Энтероколит - симптомы, диагностика и лечение в Харькове | Региональный медицинский центр

Энтероколит

Ентероколіт

Энтероколит— сочетанное воспаление толстой и тонкой кишки, сопровождающееся выраженной клинической симптоматикой. При заболевании происходит поражение слизистых оболочек кишечника. От патологии страдают как взрослые, так и дети (в том числе грудного возраста). Это мультифакторное нарушение, но основной причиной его возникновения является инфекция.

Энтероколит и причины его возникновения

Энтероколит — распространенное заболевание системы пищеварения, в которое вовлечены преимущественно тонкий и толстый отделы кишечника. Патология может протекать в острой или хронической форме. Острый энтероколит характеризуется поверхностным поражением кишечной стенки без распространения на ее глубокие слои.
Хроническое воспаление развивается вследствие неправильного лечения (или его отсутствия) острой формы заболевания. Отличается продолжительным течением и чередованием двух периодов: ремиссии и обострения. Вялотекущая патология постепенно приводит к появлению структурных изменений не только на слизистой, но и на подслизистом слое стенки органа.
Основные причины заболевания:

инфекционное поражение пищеварительного тракта (вирусы, бактерии, грибки, простейшие, паразиты),
бесконтрольный прием антибиотиков,
интоксикация,
аллергическая реакция,
нарушение метаболических процессов в организме,
патологии желудочно-кишечного тракта,
сопутствующие заболевания (холецистит, язвенная болезнь, панкреатит, энтерит и др.).

Спровоцировать воспаление кишечника могут:

несоблюдение личной гигиены,
использование испорченных продуктов,
погрешности питания (переедание, употребление жирной, острой пищи, фастфуда),
злоупотребление алкоголем,
гиперсекреция соляной кислоты (основной компонент, образующий желудочный сок) при гиперацидном гастрите:
авитаминоз, недостаток микро-, макроэлементов и т. д.

Классификация

Существует несколько типов патологии в зависимости от этиопатогенетического механизма ее развития:

Некротизирующий энтероколит — тяжелая форма патологии, развивающаяся у младенцев, родившихся раньше срока. В основе патогенеза лежит гипоксическо-ишемическое повреждение. В результате на поверхности кишечной стенки образуются язвенно-некротические деструкции.
Медикаментозный. Основной причиной является неправильный или длительный прием антибиотиков. Антибактериальные препараты подавляют рост, развитие полезной микрофлоры кишечника, что приводит к изменению качества и количества микробиоты в его просвете (с тенденцией к увеличению вредоносных бактерий, повреждающих слизистую).
Токсический. Возникает вследствие воздействия на стенку кишки химических веществ, ядохимикатов, химиотерапии.
Алиментарный (воспалительный процесс, развившийся вследствие неправильного питания, употребления алкоголя).
Паразитарный (развивается вследствие инвазии органа гельминтами).
Бактериальный — острая кишечная инфекция, вызванная разными видами бактерий (кишечная палочка, сальмонеллы, шигелла и др.).
Кандидозный (обсеменение грибами рода Кандида).
Лучевой (после воздействия ионизирующей радиации).
Механический. Воспаление развивается вследствие длительных запоров или повреждения стенки при обследовании и др.

Клинические проявления патологии

Симптомы энтероколита зависят от того, в какой зоне локализуется основной очаг патологии (тонкий или толстый кишечник), а также от формы заболевания (острая, вялотекущая). Так, для верхних отделов органа характерны признаки нарушения всасывания питательных веществ (синдром мальабсорбции), что проявляется алиментарной дистрофией, авитаминозами, астеновегетативным синдромом, нарушениями обменных процессов.
Общие симптомы энтероколита:

Для острой формы характерны внезапное начало, ярко выраженная клиника: диарея (от 5—6 раз в сутки и более), урчание внутри кишечника, повышенное газообразование. Боль в животе: резкая, приступообразная (после дефекации наступает кратковременное облегчение). Состояние сопровождается ощущениями тошноты, часто возникает рвота. При осмотре у пациентов обнаруживаются обложенный налетом язык, сухие кожные покровы и слизистые рта. При инфекционном процессе — гипертермия, озноб, общая слабость, головная боль.
Хронический энтероколит протекает менее выраженно. Для него характерны: умеренная болезненность (чаще в зоне пупка, усиливается при физической нагрузке, спустя 1,5—2 часа после еды), чередование запора с жидким стулом, вздутие живота. Нарушается кишечное пищеварение, что сопровождается брожением пищи в просвете кишечного тракта, ее гниением. Каловые массы, отходящие газы имеют зловонный запах. Длительный хронический процесс приводит к снижению массы тела, потере работоспособности, нервному перенапряжению.

Методы диагностики

Диагноз выставляется после прохождения пациентом комплексного обследования, включающего ряд мероприятий:

сбор анамнестических данных,
анализ предъявленных жалоб,
внешний осмотр,
пальпация, выслушивание перистальтики кишечника, перкуссия органов брюшной полости,
клинико-лабораторные тесты (ОАК, ОАМ, биохимия, копрограмма, бакпосев кала на инфекцию и чувствительность к антибиотикам, ИФА для выявления антител и др.),
колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки),
рентгенодиагностика с пассажем контрастного вещества (бария) через пищеварительный тракт,
капсульная эндоскопия,
УЗИ органов живота (брюшной полости и малого таза).

План обследования составляет врач в зависимости от тяжести состояния и формы патологии.

Лечение заболевания

Лечение энтероколита этиопатогенетическое: направлено на ликвидацию факторов, вызвавших заболевание, и устранение патологических симптомов. Лечебный план включает мероприятия:

восполнение потерянной жидкости с целью предупреждения обезвоживания (коллоидные растворы, электролиты),
антибактериальная, антипаразитарная, противовирусная терапия (при инфекционной природе энтероколита): антибиотики, глистогонные средства и т. д.,
восстановление микрофлоры кишечника (прокинетические средства),
противовоспалительная терапия (НПВС, стероиды),
симптоматическое лечение (спазмолитики, анальгетики, противорвотные и др.),
диетотерапия (при острой форме рекомендуется лечебное голодание с сохранением объема питья),
лечение сопутствующих заболеваний.

Диета при хроническом энтероколите исключает продукты, способные раздражать воспаленную стенку кишечника и затрудняющие пищеварение: консервы, острые специи и приправы, соусы, кислые маринады, жесткая пища, животные жиры. Питаться рекомендуется часто, но небольшими объемами. Пищевой рацион разрабатывают так, чтобы он содержал оптимальное количество для конкретного человека белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пищу следует готовить на пару или отваривать. Под строгим запретом жареное, алкоголь.