Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки – это хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострение и ремиссии, основным признаком которого является формирование дефекта (язвы) в стенке желудка или 12-ти перстной кишки.
Язвенная болезнь относится к распространенным заболеваниям и встречается у 5-10% взрослого населения. К осложнениям язвенной болезни относят кровотечение, перфорацию, пенетрацию, стеноз привратника, злокачественное перерождение.
- Более 90% доброкачественных, не связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), язв желудка вызваны H.pylori
- Лекарственно –индуцированные язвы (НПВС, стероиды)
- Курение
- Возможно влияние следующих механизмов: повреждение слизисто-бикарбонатного барьера, недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки желудка, а так же кислота и пепсин как факторы агрессии. Дуодено-гастральный рефлюкс желчи также может повреждать слизистую оболочку желудка.
Наиболее характерным признаком язвы является боль в верхнем отделе живота, которая возникает после еды через разные промежутки времени в зависимости от локализации язвенного дефекта. Кроме боли может беспокоить тошнота, рвота, отрыжка. Однако нельзя диагностировать язву только лишь на основании клинического обследования и анализа жалоб, т.к. они не являются строго специфичными.
- Рентгенологическое исследование
- Эндоскопическое исследование
- Ph-метрия
- При необходимости исключения вторичных причин возникновения язвы проводится дополнительное лабораторное обследование
- различные методы диагностики H.pylori
Пациенту необходимо скорректировать образ жизни – режим питании и режим дня, отказаться от курения и алкоголя.
Медикаментозное лечение чаще всего подразумевает под собой назначение препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты в желудке. В случае наличия язвенной болезни, ассоциированной с H.pylori, необходимо назначения антибактериальной терапии, которые подбираются с учетом чувствительности H.pylori в данном регионе, переносимостью пациентом, предшествующим лечением.
Так же обследование на H. Pylori и лечение проводится следующим группам пациентов:
- Родственники первой степени родства членов семей с раком желудка
- Пациенты с предшествующим раком желудка, которым проведено эндоскопическое лечение или субтотальная резекция желудка
- Пациентам с тяжелым пангастритом, гастритом приемущественно тела желудка, выраженной атрофией
- Пациенты с хроническим гастритом и сниженной кислотностью более 1 года
- Пациенты с выраженным средовыми факторами риска рака желудка (интенсивное курение, профессиональные вредности)
- Желание пациента
