горле различной интенсивности, сухой кашель — "горловой". Ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани. Проявляется осиплостью голоса, иногда афонией (отсутствием голоса), кашлем и болью в горле. Трахеит — воспаление трахеи. Сопровождается мучительным, преимущественно сухим кашлем, саднением и болями за грудиной. Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом возникает кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации (выслушивании). Бронхиолит — воспаление бронхиол (мелких бронхов). Характеризуется наличием кашля различной интенсивности и хрипов разных калибров.
Строение дыхательной системы

Дополнительными синдромами могут быть:

синдром экзантемы (высыпания на кожных покровах), тонзиллита (воспаления миндалин), лимфаденопатии (ЛАП) — увеличения лимфатических узлов , конъюнктивита ( воспаления слизистой оболочки глаза) , гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки), геморрагический синдром ( повышенная кровоточивость) , синдром энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника) .

Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

Есть СОИИНет СОИИпризнаки воспаления верхних дыхательных путейлюбая форма ОРЗ (лёгкая)резко выражен ринитриновирусное заболеваниерезко выражен фарингит, есть гепатолиенальный синдром, конъюнктивит, шейная ЛАП, тонзиллитаденовирусное заболеваниерезко выражен ларингитпарагриппрезко выражен трахеитгриппрезко выражен бронхиолитреспираторно-синцитиальное заболевание

Наиболее распространенным заболеванием, имеющим тяжёлое течение и высокий риск развития осложнений является грипп. Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до 2-3 дней. В отличие от других острых респираторных заболеваний, при гриппе сначала появляется синдром общей инфекционной интоксикации (высокая температура, озноб, сильная головная боль, слезотечение, боль при движении глазных яблок, ломота в мышцах и суставах). На 2-3-день присоединяются симптомы поражения респираторного тракта: першение в горле, насморк, сухой надсадный кашель.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течение непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5 ℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности. Возможно появление осложнений и неотложных состояний [6] [7] .

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Входные ворота инфекции — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей. Первым этапом колонизации человеческого организма является прикрепление инфекционного агента к поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена:

у аденовирусов — гликопротеином (фибриллы), у парамиксо- или ортомиксовирусов шипами гемагглютинина, у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами.
Структура коронавируса

Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии. Т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса.

Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток представляет собой защитный процесс, но с другой стороны в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается патологический процесс:

нарушается липидный слой клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и лёгких, нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость, развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до её гибели.

Второй этап инфицирования характеризуется вирусемией — попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму. В совокупности с повышением деятельности защитных механизмов и появлением в крови продуктов распада клеток этот процесс вызывает интоксикационный синдром.

Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию (выведение) микроорганизма и восстановление строения и функции поражённой ткани хозяина [5] [7] .

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

По вовлечению отдельных частей дыхательной системы:

Инфекции верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и включают голосовые связки в гортани, придаточные пазухи носа и среднее ухо. Инфекции нижних дыхательных путей. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами.

По клинической форме:

Типичная. Атипичная: акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации), стёртая (маловыраженная клиника), бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики).

По течению:

неосложнённое ОРЗ, осложнённое ОРЗ,

По степени тяжести:

По длительности течения:

острое (5-10 дней), подострое (11-30 дней), затяжное (более 30 дней) [8] . Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Если острое респираторное заболевание не пролечить вовремя, могут появиться различные более серьёзные заболевания:

Связанные с ЛОР-органами: отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп. Связанные с лёгочной тканью: вирусные пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс лёгкого ( ограниченный очаг гнойного воспаления в лёгочной ткани) , эмпиема плевры ( скопление гноя в плевральной полости) . Пневмония проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации ( потрескиванием или похрустыванием) , влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.
Эмпиема плевры Связанные с поражением нервной системы: судорожный синдром, неврит ( воспаление нерва) , менингит ( воспаление оболочек головного и спинного мозга) , менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), синдром Гийена—Барре и др. [10] Связанные с поражением сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы). Связанные с обострением хронических заболеваний: обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулёза, пиелонефрита (воспаление почки) и др. [7] Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

Развёрнутый клинический анализ крови. При этом может обнаружиться лейкопения ( снижение количества лейкоцитов) и нормоцитоз ( нормальный размер эритроцитов) , лимфо- и моноцитоз ( увеличение числа лимфоцитов и моноцитов) , при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количество нейтрофилов и появление их незрелых форм ), Общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации). Биохимические анализы крови. Может выявляться С-реактивный белок (указывает на наличие инфекции). При некоторых системных возбудителях, например аденовирусной инфекции, характерно повышение АЛТ. Серологические реакции. Возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА, однако она редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, но её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами.

При подозрении на развитие осложнений проводят соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.) [3] [5] .

Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой и средней степени тяжести, поэтому обычно больные проходят лечение дома. При тяжёлых формах (с риском развития или развившимися осложнениями) пациенты должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению. В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).

Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18-20 °С) и влажным (влажность воздуха — 60-65 %). Больной не должен быть закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), лучше всего надеть тёплую пижаму.

Пища должна быть разнообразной, механически и химически щадящей, богатой витаминами, рекомендуются мясные нежирные бульоны (идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до — 3 л/сут. (тёплая кипячёная вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (уменьшение беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование средств отечественной фарминдустрии ("Арбидол", "Кагоцел", "Изопринозин", "Амиксин", "Полиоксидоний" и т. п.) не обладают никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффекта, лишь в качестве плацебо.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен), противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите, сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней), солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи, противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ, средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.), средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики), антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений) [2][6] . Прогноз. Профилактика

Прогноз при ОРЗ — положительный. Больные обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без неблагоприятных последствий. Осложнения респираторных заболеваний могут возникнуть при гриппе, другие возбудители менее агрессивны. Также неблагоприятные последствия возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом. После выздоровления организмом вырабатывается иммунитет к той инфекции, которой человек переболел .

Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

изоляционное разобщение больных и здоровых, в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта, мытьё рук и лица с мылом после общения с больными, ношение масок людьми с признаками ОРЗ, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, поливитамины, закаливание, частое проветривание помещения, вакцинопрофилактика (г емофильная палочка , пневмококк, грипп) [9][10] . Список литературы Аитов К. А. К вопросу о клинике, диагностике и лечении гриппа и ОРВИ / К. А. Аитов // Медицинский совет. — 2015. — № 2. — С. 33-36. Викулов Г. Х. Частые острые респираторно-вирусные инфекции и грипп в практике врача-терапевта, педиатра и оториноларинголога: современная диагностика и лечение с позиции доказательной медицины / Г. Х. Викулов // Consilium medicum. — 2015. — № 11. — С. 47-50. Зайцева О. В. Пути профилактики острых респираторных заболеваний / О. В. Зайцева // Фарматека. — 2014. — № 15. — С. 84-87. Кареткина Г. Н. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидемическом сезоне 2015-2016 гг. / Г. Н. Кареткина // Лечащий врач. — 2015. — № 11. — С. 46-50. Комяк Я. Ф. Острые респираторные вирусные инфекции у детей / Я. Ф. Комяк // Мир медицины. — 2015. — № 1. — С. 12-14. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике / Г. Еганян [и др.] // Врач. — 2014. — № 12. — С. 67-69. Дрейзин Р. С., Астафьева Н. В. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Р. С. Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М.: Медицина, 1991. — 136 с. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Клинические рекомендации. — 2014. Грипп [Электронный ресурс] // ВОЗ. — 2018 (дата обращения: 19.08.2020)ссылка Neurologic complications of respiratory disease / Douglas B Kirsch, Ralph F Józefowicz // Neurol Clin. — 2002, 20(1): 247-264ссылка Huang D., Taha M. S., Nocera A. L. et al. Cold exposure impairs extracellular vesicle swarm-mediated nasal antiviral immunity // J Allergy Clin Immunol. — 2022. — № 22.ссылка "

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение

Сортировать по:

Выпуск Название The Lucene web service returned an error. The technical administrator of this journal has been informed about the problem. Поиск ведется с учетом регистра (строчные и прописные буквы различаются) Служебные слова (предлоги, союзы и т.п.) игнорируются По умолчанию отображаются статьи, содержащие хотя бы одно слово из запроса (то есть предполагается условие OR) Чтобы гарантировать, что слово содержится в статье, предварите его знаком +, например, +журнал +мембрана органелла рибосома Для поиска статей, содержащих все слова из запроса, объединяйте их с помощью AND, например, клетка AND органелла Исключайте слово при помощи знака - (дефис) или NOT, например. клетка -стволовая или клетка NOT стволовая Для поиска точной фразы используйте кавычки, например, "бесплатные издания". Совет: используйте кавычки для поиска последовательности иероглифов, например, "中国" Используйте круглые скобки для создания сложных запросов, например, архив ((журнал AND конференция) NOT диссертация)

ISSN 1682-5527 (Print)
ISSN 1682-5535 (Online)

Отправить статью Правила для авторов Редакционная коллегия Редакция Рецензирование Этика публикаций

Популярные статьи

Том 14, № 1 (2015)

Том 17, № 6 (2018)

Том 5, № 5 (2006)

Том 19, № 2 (2020)

Том 18, № 5 (2019)

Том 6, № 2 (2007)

Посмотреть Подписаться

ООО Издательство «ПедиатрЪ»
119296, г. Москва, ул. Вавилова, д. 54 корп. 4, помещ. 4/1
Тел.: +7 (499) 132-02-17
Моб.: +7 (916) 650-07-42
E-mail: vsp@spr-journal.ru
www.spr-journal.ru

создано и поддерживается NEICON
(лаборатория Elpub)

Использование куки-файлов

Для оптимальной работы сайта журнала и оптимизации его дизайна мы используем куки-файлы, а также сервис для сбора и статистического анализа данных о посещении Вами страниц сайта. Продолжая использовать сайт, Вы соглашаетесь на использование куки-файлов и указанного сервиса.

"

Этиология и классификация респираторных заболеваний

В этиологической структуре ОРВИ риновирусы являются причиной развития респираторных заболеваний в 30–50% случаев, вирусы гриппа – 5–15%, коронавирусы – 15%, вирусы парагриппа – до 5%, респираторно-синцитиальные вирусы – до 5%, аденовирусы – до 5%, энтеровирусы – до 5% 1 .

Характерной чертой возбудителей ОРВИ является высокая тропность к клеткам респираторного (дыхательного) эпителия, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку и репликация вирусной частицы. Источник возбудителей инфекций респираторного тракта – пациенты с различной выраженностью симптомов ОРВИ и гриппа. Механизмы передачи определяются возбудителем: вирусы гриппа выделяются при кашле и чихании в форме аэрозоля и попадают в респираторный тракт человека воздушно-капельным (аэрогенным) путем, риновирусы – контактным. 1

Риновирусная инфекция

Риновирусная инфекция

Острая респираторная вирусная инфекция, возбудителями которой являются риновирусы, представляющие собой более 100 серотипов однонитевых РНК-вирусов семейства Picornaviridae. Характерной чертой риновирусов является высокая тропность к клеткам респираторного (дыхательного) эпителия носоглотки, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку путем адгезии и репликация вирусной частицы в цитоплазме с дальнейшим развитием гиперсекреции и десквамации эпителия без некроза (ринит). Источник возбудителей риновирусной инфекции – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители. Механизмы передачи риновирусной инфекции: основной – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) путь, обусловлен низкой устойчивостью риновирусов во внешней среде: погибают при температуре +56 °С, при высушивании – через несколько минут, возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы обихода и руки 2-4 .

Аденовирусная инфекция

Аденовирусная инфекция

Острое антропонозное заболевание, возбудителями которого являются аденовирусы, представленные 49 серотипами 7 подгрупп (A, B, C, D, E, F, G) двухцепочечных ДНК-вирусов семейства Adenoviridae. Характерная черта аденовирусов – высокая тропность к лимфаденоидной (лимфоидной) ткани и клеткам респираторного (дыхательного) эпителия верхних отделов дыхательных путей, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку путем пиноцитоза и репликация вирусной частицы с возможностью дальнейшего поражения желудочно-кишечного тракта, обусловленного резистентностью к кислотам, и конъюнктивы глаза. Источник возбудителей аденовирусной инфекции – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители. Механизмы передачи аденовирусной инфекции: основной – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) путь, возможны контактно-бытовой и фекально-оральный механизмы передачи, обусловленные устойчивостью вирусов во внешней среде: при комнатной температуре активны до двух недель, погибают при +56 ºС 2-4 .

Коронавирусная инфекция

Коронавирусная инфекция

Инфекция, проявляющаяся рядом заболеваний – от ОРВИ легкой степени тяжести до тяжелого острого респираторного синдрома, возбудителями которых являются коронавирусы, представленные одноцепочечными РНК-вирусами семейства Coronaviridae. Характерная черта коронавирусов – высокая тропность к клеткам респираторного (дыхательного) эпителия верхних отделов дыхательных путей, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку путем эндоцитоза и репликация вирусной частицы. Источник возбудителей коронавирусной инфекции – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители. Механизмы передачи коронавирусной инфекции: основной – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) путь, возможны контактно-бытовой и фекально-оральный механизмы передачи 2-4 . SARS-CoV-2 – вирус семейства Coronaviridae, рода Betacoronavirus, являющийся возбудителем COVID-19. SARS-CoV-2 обладает тропностью к клеткам респираторного (дыхательного) эпителия верхних отделов дыхательных путей и эпителиоцитам желудочно-кишечного тракта, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку путем эндоцитоза и репликация вирусной частицы. Источник возбудителя COVID-19 – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители. Механизмы передачи COVID-19: основной – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) путь, возможны контактно-бытовой и воздушно-пылевой механизмы передачи, обусловленные устойчивостью вируса SARS-CoV-2 во внешней среде: при комнатной температуре активен в течение недели, погибает при +56 ºС в течение 45 минут, при +70 ºС в течение 5 минут, в научной литературе описан фекально-оральный механизм передачи 2-5 .

Возбудители гриппа и парагриппа

Возбудители гриппа и парагриппа

Грипп – острая респираторная вирусная инфекция, возбудителями которой являются вирусы родов Influenzavirus A, Influenzavirus B, Influenza C, представляющие собой однонитевые РНК-вирусы семейства Orthomyxoviridae. Характерной чертой вирусов гриппа является высокая тропность к клеткам респираторного (дыхательного) эпителия носоглотки и клеткам эндотелия сосудов, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку путем эндоцитоза и репликация вирусной частицы в цитоплазме. Тропностью возбудителей гриппа к эндотелию сосудов объясняется развитие геморрагического синдрома, обусловленное повышением проницаемости и нарушением тонуса и эластичности стенок сосудов, в первую очередь капилляров, что приводит к нарушению микроциркуляции с дальнейшим развитием гемической и тканевой гипоксии. Источник возбудителей гриппа – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители. Механизмы передачи гриппа: основной – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) и воздушно-пылевой пути, возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы обихода и руки, обусловленный устойчивостью вирусов гриппа во внешней среде 2-4,6 . Парагрипп – острая респираторная вирусная инфекция, возбудителями которой являются вирусы родов Respirovirus и Rubulavirus, представляющие собой однонитевые РНК-вирусы семейства Paramyxoviridae. Характерной чертой вирусов парагриппа является высокая тропность к клеткам респираторного эпителия верхних дыхательных путей, где протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку, обусловленное слиянием вирусной оболочки и клеточной мембраны, и репликация вирусной частицы в цитоплазме. Источник возбудителей парагриппа – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители. Механизм передачи парагриппа – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) путь 2-4 .

Респираторно-синцитиальная инфекция

Респираторно-синцитиальная инфекция

РСВИ – острое инфекционное заболевание, вызываемое респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) – одноцепочечным РНК-вирусом семейства Pneumoviridae. Характерная черта РСВ – высокая тропность к клеткам дыхательного эпителия преимущественно нижних отделов дыхательных путей, в которых протекают основные патогенетические процессы: проникновение в клетку, обусловленное слиянием вирусной оболочки и клеточной мембраны, и репликация вирусной частицы. Источник возбудителей РСВИ – пациенты с различной выраженностью симптомов и вирусоносители, наибольшая восприимчивость к РСВ характерна для детей грудного возраста. Механизм передачи РСВИ – аспирационный через воздушно-капельный (аэрогенный) путь, возможен контактно-бытовой путь передачи 2-4 .

"

Острые респираторные заболевания (ОРЗ)

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) характеризуются поражением дыхательной системы человека из-за попадания в организм различных возбудителей инфекционных процессов.

В число таких заболеваний входят грипп, парагрипп, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, риновирусные инфекции и другие болезни, которые передаются воздушно-капельным путем.

При отсутствии своевременного лечения острое респираторное заболевание может становиться причиной пневмонии и приводить к обострению хронических болезней. Именно поэтому при появлении первых признаков инфекции нужно в обязательном порядке проводить лабораторную и инструментальную диагностику. Это поможет определить конкретный вид инфекционных микроорганизмов, попавших в организм человека, и назначить оптимальный курс лечения, который поможет сократить продолжительность болезни и снизить риск появления серьезных осложнений.

Лечением данного заболевания занимается: Лечение ОРЗ в «СМ-Клиника» это: Высокий уровень подготовки врачей Наличие собственной лаборатории Индивидуальный подход, забота и внимательное отношение Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Так как опасные бактерии и вирусы имеют сродство с различными участками дыхательных путей человека, это сказывается на симптоматике данного заболевания. В зависимости от места локализации инфекции можно столкнуться со следующими симптомами:

При инфицировании глотки возникают сильные боли, отек, першение и сухость в горле, При инфицировании гортани у человека появляются осиплость голоса, повышенное слюноотделение, кашель, боль при глотании, При инфицировании слизистой носа начинается сильное выделение слизи, отечность и заложенность носа, нарушение носового дыхания, появляется частое чихание, При инфицировании тканей миндалин происходит образование гнойных пробок на миндалинах, их увеличение и покраснение, появляется белый или сероватый налет, «красное горло» при осмотре, При инфицировании трахеи возникает сухой кашель, сильная боль и чувство заложенности в глотке за грудиной, При попадании возбудителя ОРЗ на бронхи сначала появляется сухой, а затем влажный кашель.

Помимо этого, практически все виды ОРЗ имеют ряд общих симптомов, которые свидетельствуют о начале борьбы иммунной системы с инфекцией, это:

общая слабость организма и недомогание, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита, бессонница и проблемы со сном, появление головной боли, ломота в суставах, повышенная потливость и озноб.

При обнаружении любых из указанных симптомов нужно сразу записаться на прием к опытному врачу для проведения осмотра и выполнения обследования, чтобы выявить причину заболевания и назначить эффективный курс лечения ОРЗ без негативных последствий для вашего здоровья.

Причины появления острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

На сегодняшний день установлено достаточно много причин, которые способствуют развитию ОРЗ. Но практически все эти причины имеют сходные черты. Каждого человека постоянно окружают различные патологические микроорганизмы, представляющие для него потенциальную опасность. Но барьером от инфекций служит иммунная система, способная обеспечить надежную защиту от агрессивного воздействия внешней среды. В тот момент, когда иммунитет ослабевает, человек может заболеть ОРЗ, так как микроорганизмы попадают в органы дыхательной системы и начинают бесконтрольно размножаться, выделяя при этом токсины, которые по сути являются отравляющим веществом для всех внутренних органов человека. Можно выделить основные факторы, приводящие к ослаблению иммунной системы:

сильное переохлаждение организма, недостаток полезных витаминов и микроэлементов, пребывание в стрессовой ситуации, проживание в условиях неблагоприятной экологической обстановки, пренебрежение правилами личной гигиены, наличие каких-либо хронических болезней.

Помимо этого, в особую группу таких факторов можно выделить сезонные вспышки заболеваемости ОРЗ. Чаще всего такие вспышки фиксируются в холодное время года. Это связано с тем, что холодная погода с поздней осени примерно до середины весны является весьма неблагоприятной для человеческого иммунитета.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Почему «СМ-Клиника»? Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)

Диагностика ОРЗ дает возможность с высокой точностью определить вид патогенного микроорганизма, вызвавшего симптомы заболевания. Для этого на первом приеме врач сначала проводит тщательный опрос пациента, чтобы выяснить характерные признаки болезни. Затем он выполняет детальный осмотр органов дыхательной системы и для подтверждения диагноза выдает направление на лабораторные исследования:

общий анализ мочи, биохимический анализ крови, бактериологический посев выделений из носоглотки.

На заключительном этапе диагноз подтверждается с помощью инструментального метода исследования - с помощью рентгенографии органов грудной клетки при подозрении на пневмонию, бронхит.

После сбора анамнеза и оценки данных, полученных в ходе обследования, пациенту назначается терапия ОРЗ.

Лечение ОРЗ

При лечении ОРЗ врачи, работающие в медицинском центре «СМ-Клиника», всегда учитывают индивидуальные особенности организма пациента, так как их главная задача – в кратчайшие сроки устранить симптомы болезни, побороть источник инфекции и восстановить функции иммунной системы.

Для купирования симптомов наши специалисты активно используют следующие средства:

жаропонижающие препараты, сосудосуживающие средства местного действия, местные антисептики, противокашлевые препараты и другие.

Для борьбы с инфекцией пациенту назначают антибиотики или противовирусные препараты. Выбор конкретных препаратов осуществляется с учетом особенностей возбудителя инфекции, обнаруженного в ходе диагностики.

Наши врачи используют витаминные комплексы, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также некоторые физиотерапевтические методы:

ингаляции, при которых активное вещество в высокой концентрации попадает в дыхательные пути и находится там некоторое время, магнитотерапия, стимулирующая работу иммунной системы и трофику тканей при различных инфекционных и воспалительных процессах, электрофорез, способствующий усилению местного кровообращения и нормализации функции периферической, нервной системы, ультрафиолетовое облучение, которое нормализует кровоток и обменные процессы, а также активно уничтожает микроорганизмы, ультравысокочастотная терапия для увеличения притока питательных веществ к пораженному органу или ткани дыхательной системы.

Кроме того, необходимо соблюдать постельный режим для того, чтобы организм расходовал силы на борьбу с инфекцией при ОРЗ. Впервые несколько дней после появления признаков ОРЗ нужно пить как можно больше жидкости. В качестве питья при ОРЗ можно использовать как теплую воду, так и полезные напитки:

горячий чай из натуральных трав с лимоном и имбирем, морс, компот и другие напитки, содержащие витамины. Профилактика ОРЗ в осенне-зимний период

Чтобы избежать появления острого респираторного заболевания в осенне-зимний период, необходимо соблюдать несколько основных правил:

тепло одеваться, так как в этот период нельзя допускать переохлаждения организма, своевременно обращаться за помощью для диагностики и лечения хронических заболеваний, вести активный образ жизни и регулярно выполнять физические упражнения, стараться избегать попадания в стрессовые ситуации, приводящие к ослаблению иммунитета, стараться обогащать рацион питания продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, позаботиться о дополнительном укреплении иммунитета с помощью витаминных комплексов, во время сезонного подъема заболеваемости ОРЗ в местах большого скопления людей носить на лице защитную маску, соблюдать правила личной гигиены не только у себя дома, но и на работе, отказаться от курения и употребления спиртных напитков, промывать носовую полость и полоскать горло после пребывания в местах скопления людей. Реабилитация

Если заболевание проходит без осложнений, то человеку не требуется реабилитации для восстановления организма. В том случае, когда болезнь вызывает осложнения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, врач может назначить специальный комплекс лечебной физкультуры и физиотерапии, позволяющий устранить остаточные явления, снизить риск возникновения рецидивов и укрепить иммунитет пациента.

Вопросы и ответы К какому врачу обратиться при появлении симптомов болезни?

Лечением данных заболеваний занимаются терапевт и отоларинголог.

Обязателен ли постельный режим?

Постельный режим обязателен при наличии высокой температуры.

Как не заразить других членов семьи?

При общении с близкими нужно использовать медицинскую маску. Помимо этого, нужно выделить себе отдельную посуду и столовые приборы, а также часто проветривать помещение, чтобы снизить концентрацию вирусов, находящихся в воздухе.

Источники

Ющук Н. Д., Венгерова Ю. Я. Инфекционные болезни: Национальное руководство // М., ГЭОТАР – Медиа. 2018.

Карпухин Г. И., Карпухина О. Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний // СПб.: Гиппократ. 2000.

Лобзин Ю. В., Жданов К. В. Руководство по инфекционным болезням // 4-е издание, СПб, 2011.

Заболевания по направлению Терапевт

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава

Популярное Наши клиники Детские клиники Центр хирургии Пластическая хирургия Стоматология Центр ЭКО Онкологический центр Косметология Скорая помощь Информация Пациентам Правовая информация Лицензия клиник Политика обработки персональных данных Вакансии Круглосуточная запись по телефону: +7 (495) 292-39-72

Мы принимаем к оплате

© 2002-2024 ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № Л041-01137-77/00368259 от 19.09.2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

"

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) этиология, патогенез, клинические симптомы, диагностика, лечение

МКБ-10:
J00 – острый назофарингит (насморк),
J02 – острый фарингит,
J02.8 – острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями,
J02.9 – острый фарингит неуточненный,
J03 – острый тонзиллит,
J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями,
J03.9 – острый тонзиллит неуточненный,
J04 – острый ларингит и трахеит,
J04.0 – острый ларингит,
J04.1 – острый трахеит,
J04.2 – острый ларинготрахеит,
J05 – острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит,
J05.0 – острый обструктивный ларингит (круп),
J06 – острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации,
J06.0 – острый ларингофарингит,
J06.8 – другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации,
J06.9 – острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная,
J20 – острый бронхит,
J20.4 – острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа,
J20.5 – острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом,
J20.6 – острый бронхит, вызванный риновирусом,
J20.8 – острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами,
J20.9 – острый бронхит неуточненный,
J21 – острый бронхиолит,
J21.0 – острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом,
J21.8 – острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами,
J21.9 – острый бронхиолит неуточненный,
J22 – острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная,
B34.0 – аденовирусная инфекция неуточненная,
B34.2 – коронавирусная инфекция неуточненная,
B34.9 – вирусная инфекция неуточненная,
B97.0 – аденовирусная инфекция,
B97.4 – респираторно-синцитиальная инфекция.

Медицинские профессиональные некоммерческие организации-разработчики:
• некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» (ННОИ),
• Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ).

Литература
Инфекционные болезни. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМ Н.Д. Ющука, акад. РАЕН Ю.Я. Венгерова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019, 1104 с.
Лобзин Ю.В., Жданов К.В. Руководство по инфекционным болезням. 4-е изд., доп. и перераб. СПб.: Фолиант. 2011, 1408 с.
Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов». М. 2014, 69 с. Доступ: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/ORVI_adult.pdf (дата обращения − 01.12.2021).
Романцов М.Г., Киселев О.И., Сологуб Т.В. Этиопатогенетическая фармакотерапия ОРВИ и гриппа. Лечащий врач. 2011, 2: 92.
Викулов Г.Х. Новые и возвращающиеся респираторные вирусные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018, 8–1: 5–11.
Селькова Е.П., Калюжин О.В. ОРВИ и грипп. В помощь практикующему врачу. М.: МИА. 2015, 224 с.
Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и течение острых респираторных заболеваний. СПб.: Гиппократ. 2000, 184 с.
Малявин А.Г., Бабак С.Л. с соавт. Физиотерапия и кислородотерапия пациентов с дыхательными расстройствами и нарушением мукоцилиарного клиренса. Клинические рекомендации РНМОТ. Терапия. 2019, S5: 101–152.
Huang L., Zhang L., Liu Y. et. al. Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Feb, 2017(2): CD011489. Published online 2017 Feb 3. doi: 10.1002/14651858.CD011489.pub2.
Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л. с соавт. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Пульмонология. 2014, 5: 11–19.
Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М.: Российское общество ринологов. 2009, 26 с.
Денисова А.Р., Максимов М.Л. Острые респираторные вирусные инфекции: этиология, диагностика, современный взгляд на лечение. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018, 1–2: 99–103.
Купченко А.Н., Понежева Ж.Б., Ромейко В.Б. Клиническая эффективность стандартных противовирусных препаратов в лечении больных острыми респираторными вирусными инфекциями с осложнениями. Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016, 6: 48–51.
Мартынов А.И., Малявин А.Г., Журавлева М.В. с соавт. Консенсус экспертного совета РНМОТ «Улучшение результатов лечения инфекций дыхательных путей». Профилактическая медицина. 2019, 4: 144–151.
Киселев О.И., Малеев В.В., Деева Э.Г. с соавт. Клиническая эффективность препарата арбидол (умифеновир) в терапии гриппа у взрослых: промежуточные результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования АРБИТР. Терапевтический архив. 2015, 1: 88–96.
Ленева И.A., Фалынскова И.H., Леонова Е.И. с соавт. Эффективность умифеновира (Арбидола) на модели экспериментальной сочетанной вирусно-бактериальной пневмонии мышей. Антибиотики и химиотерапия. 2014, 9–10: 17–24.
Papsin B., McTavish A. Saline nasal irrigation: Its role as an adjunct treatment. Can Fam Physician. 2003, 49: 168–73.
Pecheur E.I., Borisevich V., Halfmann P. et. al. The synthetic antiviral drug Arbidol inhibits globally prevalent pathogenic viruses. J Virol. 2016, 90(6): 3086–92. doi: 10.1128/JVI.02077-15.
Blaising J., Levy P.L., Polyak S.J. et al. Arbidol inhibits viral entry by interfering with clathrin-dependent trafficking. Antiviral Res. 2013, 100(1): 215–19. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.08.008.
Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Минздрав России. Версия 11 (07.05.2021). Доступ: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/055/735/original/BMP_COVID-19.pdf (дата обращения − 01.12.2021)
Зырянов С.К., Бутранова О.И., Гайдай Д.С., Крышень К.Л. Фармакотерапия острых респираторных инфекций, вызванных вирусами гриппа: современные возможности. Терапевтический архив. 2021, 1: 114–124.
Зарубаев В.В., Слита А.В., Синегубова Е.О. с соавт. Противовирусная активность энисамия йодида в отношении вирусов гриппа и ОРВИ in vitro на разных клеточных линиях. Терапевтический архив. 2020, 11: 45–50.
Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020, 3: 50–55.
Boltz D., Peng X., Muzzio M. et al. Antiviral activity of enisamium against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. III Antivirus Congress. Amsterdam, 12–14 October 2014.
Boltz D., Peng X., Muzzio M. et al. Activity of enisamium, an isonicotinic acid derivative, against influenza viruses in differentiated normal human bronchial epithelial cells. Antivir Chem Chemother. 2018, 26: 2040206618811416. doi: 10.1177/2040206618811416.
Токин И.И., Зубкова Т.Г., Дроздова Ю.В., Лиознов Д.А. Опыт этиотропной терапии ОРВИ отечественным противовирусным препаратом. Инфекционные болезни. 2019, 4: 13–17.
Лиознов Д.А., Карнаухова Е.Ю., Зубкова Т.Г., Шахланская Е.В. Оценка эффективности схемы лечения ОРВИ, включающей этиотропную (энисамия йодид) и симптоматическую терапию. Терапевтический архив. 2020, 3: 50–55.
Сабитов А.У., Ковтун О.П., Бацкалевич Н.А. с соавт. Метаанализ рандомизированных контролируемых клинических исследований эффективности препарата Риамиловир в этиотропной терапии острой респираторной вирусной инфекции. Антибиотики и химиотерапия. 2021, 5–6: 48–57.
Ашахер Т., Крохин А., Кузнецова И. c соавт. Влияние препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016, 4: 196–205.
Малкоч А.В., Анастасевич Л.А., Боткина А.С. Острые респираторные заболевания и возможности иммуномодулирующей терапии. Лечащий врач. 2008, 8: 58–62.
Булгакова В.А., Поромов А.А., Грекова А.И. с соавт. Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в группах риска. Терапевтический архив. 2017, 1: 62–71.
Кареткина Г.Н. Острые респираторные инфекции: профилактика и лечение в предстоящем эпидемическом сезоне. Медицинский алфавит. 2017, 3: 7–14.
Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Гудова Н.В., Оганесян А.С. Итоги эпидсезона – 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018, 11: 49–53.
Силина Е.В., Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Еганян Г.А. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у пациентов с артериальной гипертензией. Терапевтический архив. 2019, 9: 53–61.
Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В. с соавт. Влияние сроков начала терапии острой респираторной вирусной инфекции и гриппа на динамику клинических симптомов и исход заболевания (результаты когортного международного наблюдательного исследования FLUEE). Клиническая медицина. 2017, 7: 634–641.
Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В. Лечение гриппа и других ОРВИ у больных сахарным диабетом. Терапевтический архив. 2019, 10: 4–12.
Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В. с соавт. Лечение ОРВИ и гриппа в рутинной клинической практике (результаты многоцентрового международного наблюдательного исследования FLU-EE). Терапевтический архив. 2016, 11: 68–75.
Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Григорян С.С. с соавт. Эффективность и безопасность препарата Ингавирин® в лечении гриппа и других ОРВИ у взрослых. Справочник поликлинического врача. 2010, 9: 22–27.
Геппе Н.А., Малахов А.Б., Кондюрина Е.Г. Обоснование выбора противовирусной терапии ОРВИ в педиатрии (метаанализ клинических исследований эффективности имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты у детей разных возрастных групп). Вопросы практической педиатрии. 2020, 3: 106–114.
Кареткина Г.Н. Применение индукторов интерферонов для лечения и профилактики гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Лечащий врач. 2009, 10: 36–40.
Сологуб Т.В. Грипп в современных условиях: Противовирусная терапия прямого действия. Медицинский совет. 2015, 4: 36–45.
Сологуб Т.В., Цветков В.В. Кагоцел в терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций: анализ и систематизация данных по результатам доклинических и клинических исследований. Терапевтический архив. 2017, 8: 113–119.
Фазылов В.Х., Ситников И.Г., Силина Е.В. с соавт. Влияние противовирусной терапии на частоту развития бактериальных осложнений и назначения антибактериальных препаратов для системного использования у пациентов с ОРВИ и гриппом (результаты международного когортного наблюдательного исследования FLU-EE). Антибиотики и химиотерапия. 2016, 11–12: 39–47.
Учайкин В.Ф., Чешик С.Г., Балаболкин И.И. Терапевтическая эффективность и безопасность Амиксина при гриппе и других респираторных вирусных инфекциях у детей. РМЖ. 2001, 19: 803.
Шульженко А.Е, Зуйкова И.Н., Караулов А.В., Щубелко Р.В. Эффективность низкомолекулярного индуктора интерферона Амиксина в лечении и профилактике хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Российский биотерапевтический журнал. 2016, 2: 66–75.
Ershov F.I., Kovalenko A.L., Garashchenko T.I. et al.
Алимбарова Л.М. Применение Циклоферона для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Клиническая медицина. 2015, 3: 57–63.
Мазина Н.К., Шешунов И.В., Мазин П.В. с соавт. Клиническая эффективность иммуномодулятора циклоферона (таблетки) при вирусных инфекциях органов дыхания: результаты систематического обзора и метаанализа. Терапевтический архив. 2017, 11: 84–92.
Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Малышев Н.А. с соавт. Применение местной интерферонотерапии в комплексном лечении гриппа, осложненного ангиной. Интеферон-2011: сборник научных статей (под ред. Ершова Ф.И., Наровлянского А.Н.). М. 2012, 174–178.
Романцов М.Г., Сологуб Т.В., Петров А.Ю., Коваленко А.Л. Циклоферон в лечении и экстренной профилактике респираторных вирусных инфекций и гриппа. Рецепт. 2011, 6: 59–66.
Сологуб Т.В., Шульдяков А.А., Романцов М.Г. с соавт. Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование). Антибиотики и химиотерапия. 2009, 7–8: 30–36.
Романцов М.Г., Голофеевский С.В. Эффективность циклоферона при лечении ОРВИ и гриппа в период эпидемического подъема респираторной заболеваемости (2009–2010). Антибиотики и химиотерапия. 2010, 1–2: 30–35.
Исаков В.А., Архипов Г.С., Коваленко А.Л., Туркин В.В. Терапия вирусных инфекций. Лечащий врач. 2000, 3: 57−59.
Rafalsky V., Averyanov A., Bart B. et al. Efficacy and safety of Ergoferon versus oseltamivir in adult outpatients with seasonal influenza virus infection: A multicenter, open-label, randomized trial. Int J Infect Dis. 2016, 51: 47−55. doi: 10.1016/j.ijid.2016.09.002.
Селькова Е.П., Костинов М.П., Барт Б.Я. с соавт. Лечение острых респираторных вирусных инфекций у взрослых: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Пульмонология. 2019, 3: 302−310.
Костинов М.П., Хамитов Р.Ф., Бабкин А.П. с соавт. Лечение острой респираторной инфекции у взрослых: результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Лечащий врач. 2019, 10: 72−79.
Никифоров В.В., Руженцова Т.А. Клиническая эффективность и безопасность Эргоферона при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях: критическая оценка с позиций доказательной медицины. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019, 4: 84–97.
Жданов К.В., Хамитов Р.Ф., Рафальский В.В. с соавт. Применение противовирусного препарата, содержащего технологически обработанные антитела к интерферону-γ, CD4-рецептору и гистамину для лечения гриппа у взрослых: результаты многоцентрового открытого рандомизированного сравнительного с осельтамивиром исследования. Инфекционные болезни. 2021, 1: 39–57.
Малявин А.Г. Мифы острого бронхита. Non nocere. Новый терапевтический журнал. 2019, 9: 19–24.
Малеев В.В., Киселев О.И., Сологуб Т.В. с соавт. Использование препаратов «Ингарон» и «Альфарона» в лечении и профилактике гриппа, в том числе птичьего происхождения. Врач. 2006, 6: 49–53.
Малышев Н.А., Эсауленко Е.В., Яковлев А.А. с соавт. Рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых пациентов (с моделями пациентов). Современная медицина. 2015, С. 2–56.
Сологуб Т.В., Голобоков Г.С., Цветков В.В., Токин И.И. Интерферон гамма в терапии гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Медицинский совет. 2015, 7. 54–58.
Клинические рекомендации по диагностике и лечению тяжелого сепсиса и септического шока в лечебно-профилактических организациях Санкт-Петербурга. Санкт-Петербургское общество специалистов по сепсису. 2016. Доступ: https://rpc03.ru/wp-content/uploads/2013/04/sepsis.pdf (дата обращения – 01.12.2021). [Clinical guidelines for the diagnosis and treatment of severe sepsis and septic shock in medical institutions of Saint Petersburg. 2016. Available at: https://rpc03.ru/wp-content/uploads/2013/04/sepsis.pdf (date of access – 01.12.2021).
King D., Mitchell B., Williams C.P., Spurling G.K. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 4: CD006821. doi: 10.1002/14651858.CD006821.pub3.
Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск XVII. Под ред. А.Г. Чучалина, В.В. Яснецова. М.: Видокс. 2016, 1044 с.
Острый риносинусит. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации». М. – Ростов-на-Дону. 2014, 27 с.
Карнеева О.В., Дайхес Н.А., Поляков Д.П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. РМЖ. 2015, 6: 307–310.
Клинические рекомендации. Острый тонзиллофарингит. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2016. Доступ: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv2.pdf (дата обращения – 01.12.2021). [Clinical guidelines. Acute tonsillopharyngitis. National Medical Association of Otorhinolaryngologists. 2016. Available at: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv2.pdf (date of access – 01.12.2021).
Хамитов Р.Ф., Илькович М.М., Акопов А.Л. с соавт. Результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования эффективности и безопасности применения Ренгалина для лечения кашля при острой респираторной инфекции у взрослых пациентов. Терапия. 2019, 1: 125–140.
Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М. с соавт. Ренгалин – новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия. 2015: 1–2: 19–26.
Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н. с соавт. Новые возможности эффективной терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Лечащий врач. 2017, 10: 25–33.
Малявин А.Г. Острый бронхит и роль вирусной инфекции при этом заболевании. Non nocere. Новый терапевтический журнал. 2020, 11: 84–93.
Kenealy T, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 2013(6): CD000247. doi: 10.1002/14651858.CD000247.pub3.
Boccazzi A., Garotta M., Pontari S., Agostoni C.V.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. Appropriate antibiotic use for acute respiratory tract infection in adults: advice for high-value care from the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016, 164(6): 425–34. doi: 10.7326/M15-1840.
Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Черняев А.Л. с соавт. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по диагностике и лечению тяжелых форм гриппа. Пульмонология. 2014, 5: 11–19.
Булгакова В.А., Поромов А.А., Грекова А.И. с соавт. Фармакоэпидемиологическое исследование течения гриппа и других ОРВИ в группах риска. Терапевтический архив. 2017, 1: 62–71.
Hawkey C.J., Lanas A.I. Doubt and certainty about non-steroidal anti-inflammatory drugs in the year 2000: A multidisciplinary expert statement. Am J Med. 2001, 110(1A): 79S–100S. doi: 10.1016/s0002-9343(00)00651-3.
Лапина Т.Л. Лечение и профилактика гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами, в практике терапевта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2009, 4: 13–18.
Кареткина Г.Н. Грипп и ОРВИ: лечение и профилактика в наступившем эпидсезоне 2015–2016 гг. Лечащий врач. 2015, 11: 46–50.
Blaising J., Levy P.L., Polyak S.J. et al. Arbidol inhibits viral entry by interfering with clathrin-dependent trafficking. Antiviral Res. 2013, 100(1): 215–19. doi: 10.1016/j.antiviral.2013.08.008.
Захаров К.А., Сурков К.Г., Василюк В.Б. с соавт. Эффективность применения препарата неовир для профилактики заболеваемости острыми респираторными заболеваниями и гриппом в производственном коллективе. Фарматека. 2015, 11: 72–77.
Волков Г.А., Захаров К.А., Сурков К.Г. с соавт. Применение низкомолекулярного индуктора интерферона Неовир для профилактики ОРЗ в производственном коллективе. В сборнике: Материалы II съезда инфекционистов Узбекистана. 2015, с. 201–202.
Маринич В.В., Мизерницкий Ю.Л. Эффективность профилактики респираторных заболеваний у спортсменов-подростков. Лечащий врач. 2017, 9: 20–25.
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (утверждены Постановлением Врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 № 63) (зарегистрированы в Минюсте 4 апреля 2014 г., регистрационный № 31831).
Об авторах / Для корреспонденции

Андрей Георгиевич Малявин, д.м.н., профессор, профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, руководитель Центра респираторной медицины. Адрес: 107150, г. Москва, ул. Лосиноостровская, д. 39, стр. 2. E-mail: maliavin@mail.ru. ORCID: 0000-0002-6128-5914

Похожие статьи Результаты наблюдательного пострегистрационного исследования эффективности и безопасности применения препарата Трекрезан® у взрослых больных острой респираторной вирусной инфекцией Согласованное мнение экспертов круглого стола «Терапия ОРВИ у взрослых: традиционные представления и перспективы» Возможности лечения ОРВИ фитопрепаратами в рутинной клинической практике

Острые респираторные вирусные инфекции

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – общее понятие, включающее несколько воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (ВДП). Они вызываются вирусами, поражающими слизистую оболочку ВДП, имеют похожие пути заражения и механизм развития, схожую симптоматику. Для большинства ОРВИ характерны катаральные воспалительные явления, возможность самоограничения, нарушение общего состояния разной степени тяжести.

Распространенность патологии

ОРВИ лидируют по распространенности среди всех инфекционных болезней и занимают весомую долю в структуре заболеваемости в целом. По информации Всемирной организации здравоохранения, респираторные инфекции каждый год поражают от 5 до 30 % населения планеты. Только в России ежегодно ОРВИ заболевают более 60 млн человек. Наиболее подвержены возникновению ОРВИ дети и пожилые люди. Так, ребенок в возрасте до 5 лет в среднем переносит до 6-8 эпизодов заболевания в год, взрослый человек – до 2-4.

Для некоторых вирусов, вызывающих ОРВИ, присуще сезонное распространение, некоторые – циркулируют постоянно. В целом подъем заболеваемости ОРВИ наблюдается с начала осени до конца весны.

Причины возникновения ОРВИ

Возбудителями инфекций этой группы являются различные вирусы – парагриппа, респираторно синтициальный, риновирус, аденовирус, коронавирус (за исключением SARS CoV2, вызывающего Covid-19). Вирусы гриппа и SARS CoV2 сейчас рассматривают как отдельных специфических микробных агентов.

Вирусы, провоцирующие ОРВИ, распространяются воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. Большая часть вирусов содержится в слюне, носовой слизи и попадает во внешнюю среду при кашле, чихании. Затем они рассеиваются в воздухе, оседают на различных поверхностях. В организм других людей микроорганизмы проникают при дыхании, заносятся через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки, конъюнктиву глаз загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями (дверные ручки, поручни общественного транспорта, краны и т. д.) руками.

Некоторые факторы повышают риск заражения ОРВИ:

общее ослабление иммунитета, курение, в том числе, пассивное, переохлаждение организма, хронический стресс, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, наличие хронических заболеваний, внешние факторы – сухой или, напротив, слишком влажный воздух в помещении, отсутствие вентиляции. Группы риска

Для определенных групп людей характерен повышенный риск заражения ОРВИ и/или развития осложнений. К таким группам относятся:

дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, в особенности – посещающие дошкольные детские учреждения, работники сфер образования, здравоохранения, торговли, по роду своей деятельности активно контактирующие с людьми, беременные женщины, пожилые люди, лица с хроническими патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, имеющие метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет). Патогенез ОРВИ

Для всех ОРВИ общими являются данные фазы развития.

Проникновение вирусов во «входные ворота» инфекции, обычно это рото- или носоглотка. Далее возбудители размножаются в эпителиальном слое ВДП, клетки которого отторгаются вместе с новыми вирусами и служат источником заражения. Попадание микроорганизмов в кровяное русло и развитие токсических либо токсико-аллергических реакций. Внешне это выражается ухудшением самочувствия пациента. Формирование очага воспаления с характерной для определенного вируса локализацией – ВДП, бронхи, легкие и т. д. Симптоматика

ОРВИ имеют общие симптомы и отличающиеся, которые зависят от формы заболевания.

Общим для всех респираторных инфекций является острое начало с явлениями интоксикации – слабостью, головной болью, повышением температуры, ломотой в мышцах и костях. Кроме того, развивается катаральный, или катарально-респираторный, синдром – местное воспаление в месте внедрения возбудителя (носовые ходы, горло, слизистая оболочка глаз). Соответственно у больного могут присутствовать насморк с обильным прозрачным отделяемым, заложенность носа, чихание, боль в горле, конъюнктивит. Возможно увеличение лимфатических узлов, находящихся поблизости от места внедрения вируса (шейные, подчелюстные, заушные), реже наблюдается гепатомегалия – увеличение печени.

Осложнения ОРВИ

В результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры:

острый синусит – воспаление околоносовых пазух (гайморовой, фронтальной и др.), острый отит – воспаление среднего уха, острый бронхит – может быть как формой ОРВИ, так и осложнением, пневмония – воспаление легких.

Нередко ОРВИ становится причиной обострения хронических патологий органов дыхания – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза ОРВИ используются различные критерии:

Жалобы пациента, анамнез болезни. Врач обращает внимание на характерные симптомы (общее недомогание, повышение температуры тела, катаральные явления), а также те, что могут свидетельствовать о развитии осложнений (одышка, тошнота, судороги, ощущение перебоев в работе сердца). Физикальные данные. Доктор проводит общий осмотр, при котором оценивает состояние кожи, слизистых оболочек пациента, при помощи фонендоскопа выслушивает легкие, обращая внимание на частоту дыхания, его жесткость, проводимость во все отделы, наличие хрипов. Также врач измеряет артериальное давление, пульс, сатурацию (насыщение крови кислородом). Лабораторные исследования. Как правило, больному назначают общий анализ крови, мочи, исследование мазков со слизистой оболочки рото- и носоглотки, при возможности и необходимости – ПЦР-анализ для выявления отдельных типов вирусов. Инструментальные методы диагностики – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.

При подозрении на развитие осложнений, обострении хронических болезней пациента направляют на консультацию к соответствующим специалистам – лор-врачу, пульмонологу, кардиологу.

Лечение ОРВИ

Лечение заболевания направлено на остановку прогрессирования инфекционного процесса (этиотропная терапия), облегчение состояния пациента (симптоматическая терапия), общее укрепление организма.

В качестве этиотропной терапии при ОРВИ используются противовирусные средства. Вылечить ОРВИ антибиотиками – невозможно, они рекомендованы только при присоединении вторичной бактериальной инфекции и назначаются под строгим контролем врача.

Больным ОРВИ рекомендуется соблюдать постельный режим, ограничить употребление острой, жирной, жареной пищи, исключить прием алкоголя.

Прогноз и профилактика

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный. Пациентам из групп риска необходимо тщательное наблюдение врача, при подозрении на тяжелое течение болезни, развитие осложнений – госпитализация для стационарного лечения.

Профилактикой ОРВИ является минимизация контактов в сезон эпидемиологической напряженности, использование средств индивидуальной защиты (маски, перчатки), соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук, использование одноразовых бумажных салфеток вместо носовых платков). В сезон ОРВИ в помещениях, особенно с большим скоплением людей, необходимы регулярная влажная уборка, проветривание, использование рециркуляторов воздуха.

"

Большая иллюстрированная медицинская энциклопедия. Том I (А–Л)

Вы держите в руках уникальное издание – созданную в лучших традициях книгоиздательского дела современную Большую иллюстрированную медицинскую энциклопедию. Созданная опытным коллективом специалистов, она содержит описание более чем полутора тысяч заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. Эта отлично иллюстрированная книга поможет вам уточнить правильность постановки диагноза, узнать причину болезни, а также необходимость проведения исследований и рекомендует оптимальные методы лечения и профилактики. Для удобства пользования энциклопедия снабжена подробным словарем медицинских терминов и алфавитным указателем. Издание предназначено как для специалистов – врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, так и для самого широкого круга читателей. Наша энциклопедия должна быть в каждом доме!