Обструктивный бронхит у детей

Информация в статье является справочной и не может использоваться для самодиагностики и самолечения. Для расшифровки результатов анализов обратитесь к специалисту.

Нет такого человека, который бы ни разу в жизни не переносил бронхит. Им болеют лица любого возраста. У взрослых, если развивается бронхит, то протекает легко и никаких последствий для здоровья не несет.

Тяжелым обструктивным бронхитом заболевают чаще дети. Чем младше ребенок, тем сложнее протекает заболевание. Оно хуже поддается лечению. Иногда оно принимает стремительное течение, которое угрожает жизни малыша.

Обструктивный бронхит, что это

Обструктивный бронхит относят к воспалительным поражениям бронхиального дерева. При нем поражается слизистая оболочки, выстилающей внутреннюю часть бронхов. Отек сужает просвет этих структур. Воспаление при бронхите распространяются на всю толщу бронхиальной стенки. Нарушается функция ресничного эпителия.

Заболевание протекает с явлениями обструкции, которые выражены в нарушении проходимости бронхов. У детей обструктивный бронхит протекает с приступами малопродуктивного кашля, который сопровождается шумным дыханием со свистом.

Для таких пациентов характерен форсированный выдох, частое дыхание и дистанционные хрипы. Обструктивный бронхит у детей развивается в любом возрасте. Чаще других возрастных групп им страдают малыши в возрасте от полугода до 5 лет.

Заболевание чаще регистрируется у детей с аллергией, ослабленным иммунитетом и наличием генетической предрасположенности, частыми и затяжными вирусными респираторными инфекциями. Число случаев обструктивного бронхита у детей неуклонно растет.

Строение и функция бронхов

Бронхи – образования похожие на полые трубки. Их стенка состоит из трех слоев – среднего, внутреннего, наружного. Изнутри они выстланы слизистой оболочкой, которая богато снабжена сосудами. Бронхи разветвляются и образуют бронхиальное дерево. Бронхи проводят воздух в легочную ткань, одновременно его, согревая, увлажняя и очищая.

Причины бронхита

Первичный обструктивный бронхит у детей чаще вызывают вирусы. Поражают бронхиальное дерево следующие возбудители:

вирус парагриппа третьего типа, респираторно-синцитиальный вирус, энтеровирус, вирусы гриппа, аденовирусы, риновирус.

Часто манифестации обструктивного бронхита у ребенка предшествует простудное заболевание. Повторно болезнь вызывают другие возбудители персистирующих инфекций, к которым относят:

хламидии, микоплазмы, герпесвирус, возбудители коклюша, паракоклюша, цитомегаловирус, плесневые грибки.

Часто при повторных случаях активизируется условно-патогенная микрофлора дыхательных путей. Значительную роль в развитии воспаления бронхов у детей играют аллергические реакции. Рецидивам обструктивного бронхита способствует заражение глистами, очаги хронической инфекции (синусит, тонзиллит, кариес). К факторам, провоцирующим развитие обострений, относят:

физическое переутомление, переохлаждение, нервно-психическое перенапряжение, врожденная несостоятельность защитных барьеров, неблагоприятный климат, плохая экологическая остановка, снижение иммунитета, недостаток витаминов.

Важную роль в развитии обструктивного воспаления бронхов у детей имеют пассивное курение, а также раздражение ресничного эпителия пылевыми частицами, химическими средствами.

Патогенез обструктивного бронхита у детей

Патогенез заболевания имеет сложную структуру. При вторжении вируса возникает воспалительная инфильтрация слизистой, выстилающей бронхи. В ее ткани большом количестве мигрируют различные группы лейкоцитов. Выделяются медиаторы воспаления – гистамин, простагландин, цитокины. Развивается отек бронхиальной стенки.

Затем сокращается гладкие мышечные волокна в стенке бронхов, из-за чего развивается бронхоспазм. Бокаловидные клетки активизируют выделение бронхиального секрета. Слизь имеет повышенную вязкость. Возникает расстройство работы реснитчатого эпителия. Формируется мукоцилиарная недостаточность. Нарушается процесс откашливания мокроты.

Просвет дыхательных путей перекрывается бронхиальным секретом. Это создает идеальные условия размножения возбудителя бронхита. Воспалению подвергается подслизистый и мышечный слой бронхов. Включается в процесс перибронхиальная интерстициальная ткань. Легочная ткань в воспалении не задействована.

Классификация и стадии развития обструктивного бронхита у детей

Выделяют три формы обструктивного бронхита – бронхиолит, острый и рецидивирующий. Бронхиолитом часто страдают дети до 2 лет. Их организм так отвечает на внедрение риновируса или респираторно-синцитиальной инфекции. Ему предшествует нетяжелое ОРВИ. При ухудшении состояния развивается дыхательная и сердечная недостаточность. При этой форме появляются характерные влажные мелкопузырчатые хрипы на вдохе и выдохе.

Острая обструкция бронхов чаще формируется у детей в возрасте от трех до пяти лет. Его вызывают с вирус парагриппа и гриппа, аденовирус. Сначала повышается температура до высоких цифр. Появляются другие симптомы ОРВИ. Затем нарастают проявления дыхательной недостаточности. У ребенка затруднено дыхание. В процесс дыхания включаются мышцы шеи и плеч. Возникают на выдохе свистящие хрипы. Выдох затрудняется и удлиняется.

Рецидивирующий бронхит обструктивного типа возникает в любом возрасте. Его вызывают: микоплазма, цитомегаловирус, вируса герпеса, вируса Эпштейна-Барр. Обструкция бронхов нарастает постепенно. Это происходит при нормальной или субфебрильной температуре. Отмечают заложенность носа, насморк и редкое покашливание. Одышка выражена умеренно. Общее состояние почти не страдает. По течению болезни выделяют следующие формы: острую, затяжную, рецидивирующую и непрерывно рецидивирующую.

Симптомы обструктивного бронхита у детей

В начале заболевания в клинической картине преобладают проявления ОРВИ. У детей малышей возможны диспепсические явления. Бронхиальная обструкция часто присоединяться в первые сутки болезни. Бронхит проявляется следующими симптомами:

увеличение частоты дыхания (до 60 в минуту), затягивание выдоха, одышка, дыхание шумное, свистящее, в акте дыхания задействована вспомогательная мускулатура, переднезадний размер грудной клетки увеличивается, раздувающиеся крылья носа, кашель со скудной мокротой, приступообразного характера, отхождение мокроты затруднено, кожные покровы бледные, цианоз губ, шейный лимфаденит.

Обструкция бронхов сохраняется до недели. Затем ее проявления постепенно стихают по мере купирования воспаления в бронхах. У детей до шести месяцев развивается острый бронхиолит. Воспаление в бронхах при нем сопровождается тяжелой дыхательной недостаточностью.

Осложнения обструктивного бронхита у детей

Острый обструктивный бронхит осложняется переходом в непрерывно рецидивирующую форму. Он формируется на фоне вторичной бронхиальной гиперреактивности. Она развивается из-за различных факторов: пассивное курение, недолеченные инфекции, переохлаждение или перегревание, частые контакты с зараженными ОРВИ.

У детей до трехлетнего возраста бронхит осложняется пневмонией. Это связывают с трудностями при эвакуации густой мокроты. Она закрывает просвет, нарушая вентиляция легочного сегмента. При присоединении бактериальной флоры в нем развивается воспаление. Это осложнение возникает редко. Оно бывает только у ослабленных детей.

Диагностика обструктивного бронхита у детей

Для постановки диагноза ребенка осматривает педиатр или пульмонологом. При осмотре врач производит аускультацию (прослушивание грудной клетки фонендоскопом) и перкуссию (выстукивание).

Для диагностики обструктивного бронхита применяют:

рентгенографию (флюорографию) – требуется для выявления изменения легочного рисунка и исключения пневмонию, трахеобронхосткопию – в бронхах обнаруживают секрет, изъязвление слизистой, наложения фибрина, бак посев мокроты – исследование материала для поиска возбудителя с определение чувствительности к антибиотикам, выявление антител к различным вирусам, ПЦР для выделения вирусного антигена, спирографию – исследование функции внешнего дыхания, анализ газового состава крови, исследование пиковой скорости выдоха, спирографию — измеряют объем и скорость выдыхаемого воздуха кожные аллергические пробы проводят для исключения аллергической природы патологии.

Ребенку назначают лабораторные исследования (общий анализ и биохимия крови, уровень С реактивного белка).

Лечение обструктивного бронхита у детей

Лечение детей с бронхитом чаще производят амбулаторно. Показанием к госпитализации считают возраст до года, тяжелое состояние малыша, наличие сопутствующих патологий. Основным лечением считают этиотропную терапию. Она включает противовирусные или антибактериальные препараты.

Патогенетическая терапия включает селективные бронхолитики или ингаляционные глюкокортикостероиды. Их вдыхают через компрессорный небулайзер. В качестве симптоматической терапии назначают следующие средства:

разжижающие мокроту – они облегчают ее эвакуацию, отхаркивающие - активизируют движения ресничек и способствуют откашливанию, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные, общеукрепляющие (витамины, иммуномодуляторы).

В восстановительном периоде назначают физиотерапию, массаж и дыхательную гимнастику.

Прогноз

Примерно половина детей, перенесших бронхит, склонна к формированию рецидивов в течение года после первого эпизода заболевания. Четверть малышей с рецидивами склонна к формированию бронхиальной астмы. Остальные дети к школьному возрасту избавляются от обструктивного бронхита.

При этом заболевании запрещено заниматься самолечением. Нужно обязательно при появлении симптомов бронхита у ребенка немедленно обратиться к врачу.

Профилактика

К мерам профилактики у детей обструктивного бронхита относят:

предупреждение вирусных заболеваний, своевременная вакцинация, гипоаллергенная среда, закаливание, оздоровление на курортах.

Необходима остановка ребенка на диспансерный учет у педиатра, детского пульмонолога.

У малыша еще не развиты основные защитные механизмы. Их организм подвержен быстрому развитию осложнений. При появлении симптомов заболевания немедленно обращайтесь к врачу. Он вставит правильный диагноз и назначит лечение.

Статья предназначена для родителей пациентов с диагнозом, который установлен врачом. Информацию из нее запрещено применять для самодиагностики и использовать как руководство для лечения.

Политика в отношении обработки персональных данных

Настоящая Политика в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) действует в отношении всей информации, которую сайт https://zdorovie-vn.ru/, может получить о Пользователе во время использования сайта https://zdorovie-vn.ru/ (а также его субдоменов), его программ и его продуктов.

1. Определение терминов

1.1/ В настоящей Политике используются следующие термины:

1.1.1. «Администрация сайта» (далее – Администрация) – уполномоченные сотрудники на управление сайтом https://zdorovie-vn.ru, действующие от имени ООО ЛДЦ «Здоровье», которые организуют и (или) осуществляют обработку персональных данных, а также определяет цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.

1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному, или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).

1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.

1.1.5. «Сайт zdorovie-vn.ru— это совокупность связанных между собой веб-страниц, размещенных в сети Интернет по уникальному адресу (URL): zdorovie-vn.ru, а также его субдоменах.

1.1.6. «Субдомены» — это страницы или совокупность страниц, расположенные на доменах третьего уровня, принадлежащие сайту zdorovie-vn.ru, а также другие временные страницы, внизу который указана контактная информация Администрации

1.1.5. «Пользователь сайта zdorovie-vn.ru» (далее Пользователь) – лицо, имеющее доступ к сайту, посредством сети Интернет и использующее информацию, материалы и продукты сайта .

1.1.7. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.

1.1.8. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной сети, через который Пользователь получает доступ на ВИВО КЛИНИК.

2. Общие положения

2.1. Использование сайта zdorovie-vn.ru Пользователем означает согласие с настоящей Политикой и условиями обработки персональных данных Пользователя.

2.2. В случае несогласия с условиями Политики Пользователь должен прекратить использование сайта zdorovie-vn.ru.

2.3. Настоящая Политика применяется к сайту zdorovie-vn.ru.

2.4. Администрация не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем.

3. Предмет политики

3.1. Настоящая Политика устанавливает обязательства Администрации по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации при записи на прием к врачу на сайте zdorovie-vn.ru, или при оформлении заказа.

3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики , предоставляются Пользователем путём заполнения форм на сайте zdorovie-vn.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя,

3.2.2. контактный телефон Пользователя,

3.2.3. адрес электронной почты (e-mail)

3.2.4. место жительство Пользователя (при необходимости)

3.2.5. фотографию (при необходимости).

3.3. ООО ЛДЦ «Здоровье» защищает Данные, которые автоматически передаются при посещении страниц:

— IP адрес, — информация из cookies, — информация о браузере — время доступа,

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации.

3.3.2. ООО ЛДЦ «Здоровье» осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью предотвращения, выявления и решения технических проблем.

3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история посещения, используемые браузеры, операционные системы и т.д.) подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики.

4. Цели сбора персональной информации пользователя

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация может использовать в целях:

4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте zdorovie-vn.ru для его дальнейшей авторизации, оформления заказа и других действий.

4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным данным сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования сайта zdorovie-vn.ru, оказания услуг и обработки запросов и заявок от Пользователя.

4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества.

4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем.

4.1.6. Создания учетной записи для использования частей сайта zdorovie-vn.ru, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи.

4.1.7. Уведомления Пользователя по электронной почте.

4.1.8. Предоставления Пользователю эффективной технической поддержки при возникновении проблем, связанных с использованием сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.9. Предоставления Пользователю с его согласия специальных предложений, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений от имени сайта zdorovie-vn.ru.

4.1.10. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.

5. Способы и сроки обработки персональной информации

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи (в том числе электронной), операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя, оформленного на сайте zdorovie-vn.ru, включая доставку товаров, документации или e-mail сообщений.

5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации.

5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация вправе не информировать Пользователя об утрате или разглашении персональных данных.

5.5. Администрация принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц.

5.6. Администрация совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя.

6. Права и обязанности сторон

6.1. Пользователь вправе:

6.1.1. Принимать свободное решение о предоставлении своих персональных данных, необходимых для использования сайта zdorovie-vn.ru, и давать согласие на их обработку.

6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации.

6.1.3. Пользователь имеет право на получение у Администрации информации, касающейся обработки его персональных данных, если такое право не ограничено в соответствии с федеральными законами. Пользователь вправе требовать от Администрации уточнения его персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, неточными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав.

6.2. Администрация обязана:

6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.

6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2 и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности.

6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте.

6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя, или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

7. Ответственность сторон

7.1. Администрация, не исполнившая свои обязательства, несёт ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики.

7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации Администрация не несёт ответственность, если данная конфиденциальная информация:

7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.

7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения Администрацией Ресурса.

7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.

7.3. Пользователь несет полную ответственность за соблюдение требований законодательства РФ, в том числе законов о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, но не ограничиваясь перечисленным, включая полную ответственность за содержание и форму материалов.

7.4. Пользователь признает, что ответственность за любую информацию (в том числе, но не ограничиваясь: файлы с данными, тексты и т.д.), к которой он может иметь доступ как к части сайта zdorovie-vn.ru, несет лицо, предоставившее такую информацию.

7.5. Пользователь соглашается, что информация, предоставленная ему как часть сайта zdorovie-vn.ru, может являться объектом интеллектуальной собственности, права на который защищены и принадлежат другим Пользователям, партнерам или рекламодателям, которые размещают такую информацию на сайте vivoclinic.ru.

Пользователь не вправе вносить изменения, передавать в аренду, передавать на условиях займа, продавать, распространять или создавать производные работы на основе такого Содержания (полностью или в части), за исключением случаев, когда такие действия были письменно прямо разрешены собственниками такого Содержания в соответствии с условиями отдельного соглашения.

7.6. В отношение текстовых материалов (статей, публикаций, находящихся в свободном публичном доступе на сайте zdorovie-vn.ru) допускается их распространение при условии, что будет дана ссылка на ООО ЛДЦ «Здоровье».

7.7. Администрация не несет ответственности перед Пользователем за любой убыток или ущерб, понесенный Пользователем в результате удаления, сбоя или невозможности сохранения какого-либо Содержания и иных коммуникационных данных, содержащихся на сайте zdorovie-vn.ru или передаваемых через него.

7.8. Администрация не несет ответственности за любые прямые или косвенные убытки, произошедшие из-за: использования либо невозможности использования сайта, либо отдельных сервисов, несанкционированного доступа к коммуникациям Пользователя, заявления или поведение любого третьего лица на сайте.

7.9. Администрация не несет ответственность за какую-либо информацию, размещенную пользователем на сайте zdorovie-vn.ru, включая, но не ограничиваясь: информацию, защищенную авторским правом, без прямого согласия владельца авторского права.

8. Разрешение споров

8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений между Пользователем и Администрацией, обязательным является предъявление претензии (письменного предложения или предложения в электронном виде о добровольном урегулировании спора).

8.2. Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня получения претензии, письменно или в электронном виде уведомляет заявителя претензии о результатах рассмотрения претензии.

8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение Арбитражного суда Новгородской области.

8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Администрацией применяется действующее законодательство Российской Федерации.

9. Дополнительные условия

9.1. Администрация вправе вносить изменения в настоящую Политику без согласия Пользователя.

9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на сайте zdorovie-vn.ru, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности.

9.3. Все предложения или вопросы касательно настоящей Политики конфиденциальности следует сообщать по адресу: zdorovje-ofis@yandex.ru

9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу https://zdorovie-vn.ru/informacziya-dlya-paczientov

20 января 2024г состоится прием детей врачом-ревматологом из Санкт-Петербурга.

Ночной видеомониторинг ЭЭГ в ООО ЛДЦ "Здоровье"

ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЕТЯМ В ООО ЛДЦ "ЗДОРОВЬЕ"

В нашем центре новый замечательный доктор

Новая услуга – интимное омоложение

В ООО ЛДЦ Здоровье открывает приём ДЕТСКИЙ ОФТАЛЬМОЛОГ

Лечебно-диагностический центр «Здоровье»

"

Обструктивный бронхит

Бронхит состоит в числе наиболее распространенных болезней органов дыхания. Страдают им взрослые и дети. Одна из его форм – обструктивный бронхит приносит немало тревог и дискомфорта, поскольку переходя в хроническую форму, требует лечения всю жизнь. Если человек своевременно не обращается за медицинской помощью, отмахиваясь от сигналов, подаваемых организмом, его подстерегают серьезные опасности.

Обструктивный бронхит характеризуется тем, что не только воспаляется, но и повреждается слизистая оболочка бронха, ткани отекают, развивается спазм стенок органа, в нем накапливается слизь. При этом утолщается сосудистая стенка, сужается просвет. Это затрудняет дыхание, осложняет нормальную вентиляцию легких, препятствует отхождению мокроты. Со временем у человека диагностируют недостаточность дыхательной функции.

Причины

Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы) и др.

В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.

Симптомы

Такой симптом, как кашель с мокротой чаще возникает по утрам, при переходе из состояния покоя к двигательной активности, при выходе из тёплого помещения на холод. Вне бактериального обострения обструктивного бронхита мокрота слизистая, при суперинфицировании имеет слизисто-гнойный или гнойный характер симптомов.

Такой симптом как одышка при физических нагрузках нарастает постепенно. Этот симптом обструктивного бронхита усиливается при инфекционном обострении обструктивного бронхита. Постепенно больной отмечает симптомы затруднения выдоха сначала после значительной физической нагрузки или при форсированном выдохе, позднее при обычных нагрузках и даже в покое. Появляются признаки обструктивного бронхита: слышимые или ощутимые при прикладывании ладони к грудной клетке дистанционные сухие хрипы или свисты.

Также в период инфекционного обострения обструктивного бронхита отмечается субфебрильная температура тела, утомляемость, потливость, а также боли в различных группах мышц, связанные с их перенапряжением при кашле.

Диагностика

При простукивании (перкуссии) грудной клетки определяется коробочный звук, уменьшение подвижности нижнего легочного края и расширение легких.

При аускультации (выслушивании) легких определяется жесткий оттенок везикулярного дыхания и удлинение выдоха.

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы.

Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

При обструктивном бронхите также назначают общий и бактериологический анализ мокроты, общий анализ крови, спирографию, пневмотахометрию, пикфлоуметрию. Электрокардиография помогает диагностировать увеличение правых отделов сердца.

При рентгенологическом исследовании определяют признаки эмфиземы легких. Данное обследование необходимо для исключения такого осложнения обструктивного бронхита, как пневмония.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.
Также показана бронхорасширяющая терапия, лечебная дыхательная гимнастика.

В период обострения бронхита проводится антибактериальная терапия - лекарственные препараты подбирают индивидуально, учитывая результаты анализа мокроты.

Огромное значение в лечении обструктивного бронхита принадлежит отхаркивающим средствам, которые способствуют отхождению мокроты, улучшают бронхиальную проходимость. С этой целью назначают средства, стимулирующие отхаркивание, разжижающие мокроту препараты, мукорегуляторы.

При обструктивном бронхите показано физиотерапевтическое лечение. Применяют ингаляции отхаркивающих препаратов, электрофорез калия йодида и спазмолитиков, синусоидальные модулированные токи.

Бронхорасслабляющим действием обладает массаж.

Бронхіт (гострий і хронічний)

Бронхіт — це одне з найпоширеніших захворювань органів дихання. Хвороба пов'язана із запальним процесом у стінках бронхів або бронхіального дерева, який супроводжується кашлем, утрудненням дихання, відходженням мокротиння. Через пошкодження епітелію слизової оболонки бронхів їхні функціональні можливості знижуються. Розрізняють гостру і хронічну форму захворювання, також бронхіт може бути обструктивним, проте етіологія, патогенез і методи лікування різних форм можуть кардинально відрізнятися.

Причини виникнення бронхіту

Найчастішою причиною виникнення бронхіту є віруси, що викликають застуду або ГРЗ. Проникаючи всередину організму, вони потрапляють по низхідній лінії в бронхи, викликаючи ураження епітелію. Такий же механізм дії мають і бактерії. Іноді бронхіт може виникати внаслідок механічного подразнення слизової оболонки бронхів через вдихання тютюнового диму, запиленого повітря, токсичних речовин. Викликати бронхіт може і соляна кислота, яка при гастроезофагеальному рефлюксі здатна потрапляти із стравоходу в гортань.

Спадкова схильність може бути одним із факторів, що викликають бронхіт. Важливу роль відіграє клімат, причому як дуже сухий, так і занадто вологий. Куріння, поряд з вірусами, є причиною бронхіту № 1, оскільки статистика свідчить, що курці незалежно від статі страждають на хронічний бронхіт у 3-4 рази частіше, ніж вільні від цієї шкідливої звички. Схильність до алергії є частою причиною обструктивних бронхітів.

Симптоми бронхіту

Невід'ємним елементом будь-якого бронхіту є кашель. Найчастіше він сухий, поступово переростає у вологий у міру лікування або прогресування хвороби. Кашель може бути як продуктивним (з мокротою), так і непродуктивним. Не можна забувати і про супутні симптоми, особливо якщо мова йде про вірусний бронхіт. Це може бути озноб, лихоманка, нежить, підвищена стомлюваність, головний біль, підвищене потовиділення.

При значному тонусі (обструкції) бронхів вони не можуть повноцінно виконувати свою функцію, через що виникає задишка і напад задухи, які особливо проявляються в нічний час. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє провести необхідну діагностику та призначити лікування.

Гострий бронхіт

Гострий бронхіт відноситься до найпоширеніших захворювань респіраторної системи і є частим симптомом ГРЗ і ГРВІ. Причинами гострого бронхіту є грип-віруси, аденовіруси, віруси кору, хламідіоз. Також бронхіт може бути викликаний бактеріальними агентами, такими як стрептокок, пневмокок, стафілокок і гемофільна паличка. Процес ураження починається з носоглотки, потім поширюється на мигдалини і трахею, після чого повільно опускається в нижні дихальні шляхи, викликаючи гіперемію, набряк слизової і відторгнення клітин епітелію.

При належному лікуванні гострий бронхіт проходить за 3-4 тижні. Найчастіше бронхітами хворіють діти раннього віку, оскільки саме у них підвищений ризик інфікування бактеріями й вірусами через несформованість імунітету. Запущений або неправильно лікований гострий бронхіт може придбати хронічну форму.

Обструктивний бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт на сьогоднішній день є одним з найбільш поширених захворювань, особливо у дітей. У цьому віці він представляє особливу небезпеку, оскільки здатний перерости в хронічний бронхіт або бронхіальну астму. При найменшій підозрі на обструкцію необхідно терміново викликати невідкладну допомогу, особливо якщо хворий схильний до алергічних реакцій.

Обструктивний бронхіт — запальний процес у бронхах, локалізований в обох легенях, який викликає звуження просвіту бронхів, набряклість з одночасним збільшенням секреції мокротиння. Внаслідок такого поєднання чинників виникає бронхоспазм, який дуже важко лікувати в домашніх умовах, особливо якщо захворювання виявило себе вперше.

Хронічний бронхіт

Хронічний бронхіт — це запальне захворювання бронхів з тривалим перебігом, яке супроводжується періодичними загостреннями у вигляді затяжних нападів кашлю різного характеру (продуктивний і непродуктивний, з обструкцією або без). Хронічним може стати як гострий, так і обструктивний бронхіт при неправильному лікуванні або самолікуванні. Часто він має прихований перебіг і протягом багатьох місяців або навіть років людина не підозрює, що у неї бронхіт.

Сьогодні значно зріс відсоток людей, у яких діагностується дане захворювання. Причини такого зростання — в поганій екології, шкідливих звичках, незбалансованому харчуванні, великій кількості алергенів. Внаслідок запущеного хронічного бронхіту розвивається гіпертрофія залоз бронхів, підвищення щільності слизової оболонки, бронхоектази і значне погіршення вентиляції легенів.

Діагностика бронхіту

Бронхіт є досить специфічним захворюванням, проте неправильне визначення виду захворювання і його перебігу може призвести до невірного лікування, що не тільки не дасть результатів, а й значно посилить хворобу. Тому грамотна діагностика є запорукою успішної терапії. Перш за все вона заснована на вивченні клінічної картини й результатів аналізів, зокрема:

аналізу крові на біохімію й імунологію, аналізу сечі (загального), аналізу мокротиння на інфекційне зараження, рентгенографії легень, бронхографії та бронхоскопії, спірометрії, електрокардіограмі. Профілактика бронхіту

Виконання необхідних профілактичних заходів дозволить уникнути або мінімізувати ризики виникнення та прогресування бронхіту. Основні заходи включають у себе:

ізоляція або послаблення дії шкідливих факторів навколишнього середовища (куріння, забруднене або запилене повітря), повноцінне й своєчасне лікування інфекційних хвороб гострого та хронічного характеру, профілактика алергічних захворювань та їх своєчасне купірування, зміцнення імунітету, ведення здорового способу життя. Лікування бронхіту

Лікування бронхіту здійснюється в умовах стаціонару через складність перебігу. При легкому перебігу допустимо лікування амбулаторно, проте виключно за рекомендаціями лікаря. Терапія будь-якого виду бронхіту повинна бути комплексною:

боротьба з інфекцією, вірусом або алергічним агентом (призначення противірусних, антибактеріальних і антигістамінних препаратів), відновлення прохідності бронхів (спазмолітики, бронходилататори різних фармакологічних груп, муколітики, відхаркувальні засоби та інші таблетки від бронхіту), допоміжна терапія (імуностимулятори, вітамінні комплекси), усунення шкідливих провокуючих чинників.

Головне в терапії бронхітів — не займатися самолікуванням. Дотримання рекомендацій лікаря не тільки не дасть хворобі викликати ускладнення, а й оперативно поверне хворого до повноцінного життя.

Увага! Дана інформація носить виключно інформаційний характер! При появі перших симптомів, необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця. Не варто займатися самолікуванням, тому що це небезпечно для вашого здоров'я. Наш сайт zdravica.ua не несе відповідальності за ті наслідки, які можуть виникнути внаслідок використання інформації, наданої на сторінці. НЕ ЗАЙМАЙТЕСЯ САМОЛІКУВАННЯМ! ЦЕ МОЖЕ БУТИ НЕБЕЗПЕЧНИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я!

Бронхит: симптомы и лечение

Бронхит в переводе с латыни значит «воспаление бронхов». Это широко распространённое заболевание, которое развивается:

вследствие респираторных вирусных и бактериальных инфекций, в результате воздействия на дыхательные пути содержащихся в воздухе веществ‑раздражителей¹.

В группу респираторных вирусов, вызывающих бронхит, входят:

грипп А и В, парагрипп, респираторно‑синцитиальный вирус, аденовирус, коронавирус, вирус Коксаки, энтеровирус,

Воспаление бронхов может быть связано и с бактериальными возбудителями. К ним относятся:

микоплазмы, хламидии, палочка Борде‑Жонгу (возбудитель коклюша) и другие¹.

На сочетанные инфекции — вызванные двумя и более возбудителями — приходится около трети случаев острого бронхита¹.

К воспалению бронхов может приводить вдыхание раздражающих веществ: табачного дыма, пыли, холодного и горячего воздуха, паров аммиака, хлора, двуокиси серы и т. д.¹ , ².

Развитию бронхита могут способствовать следующие факторы:

переохлаждение, хронические заболевания зубов, тонзиллит, фарингит, синусит, ринит, различные иммунодефицитные состояния, курение и алкоголизм, нарушения носового дыхания, гастроэзофагеальный рефлюкс, проживание в экологически неблагоприятных зонах, работа на вредных производствах,

Бронхитом также чаще болеют дети и пожилые люди¹.

Классификация и стадии развития

По этиологии выделяют бронхит:

инфекционного происхождения, возникающий при вдыхании раздражающих химических или физических факторов¹.

Воспаление бронхов может принимать острое и хроническое течение. Острый бронхит чаще всего имеет вирусную природу и длится не более 3 недель¹. При неадекватном лечении острый бронхит может переходить в хроническую форму.

Хронический бронхит — заболевание медленно прогрессирующее. Развивается в результате длительного воздействия раздражающих веществ на слизистую оболочку бронхов или повреждения её патогенными микроорганизмами. У пациента возникает кашель с мокротой на протяжении не менее 3 месяцев в течение 2 и более лет подряд². Болезнь протекает с периодическими обострениями, которые чередуются с периодами ремиссии.

Хронический бронхит может быть:

первичным — самостоятельным заболеванием, не связанным с другими лёгочными и внелёгочными заболеваниями, вторичным — протекающим на фоне других заболеваний².

По характеру воспалительного процесса выделяют бронхит катаральный (со слизистой мокротой), гнойный (с выделением гноя), слизисто‑гнойный (со смешанной по составу мокротой), геморрагический (с кровохарканием) и фибринозный (с волокнистыми выделениями)².

Бронхит может протекать без нарушения или с нарушением свободной проходимости дыхательных путей (обструктивный бронхит)².

Симптомы бронхита

У взрослых ведущие симптомы воспаления бронхов — кашель и выделение мокроты.

На начальном этапе острого и в период обострения хронического бронхита кашель может быть малопродуктивным, сухим и даже надсадным. Приступы кашля свидетельствуют о нарушениях проходимости дыхательных путей, вызванных сужением трахеи и крупных бронхов.

Мокрота при остром воспалении бронхов представляет собой слизистое и иногда гнойное отделяемое. В фазе обострения хронического бронхита количество мокроты может увеличиваться. Она может быть слизистой, слизисто‑гнойной и гнойной. В последних двух случаях выделение мокроты вызывает у больных гораздо большее беспокойство, чем кашель¹ , ².

Для острой формы заболевания характерны острое начало, признаки воспаления в верхних и нижних отделах дыхательных путей, а также симптомы интоксикации. Пациенты жалуются на лихорадку, дискомфорт в грудной клетке. При выслушивании дыхание характеризуется удлинённым выдохом с сухими свистящими и жужжащими хрипами. Заболевание может сопровождаться заложенностью носа, насморком, покраснением горла¹.

При остром бронхите, вызванном вирусом парагриппа, наблюдается осиплость голоса, а при аденовирусной инфекции — конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Гриппозная инфекция начинается с резкого подъёма температуры до 38–40 ⁰С, сопровождается ознобом, головной и мышечными болями, общей слабостью. Для бронхита микоплазменного происхождения характерен постоянный кашель длительностью более 4 недель. При хламидийной инфекции пациенты жалуются на хриплый или осиплый голос, при коклюше и паракоклюше основной жалобой становится приступы «лающего» кашля¹.

Хроническое воспаление бронхов в период обострения, кроме основных симптомов, может проявляться повышенным потоотделением, слабостью, жаром, быстрой утомляемостью и снижением работоспособности. Кроме того, могут появиться насморк, боль в горле при глотании и другие изменения со стороны верхних дыхательных путей.

У большинства больных обострения случаются не чаще 2 раз в год — обычно ранней весной и поздней осенью. В эти периоды часто случаются резкие перепады погоды. В остальное время пациенты ни на что не жалуются и не считают себя больными. Однако болезнь медленно прогрессирует. Со временем кашель появляется не только в утренние часы, а беспокоит в течение всего дня, усиливается в холодную погоду, принимает приступообразный характер. По истечении 20–30 лет появляются жалобы на одышку, что говорит о развитии осложнений² , ³.

Патогенез

Слизистая оболочка бронхов выполняет 3 основные функции:

секреторную: клетки эпителия вырабатывают слизистый секрет, который состоит из жидкой и плотной фазы и покрывает бронхи изнутри, защитную: секрет увлажняет внутреннюю поверхность дыхательных путей и удерживает патогенные бактерии, вирусы, токсины, попадающие сюда с воздухом, борется с патогенными микроорганизмами, очистительную: реснитчатые клетки за счёт мерцательных колебаний выводят бронхиальный секрет из дыхательных путей² , ³.

Под воздействием болезнетворных микроорганизмов и вдыхаемых раздражающих веществ начинается воспалительный отёк. Клетки эпителия начинают вырабатывать слишком много секрета. В нём увеличивается содержание плотной части, что делает его более вязким и менее эластичным. Выведение секрета затрудняется, а проходимость бронхов уменьшается. При хроническом течении воспалительного процесса эпителий слизистой оболочки атрофируется (истончается), меняется его структура¹ , ².

Осложнения бронхита

Бронхит может осложняться воспалением лёгких. Острая форма при неадекватном лечении нередко переходит в хроническую³.

Осложнением хронического обструктивного бронхита может стать эмфизема — заболевание, при котором выдыхаемый воздух задерживается в лёгких, что приводит впоследствии к изменениям их структуры. В результате развивается дыхательная недостаточность³.

Другое осложнение хронического бронхита — бронхоэктатическая болезнь, которая характеризуется образованием патологически расширенных участков бронхов, где развивается нагноительный процесс³.

Диагностика

Диагноз «острый бронхит» ставят на основе данных о клинической картине заболевания и общего осмотра.

Больным с подозрением на острый бронхит могут назначаться следующие исследования:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на С‑реактивный белок (для исключения бактериальной инфекции), рентгенография органов грудной клетки (для подтверждения или исключения пневмонии), микробиологическое исследование мокроты разными методами, пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом)¹.

Диагноз «хронический бронхит» при наличии у больного кашля может быть поставлен только после того, как исключены другие бронхолёгочные заболевания: туберкулёз, опухоль, бронхоэктатическая болезнь, пневмокониоз, системные заболевания соединительной ткани².

Для диагностики хронического бронхита проводят:

рентгенографию органов грудной клетки, бронхоскопию (для исключения других заболеваний со сходными симптомами, уточнения активности воспалительного процесса, его характера, функциональных нарушений бронхов и т. д.), микробиологическое, серологическое и цитологическое исследование мокроты, исследование дыхательной функции, анализы крови (клинический, биохимический, на содержание газов)². Лечение

Неосложнённый острый бронхит обычно не требует применения антибактериальной терапии. Согласно исследованиям, антибиотики практически не влияют на улучшение состояния пациентов. При этом они достаточно часто вызывают нежелательные побочные явления. Антибиотики назначаются, если высока вероятность коклюша, микоплазменной или хламидийной инфекции¹.

В основе лечения острой формы заболевания бронхов, сопровождающейся продуктивным (влажным) кашлем, — применение мукоактивных препаратов. Эти лекарственные средства изменяют свойства мокроты и облегчают её выведение из дыхательных путей¹.

При навязчивом кашле врач может назначать препараты бронхолитического действия. Бронхолитики снимают бронхоспазм, расширяют бронхи, облегчают дыхание¹.

На начальном этапе острого бронхита кашель может быть сухим и изнуряющим, приводить к нарушению сна, мышечным болям, то есть значительно ухудшать качество жизни. В этом случае врач может назначить короткий курс противокашлевого средства.

Например, препарат на основе бутамирата Омнитус ® . Бутамират начинает действовать уже через 30 минут и избавляет от мучительных приступов на срок до 13 часов⁴.

Цель лечения хронического бронхита — замедлить темпы повреждения бронхов, снизить частоту обострений, удлинить периоды ремиссии, повысить качество жизни больного. Для успешного решения этих задач необходимо исключить провоцирующие заболевание бронхов факторы: активное и пассивное курение, работу на вредном производстве².

Лекарственная терапия проводится в двух направлениях:

Ликвидация воспалительного процесса с помощью антибиотиков, антисептиков, фитонцидов и т. д. Улучшение лёгочной вентиляции и восстановление проходимости бронхов с применением мукоактивных и бронхолитических препаратов².

Для лечения бронхита традиционно применяют физиотерапию: прогревание, электрофорез хлорида кальция, кварц на область грудной клетки, массаж, дыхательную гимнастику.

"

Острый и хронический бронхит. Лечение

Бронхит — заболевание органов дыхания, характеризующееся развитием воспалительного процесса в бронхах.

Причины

Чаше всего в основе развития бронхита лежит проникновение в бронхи инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой. Острый или хронический бронхит может быть смешанной этиологии, лечение назначается с учетом причины заболевания. Инфекция может распространяться нисходящим путем при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ОРВИ, трахеит). Развитию бронхита способствует снижение иммунитета на фоне длительных хронических заболеваний, переохлаждение, вдыхание табачного дыма или пыли.

Классификация

По этиологии: Инфекционный (бактериальный, вирусный, микоплазменный, грибковый и т.д.). Чаще всего встречается острый вирусный бронхит. Лечение противовирусными препаратами эффективно в первые двое суток от начала заболевания. При присоединении бактериальной флоры развивается острый бактериальный бронхит, при котором показано лечение антибиотиками. В результате воздействия химических и физических факторов. Заболевание часто связано с профессиональной деятельностью (вдыхание раздражающих веществ, пыли). Лечение хронического бронхита в этом случае нужно начинать с устранения причины раздражения бронхов. В лечении хронического бронхита курильщика решающую роль играет отказ от курения. Аллергический бронхит. Лечение острого или хронического аллергического бронхита включает назначение антигистаминных препаратов. Бронхит смешанной этиологии. Первичный бронхит — воспалительный процесс начинается с бронхов. Вторичный бронхит — является осложнением другого заболевания, например, ОРВИ, грипп, туберкулез. В этом случае развивается вторичный острый или хронический бронхит, лечение которого, в первую очередь, направлено на борьбу с основным заболеванием. Острый бронхит. Симптомы проявляются обычно не более 3 недель. Несвоевременное лечение острого бронхита способствует переходу его в хроническую форму. Хронический бронхит. Характерно проявление симптомов бронхита не менее 3 месяцев в году на протяжении двух и более лет. Лечение хронического бронхита нужно начинать только после исключения других заболеваний, сопровождающихся кашлем — туберкулез, рак легких. Катаральный. Гнойный. Катарально-гнойный. Геморрагический. Обструктивный. Лечение хронического бронхита при выраженном обструктивном синдроме проводится в стационаре. Необструктивный.

Симптомы

Основным симптомом острого или хронического бронхита является кашель. При остром воспалительном процессе отмечаются общие симптомы интоксикации — повышение температуры, слабость, потливость, головная боль, боли в мышцах. Кашель в начале заболевания обычно бывает сухим, через несколько дней становится влажным, начинает отделяться мокрота. Обструктивный бронхит характеризуется упорным кашлем, удлиненным выдохом, шумным, свистящим дыханием.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинической картины, данных осмотра, данных инструментальных методов обследования (рентген легких, исследование функции внешнего дыхания — ФВД, цитологическое и бактериологическое исследование мокроты, компьютерная томография). Лечение хронического и острого бронхитов должно назначаться с учетом результатов посева мокроты и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Лечение острого и хронического бронхита Острый бронхит. Лечение зависит от причины заболевания. При остром бактериальном бронхите в лечение необходимо включать антибиотики или сульфаниламидные препараты. Назначают отхаркивающие, муколитические препараты, а также бронхолитики. Хронический бронхит. В лечении хронического бронхита особое значение имеет устранение этиологического фактора (например, отказ от курения). Для восстановления дренажной функции бронхов назначают отхаркивающие препараты и бронхолитики. В ряде случаев положительный эффект в лечении хронического бронхита дает санационная бронхоскопия. При хроническом бронхите в фазе обострения показано лечение антибактериальными препаратами.

Если вас длительное время беспокоит кашель — необходимо срочно обратиться к врачу. Специалисты нашей клиники в кратчайшие сроки выявят причину заболевания и назначат эффективное лечение с применением самых современных методик.

"

Хронический бронхит

Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболевание бронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом указанные симптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниями бронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или других органов и систем. Хронический бронхит подразделяется на первичный и вторичный:

- первичный хронический бронхит возникает самостоятельно и не связан с бронхолегочными заболеваниями или системными заболеваниями, при которых имеется поражение бронхиального дерева. Развитие первичного хронического бронхита связано с внешними раздражающим и повреждающими факторами. Часто возникающий и неадекватно леченый острый бронхит со временем также может привести к развитию хронического бронхита.

- вторичный хронический бронхит возникает на фоне других бронхолегочных заболеваний (туберкулез легких) или внелегочных заболеваний (хроническая сердечная недостаточность).

Основную роль в этиологии хронических бронхитов играют повторные респираторные инфекции вирусной, бактериальной, микоплазменной, грибковой природы, а также рецидивы острых бронхитов. Имеет значение длительное вдыхание полютантов - физических и химических повреждающих факторов, особенно табачного дыма, пыли, токсических паров, газов. В связи с этим хронические бронхиты часто являются профессиональными заболеваниями (у рабочих мукомольных, шерстяных, табачных фабрик, химических заводов) или связаны с курением (хронический бронхит курильщиков). Хронический бронхит может развиться вторично под влиянием эндогенных факторов: застойных явлений в малом круге кровообращения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, выделения слизистой оболочкой бронхов продуктов азотистого метаболизма при хронической почечной недостаточности (уремии). Предрасполагающими факторами являются нарушения носового дыхания, заболевания носоглотки хронические тонзиллиты, риниты, фарингиты, синуситы), охлаждение, злоупотребление алкоголем, неблагоприятные экологическое воздействие.

К основным патогенетическим механизмам относятся гипертрофия и гиперфункция бронхиальных желез с усилением секреции слизи, относительным уменьшением серозной секреции, изменением состава секреции - значительным увеличением в нем кислых мукополисахаридов, что повышает вязкость мокроты. В этих условиях реснитчатый эпителий не обеспечивает опорожнения бронхиального дерева и обычного в норме обновления всего слоя секрета (опорожнение бронхов происходит лишь при кашле). Длительная гиперфункция приводит к истощению мукоцилиарного аппарата бронхов, дистрофии и атрофии эпителия. Нарушение дренажной функции бронхов способствует возникновению бронхогенной инфекции, активность и рецидивы которой в значительной степени зависят от местного иммунитета бронхов и развития вторичной иммунологической недостаточности. По характеру мокроты хронический бронхит подразделяют на катаральный, катарально-гнойный, гнойный.

Клиника. Основными субъективными проявлениями хронического бронхита - кашель с отделением мокроты, общая слабость, потливость (при обострении заболевания и гнойном характере бронхита). Активность кашля наиболее выражена в утренние часы и невелика ночью. Приступы кашля при хроническом бронхите могут провоцироваться холодным, морозным воздухом, возвращением в холодную погоду с улицы в теплое помещение, табачным дымом, выхлопными газами, наличием в воздухе различных раздражающих веществ и другими факторами.

В периоде обострения хронического бронхита чувствительность кашлевых рецепторов значительно повышается, что приводит к резкому усилению кашля, он становится надсадным, мучительным, иногда лающим. В течение дня бронхиальная проходимость улучшается и кашель становится менее выраженным и беспокоит реже. В поздней стадии заболевания кашлевой рефлекс может угасать, кашель мало беспокоит больных и дренирование бронхов резко нарушается. Отделение мокроты - важнейший симптом хронического бронхита. Мокрота может быть слизистая, гнойная, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови. В ранних стадиях заболевания мокрота, как правило, слизистая, светлая. По мере прогрессирования хронического бронхита мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, особенно это заметно в периоде обострения заболевания. Гнойная мокрота более вязкая и отделяется с большим трудом. При обострении хронического бронхита количество мокроты увеличивается, однако в сырую погоду и после употребления алкоголя может уменьшаться. При выраженном гнойном бронхите возможно развитие миокардиодистрофии.

Все осложнения хронического бронхита можно разделить на две группы:

1. Непосредственно обусловленные инфекцией:

пневмония (инфекционное поражение тканей легкого), бронхоэктазы (расширение бронхов или их отделов), бронхоспастический (неаллергический) компонент, астматический (аллергический) компонент.

2. Обусловленные развитием бронхита:

эмфизема легких (разрушения межальвеолярных перегородок), пневмосклероз (разрастание соединительной ткани в легком), легочная недостаточность, легочное сердце (компенсированное и декомпенсированное с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности). острая дыхательная недостаточность с быстро прогрессирующими нарушениями газообмена и развитием острых дыхательных нарушений и обмена веществ.

Диагностика - анамнез и клиническая картина, аллергопробы, общий анализ мокроты, исследование и диагностика функции внешнего дыхания, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография органов грудной клетки.

Лечение - медикаментозное плюс устранение воздействия вредных примесей во вдыхаемом воздухе (запрещение курения, устранение воздействия пассивного курения, рациональное трудоустройство).

Бронхит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Бронхит – это заболевание дыхательной системы диффузно-воспалительной этиологии, которое поражает слизистую или всю стенку бронхов Источник:
Бронхит. Коробов И.А., Савицкая М.А. Вестник науки. 2019. №2. с.46-48 . Воспаление может быть первичным (сразу поражаются бронхи) либо вторичным (болезнь развивается как осложнение других патологий). Поражение слизистой приводит к нарушению выработки секрета, снижает двигательную активность реснитчатого слоя, что затрудняет процесс очищения дыхательных путей. Выделяют острый и хронический бронхит, которые отличаются друг от друга по этиологии, патогенезу и лечению.

Причины пыль, дым, вредные газы, аллергические реакции, действие холодного или горячего воздуха, проживание в районах с плохим климатом.

Что вызывает развитие хронической формы заболевания? В большинстве случаев причиной становится совместное воздействие инфекционных и неинфекционных факторов на фоне ослабленного иммунитета.

Довольно часто хронический воспалительный процесс в бронхах возникает у алкоголиков, курильщиков, людей, которые трудятся на вредных производствах, а также у пациентов, в анамнезе которых имеются сопутствующие заболевания (тонзиллит, синусит, другие заболевания носоглотки, патологии сердца). Передается ли хроническая форма болезни? Если она вызвана неинфекционными причинами, то не передается.

Механизм возникновения разных типов заболевания:

Инфекционная форма возникает после того, как возбудитель (бактерия или вирус) попадает на слизистую оболочку бронхов. Патогенный микроорганизм, закрепляется на ней и начинает активно размножаться, что приводит к развитию воспаления. Иммунная система реагирует на вторжение чужеродных элементов и отправляет в бронхи с током крови иммунные клетки. Они уничтожают не только возбудителя, но и клетки эпителия, которые были им поражены. Запускается воспалительный процесс, слизистая отекает и начинает выделять больше слизи для своей защиты Источник:
Заболевания легких. Бронхит. Жалилова О.М. Научные исследования. 2017. №5. с.73-74 . Так появляется мокрота.

Механизм развития неинфекционной формы такой-же, только вместо патогенной флоры к развитию воспаления приводят аллергены, пыль, дым, другие раздражающие вещества.

Факторы риска

Риск развития патологии повышается при наличии следующих факторов риска:

наследственная предрасположенность (вероятность развития патологии увеличивается, если у пациента имеются врожденные нарушения работы органов дыхания), сопутствующие заболевания (ЛОР-органы, сердце и сосуды), химические факторы, физические факторы, вредные привычки.

Если болезнь бронхит возникает на фоне ОРВИ, то пациент становится заразен для окружающих. Патогенная флора, которая выделяется при чихании, кашле, дыхании, может надолго задерживаться в воздухе и перемещаться на значительные расстояния, заражая окружающих людей. Инкубационный период продолжается в течение нескольких дней.

Классификация

Какой бывает бронхит? Выделяют следующие виды заболевания:

По форме течения:

острый — продолжается не более 30 дней, хронический — имеет затяжное течение, периоды ремиссии, когда пациент чувствует себя практически здоровым, сменяются обострениями, которые могут возникать несколько раз в год и длиться до трех месяцев. вирусный — встречается чаще всего, аллергический — возникает под действием того или иного аллергена, данная форма протекает длительно, тяжело, с закупоркой дыхательных путей, часто переходит в хроническую, бактериальный — редко возникает самостоятельно, обычно является обострением вирусной формы, грибковый — возникает редко, химический — вызван постоянным воздействием вредных химических веществ, обычно имеет хроническое течение, атипичный (возбудителями являются микоплазмы, хламидии), смешанный — сочетает сразу несколько видов заболевания. дистальный — поражаются мелкие бронхи, проксимальный — поражаются крупные бронхи.

По наличию осложнений:

неосложненный, осложненный (наблюдается присоединение вторичной инфекции).

По типу воспаления:

катаральный — проявляется образованием прозрачной мокроты, гнойный — выделения желтоватого и зеленоватого цвета, с примесью гноя, гнойно-некротический — слизистая разрушается, воспаление проникает в глубокие слои, в мокроте имеются примеси крови.

По степени тяжести:

По нарушению проходимости:

не обструктивный — проходимость бронхов не нарушена, обструктивный — просвет бронхов сужен. Симптомы

Как проявляется болезнь? Симптоматика и течение могут отличаться в зависимости от стадии и вида патологии. Однако, при всех формах наблюдается один характерный признак — появление кашля с мокротой.

Как протекает острая неосложненная форма заболевания? Все начинается с поражения верхних дыхательных путей, затем воспалительный процесс переходит на бронхи. Какой кашель характерен для заболевания? В начале болезни он сухой, но с течением времени переходит в продуктивный влажный, с отхождением мокроты. При тяжелом течении кашель становится приступообразным, мучительным. Если в мокроте появляется желтоватая или зеленоватая слизь, то это говорит о бактериальном происхождении заболевания. Если слизь прозрачная, то возбудителем является вирус.

При остром течении появляются признаки интоксикации. Сколько длится данное состояние? Если лечение начато вовремя, и инфекция не пошла ниже, то температура спадает через 4-5 дней. Если этого не происходит и состояние пациента продолжает ухудшаться, то это может говорить о развитии пневмонии. Средняя продолжительность острой формы заболевания составляет 14 дней. Но остаточный кашель может сохраняться еще несколько недель, так как слизистая восстанавливается довольно долго.

Хроническая форма имеет периоды ремиссии, когда пациент ощущает себя практически здоровым и периоды обострения, которые по клиническим проявлениям напоминают острую форму патологии Источник:
Хронический бронхит. Шепеленко А.Ф. Трудный пациент. 2009. №3. с.33-38 . Помимо выделения мокроты еще одним характерным признаком хронической формы является одышка.

Температура, даже в периоды обострения, в пределах нормы или слегка повышена. Пациент ощущает слабость, вялость, быстро устает, сильно потеет. Такие симптомы наблюдаются во время обострения. Если они появляются в период ремиссии, то это может говорить о развитии такого осложнения, как ХОБЛ.

К симптомам этого заболевания, помимо вышеперечисленных, относят одутловатость лица, синюшный оттенок кожи, утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже минимальные нагрузки вызывают появление одышки.

Аллергическая форма развивается при контакте организма с аллергеном (пыль, грязь, пыльца, еда и так далее). Клинически данная форма проявляется одышкой, сухим свистящим кашлем, закупоркой просвета бронхов. Температура тела обычно в пределах нормы, мокрота прозрачная, слизистая, гноя нет. К вышеперечисленным симптомам подключаются другие проявления аллергии – насморк, конъюнктивит, кожная сыпь. В ряде случаев острая аллергическая форма переходит в хроническую, может развиться астма.

Осложнения

Чем опасен бронхит? Возможные последствия:

пневмония — пожалуй, самое частое осложнение, когда патологический процесс проникает в нижние дыхательные пути и поражает легкие, проявляется кашлем, повышением температуры, болями в груди, резким ухудшением самочувствия, лечение часто проводится в условиях стационара, при своевременно начатой терапии прогноз обычно благоприятный, бронхоэктатическая болезнь — характеризуется расширением бронхов, проявляется кашлем с гнойной мокротой, часто становится осложнением хронической или рецидивирующей формы бронхита, бронхиолит — данное осложнение обычно возникает у малышей на фоне вирусной формы заболевания, проявляется патология воспалением мелких бронхиол, дыхание у пациента становится частым, затрудненным, возникает одышка и хриплый кашель, воспаление перикарда, миокарда, эндокарда — данное патологическое состояние проявляется слабостью, одышкой, болями в грудине, перебоями в работе сердечной мышцы, васкулит — это воспаление глубоких и поверхностных сосудов, клиническая картина зависит от типа пораженного сосуда и его локализации, гломерулонефрит — поражение тканей почек, проявляется такими симптомами, как отеки, повышение температуры, кровь в моче.

Осложнения, не связанные с органами дыхания, возникают довольно редко, чаще у детей, пожилых людей, ослабленных пациентов с тяжелым течением бронхита. Своевременно начатая терапия сводит риск развития вышеперечисленных осложнений к минимуму и улучшает прогноз.

Методы диагностики

Как понять, что у тебя бронхит? Диагноз разных форм патологии основывается на изучении клинических симптомов и подтверждается данными дополнительных исследований:

бронхоскопия, спирометрия, анализ мочи и крови, рентгенография, ЭКГ, ЭХО-КГ, микробиологическое исследование мокроты (выявляют вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам). Лечение

Как избавиться от мучительного кашля и вылечить болезнь? Выбор метода терапии зависит от причины, степени тяжести, формы заболевания, а также возраста и индивидуальных особенностей организма пациента.

Острую форму болезни обычно лечат в амбулаторных условиях, госпитализации не требуется. Пациенту показан постельный режим, отдых, обильное питье, правильное питание. Если плохо отделяется мокрота, то показан прием отхаркивающих препаратов. При сильной интоксикации организма и высокой температуре врач назначает жаропонижающие средства и НПВС.

При вирусной форме назначают противовирусные средства, при бактериальной — курс антибиотиков. При обструкции бронхов показан прием бронхорасширяющих средств. Если болезнь вызвана неинфекционными причинами, то важно как можно быстрее устранить источник проблем со здоровьем (вредные испарения, пыль, аллергены, курение, химикаты и так далее). При аллергической этиологии болезни показан прием антигистаминных средств.

Терапия хронической формы включает прием противоотечных, противовоспалительных, бронхорасширяющих препаратов Источник:
Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия. 2019. №1-2. с.44-49 . Кроме этого, необходимо полностью отказаться от курения.

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений. Терапию должен назначать только специалист. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться в клинику и пройти обследование.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. Примерно у четверти пациентов в течение нескольких месяцев сохраняется остаточный кашель. Если ребенок часто болеет бронхитом, то нужно показать его пульмонологу и аллергологу для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

не переохлаждаться, соблюдать режим труда и отдыха, укреплять иммунитет, отказаться от малоподвижного образа жизни, избегать контактов с возможными аллергенами, больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой, отказаться от работы на вредном производстве, не курить, не злоупотреблять алкоголем, одеваться по сезону, своевременно лечить грипп и ОРВИ, регулярно проветривать дом, проводить в нем влажную уборку.

Особое внимание профилактическим мероприятиям следует уделять людям, которые находятся в группе риска (пожилые, склонные к аллергии, дети, астматики и так далее). При появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование.

"

Бронхит

Бронхит – это диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

МКБ-10 J20 J40 J41 J42

Острый бронхит Хронический бронхит Классификация бронхитов Острый бронхит Хронический бронхит Острый бронхит Хронический бронхит Общие сведения

Бронхит – диффузно-воспалительное заболевание бронхов, затрагивающее слизистую оболочку или всю толщу стенки бронхов. Повреждение и воспаление бронхиального дерева может возникать как самостоятельный, изолированный процесс (первичный бронхит) или развиваться как осложнение на фоне имеющихся хронических заболеваний и перенесенных инфекций (вторичный бронхит). Повреждение слизистого эпителия бронхов нарушает выработку секрета, двигательную активность ресничек и процесс очищения бронхов. Разделяют острый и хронический бронхит, различающиеся по этиологии, патогенезу и лечению.

Острый бронхит

Острое течение бронхита характерно для многих острых респираторных инфекций (ОРВИ, ОРЗ). Чаще всего причиной острого бронхита являются вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, реже - вирус гриппа, кори, энтеровирусы, риновирусы, микоплазмы, хламидии и смешанные вирусно-бактериальные инфекции. Острый бронхит редко имеет бактериальную природу (пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, возбудитель коклюша). Воспалительный процесс сначала затрагивает носоглотку, миндалины, трахею, постепенно распространяясь на нижние дыхательные пути – бронхи.

Вирусная инфекция может провоцировать размножение условно-патогенной микрофлоры, усугубляя катаральные и инфильтративные изменения слизистой. Поражаются верхние слои стенки бронхов: возникает гиперемия и отек слизистой оболочки, выраженная инфильтрация подслизистого слоя, происходят дистрофические изменения и отторжение эпителиальных клеток. При правильном лечении острый бронхит имеет благоприятный прогноз, структура и функции бронхов полностью восстанавливаются и через 3 – 4 недели. Острый бронхит очень часто наблюдается в детском возрасте: этот факт объясняется высокой восприимчивостью детей к респираторным инфекциям. Регулярно повторяющиеся бронхиты способствуют переходу заболевания в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хронический бронхит - это длительно протекающее воспалительное заболевание бронхов, прогрессирующее со временем и вызывающее структурные изменения и нарушение функций бронхиального дерева. Хронический бронхит протекает с периодами обострений и ремиссий, часто имеет скрытое течение. В последнее время наблюдается рост заболеваемости хроническим бронхитом в связи с ухудшением экологии (загрязнением воздуха вредными примесями), широким распространением вредных привычек (курение), высоким уровнем аллергизации населения. При длительном воздействии неблагоприятных факторов на слизистую дыхательного тракта развиваются постепенные изменения в строении слизистой оболочки, повышенное выделение мокроты, нарушение дренажной способности бронхов, снижение местного иммунитета. При хроническом бронхите возникает гипертрофия желез бронхов, утолщение слизистой оболочки. Прогрессирование склеротических изменений стенки бронхов ведет к развитию бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Изменение воздухопроводящей способности бронхов значительно нарушает вентиляцию легких.

Классификация бронхитов

Бронхиты классифицируют по ряду признаков:

По тяжести течения: легкой степени средней степени тяжелой степени По клиническому течению: острый бронхит хронический бронхит Острый бронхит

Острые бронхиты в зависимости от этиологического фактора бывают:

инфекционного происхождения (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) неинфекционного происхождения (химические и физические вредные факторы, аллергены) смешанного происхождения (сочетание инфекции и действия физико-химических факторов) неуточненной этиологии

По области воспалительного поражения различают:

трахеобронхиты бронхиты с преимущественным поражением бронхов среднего и мелкого калибра бронхиолиты

По механизму возникновения выделяют первичные и вторичные острые бронхиты. По характеру воспалительного экссудата различают бронхиты: катаральные, гнойные, катарально-гнойные и атрофические.

Хронический бронхит

В зависимости от характера воспаления различают катаральный хронический бронхит и гнойный хронический бронхит. По изменению функции внешнего дыхания выделяют обструктивный бронхит и необструктивную форму заболевания. По фазам процесса в течении хронического бронхита чередуются обострения и ремиссии.

Основными факторами, способствующими развитию острого бронхита являются:

физические факторы (сырой, холодный воздух, резкий перепад температур, воздействие радиации, пыль, дым), химические факторы (присутствие поллютантов в атмосферном воздухе – оксида углерода, сероводорода, аммиака, паров хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), застойные процессы в малом круге кровообращения (сердечно-сосудистые патологии, нарушение механизма мукоцилиарного клиренса), присутствие очагов хронической инфекции в полости рта и носа – синуситы, тонзиллиты, аденоидиты, наследственный фактор (аллергическая предрасположенность, врожденные нарушения бронхолегочной системы).

Установлено, что курение является основным провоцирующим фактором в развитии различных бронхолегочных патологий, в т. ч. хронического бронхита. Курильщики болеют хроническим бронхитом в 2-5 раз чаще, чем некурящие. Вредное влияние табачного дыма наблюдается и при активном, и при пассивном курении.

Предрасполагает к возникновению хронического бронхита длительное воздействие на человека вредных условий производства: пыли – цементной, угольной, мучной, древесной, паров кислот, щелочей, газов, некомфортный режим температуры и влажности. Загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленных предприятий и транспорта, продуктами сгорания топлива оказывает агрессивное воздействие в первую очередь на дыхательную систему человека, вызывая повреждение и раздражение бронхов. Высокая концентрация вредных примесей в воздухе крупных городов, особенно в безветренную погоду, приводит к тяжелым обострениям хронического бронхита.

Повторно перенесенные ОРВИ, острые бронхиты и пневмонии, хронические заболевания носоглотки, почек могут в дальнейшем вызвать развитие хронического бронхита. Как правило, инфекция наслаивается на уже имеющееся поражение слизистой органов дыхания другими повреждающими факторами. Сырой и холодный климат способствует развитию и обострению хронических заболеваний, в том числе бронхита. Важная роль принадлежит наследственности, которая при определенных условиях повышает риск возникновения хронического бронхита.

Симптомы бронхита Острый бронхит

Основной клинический симптом острого бронхита – низкий грудной кашель – появляется обычно на фоне уже имеющихся проявлений острой респираторной инфекции или одновременно с ними. У пациента отмечаются повышение температуры (до умеренно высокой), слабость, недомогание, заложенность носа, насморк. В начале заболевания кашель сухой, со скудной, трудно отделяемой мокротой, усиливающийся по ночам. Частые приступы кашля вызывают болезненные ощущения в мышцах брюшного пресса и грудной клетки. Через 2-3 дня начинает обильно отходить мокрота (слизистая, слизисто-гнойная), и кашель становится влажным и мягким. В легких выслушиваются сухие и влажные хрипы. В неосложненных случаях острого бронхита одышки не наблюдается, а ее появление свидетельствует о поражении мелких бронхов и развитии обструктивного синдрома. Состояние больного нормализуется в течение нескольких дней, кашель может еще продолжаться несколько недель. Длительная высокая температура говорит о присоединении бактериальной инфекции и развитии осложнений.

Хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, как правило, у взрослых, после неоднократно перенесенных острых бронхитов, или при длительном раздражении бронхов (сигаретный дым, пыль, выхлопные газы, пары химических веществ). Симптомы хронического бронхита определяются активностью заболевания (обострение, ремиссия), характером (обструктивный, необструктивный), наличием осложнений.

Основное проявление хронического бронхита - это длительный кашель в течение нескольких месяцев более 2 лет подряд. Кашель обычно влажный, появляется в утренние часы, сопровождается выделением незначительного количества мокроты. Усиление кашля наблюдается в холодную, сырую погоду, а затихание - в сухое теплое время года. Общее самочувствие пациентов при этом почти не изменяется, кашель для курильщиков становится привычным явлением. Хронический бронхит со временем прогрессирует, кашель усиливается, приобретает характер приступов, становится надсадным, непродуктивным. Появляется жалобы на гнойную мокроту, недомогание, слабость, утомляемость, потливость по ночам. Присоединяется одышка при нагрузках, даже незначительных. У пациентов с предрасположенностью к аллергии возникают явления бронхоспазма, свидетельствующие о развитии обструктивного синдрома, астматических проявлений.

Осложнения

Бронхопневмония является частым осложнением при остром бронхите, развивается в результате снижения местного иммунитета и наслоения бактериальной инфекции. Многократно перенесенные острые бронхиты (3 и более раз в год), приводят к переходу воспалительного процесса в хроническую форму. Исчезновение провоцирующих факторов (отказ от курения, перемена климата, смена места работы) может полностью избавить пациента от хронического бронхита. При прогрессировании хронического бронхита возникают повторные острые пневмонии, а при длительном течении заболевание может перейти в хроническую обструктивную болезнь легких. Обструктивные изменения бронхиального дерева рассматриваются как предастменное состояние (астматический бронхит) и повышают риск возникновения бронхиальной астмы. Появляются осложнения в виде эмфиземы легких, легочной гипертензии, бронхоэктатической болезни, сердечно-легочной недостаточности.

Диагностика

Диагностика различных форм бронхита основывается на изучении клинической картины заболевания и результатах исследований и лабораторных анализов:

Общего анализа крови и мочи, Иммунологического и биохимического анализов крови, Рентгенографии легких, Спирометрии, пикфлоуметрии, Бронхоскопии, бронхографии, ЭКГ, эхокардиографии, Микробиологического анализа мокроты. Лечение бронхитов

В случае бронхита с тяжелой сопутствующей формой ОРВИ показано лечение в отделении пульмонологии, при неосложненном бронхите лечение – амбулаторное. Терапия бронхита должна быть комплексной: борьба с инфекцией, восстановление проходимости бронхов, устранение вредных провоцирующих факторов. Важно пройти полный курс лечения острого бронхита, чтобы исключить его переход в хроническую форму. В первые дни болезни показан постельный режим, обильное питье (в 1,5 – 2 раза больше нормы), молочно-растительная диета. На время лечения обязателен отказ от курения. Необходимо повышать влажность воздуха в помещении, где находится больной бронхитом, так как в сухом воздухе кашель усиливается.

Терапия острого бронхита может включать противовирусные препараты: интерферон (интраназально), при гриппе – ремантадин, рибавирин, при аденовирусной инфекции – РНК-азу. В большинстве случаев антибиотики не применяют, за исключением случаев присоединения бактериальной инфекции, при затяжном течении острого бронхита, при выраженной воспалительной реакции по результатам лабораторных анализов. Для улучшения выведения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие средства (бромгексин, амброксол, отхаркивающий травяной сбор, ингаляции с содовым и солевым растворами). В лечении бронхита применяют вибрационный массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию. При сухом непродуктивном болезненном кашле врач может назначить прием препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс – окселадин, преноксдиазин и др.

Хронический бронхит требует длительного лечения, как в период обострения, так и в период ремиссии. При обострении бронхита, при гнойной мокроте назначаются антибиотики (после определения чувствительности к ним выделенной микрофлоры), разжижающие мокроту и отхаркивающие препараты. В случае аллергической природы хронического бронхита необходим прием антигистаминных препаратов. Режим – полупостельный, обязательно теплое обильное питье (щелочная минеральная вода, чай с малиной, медом). Иногда проводят лечебную бронхоскопию, с промыванием бронхов различными лекарственными растворами (бронхиальный лаваж). Показана дыхательная гимнастика и физиолечение (ингаляции, УВЧ, электрофорез). В домашних условиях можно использовать горчичники, медицинские банки, согревающие компрессы. Для усиления сопротивляемости организма принимают витамины и иммуностимуляторы. Вне обострения бронхита желательно санаторно-курортное лечение. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, нормализующие дыхательную функцию, сон и общее состояние. Если в течение 2 лет не наблюдается обострений хронического бронхита, больного снимают с диспансерного наблюдения у пульмонолога.

Прогноз

Острый бронхит в неосложненной форме длится около двух недель и заканчивается полным выздоровлением. В случае сопутствующих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается затяжное течение заболевания (месяц и более). Хроническая форма бронхита имеет длительное течение, смену периодов обострений и ремиссий.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению многих бронхолегочных заболеваний, в том числе острого и хронического бронхитов, включают в себя: ликвидацию или ослабление воздействия на органы дыхания вредных факторов (запыленности, загрязненности воздуха, курения), своевременное лечение хронических инфекций, профилактику аллергических проявлений, повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Литература

1. Хронический необструктивный бронхит/ Т.А. Мухтаров, A.В. Тумаренко, В.В. Скворцов// Медицинская сестра. - 2015 - №8.

2. Фармакотерапия острого бронхита/ Бенца Т.М. - 2018. 3. Внутренние болезни: учебник/ Стрюк Р.И., Маев И.В. - 2008.

4. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова - 2010.

"

Бронхит

С бронхитом сталкивался, пожалуй, каждый взрослый. По статистике, от 3,4 до 22% взрослых страдает хронической формой болезни. К ней могут привести часто протекающие бронхиты, вдыхание вредных химических соединений, курение и другие факторы.

Что такое бронхит Виды бронхита Причины бронхита Симптомы бронхита Симптомы острого бронхита Симптомы хронического бронхита Лечение острого заболевания Лечение хронического заболевания Что такое бронхит

Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов. Оно появляется самостоятельно либо как осложнение хронической болезни или инфекции. Выделяют острый и хронический бронхит.

Обычно острый бронхит имеет вирусное происхождение. Бактериальная форма развивается реже. Она может быть вызвана гемофильной палочкой, стрептококками и другими возбудителями.

Виды бронхита

Выделяют острый и хронический бронхит.

Острый бронхит обычно выступает осложнением ОРВИ. Чаще всего его провоцируют вирус парагриппа, РС-вирус, чуть реже — вирус гриппа, кишечные вирусы, хламидии и т.д.

При грамотной и своевременной терапии заболевание успешно излечивается. Однако работа бронхов нормализуется в течение 3-4 недель. Постоянно повторяющиеся бронхиты обычно становятся причиной хронизации процесса.

Хронический бронхит представляет собой продолжительное воспаление бронхов, которое усиливается со временем и приводит к структурным нарушениям и неправильной работе бронхиального дерева.

Хроническая форма болезни часто протекает в скрытой форме. При этом периоды обострений сменяются ремиссиями. К хроническому заболеванию нередко приводят неблагоприятные экологические условия, курение.

Бронхит может протекать в легкой, средней и тяжелой формах.

Причины бронхита

Классификацию проводят по фактору, спровоцировавшему заболевание.

Острый бронхит может быть вызван:

Инфекциями. Неинфекционными факторами, например, длительным вдыханием раздражающих соединений, аллергенов. Совокупностью нескольких факторов (влиянием патогенов и вдыханием раздражающих веществ одновременно).

В некоторых случаях установить причину заболевания не удается. Тогда говорят о бронхите неуточненной этиологии.

Факторами, вызывающими хронический бронхит, считаются:

регулярное вдыхание сырого и прохладного воздуха, пыли, вредных веществ, присутствие в атмосфере вредных соединений, например, паров хлора, сероводорода, курение, в частности, пассивное, алкогольная зависимость, застойные явления в малом круге кровообращения, обусловленные, например, болезнями сердца и сосудов, очаги хронической инфекции в ротовой полости или в носу, в том числе, хронический тонзиллит, частые ОРВИ, а также бронхиты, генетическая склонность к развитию бронхолегочных заболеваний, аллергии.

Считается, что главным фактором возникновения хронического бронхита является курение. Лица, постоянно выкуривающие сигареты, страдают этим заболеванием от двух до пяти раз чаще, чем те, кто не курит вообще. Пагубное воздействие дыма на бронхолегочную систему наблюдается не только при активном, но и при пассивном курении.

Хронический бронхит часто бывает вызван особенностями профессиональной деятельности. Лица, регулярно вдыхающие пары кислот, цементную, угольную и другую пыль больше подвержены этой болезни, чем те, кто работает в иных условиях.

К патологии также предрасполагает плохая экология, поскольку вдыхание загрязненного воздуха плохо сказывается на состоянии дыхательной системы и провоцирует раздражение, а также повреждение бронхов.

Симптомы бронхита

Признаки патологи зависят от ее вида.

Симптомы острого бронхита

Главный признак острого заболевания — это низкий грудной кашель, обычно возникающий на фоне других симптомов ОРВИ или после нее. Может умеренно подниматься температура тела, возникать недомогание, слабость, нарушения носового дыхания, выделения из носа.

На ранней стадии острого бронхита кашель сухой, усиливающийся по ночам. Мокрота присутствует, но в малых количествах и отделяется плохо. Из-за частого кашля начинают болеть мышцы брюшной области, грудной клетки.

Спустя 2-3 дня мокрота становится обильной и начинает отходить, а кашель смягчается и становится влажным. При аускультации определяют хрипы.

Если острый бронхит протекает без осложнений, то одышки не бывает. Ее возникновение указывает на поражение мелких бронхов, а также появление обструктивного синдрома.

После перенесенной болезни состояние пациента приходит в норму за несколько дней, однако кашель нередко сохраняется несколько недель.

Продолжительная лихорадка указывает на то, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная и может быть признаком осложнений.

Симптомы хронического бронхита

Хроническая форма болезни обычно развивается у взрослых людей после частых острых бронхитов либо при продолжительном вдыхании раздражающих соединений.

Симптомы бронхита зависят от стадии его течения (ремиссии или обострения), а также вида (обструктивный или необструктивный), присутствия осложнений.

Главный признак хронической патологии — это продолжительный кашель, который длится от нескольких месяцев до более, чем двух лет подряд. Как правило, он влажный, возникает по утрам, сопровождается скудным отделением мокроты. Кашель усиливается в холодную и сырую погоду, но стихает в теплый период.

На ранней стадии болезни вне обострения самочувствие пациента почти не страдает. У курильщиков кашель становится привычным явлением.

Однако постепенно хронический бронхит прогрессирует, что приводит к усилению кашля. Он становится непродуктивным, мучительным, приступообразным. Как правило, появляется гнойная мокрота, слабость, потливость по ночам. У человека возникает одышка даже при слабых физических нагрузках. При склонности к аллергии появляются признаки бронхоспазма, указывающие на возникновение обструктивного синдрома, а также астматических проявлений.

Диагностика бронхита

Диагностика патологии осуществляется путем осмотра и опроса пациента, а также назначения обследований:

ОАК, ОАМ. Биохимии крови. Иммунограммы. Рентгена легких. Спирографии. Пикфлуометрии. Бронхоскопии. Бронхографии. Исследования мокроты. ЭКГ, УЗИ сердца. Лечение бронхита

Терапия патологии зависит от ее формы.

Лечение острого заболевания

Когда бронхиту сопутствует тяжело протекающая респираторная инфекция, то пациенту рекомендуется терапия в стационаре. При неосложненной болезни лечиться можно амбулаторно.

борьба с инфекцией, нормализация проходимости бронхов, исключение воздействия факторов, приводящих к болезни.

Пациенту нужно полностью пройти курс терапии острой патологии, чтобы не допустить хронизации процесса.

В первые несколько дней болезни рекомендуют придерживаться постельного режима, употреблять в два раза больше жидкости, чем обычно, следовать молочно-растительной диете. Если пациент курит, то хотя бы на период терапии ему нужно отказаться от этой привычки.

В комнате, где находится больной, нужно поддерживать хорошую влажность воздуха, поскольку сухой воздух усиливает кашель.

Для лечения острого заболевания специалист может назначить:

Противовирусные препараты. Если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, то антибиотики. Отхаркивающие лекарства и муколитики для отхождения мокроты. При лихорадке — жаропонижающие средства.

Обычно специалисты рекомендуют вибрационный массаж грудной клетки, ингаляции и дыхательную гимнастику. Эти меры способствуют лучшему выведению мокроты.

На усмотрение врача, пациенту может быть назначена физиотерапия. Если кашель сухой и непродуктивный, то возможно использование медикаментов, подавляющих кашель.

Лечение хронического заболевания

Лечение хронической формы болезни более длительное, чем острой.

При обострении патологии и гнойной мокроте назначают антибиотики. Перед этим проводят анализ, направленный на определение к ним чувствительности бактериальной флоры. Также рекомендуют отхаркивающие препараты, муколитики.

Если болезнь вызвана аллергией, то назначают антигистаминные средства.

При хроническом бронхите проводят дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, например, УВЧ, электрофорез. Врач может назначить ингаляции.

Для повышения защитных сил организма показаны витаминно-минеральные комплексы, а также препараты, стимулирующие иммунитет. Пациенту полезны прогулки.

Что нельзя делать при бронхите

Запреты зависят от течения заболевания:

При лихорадке запрещается принимать ванну, ходить в баню, сауну, совершать пешие прогулки. Нельзя ходить в бассейн или заниматься спортом при обострении заболевания или его острой форме. Если бронхит вызван аллергией на пыльцу, то прогулки в период цветения нужно минимизировать. Запрещается курить. Желательно отказаться от курения не только во время острой, но и при хронической форме болезни. Нельзя комбинировать муколитики и противокашлевые средства, так как они представляют собой препараты с прямо противоположным эффектом. Запрещается использовать паровые ингаляторы. Это неэффективно и может вызвать ожог дыхательных путей. Нельзя делать ингаляции при температуре выше 37,5 градусов. Этот момент лучше заранее обсудить с врачом.

Бронхит — очень неприятное заболевание, доставляющее человеку дискомфорт, прежде всего, из-за кашля. Важно вовремя вылечить острую форму патологии, чтобы не допустить ее хронизации.

Если вас беспокоят признаки бронхита, запишитесь на прием в клинику реабилитации в Хамовниках. Опытные врачи установят причину заболевания, помогут его вылечить, а также помогут восстановиться после бронхита.

Предыдущая Вернуться ко всем статьям Следующая Может быть интересно

Пневмония или воспаление легких – это острое инфекционное заболевание, при котором поражается собственно легочная ткань. В зависимости от возбудителя, величины воспалительного очага, возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний, клиническая картина пневмонии может сильно разниться. Так у пожилых пациентов с коморбидностью пневмония протекает в стертой форме, без острого начала заболевания и резкого подъема температуры. Однако у подавляющего большинства пациентов при вовремя начатом полноценном лечении, температура нормализуется, исчезают инфильтративные изменения в легких, в течение 3 – 4-х недель. В это время пациент получает курс антибиотиков, муколитики, небулайзерную и ингаляционную терапию, антиагреганты, витамины. Диетическое питание способствует восстановлению сил, потраченных на борьбу с инфекцией.

Отит часто встречается в медицинской практике, особенно среди детей. По статистике, примерно 80% детей, достигших трех лет, хотя бы один раз перенесли средний отит. Болезнь диагностируют и у взрослых.

Миалгия является синдромом мышечной боли, протекающий в острой или в хронической форме. Острый болевой синдром возникает резко, быстро исчезает и хорошо поддается лечению. Хроническая форма обычно выступает признаком болезней костей, мышц, а также аутоиммунных и ревматических патологий.

Нужна помощь в записи ?

оставьте заявку, и наш специалист свяжется с Вами в течение 5 минут

"

Хронический бронхит

Хронический бронхит – длительный воспалительный процесс в слизистых оболочках бронхов. Проявляется периодическими осложнениями с приступами кашля и затрудненным дыханием, которые могут длиться более 3 месяцев. Со временем приводит к морфологическим изменениям в тканях бронхиальной стенки и окружающих структур, вызывая серьезные (в том числе необратимые) перестройки в работе всей дыхательной системы. Согласно статистике 7% жителей страны страдают данным заболеванием на постоянной основе в течение 3 лет и более.

Симптомы хронического бронхита

Главный симптом заболевания – постоянный «мокрый» кашель. Мокрота особенно обильно отходит по утрам, и по ее состоянию можно судить об интенсивности патологического процесса:

светлая прозрачная слизь – инфекция не выражена, слизь с небольшими гнойными вкраплениями – признак инфекционного процесса, сплошная гнойная масса желтого или зеленоватого цвета – гнойный процесс с фиброзным изменением тканей, требуется срочная госпитализация.

Объем мокроты может достигать 100–150 мл в сутки. При длительном процессе, а также в период явного обострения начинают проявляться симптомы интоксикации и гипоксии организма:

сильная утомляемость, физическая слабость, потливость, сердцебиение, болезненные ощущения в груди, синюшность кожных покровов, одышка, головные боли и головокружения, нарушения сна.

Возможно повышение температуры до субфебрильных значений. При врачебном прослушивании работы легких четко выявляются хрипы, жесткое надсадное дыхание. При обструктивной форме может наблюдаться обструкция бронхов, когда их просвет сужается и мешает свободному прохождению воздуха.

Важно! При затяжном хроническом бронхите пропускная способность поврежденных бронхов с каждым годом снижается. Вместе с ним снижается и функциональный объем легких (в среднем на 30– 50 мл в год), что заметно затрудняет выполнение даже простых физических нагрузок.

Позвоните прямо сейчас Записаться к иммунологу Выбрать время Причины

Хронический бронхит развивается под воздействием внешних и внутренних факторов, в том числе вредных привычек. Спровоцировать болезнь способны:

сильное переохлаждение, слабый иммунитет, частые респираторные заболевания и хронические инфекции – запущенные формы ринитов, тонзиллитов, фарингитов, вдыхание слишком горячего или слишком холодного воздуха, пересушенный воздух в окружающей среде, химический ожог дыхательной системы кислотами, щелочами, хлором и т.п., курение (в том числе пассивное) – токсины и смолы, проникающие в дыхательные пути, разрушают слизистые оболочки бронхов.

В группе риска находятся работники промышленных производств, жители неблагоприятных климатических зон, курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным организмом.

Классификация

Получите консультацию у специалистов:

Хронический бронхит может быть первичным и вторичным. Первичный развивается как самостоятельное заболевание, не связанное с патологией легких или других органов и систем. Вторичный появляется на фоне уже имеющихся проблем – хронических инфекций дыхательной системы, застойных явлений в системе кровообращения, почечных патологий.

В зависимости от симптоматики и выраженности процесса различают 2 основные формы заболевания:

Хронический простой, или необструктивный бронхит – поражает в основном крупные бронхи и отличается благоприятным течением. Симптоматика сводится к обильному отхождению мокроты, обструкция дыхательных путей отсутствует или проявляется в незначительной степени в период обострений и на поздней стадии развития болезни. Хронический обструктивный бронхит – болезнь с глубокой деструкцией дыхательных путей, которая может поражать даже мельчайшие бронхиолы с блокированием воздухоносных каналов. Форма отличается неблагоприятным течением с рубцеванием тканей и нарушением дыхательной функции. Проявляется выраженной одышкой и резким снижением работоспособности.

Кроме того, течение бронхита классифицируют по характеру воспалительного процесса (катаральный, гнойный), степени тяжести, наличию осложнений (компенсированная или декомпенсированная формы) и т.п..

Патогенез

При хроническом бронхите железы слизистой выстилки бронхиальных стенок увеличиваются с изменением состава и количества выделяемого секрета. Слизь становится слишком вязкой, реснитчатый эпителий не справляется с естественным опорожнением бронхиального дерева, и начинается кашель. В самом эпителии при этом наблюдаются дегенеративно-дистрофические процессы, прекращается выработка естественных антибактериальных веществ, что приводит к активному развитию патогенных микроорганизмов.

Отек, инфекция, частые кашлевые спазмы совместно могут приводить к сужению бронхиального просвета, что становится причиной функциональных нарушений дыхательной системы и кислородного голодания. В альвеолах на выдохе повышается давление, они перерастягиваются и теряют свою эластичность – все это приводит к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и связанным с ней осложнениям – легочному сердцу, сердечной недостаточности.

Процесс развивается постепенно, начинаясь с легкого утреннего кашля, который, усиливаясь, перетекает в дневной и ночной. Увеличивается количество выделяемой мокроты, прогрессирует одышка – сперва она проявляется лишь при физической активности, а затем и в состоянии покоя.

Течение болезни сопровождается сменой ремиссий и обострений. При легкой латентной форме полносимптомные обострения почти не наблюдаются. В остальных случаях сложность заболевания определяется в том числе частотой и длительностью рецидивов.

Обострение

Диагноз «хронический бронхит» – пожизненный. В период ремиссии заболевание может годами не беспокоить своего носителя, однако достаточно одной недолеченной простуды или случайного переохлаждения, чтобы болезнь проявила себя во всей красе.

Обострение проявляется активным образованием мокроты, которая «забивает» легкие, нарушая нормальный процесс дыхания, выраженной одышкой и наличием гноя в мокротных выделениях. В зависимости от полноты этих симптомов врачи выделяют 3 типа обострений:

1-й тип – присутствуют все 3 основных симптома, 2-й тип – в наличии только 2 признака из перечисленных, 3-й тип – моносимптомный с проявлением общих признаков повышенной утомляемости и кислородного голодания. "

Бронхит - причины, симптомы и лечение острого и хронического бронхита

Считают, что тяжелые формы бронхита намного чаще развиваются у маленьких детей, пациентов с ослабленным иммунитетом или людей преклонного возраста. У них он дает тяжелые осложнения и даже угрожает летальным исходом. У взрослых это заболевание если и возникает, то протекает сравнительно легко.

При своевременном и правильном лечении оно не имеет отрицательных последствий. Существует несколько форм бронхита, которые протекают по-разному. Рассмотрим, что собой представляет такая патология, какими симптомами она проявляется, как ее лечат, а также какие осложнения возникают, чем они опасны.

Что такое бронхит

Бронхитом называют диффузно-воспалительное поражение бронхиального дерева, которое затрагивает ткани слизистой оболочки бронхов или всей бронхиальной стенки. Это заболевание может развиваться как первичный процесс. В таком случае воспалительное повреждение бронхиального дерева возникает в качестве самостоятельной и изолированной патологии.

Бронхит вторичного типа развивается в виде осложнения уже имеющихся хронических патологий и перенесенной инфекции. В поврежденном слизистом эпителии бронхов нарушается выработка секрета. Снижается двигательная активность его ресничек. Ухудшается процесс очищения бронхиального дерева.

Виды бронхита

Выделяют две разновидности бронхита по течению: острую и хроническую. Эти заболевания формы различаются по своим причинам возникновения, патогенезу, а также применяемой терапии. По тяжести течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень болезни.

Острый бронхит

Развитие острой формы бронхита типично для течения множества острых респираторных инфекционных заболеваний. Часто ее причиной становится вирус парагриппа, аденовирус, вирус респираторно-синцитиального типа. Реже воспаление в бронхах вызываются вирусом кори и гриппа, риновирусами, энтеровирусами, микоплазмами или хламидиями.

Еще оно провоцируется смешанными вирусно-бактериальными инфекциями. Развитие острого бронхита крайне редко вызывается только одними бактериями (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гемофильной палочкой и другими). Воспаление сначала развивается в носоглотке, миндалинах и трахее. Затем оно постепенно распространяется на структуры нижних дыхательных путей. Вирусы провоцируют размножение условно-патогенных бактерий, что усугубляет воспалительную инфильтрацию слизистой. Патологический процесс развивается в верхних слоях бронхиальной стенки. Возникает покраснение и отечность слизистой. Происходит интенсивная инфильтрация подслизистой оболочки. Отмечается дистрофия и отторжение эпителия.

Острый бронхит часто развивается у детей, что объясняют особой восприимчивостью детского организма к инфекциям респираторного характера. При остром бронхите благоприятный прогноз. Структура и функционирование бронхов при правильной терапии полностью восстанавливается спустя четыре недели.

Хронический бронхит

Хроническим бронхитом называют длительно протекающий воспалительный процесс в ткани бронхов. При его прогрессировании с течением времени формируются структурные изменения в бронхиальном дереве с нарушением его функций. Хроническое воспаление течет с чередованием периодов обострений и ремиссий. Нередко процесс протекает скрыто.

Если регулярно повторяются острые бронхиты, заболевание переходит в хроническую форму. Когда на ткани дыхательного тракта длительно воздействуют неблагоприятные факторы, постепенно идут изменения в строении слизистой, выстилающей бронхи.

Повышается выработка мокроты с последующим активным выделением. Нарушается дренажная функция бронхов. Снижается активность местного иммунитета. При хроническом воспалении в бронхах гипертрофируются железы, выделяющие слизь. Утолщается слизистая оболочка.

Когда прогрессируют склеротические изменения в бронхиальной стенке, развиваются бронхоэктазы, а также деформирующий бронхит. Снижается воздухопроводящая способность бронхов, что ухудшает легочную вентиляцию. Хроническое воспаление чаще дает тяжелые осложнения. В половине его случаев наступает летальный исход.

Хронический бронхит выставляют, если период, когда беспокоит кашель с выделением мокроты, за год составляет не меньше трех месяцев. Время наблюдения такого пациента длится не меньше двух лет.

Причины бронхита

Болезнь вызывает множество факторов. Основной причиной ее развития считают воздействие на ткани разнообразных инфекционных агентов, к которым относят:

вирусы (рино-, адено-, респираторный синцитиальный, гриппа, парагриппа), бактерии (стрептококки, пневмококки, стафилококки), атипичные возбудители (хламидии, микоплазмы), грибки.

Болезнь может вызвать воздействие аллергенов, к которым относят пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, споры плесневых грибков. На бронхи еще оказывают негативное воздействие пылевые частицы угля, асбеста, кремнезема, талька, хлопка, металла, латекса и других.

Негативное действие оказывают токсины в виде сигаретного дыма, химических веществ, лекарственных средств. К физическим факторам развития воспаления в бронхах считают проживание в сыром и холодном климате, а также воздействие радиации. Усугубляют течение вредные привычки, такие как увлечение алкоголем, наркотиками или курением.

Когда такие инородные частицы накапливаются в ткани бронхов, они провоцируют разрушение клеток. Оказывает негативное влияние на ход патологического процесса сопутствующие болезни ЛОР-органов или сердечно-сосудистой системы.

Определенную роль играет наследственная предрасположенность, а также врожденные аномалии бронхолегочной системы. Еще негативно влияет генетически обусловленное расстройство мукоцилиарного клиренса, во время которого нарушатся очищение слизистой, выстилающей верхние и нижние дыхательные пути от патогенной микрофлоры и вредных частиц.

Симптомы бронхита

Проявления этого заболевания и его течение отличаются при разных формах. Они зависят от разновидности воспаления. Характерным признаком всех вариантов патологии считают появление упорных кашлевых приступов с отделением мокроты.

Клинические проявления острого бронхита

Основным симптомом острого воспаления бронхов считают появление грудного кашля. Он обычно возникает уже на фоне проявлений респираторной инфекции. У пациентов выявляют повышение температура до фибрильных цифр. Они ощущают слабость и другие симптомы интоксикации, их беспокоит насморк.

В начале болезни появляется сухой кашель. Его сопровождает выделение скудной мокроты, которая трудно отделяется. Этот симптом усиливается по ночам. Часто возникающие кашлевые приступы способствуют появлению болевых ощущений в области грудной клетки и брюшного пресса.

Через трое суток начинается обильное отхождение мокроты слизистого, слизисто-гнойного типа. Кашель приобретает влажный характер. В легких врачи выслушивают влажные хрипы. При неосложненном течении острого воспаления одышки не возникает. Когда она появляется, это говорит о том, что поражены мелкие бронхи и развился обструктивный бронхит.

Состояние пациента приходит в норму спустя несколько суток. Кашлевые приступы еще продолжаются в течение нескольких недель. Если длительно сохраняется высокая температура, это свидетельствует, что присоединилась бактериальная инфекция и развились осложнения.

Как проявляется бронхит хронического типа

Эта форма заболевания возникает чаще у взрослых. Признаки хронического бронхита развиваются, когда пациент неоднократно перенес острое воспаление бронхов, а также если длительно происходит раздражение слизистой сигаретным дымом, пылью или другими вредными веществами.

Симптоматика хронического воспаления зависит от активности патологического процесса, его характера, наличия обструктивного компонента и развития осложнений. Основным клиническим симптомом бронхита хронического типа служит длительный кашель, который продолжается в течение нескольких месяцев больше двух лет подряд.

Кашель чаще влажный. Он возникает утром, его сопровождает выделение мокроты в незначительном количестве. Симптом усиливается в холодное время года, а также при высокой влажности воздуха. Процесс затихает в сухой и жаркий сезон. Общее состояние пациентов не изменяется. Покашливание становится привычным.

Хронический воспалительный процесс в бронхах с течением времени прогрессирует. Усиливается кашель, который приобретает приступообразный характер. Он надсадный и непродуктивный. Появляется гнойная мокрота. Человек ощущает слабость и недомогание. Возникает потливость в ночное время и повышенная утомляемость.

Затем даже при незначительных нагрузках присоединяется одышка. Если у пациента есть предрасположенность к аллергии, возникает бронхоспазм. При этих условиях формируется обструктивный бронхит с астматическими проявлениями.

Лечение бронхита

При тяжелом течении болезни на фоне серьезных соматических заболеваний пациента лечат в отделении пульмонологии. Лечением легких вариантов занимаются в амбулаторном режиме. Основной задачей терапии при такой болезни считают, возвращение проходимости бронхов. Еще нужно устранить воздействие негативных провоцирующих факторов и снизить тяжесть кашля, устранить признаки воспаления и проявления интоксикации. Обязательно стоит отказаться от курения.

Для исключения перехода острого процесса в хроническую форму нужно пройти полный курс терапии. В первые сутки для эффективного лечения бронхита надо придерживаться постельного режима. Важно обильное питье с соблюдением молочно-растительной диеты. Необходимо в помещении, где находится пациент, повысить влажность, так как сухой воздух усиливает кашель.

Лечение острого бронхита

Терапия острого воспаления включает средства лечения бронхита из противовирусной группы. Рекомендуют интраназальное применение интерферона. Если больной страдает гриппом, назначают Ремантадин или Рибавирин, а при наличии аденовируса применяется РНК-аза.

Чаще всего при остром воспалении для лечения бронхита у взрослых и детей антибиотики не используют. Их назначают, когда есть четкая симптоматика присоединения бактерий, а также это подтверждено результатами лабораторных анализов. Их иногда применяют еще при затяжном течении заболевания.

В ходе терапии этой патологии назначают следующие лекарства от бронхита:

противокашлевые средства (Либексин, Кодеин и другие), муколитики – препараты, разжижающие мокроту (Амброксол, Ацетилцистеин), бронходилататоры – вещества, которые расширяют бронхи при бронхиальной обструкции (Сальбутамол, Фенотерол и другие), спазмолитики – эти лекарства от бронхита необходимы для снятия бронхоспазма (Папаверин, Эуфиллин), нестероидные противовоспалительные препараты – они нужны для снятия воспаления (Вольтарен, Индометацин и другие).

Антибиотикидля лечения бронхита назначают для купирования инфекционного процесса исходя из того, что за возбудители встречаются при этой патологии чаще всего. Обычно применяют следующие препараты: Амоксициллин и Азитромицин. Их прописывают курсом на семь дней.

Чтобы улучшить выведение мокроты, применяют муколитики и отхаркивающие средства (бромгексин и другие). Если кашель сухой и непродуктивный врач назначат препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (Окселадин, Преноксдиазин и другие). При немедикаментозном лечении бронхита применяют ЛФК, вибрационный массаж, физиотерапию.

Лечение хронического бронхита

При обострении хронического процесса пациента лечат в специализированном отделении стационара. Исключается контакт с раздражающими веществами. Чтобы провести антибактериальную терапию, используют средства от бронхита из группы пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов после исследования мокроты. Их принимают внутрь, а также вводят эндобронхиально и парентерально.

Если есть трудноотделяемая вязкая мокрота, назначают муколитики и отхаркивающие препараты. Чтобы купировать бронхоспазм при обструктивном синдроме, применяют бронхолитики (Эуфиллин, Сальбутамол и другие). Еще назначают противоаллергические средства от бронхита, который имеет аллергическую природу (супрастин, диазолин и другие). Обязательно принимают иммунорегуляторы (Левамизол, Метилурацил).

Для улучшения отхождения мокроты применяют отхаркивающие средства (Амброксол, Ацетилцистеин). Если течение хронического бронхита тяжелое, проводится бронхоальвеолярный лаваж и лечебная бронхоскопия. Еще для снятия воспаления назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы восстановить дренажную функцию бронхов, используют вспомогательные методы в виде, физиотерапии, щелочных и лекарственных ингаляций. Применяется дыхательная гимнастика, постуральный дренаж, а также массаж области грудной клетки.

Возможные осложнения

К осложнениям острого воспаления в бронхах относят бронхопневмонию, облитерирующий бронхиолит и астматический бронхит. При тяжелом течении развивается острая форма дыхательной и сердечной недостаточности. При прогрессировании хронического варианта болезни возможно появление следующих тяжелых заболеваний:

бронхопневмония, бронхиолит, воспаление легких, легочная гипертензия, обструктивная болезнь, эмфизема, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность.

Прогноз при острой форме болезни благоприятный. Часто после него больные выздоравливают полностью. Хронические варианты хуже поддаются терапии. Опасность заболевания заключается в частом развитии осложнений.

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита заключается в устранении вероятной причины болезни. Важно соблюдать санитарно-гигиенические нормы на производстве. Нужно ликвидировать запыленность и загазованность. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. Эффективными профилактическими мерами для этой болезни считают следующее:

промывание носоглотки солевым раствором, вакцинацию от инфекций бронхолегочного типа, отказ от табакокурения, применение витаминно-минеральных комплексов, рациональное питание с высоким содержанием белка, закаливающие процедуры.

Необходимо своевременно лечить все хронические вирусные инфекции и патологии, поражающие дыхательные пути. Стоит предупреждать респираторные вирусные инфекции и переохлаждение. Важно повышать общую сопротивляемость организма.

Бронхит считают довольно серьезной патологией. Он требует системного подхода к лечению и профилактике, которые обязательно проводят под врачебным контролем. Для успешной терапии болезни стоит точно соблюдать все рекомендации врачей пульмонологов.

Лекарства и БАДы Лечебная косметика Ортопедия Изделия медицинского назначения Интимные товары Оптика Прочие Косметика и гигиена Мама и малыш Первая помощь Медицинские приборы и диагностика Здоровое питание "

Бронхит

Бронхит представляет собой диффузно-воспалительный процесс бронхов, который затрагивает слизистую оболочку либо всю толщу бронхиальной стенки. Повреждение и воспаление бронхов возникать может как изолированный, самостоятельный процесс (первичный бронхит) либо развиваться в виде осложнения на фоне присутствующих хронических заболеваний, а также перенесенных инфекций (бронхит вторичный). Повреждения, происходящие в слизистом эпителии бронхов, ведет к нарушению выработки секрета, двигательной активности ресничек и ухудшению процесса очищения бронхов. Заболевание разделяют на острое и хроническое, различаются процессы по патогенезу, этиологии и лечению.

Острая форма бронхита

Для острого бронхита характерны признаки, которые типичны для различных острых респираторных инфекций (т.е. ОРВИ и ОРЗ). Причиной острого заболевания бронхов, чаще всего, становятся вирусы парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, и несколько реже, спровоцировать бронхит могут вирусы кори, гриппа, риновирусы, энтеровирусы, хламидии, микоплазмы, а также инфекции смешанные вирусно-бактериальные. Провокаторами острого бронхита редко могут иметь бактериальную природу (стрептококки, пневмококки, стафилококки, возбудитель коклюша, гемофильная палочка). Сначала воспалительный процесс касается носоглотки, миндалин, трахеи, а далее постепенно распространяется в нижние дыхательные пути, то есть в бронхи.

Вирусная инфекция способна спровоцировать размножение и распространение условно-патогенной микрофлоры, что усугубляет инфильтративные и катаральные изменения слизистой. Происходит поражение верхних слоев стенок бронхов: появляется отек и гиперемия слизистой оболочки, заметная инфильтрация подслизистого слоя, развиваются дистрофические изменения, а также отторжение эпителиальных клеток. Грамотное лечение острого бронхита позволяет давать благоприятный прогноз, при котором функции и структура бронхов восстанавливаются полностью через три-четыре недели. Случаи острого бронхита достаточно часто наблюдаются в детском возрасте: данный факт объясняет высокая восприимчивость детского организма к респираторным инфекциям. Следует отметить, что регулярно повторяющиеся бронхиты провоцируют переход патологии в хроническую форму.

Хронический бронхит

Хроническим бронхитом называют длительно протекающую воспалительную патологию бронхов, которая со временем прогрессирует и вызывает структурные изменения, а также нарушение функциональности бронхиального дерева. Проявляется хронический бронхит с периодичными ремиссиями и обострениями, зачастую отличается скрытым течением. Сегодня наблюдается рост заболеваемости хронической формой бронхита из-за ухудшения экологии (загрязнение воздуха различными вредными примесями), широкого распространения вредных привычек (таких, как курение), а также высокого уровня аллергизации населения. Длительное воздействие на слизистые дыхательного тракта неблагоприятными факторами приводит к развитию постепенных изменений в строении слизистых оболочек, повышенному выделению мокроты, нарушению дренажной функциональности бронхов и к снижению местного иммунитета. Течение хронического бронхита провоцирует развитие гипертрофии желез бронхов и утолщения слизистой оболочки. Прогрессивное развитие склеротических изменений в стенке бронхов приводит к возникновению бронхоэктазов, деформирующего бронхита. Ну, а изменение в воздухопроводящей функциональности бронхов существенно нарушает вентиляцию легких.

Причины бронхита

Главными факторами, которые способствуют возникновению острого бронхита являются следующие причины:

Физические, к которым относятся – холодный, сырой воздух, резкие перепады температур, дым, пыль, воздействие на организм радиации, Химические, а именно присутствие в атмосфере поллютантов, таких как оксид углерода, аммиак, сероводорода, пары хлора, щелочи и кислоты, табачный дым и пр., Наличие вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, Наличие очагов хронических инфекций в полости носа и рта – аденоидиты, синуситы, тонзиллиты, Наследственность, к ней относят аллергическую предрасположенность, а также врожденные нарушения в бронхолегочной системе.

Специалистами установлено, что курение – это один из основных провоцирующих факторов в развитии разных бронхолегочных патологий, включая хронический бронхит. По статистике курильщики в 2-2,5 раза чаще болеют хроническим бронхитом, нежели некурящие. Причем, вред от воздействия табачного дыма имеется как при активном курении, так и при пассивном.

К развитию хронической формы бронхита предрасполагает длительное воздействие на человеческий организм вредных производственных условий: паров щелочей, газов, кислот, мучной, угольной, цементной, древесной пыли, некомфортные режимы влажности и температуры. Загрязнение воздуха промышленными и транспортными выбросами, продуктами топливного сгорания, в первую очередь, оказывает негативное воздействие на дыхательную систему людей, вызывает раздражение и повреждение бронхов. Повышенная концентрация в воздухе вредных примесей в крупных городах и особенно в безветренные дни, приводит к многочисленным случаям тяжелого обострения хронического бронхита.

Кроме этого, пневмонии, острые бронхиты, повторно перенесенные ОРВИ, хронические заболевания носоглотки и т.д. могут в дальнейшем провоцировать развитие хронического бронхита. Чаще всего, инфекция накладывается на уже присутствующее поражение слизистых органов дыхания прочими повреждающими факторами. Холодный и сырой климат благоприятствует развитию, а также обострению хронических болезней, включая бронхит. Наследственность также играет немаловажную роль, при определенных условиях она увеличивает риск появления хронического бронхита.

Симптомы

Симптоматика острого бронхита

Главным клиническим симптом острой формы бронхита является низкий грудной кашель – возникает он, как правило, на фоне уже присутствующих проявлений острой респираторной инфекции либо с ними одновременно. У больного имеется повышение температуры (до умеренно высоких значений), недомогание и слабость, насморк и заложенность носа. В первом периоде заболевания возникает сухой кашель, со скудной и трудно отделяемой мокротой, который усиливается в ночные часы. Многочисленные приступы кашля у пациента вызывают болезненные ощущения в грудной клетке и мышцах брюшного пресса. Через пару - тройку дней начинается обильное отделение мокроты (слизистой или слизисто-гнойной), а кашель превращается в мягкий и влажный. В легких прослушиваются сухие, а также влажные хрипы. При неосложненным течении острого бронхита может не наблюдаться одышки, а ее возникновение говорит о том, что поражены мелкие бронхи и развивается обструктивный синдром. Состояние пациента нормализуется обычно за несколько дней, а кашель может сохраняться еще несколько недель. Долгий период с повышенной температурой свидетельствует о подключении бактериальной инфекции с развитием осложнений.

Симптоматика хронического бронхита

Возникает хронический бронхит, чаще всего, у взрослого пациента, после не единоразово перенесенных случаев острого бронхита, либо после длительного раздражения бронхов сигаретным дымом, пылью, выхлопными газами, парами химических веществ. Сложность симптоматики хронического бронхита зависит от активности патологии (ремиссия, обострение), а также от характера (обструктивный или необструктивный процесс) и наличием осложнений.

Основные проявления хронического бронхита представлены длительным кашлем на протяжении нескольких месяцев и более. Кашель, как правило, влажный, возникает в утренний период и сопровождается незначительным выделением мокроты. В холодную и сырую погоду кашель усиливается, а в сухое и теплое время года затихает. При этом общее самочувствие пациентов почти не меняется, так для курильщиков кашель превращается в привычное явление. Со временем хронический бронхит прогрессирует, кашель начинает усиливаться, приобретает форму приступов, становится непродуктивным и надсадным. Возникают жалобы на недомогание, гнойную мокроту, утомляемость, слабость, а также потливость в ночное время. Даже при незначительных нагрузках присоединяется одышка. Пациенты, имеющие предрасположенность к аллергии, жалуются на явления бронхоспазмов, которые свидетельствуют о развитии астматических проявлений, обструктивного синдрома.

Об осложнениях

Частым осложнением при острой форме бронхита является бронхопневмония, она развивается из-за ухудшения местного иммунитета, а также присоединения бактериальной инфекции.

Перенесенные многократно острые бронхиты (более двух раз в год), ведут к переходу этих воспалительных процессов в форму хроническую. Стоит также отметить, что удаление провоцирующих факторов, то есть перемена климата, отказ от курения, отказ от работы с неблагоприятными факторами) может полностью избавить пациентов от хронического бронхита. Прогрессирование хронического бронхита вызывает повторные случаи острых пневмоний, а длительное течение заболевания может спровоцировать хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Обструктивные перемены бронхиального дерева увеличивают риск развития бронхиальной астмы. Возникают осложнения в форме легочной гипертензии, эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, а также сердечно-легочной недостаточности.

Какая диагностика может потребоваться при бронхите?

В основе диагностирования различных форм бронхита лежит изучение клинической картины патологии и результатов лабораторных анализов и исследований, объем которых назначает врач-терапевт, педиатр или врач общей практики:

ОАК (общий анализ крови) и ОАМ (общий анализ мочи),

Биохимический и иммунологический анализ крови,

Микробиологический анализ мокроты.

Диагностику и лечение любых форм бронхитов должен проводит специалист, только грамотный и своевременный подход позволит избежать нежелательных осложнений и максимально быстро избавиться от недуга.

Профилактика бронхитов

К профилактическим мерам по предупреждению различных бронхолегочных патологий, включая хронический и острый бронхит, относятся: ликвидация либо ослабление вредного воздействия на органы дыхания таких факторов, как курение, загрязненность и запыленность воздуха, своевременная терапия хронических инфекций, профилактика проявлений аллергического характера, здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Медицинский центр "ЮгМедТранс"

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Внимание. Прием пациентов с любыми признаками ОРВИ (температура, кашель, боли в горле, насморк и др.) не проводится, подробнее.

Контактная информация г. Ростов-на-Дону,
ул. Металлургическая 102/2, 1 этаж 8 (863) 268-96-05 ugmedtrans@gmail.com Политика конфиденциальности Обработка персональных данных "