Паротит

Паротитом (Свинка, Mumps) называется острое инфекционное заболевание, его появление вызывает вирус из семейства парамиксовирусов. Основные признаки данной болезни – интоксикация, а также воспаление слюнных желез, расположенных около ушей. Однако в ряде случаев патологический процесс затрагивает и другие органы: поджелудочную железу, нервную систему и яички. После перенесения болезни у пациента практически во всех случаях формируется пожизненный стойкий иммунитет.

Вирус передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей и во внешней среде малоустойчив. Его инкубационный период составляет 2-3 недели. Больной человек становится заразным за два дня до появления у него первых симптомов и остается таким примерно неделю после этого. Если паротит протекает без осложнений, он длится примерно 7 дней, реже – 10.

Чаще всего эпидемический паротит поражает детей 2-12 лет. На первом году жизни детский организм обычно защищают материнские антитела. У взрослых данная болезнь протекает тяжелее.

Симптомы при начале паротита неспецифичны – это мышечные боли, потеря аппетита, слабость и лихорадка. Температура повышается только на вторые сутки болезни. На третий день у большинства (95%) пациентов появляется отек, болезненные ощущения в районе околоушных слюнных желез. После этого проявления общей интоксикации ослабевают, однако отек слюнных желез может сохраняться до 10 суток. Воспаление желез бывает как одно-, так и двусторонним, при глотании и жевании боль только усиливается. Кожа над железами остается напряженной. Болезненные ощущения особенно выражены при надавливании за мочкой уха, перед ней, в районе сосцевидного отростка. У больных также может наблюдаться симптом Мурсу – воспаление, возникающее в районе выводного протока железы. Отек может затрагивать и шейную область.

Как правило, осложнения паротита возникают очень редко и чаще всего бывают следующими:

Сенсоневральная глухота: она бывает обратимой и возникает у 4% пациентов, реже – необратимой, носящей односторонний характер, Орхит – воспаление яичек, поражающее примерно 20-50% пациентов, страдающих от паротита. У трети пациентов в ткани тестикул происходят атрофические изменения, различающиеся тяжестью. При этом фертильность (способность к зачатию) у пациентов может снижаться, но бесплодие встречается довольно редко, Поражение нервной системы – менингит, энцефалит. Примерно у 10% пациентов с паротитом наблюдаются неврологические нарушения в легкой форме: они полностью излечимы в большинстве случаев, не вызывают тяжелых последствий, Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, поражающее примерно 5% пациентов и редко носящее необратимый характер. Тем не менее, при повреждении клеток поджелудочной железы вирусом у нескольких пациентов появлялся сахарный диабет, Оофорит – воспаление яичников, которое встречается крайне редко и никак не влияет на фертильность.

Воспаление околоушных слюнных желез вызывает не только паротит: оно может быть спровоцировано вирусами гриппа и парагриппа, разнообразными бактериями, цитомегаловирусом и ВИЧ-инфекцией. Оно также может связано с появлением новообразований, метаболических нарушений, слюнокаменной болезни или же с приемом определенных лекарственных препаратов.

Симптомы заболевания свинка

Начальные стадии болезни отличаются наличием неспецифических симптомов общей интоксикации. Примерно 20% больных практически не испытывают неприятных ощущений и болезнь у них протекает малозаметно. Наиболее явным признаком паротита является воспаление околоушных слюнных желез, однако оно развивается только на третий день болезни или же может отсутствовать вовсе.

Основные симптомы паротита – это:

недомогание, лихорадка, утрата аппетита, отек и болезненные ощущения, которые возникают в районе околоушной слюнной железы (как с одной, так и с двух сторон), могут усиливаться при употреблении кислых напитков, жевании, разговоре. Кто в группе риска? Дети возрастом от 2 до 12 лет, Пациенты, чей иммунитет снижен, Пожилые люди, Люди, которые не прошли вакцинацию или которые не сформировали достаточный уровень иммунитета после нее. Диагностика болезни паротит

Для того чтобы диагностировать эпидемический паротит, специалисты преимущественно обращают внимание на анамнез и присутствующие симптомы. Чтобы исключить у пациента наличие других болезней, отличающихся схожей клинической картиной, может потребоваться провести дополнительные диагностические мероприятия.

Лабораторные исследования, необходимые для диагностики паротита:

Клинический анализ крови, С-реактивный белок, Амилаза (общая в сыворотке и суточной моче, панкреатическая), Определение наличия в крови пациента антител к вирусу эпидемического паротита.

Паротит (эпидемический)

Паротит – это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом семейства парамиксовирусов. Основными признаками болезни являются интоксикация и воспаление околоушных слюнных желез. В некоторых случаях в патологический процесс могут вовлекаться и другие органы: нервная система, яички, поджелудочная железа. После заболевания практически во всех случаях формируется стойкий пожизненный иммунитет.

Существует вакцина против эпидемического паротита, позволяющая значительно снизить риск заражения, а до введения массовой вакцинации он был широко распространен. Сейчас вспышки инфекции встречаются в развитых странах достаточно редко. Чаще всего заболевают дети в возрасте 2-12 лет, хотя в последнее время среди заболевших увеличивается процент взрослых – тех, кто не был привит своевременно и у кого в результате вакцинации не сформировался достаточно сильный иммунитет.

Прогноз при паротите в целом благоприятный. Осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев не приводят к необратимым патологическим изменениям. Однако иногда паротит может вызывать бесплодие, глухоту, неврологические проблемы.

Синонимы русские

Эпидемический паротит, свинка, заушница.

Синонимы английские

Симптомы

Для начальных стадий заболевания характерны неспецифические симптомы общей интоксикации. Около 20 % пациентов не испытывают практически никаких неприятных ощущений – заболевание может протекать малозаметно. Наиболее характерный признак паротита – воспаление околоушных слюнных желез – развивается лишь на третий день болезни или может вовсе отсутствовать.

Основными симптомами паротита являются:

лихорадка, недомогание, потеря аппетита, отек, болезненность в области околоушной слюнной железы с одной или обеих сторон, которые усиливаются при жевании, употреблении кислых напитков, при разговоре.

Общая информация о заболевании

Вирус эпидемического паротита относится к семейству паромиксовирусов и по строению напоминает вирус гриппа. Он состоит из одноцепочечной РНК, окруженной гликопротеиновой оболочкой.

Заразиться можно от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Вирус малоустойчив во внешней среде. Инкубационный период, то есть время между контактом с источником инфекции и появлением симптомов, составляет 2-3 недели. Больной человек заразен уже за два дня до первых симптомов и еще около недели после их возникновения. Неосложненный паротит обычно длится около семи дней, реже до десяти.

Больше всего эпидемическому паротиту подвержены дети 2-12 лет. В течение первого года жизни организм ребенка, как правило, защищен материнскими антителами. В то же время у взрослых болезнь протекает тяжелее.

Начало паротита обычно сопровождается неспецифическими симптомами: лихорадкой, мышечными болями, слабостью, потерей аппетита. Температура выше всего на вторые сутки болезни. На третий день у 95 % пациентов возникает отек, болезненность в области околоушных слюнных желез, после чего проявления общей интоксикации начинают ослабевать. Отек слюнных желез сохраняется до 10 суток. Воспаление околоушных слюнных желез может быть одно- или двусторонним, боль усиливается при жевании, глотании. Кожа над железами напряжена. Болезненность особенно выражена при надавливании перед мочкой уха и позади нее, а также в области сосцевидного отростка. Наблюдается также симптом Мурсу – воспаление в области выводного протока железы. Отек может распространяться и на область шеи.

Осложнения паротита встречаются редко. Чаще всего возникают следующие нарушения.

Поражение нервной системы – энцефалит и менингит. Легкие формы неврологических нарушений наблюдаются у 10 % пациентов с паротитом, однако в подавляющем большинстве случаев они полностью излечимы и не приводят к тяжелым последствиям. Сенсоневральная глухота. Обратимые нарушения слуха развиваются у 4 % пациентов, но необратимая глухота бывает значительно реже и чаще носит односторонний характер. Орхит – воспаление яичек, от которого страдает 20-50 % пациентов с паротитом. Атрофические изменения различной степени в ткани тестикул происходят у трети пациентов, при этом может снижаться фертильность (способность к зачатию), однако бесплодие в результате паротита встречается редко. Оофорит – воспаление яичников. Встречается очень редко и не приводит к снижению фертильности. Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Ему подвержено 5 % пациентов с паротитом. Изменения в поджелудочной железе редко носят необратимый характер, однако было выявлено несколько случаев сахарного диабета на фоне повреждения клеток поджелудочной железы вирусом.

Помимо вируса паротита, воспаление околоушных слюнных желез может быть вызвано цитомегаловирусом, вирусами гриппа и парагриппа, ВИЧ-инфекцией, различными бактериями, кроме того, оно может быть связано с метаболическими нарушениями, новообразованиями, слюнокаменной болезнью, приемом ряда лекарственных препаратов.

Кто в группе риска?

Дети от 2 до 12 лет. Пожилые люди. Пациенты со сниженным иммунитетом. Не прошедшие вакцинацию или те, у кого после вакцинации не сформировался достаточный уровень иммунитета.

Диагностика

Диагностикаэпидемического паротита основана главным образом на анамнезе и присутствующих симптомах. Дополнительные диагностические мероприятия могут потребоваться для исключения других заболеваний со сходной клинической картиной.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Лейкоцитарная формула. При эпидемическом паротите может быть выявлена лейкопения с относительным лимфоцитозом. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический признак воспаления. При паротите бывает повышена. С-реактивный белок. При паротите иногда повышен. Амилаза общая в суточной моче и амилаза общая в сыворотке. Амилаза – это фермент, который вырабатывается поджелудочной и слюнными железами. Она необходима для переваривания углеводов, содержащихся в пище. При патологии слюнных желез или поджелудочной железы уровень амилазы в крови и моче может быть повышен. Амилаза панкреатическая. Повышена при поражении поджелудочной железы. Определение в крови антител к вирусу эпидемического паротита. Выявляют иммуноглобулины класса М и иммуноглобулины класса G к вирусу паротита. IgМ отвечают за первичный иммунный ответ и появляются в крови в первые дни болезни. IgG начинают вырабатываться чуть позже.

Другие методы исследования

Рентгенография (сиалография), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография слюнных желез. Эти методы позволяют оценить состояние желез, выявить новообразования, слюнные камни, нарушения оттока секрета, патологические изменения в тканях слюнной железы или окружающих областей. УЗИ тестикул. Может потребоваться при орхите.

При осложнениях врач может назначить ряд дополнительных исследований.

Лечение

Специфического лечения эпидемического паротита нет, терапию назначают в зависимости от проявленных симптомов. Большое значение имеет постельный режим, позволяющий снизить риск осложнений в несколько раз. Госпитализации подлежат пациенты с осложнениями, тяжелыми сопутствующими заболеваниями, а также все пациенты мужского пола старше 12 лет.

Профилактика

Профилактика эпидемического паротита заключается в своевременной вакцинации. Она проводится всем детям в возрасте 12-15 месяцев, как правило, в составе комплексной прививки против кори, краснухи и паротита. Повторно вакцинируют от паротита в возрасте 4-6 лет.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови Лейкоцитарная формула Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) С-реактивный белок, количественно Амилаза общая в суточной моче Амилаза общая в сыворотке Mumps Virus, IgM Mumps Virus, IgG

Эпидемический паротит (свинка) - симптомы и лечение

Что такое эпидемический паротит (свинка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ивановой Анастасии Александровны, педиатра со стажем в 3 года.

Над статьей доктора Ивановой Анастасии Александровны работали литературный редактор Елизавета Цыганок , научный редактор Павел Александров и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Педиатр Cтаж — 3 года Дата публикации 22 сентября 2022 Обновлено 22 сентября 2022 Определение болезни. Причины заболевания

Эпидемический паротит, или свинка (Mumps), — это заразная вирусная болезнь, которая сопровождается повышением температуры, интоксикацией и увеличением одной или нескольких слюнных околоушных желёз. Свинка поражает только людей [2] [5] .

Эпидемический паротит

Эпидемиология

Возбудитель эпидемического паротита — вирус семейства Paramyxoviridae, рода Paramyxovirus [1] [9] . Он неустойчив и быстро разрушается в окружающей среде, также не переносит воздействие химических и дезинфицирующих средств [4] . Погибает при высокой температуре и высушивании, однако хорошо переносит низкую температуру [1] [2] .

Болезнь распространяется от человека к человеку контактно-бытовым и воздушно-капельным путями (через предметы быта, выделения из носа и слюну). Риск заражения повышается при тесном и длительном контакте [8] .

Вирус выделяется достаточно долго, но наиболее активен за 2 дня до появления симптомов и через 5 дней после проявления клинической картины [11] . Болезнь очень заразна, особенно в зимне-весеннее время [1] .

После перенесённого эпидемического паротита образуется стойкий пожизненный иммунитет к этой болезни [1] .

Распространённость

Существует 12 генотипов вируса (А, B, C, D, E, F, G, H, I, K, L). За последние 10 лет самым частым возбудителем эпидемических вспышек выступал вирус генотипа G [3] .

Чувствительность человека к этому вирусу всеобщая, но чаще болеют дети от года до 15 лет. По статистике, женщины заболевают в 1,5 раза реже, чем мужчины. Обычно свинка поражает не болевших ранее и непривитых пациентов. У привитых людей болезнь протекает легче и осложнения почти не возникают [11] . По данным CDC, в США в 1967 году зарегистрировали около 186 тыс. больных, а после введения прививок количество случаев сократилось на 99 % [11] .

Сейчас в России встречаются единичные вспышки эпидемического паротита, а заболеваемость составляет от 0,22 до 1,5 случаев на 100 тыс. населения [1] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период длится от 11 до 25 дней, но заразным человек становится только через 9 дней после проникновения вируса [1] [9] .

Болезнь может протекать как бессимптомно, так и с ярко выраженной клинической картиной.

Обычно свинка начинается внезапно с выраженной интоксикации: температура повышается до 38–40 °С. Также может беспокоить головная боль, слабость и бессонница, пациент теряет аппетит, его знобит. При тяжёлой степени заболевания высокая температура держится 10–14 дней [1] [6] .

Далее болезнь поражает органы из железистой ткани [3] . На 1–2-е сутки увеличивается одна околоушная слюнная железа, а на 3–4-е — противоположная. Они также становятся более мягкими. При сильном увеличении окружающие ткани могут отекать, иногда затрагивая область щеки и виска. Цвет кожи и температура на месте увеличения не меняются. При поражении слюнных желёз пациенту больно жевать и глотать, особенно кислую жидкость (например, уксус или цитрусовые соки) [12] .

Воспаление околоушной железы

Затем в течение следующих 2–3 дней либо одновременно, либо друг за другом поражаются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Подчелюстные слюнные железы размягчаются, отекают и начинают болеть. Отёк может распространиться на подкожную клетчатку шеи. При вовлечении подъязычных слюнных желёз появляется припухлость в области подбородка и под языком [1] [4] . В 25 % случаев паротит развивается только с одной стороны [11] .

При вовлечении околоушных слюнных желёз появляются:

симптом Филатова — болезненность при надавливании на козелок уха или сосцевидный отросток, симптом Мурсона — покраснение и отёчность вокруг наружного отверстия выводного протока железы во рту [1][8] .

Козелок и сосцевидный отросток

Патогенез эпидемического паротита

Сперва возбудитель крепится к слизистой оболочке верхних дыхательных путей. После накопления вирус попадает в кровеносное русло и по ходу движения крови распространяется по всему организму, прикрепляясь к органам-мишеням (органам из железистой ткани и нервной системе), особенно к слюнным железам. Там он размножается и накапливается. Далее вирус повторно попадает в кровоток и разносится по другим органам (поджелудочной железе, семенникам, яичникам, предстательной железе и нервной системе).

Повторная циркуляция вируса в крови продолжается около пяти дней. За это время возбудитель преодолевает барьер между кровеносной и центральной нервной системами и поражает головной мозг [1] [3] [5] .

Иногда вирус проникает в нервную систему, другие органы и слюнные железы одновременно. В некоторых случаях слюнные железы поражаются в последнюю очередь, но это случается очень редко [8] .

Слюнные железы

Впоследствии перенесённого эпидемического паротита в организме человека появляются специфические антитела, которые сохраняются в течение нескольких лет [10] .

Классификация и стадии развития эпидемического паротита

Типичные формы паротитной инфекции:

железистая — поражены органы из железистой ткани (паротит — повреждение околоушных желёз, сублингвит — повреждение подъязычных слюнных желёз, субмандибулит — повреждение подчелюстных слюнных желёз), нервная — поражена центральная нервная система (серозный менингит, менингоэнцефалит), комбинированная (нейро-железистая) — поражена и центральная нервная система, и железистые органы (серозный менингит-паротит и другие комбинации) [2] .

Атипичные формы (протекают без увеличения околоушных слюнных желёз):

стёртая — симптомы выражены слабо, инаппарантная — бессимптомная, диагностируется по нарастанию титра антител в очагах инфекции.

Степени тяжести:

лёгкая — болезнь протекает с температурой 37–38 ° С, отсутствием или слабовыраженной интоксикацией, без осложнений, средняя — характерна длительная и выраженная лихорадка, температура 38–39,9 ° С, выраженная интоксикация и значительное увеличение слюнных желёз, иногда развиваются осложнения, тяжёлая — сопровождается высокой и длительной лихорадкой, температурой 40 ° С с резко выраженными симптомами интоксикации и осложнениями.

Эпидемический паротит может протекать гладко и негладко (с осложнениями, присоединением вторичной инфекции и обострением хронического заболевания) [1] . Лёгкая степень тяжести соответствует гладкому течению, а средняя и тяжёлая степени — негладкому.

Осложнения эпидемического паротита

Осложнения развиваются редко. Среди них основными являются:

панкреатит — воспаление поджелудочной железы, обычно развивается на 4–6-й день от начала болезни, проявляется болезненностью в верхней половине живота, тошнотой, рвотой, потерей аппетита и задержкой стула [6] , орхит — поражение мужских половых желёз, начинается внезапно на 6–8-е сутки, обычно вовлекается правое яичко, характеризуется повторным повышением температуры, болью в яичке, отдающей в паховую и бедренную области, иногда мошонка отекает и меняет цвет [2] , простатит — сопровождается неприятными ощущениями в области промежности и заднего прохода, при пальцевом исследовании обнаруживается, что предстательная железа увеличена [1][7] , оофорит — поражение женских половых желёз, характеризуется повышением температуры, недомоганием, болью в нижних отделах живота, насчитывается не более 1 % пациенток среди подростков и взрослых женщин, серозный менингит — проявляется на 6–8-й день, иногда на 11-е сутки, начинается внезапно с резкого повышения температуры, судорог, нарушения сознания, бреда и рвоты, в первые часы также развивается тугоподвижность затылочных мышц, пациент непроизвольно сгибает ноги и подтягивают их к животу при попытке пассивного сгибания головы (симптом Кернига) [1][4][10] , менингоэнцефалит — встречается редко (в 2–4 % случаев), развивается на 6–10-й день, является крайне тяжёлым осложнением с сильной лихорадкой, нарушением сознания, судорогами и многократной рвотой [1][2][4][11] .

Симптом Кернига

Диагностика эпидемического паротита

В первую очередь врач уточняет, не общался ли пациент с человеком, который болен эпидемическим паротитом.

При осмотре врач обращает внимание:

на синдром лихорадки и интоксикации, болезненность при жевании и припухлость в области околоушных желёз, отёчность и болезненность при надавливании на козелок и сосцевидный отросток (симптом Мурсона), покраснение и болезненность вокруг наружного отверстия выводного протока околоушной слюнной железы (симптом Филатова) [1][4] . Лабораторная диагностика

При подозрении на свинку врач назначает анализы:

общий анализ крови — показывает снижение уровня лейкоцитов и повышение уровня лимфоцитов (лейкопению и лимфоцитоз), биохимический анализ крови — выявляет повышенную концентрацию амилазы в крови и моче, серологический анализ крови — на 7–10-й день после появления первых симптомов показывает специфические антитела против возбудителя (иммуноглобулины класса М), на 3–4-ю неделю титр антител увеличивается в 4 и более раз, ПЦР-тест — выявляет в крови наследственную информацию возбудителя (РНК вируса) [1][8] . Лечение эпидемического паротита

Тактика лечения зависит от формы и тяжести болезни, но есть общие рекомендации:

соблюдать постельный режим при повышенной температуре, придерживаться диеты, исключающей очень горячие, кислые, острые и другие продукты, которые могут вызвать раздражение и усилить боль, соблюдать питьевой режим (для детей — 100–150 мл/кг, для взрослых — 50–70 мл/кг), охлаждать пациента с лихорадкой с помощью смоченной повязки или губки, прикладывать на область слюнных желёз сухой тёплый предмет (например, грелку) [1][3] . Медикаментозное лечение

Пациенту назначают глюкокортикостероиды как противовоспалительные препараты при тяжёлом течении и жаропонижающие при температуре выше 38 ° С.

Если присоединяется бактериальная инфекция, врач назначает антибактериальные препараты, при развитии судорог — Диазепам, при развитии аллергии — Цетиризин, при рвоте — Метоклопрамид [1] [2] .

Лечение при осложнениях

Повторная рвота из-за панкреатита может потребовать инфузионную регидратационную терапию, чтобы восстановить уровень жидкости в организме. При о рхите требуется постельный режим, при этом мошонку оборачивают в хлопковую ткань, которую фиксируют лейкопластырем между бёдрами. Это минимизирует напряжение. Чтобы снять боль, используют лёд [12] .

В зависимости от формы болезни, степени тяжести и наличия осложнений лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре [2] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённых формах эпидемического паротита прогноз благоприятный, выздоровление наступает через 1–2 недели.

Поражение семенников при орхите может привести к бесплодию, но орхит возникает редко: примерно у 30 % невакцинированных и у 6 % вакцинированных мужчин. А при поражении нервной системы могут остаться парезы и паралич различных групп мышц [1] [7] .

Профилактика эпидемического паротита

Самым эффективным средством борьбы с эпидемическим паротитом является вакцинация:

Плановую вакцинацию проводят в соответствии с приказом Министерства здравоохранение России. Первую прививку делают в 12 месяцев, вторую — в 6 лет одновременно с прививками против кори и краснухи. Вакцину подкожно вводят под лопатку или в область плеча. В состав препарата входит живой искусственно ослабленный возбудитель. Экстренную вакцинацию проводят не позже 7-го дня с момента, когда был выявлен первый больной. Её используют, когда ребёнок не привит или нет информации о прививочном статусе [9] .

К основным принципам профилактических мер в отношении эпидемического паротита также относят:

раннее выявление и изоляцию заражённых на 9 дней от начала болезни, регистрацию, учёт и статистические наблюдения случаев заболевания, установление 21-дневного карантина в очаге инфекции с проветриванием, влажной уборкой и кварцеванием, эпидемический надзор (осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) [1][2][9] . Список литературы ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным эпидемическим паротитом. — СПб., 2015. — 26 с. Эпидемический паротит. Современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика / под ред. А. П. Агафонова. — Новосибирск: Медико- биологический Союз, 2007. — 82 с. Семериков В. В., Юминова Н. В., Постаногова Н. О., Софронова Л. В. Эпидемический паротит: достижения, проблемы и пути решения // Фармация и фармакология. — 2020. — № 5. — С. 296–303. Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Эпидемический паротит у детей — актуальность проблемы // Детские инфекции. — 2017. — № 3. — С. 28–31. Семериков В. В., Юминова Н. В., Постаногова Н. О., Софронова Л. В., Контаров Н. А. Эпидемический паротит в России: эпидемическая ситуация, основные задачи и пути решения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. — 2019. — № 6. — С. 75–80. Степанов А. А. Иммунопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи // Медицинский совет. — 2007. — № 2. — С. 10–15. Контарова Е. О., Юминова Н. В., Борисова Т. К., Зверев В. В. Современное состояние вакцинопрофилактики эпидемического паротита // Инфекция и иммунитет. — 2011. — № 1. — С. 77–80. Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 688 с. Профилактика инфекционных болезней: санитарно-эпидемиологические правила СП 3.3686-21. — М., 2021. Детские болезни: учебник / под ред. А. А. Баранова. — 2-е издание, исправленное и дополненное. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1008 с. Centers for Disease Control and Prevention. Mumps. — 2021.ссылка Tesini B. L. Mumps // MSD Manuals. — 2022. "

Эпидемический паротит ( Свинка )

Эпидемический паротит - это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

МКБ-10 B26 Эпидемический паротит Причины Симптомы эпидемического паротита Осложнения Диагностика Лечение эпидемического паротита (свинки) Прогноз и профилактика Цены на лечение Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, - РНК-содержащий парамиксовирус - поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

"

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит – это болезнь, которая известна как «свинка». Ее развитие вызывает вирусная инфекция. Поражение организма сопровождается повышением температуры тела, симптомами сильной интоксикации, воспалением слюнных и иных желез организма. Так же характерно поражение центральной нервной системы.

Развитие патологии вызывает вирус паротита. Он попадает в организм через дыхательные пути. Однако это не единственный способ заражения. Вирус может оседать на личных вещах больного человека и передаваться через контакт с ними.

Попав в тело человека, паротит распространяется по кровеносной системе. Наиболее благоприятная среда для размножения – слюнные железы и нервная система.

Заболеть свинкой может абсолютно каждый человек. Однако чаще всего вирус поражает детей, так как у них еще до конца не сформирована иммунная система. При этом стоит отметить, что именно детьми паротит переносится намного легче и реже дает осложнения.

Симптомы эпидемического паротита

Инфекционное заболевание начинает себя проявлять только через полторы-две недели после заражения вирусом. При этом необходимо немедленно начать лечение, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.

По окончании инкубационного периода человек начинает себя плохо чувствовать, быстро уставать. Тогда же повышается температура тела, появляется сухость во рту и болезненные ощущения в ушах. Во время разговора и приема пищи боль усиливается.

Характерным симптомом является некоторая припухлость слюнных желез. Отек переходит в область шеи, и она утолщается.

Разгар заболевания выпадает на 4-5 день по окончании скрытого периода. Потом припухлость спадает, и симптомы интоксикации уменьшаются. Так заболевание обычно протекает у детей.

Однако медики выделяют три типа течения болезни:

легкая форма (острый период длится 1-2 дня, не наблюдаются выраженные симптомы интоксикации), форма средней тяжести (заболевание поражает как слюнные железы, так и иные железистые органы, имеет выраженные симптомы), тяжелая форма (симптоматика ярко выражена, признаки интоксикации сохраняются более недели, заболевание поражает все органы человека, включая нервную систему). Осложнения паротита

Если инфекционный паротит был диагностирован слишком поздно, и лечение не было начато вовремя, возможно появление серьезных осложнений. «Свинка» может спровоцировать развитие таких грозных заболеваний, как:

воспаление оболочек мозга, воспаление поджелудочной железы, заболевания ушей (вплоть до глухоты). Лечение эпидемического паротита

Специфической схемы лечения «свинки» не существует. Терапия направлена на снижение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Обычно больным назначают антибиотики, блокады новокаином. Показан постельный режим, обильное питье и диета.

Чтобы организм смог самостоятельно побороть вирус, отдых и постельный режим должны длиться не менее полутора недель. Из рациона исключают сильно жирные, мучные и острые продукты. Кушать следует маленькими порциями, но чаще.

Если был поставлен диагноз эпидемический паротит ребенку, то диета должна включать молочно-растительные продукты. Показано употребление рисовой каши, картофельных блюд, салатов из свежих овощей.

Так как заболевание вызывает сильную сухость во рту, необходимо постоянно смачивать слизистую. Так же рекомендовано обильное и частое питье.

Врачи могут прописать дополнительное употребление кальция и антигистаминных препаратов.

Современная медицина предлагает новые способы лечения эпидемического паротита. Неплохой результат дает этиотропная терапия. Действие противовирусных и ферментных лекарственных средств на паротит еще изучается.

Из проверенных лекарственных средств во время «свинки» часто назначают десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты. Показан прием витаминных комплексов и средств, выводящих из организма токсины.

Профилактика заболевания

Лучшей мерой профилактики эпидемического паротита является вакцинация. Она уже доказала свою эффективность и дает практически 100%-ый результат. Прививку делают несколько раз, начиная с возраста 24 месяцев.

Если по каким-то причинам не была выполненная вакцинация, и ребенок все же заболел, его изолируют сроком на полторы недели. В саду или школе детский коллектив закрывают на карантин. Он длится не менее 3-х недель. Все контактные дети должны быть высажены домой в инкубационный период с 11 по 21-й день.

Большая иллюстрированная медицинская энциклопедия. Том I (А–Л)

Вы держите в руках уникальное издание – созданную в лучших традициях книгоиздательского дела современную Большую иллюстрированную медицинскую энциклопедию. Созданная опытным коллективом специалистов, она содержит описание более чем полутора тысяч заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. Эта отлично иллюстрированная книга поможет вам уточнить правильность постановки диагноза, узнать причину болезни, а также необходимость проведения исследований и рекомендует оптимальные методы лечения и профилактики. Для удобства пользования энциклопедия снабжена подробным словарем медицинских терминов и алфавитным указателем. Издание предназначено как для специалистов – врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, так и для самого широкого круга читателей. Наша энциклопедия должна быть в каждом доме!

Большая медицинская энциклопедия: актуализированное и дополненное издание бестселлера. Более 1500 заболеваний: описание, диагностика, лечение

Вы держите в руках уникальное издание – созданную в лучших традициях книгоиздательского дела современную Большую медицинскую энциклопедию. Созданная опытным коллективом специалистов, она содержит описание более чем полутора тысяч заболеваний, различного рода патологий, симптомов и синдромов. Эта отлично иллюстрированная книга поможет вам уточнить правильность постановки диагноза, узнать причину болезни, а также необходимость проведения исследований и рекомендует оптимальные методы лечения и профилактики. Для удобства пользования энциклопедия снабжена подробным словарем медицинских терминов и алфавитным указателем. Издание предназначено как для специалистов- врачей различных специальностей, студентов медицинских институтов, так и для самого широкого круга читателей. Наша энциклопедия должна быть в каждом доме!

Справочник педиатра. 3-е изд.

Третье издание справочника (предыдущие вышли в 2005, 2007 гг.) переработано и дополнено. В книге затронуты все основные вопросы современной педиатрии, освещены особенности физиологии развития ребенка, организации и оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям, описаны симптомы, встречающиеся в клинической практике, с указанием причин их появления, приведены необходимые сведения о многочисленных нозологических формах патологии детского возраста (свыше 300), ранжированных в соответствии с МКБ-10. Для практикующих педиатров, терапевтов, а также для студентов старших курсов медицинских вузов, педиатрических и лечебных факультетов.

Семейная энциклопедия здоровья

Здоровье семьи – особенная тема, разговор на которую требует особой деликатности и компетентности. Эта книга станет вашим надежным советчиком во всем, что касается выявления, лечения, профилактики заболеваний и поддержания комфортного уровня жизни всей семьи. Здоровье не равно отсутствию болезней, это нечто большее. Авторы рассматривают наше тело с исключительно научной точки зрения – им удалось изложить специальную информацию так, что она стала доступна и понятна широкой аудитории. Опыт и знания, накопленные мировой медициной, безусловно, будут полезны в нашей повседневной жизни. В этом подробном справочнике собраны все необходимые сведения о том, как лечить большинство недугов, встречающихся у мужчин, женщин, детей и людей пожилого возраста. Прочитав описание симптомов, вы сможете определить заболевание, узнать о причинах его возникновения и о том, какого лечения вам лучше придерживаться до тех пор, пока вы не посетите квалифицированного специалиста, выбрать, к какому доктору пойти с той или иной проблемой. Эта книга – не просто справочник по медицине, она обязательно станет вашим надежным семейным консультантом.

Полный медицинский справочник. Диагностика. Симптоматика.Лечение

Самый полный, понятный и доступный справочник, который поможет вам самостоятельно оценить состояние своего здоровья. — Исчерпывающая медицинская информация обо всех системах организма и их функциях: сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной, опорно-двигательной и др. — Точное описание симптомов заболеваний — Новейшие методики диагностики и профилактики — Проверенные способы лечения — Надежные методы самодиагностики.

Педиатрия : учебник для студ. высших мед. уч. завед. IV уровня аккредитации

программы для студентов медицинского факультета, которые изучают педиатрию на ІІІ–VІ курсах.

К каждой представленной теме даны вопросы, которые должны быть усвоены студентом при

изучении данного материала, и тестовые задания с их решением для контроля усвоения темы.

Учебник рекомендуется для студентов высших медицинских учреждений ІІІ–ІV уровней

аккредитации, а также для интернов и врачей.

Избранные страницы Содержание Внутриутробный период и период новорожденности Вопросы для самоконтроля 210 Тесты для самоконтроля 210 Глава 6 Питание здорового ребенка А В Тяжкая Заболевания детей 254 Глава 8 Заболевания новорожденных Заболевания эндокринной системы А Н Антошкина Наследственные заболевания Н Г Горовенко С В Подольская Иммунодефицитные состояния Ю С Пятницкий Аллергические заболевания Ю С Пятницкий Бактериальные инфекции ВИЧинфекция Туберкулез В И Петренко 970 Глава 24 Эпидемиология этиология патогенез Клинические формы туберкулеза Дефицитные заболевания и гипервитаминозы А В Тяжкая Заболевания системы крови Системные васкулиты Е Н Джуринская Заболевания органов дыхания А А Андрущук Л Н Казакова Заболевания сердечнососудистой системы Системные поражения соединительной ткани Ю С Пятницкий Заболевания органов пищеварения Заболевания почек и мочевыводящих путей Т И Лутай Лечение больных туберкулезом Профилактика туберкулеза Литература Оценка нервнопсихического развития Перечень медицинских противопоказаний к проведению прививок Фармакологические аспекты в педиатрии Часто встречающиеся слова и выражения Об авторе

А. В. Тяжкая, С. А. Крамарев, В. И. Петренко, Н. Г. Горовенко, Е. Е. Шунько, А. А. Андрущук,

Т. В. Починок, Е. Г. Сулима, А. Н. Антошкина, В. И. Боброва, М. М. Васюкова, Е. П. Винницкая,

Н. И. Горобец, Д. А. Добрянский, В. А. Дорошенко, Е. Н. Джуринская, Л. Н. Казакова,

Т. В. Кончаковская, А. Д. Барзилович, Е. А. Костюк, О. Т. Лакша, Т. И. Лутай, Ю. Ю. Краснова,

Т. В. Меллина, С. В. Подольская, Ю. С. Пятницкий.

Волосовец А. П. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой педиатрии

№ 2 с курсом медицинской генетики и неонатологии НМУ имени А. А. Богомольца,

заместитель директора Департамента кадровой политики, образования и науки

Министерства здравоохранения Украины,

Майданник В. Г. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

педиатрии № 4 НМУ имени А. А. Богомольца, член-корреспондент АМН Украины,

Ершова Е. Б. – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии

с детскими инфекциями Луганского государственного медицинского университета.

Библиографические данные Название Педиатрия: учебник для студ. высших мед. уч. завед. IV уровня аккредитации Автор А. В. Тяжкая, С. А. Крамарев, В. И. Петренко, Н. Г. Горовенко, Е. Е. Шунько, А. А. Андрущук, Т. В. Починок, Е. Г. Сулима, А. Н. Антошкина, В. И. Боброва, М. М. Васюкова, Е. П. Винницкая, Н. И. Горобец, Д. А. Добрянский, В. А. Дорошенко, Е. Н. Джуринская, Л. Н. Казакова, Т. В. Кончаковская, А. Д. Барзилович, Е. А. Костюк, О. Т. Лакша, Т. И. Лутай, Ю. Ю. Краснова, Т. В. Меллина, С. В. Подольская, Ю. С. Пятницкий. Издатель Нова Книга ISBN 9663822872, 9789663822877 Количество страниц Всего страниц: 1152 &nbsp&nbsp Экспорт цитаты BiBTeX EndNote RefMan

Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов

Большая компьютерная энциклопедия является удобным и грамотным справочником по использованию современных компьютерных программ и языков. В книгу включено более 2600 английских и русских терминов и понятий. Справочник операционных систем и программирования познакомит вас с пятью самыми популярными компьютерными языками и тринадцатью операционными системами. Справочник по «горячим клавишам» содержит все самые последние обновленные данные для семи популярных программ, а справочник компьютерного сленга состоит почти из 700 терминов, которые помогут вам ориентироваться в компьютерном мире. Эта книга станет для вас незаменимым помощником и поможет получить новые знания.