Амебиаз - симптомы и лечение

Автор статьи: Шабанова Анна Александровна Терапевт, Гастроэнтеролог, Специалист по РДТ (разгрузочной диетической терапии).

Просмотров: 36254 Время на чтение: 6 мин. 26.02.2019 (дополнено 20.07.2022)

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Содержание Возбудителем амёбиаза является Entamoeba histolytica Дата размещения

Шабанова Анна Александровна

Амёбиаз (амёбная дизентерия) — заболевание, вызванное протозоозом (одноклеточным паразитом). Механизм передачи инфекции фекально-оральный, в основном через продукты питания и воду. Заболевание часто переходит в хроническую форму и характеризуется появлением язв в толстом кишечнике, возможно также образование абсцессов в печени, головном мозге, лёгких.

ЭТИОЛОГИЯ

Вегетативная (или трофозоит), то есть активная, способная к размножению амёба. Она паразитирует в организме человека и подразделяется на две формы: мелкую, живущую в просвете кишечного тракта, и крупную, находящуюся в тканях, оболочках толстой кишки.
Стадия покоя (циста). Образуется из крупной тканевой формы по мере роста и поглощения эритроцитов. Сначала появляется предциста, затем циста.

Данная форма наиболее устойчива к неблагоприятным факторам окружающей среды. Например, при температуре -20 С циста сохраняется до 3 месяцев. Также цисты устойчивы к хлору и озону, но разрушаются при высушивании и воздействии высоких температур.

Именно цистами и заражается человек. Через рот они попадают в желудочно-кишечный тракт, в толстом кишечнике разрушается наружная оболочка цист, после чего из них высвобождаются амёбы. Они в свою очередь делятся, превращаются в просветные формы и внедряются в ткань кишки, что сопровождается воспалением и формированием язв (кишечная форма).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источником заражения служит больной или носитель, выделяющий с калом зрелые цисты. Передача инфекции происходит через зараженную воду, предметы быта, но чаще всего через немытые овощи, фрукты и зелень. Переносчиками амёб могут послужить тараканы и мухи.

Источником заражения служит больной или носитель, выделяющий с калом зрелые цисты

Сезонность заболевания летняя. В России встречаются преимущественно завозные случаи, либо единичные заражения в южных регионах страны. После перенесенного амёбиаза иммунитет формируется нестойкий, что часто приводит к хронизации или вероятности повторного инфицирования.

ПАТОГЕНЕЗ

В процессе паразитирования амёбы повреждают оболочку толстого кишечника, вызывая некроз (разрушение клеток) и образование язв. Чаще всего это происходит в слепой, прямой и сигмовидной кишке. С током крови амёбы способны попадать в другие органы и провоцировать абсцессы, например, в печени, лёгких, головном мозге или поджелудочной железе.

КЛИНИКА

У 90% людей, инфицированных амёбами, нет никаких проявлений, они являются бессимптомными носителями. И только у остальных 10% заболевших формируется инвазивный амёбиаз с клиническими симптомами.

Выделяют две основные клинические формы амёбиаза:

1) Кишечная форма

Преимущественно поражается прямая и сигмовидная кишка, заболевание протекает по типу колита. Пациента беспокоит частый жидкий кашицеобразный стул скудного объёма с обильными примесями слизи и крови (стул по типу “малинового желе”), наличие тенезм (болезненные и ложные позывы на дефекацию), а также императивные (неотложные) позывы на дефекацию. Характерно наличие болей в животе, чаще в нижней половине с левой стороны или болезненность в области заднего прохода.

За редким исключением, когда происходит поражение червеобразного отростка, заболевание может протекать по типу аппендицита - с резкими острыми болями в правой подвздошной области (в нижней половине живота справа), повышением температуры, тошнотой, рвотой.

В свою очередь кишечная форма подразделяется на:

острый амёбиаз, когда все симптомы появляются быстро и внезапно. А именно: выраженный диарейный синдром с развитием обезвоживания, тошнота, рвота, явления интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость),
некротизирующая форма или фульминантный колит характеризуется наиболее тяжёлым течением с развитием острых язвенных дефектов в стенке кишечника, возникновением кишечного и внутрибрюшного кровотечения, затем выходом содержимого кишечника в брюшную полость и, как следствие, развитием перитонита. Данная форма без своевременного оперативного лечения приводит к летальному исходу,
затяжная форма или хронический амебиаз протекает длительно с менее выраженными симптомами. Часто проявляется чередованием запоров и поноса, пациента периодически беспокоят боли внизу живота, тошнота, плохой аппетит, при длительном течении заболевания нарастают симптомы анемии со снижением гемоглобина, гиповитаминоза, дисбиоза (нарушения микрофлоры кишечника). При отсутствии коррекции состояния и лечения происходит истощение организма вплоть до кахексии (наиболее тяжелой формы).

2) Внекишечная форма

Наиболее часто встречающейся внекишечной формой амёбиаза является абсцесс печени, который в большинстве случаев формируется в правой доле печени. Клинически характеризуется высокой лихорадкой до 39-40 градусов с ознобом, повышенным потоотделением, болями в правом боку, развитием желтухи.

К редким внекишечным формам относят:

плевролегочный амёбиаз, характеризующийся болью в грудной клетке, кашлем, одышкой, большим количеством мокроты с гноем и кровью, лихорадкой и интоксикацией,
амебный перикардит - это поражение сердечной “сумки”. Опасен прорывом гнойного содержимого, развитием тампонады и остановки сердца,
абсцесс головного мозга чаще всего развивается в левом полушарии, имеет молниеносное течение с летальным исходом,
поражение кожи проявляется наличием язв в области половых органов или заднего прохода.

ОСЛОЖНЕНИЯ АМЁБИАЗА

Перфорация, то есть дефект, отверстие в стенке кишечника,
Перитонит (заражение брюшной полости),
Абсцесс брюшной полости,
Аппендицит,
Стриктуры (сужения) просвета кишечника,
Кишечное кровотечение,
Амёбома - опухолевидное образование в стенке кишечника.

ДИАГНОСТИКА АМЁБИАЗА

Основные методы диагностики заболевания:

кал по Като - выявление в пробе кала через микроскоп вегетативных форм и цист амёб. С этой целью делают мазок и окрашивают раствором Люголя или метиленовым синим. Важно использовать только свежую пробу кала,
исследование кала методом обогащения - эфирформалиновое осаждение с выявлением цист,
ПЦР кала на выявление ДНК возбудителя амёбиаза.

Амёбы могут поражать не только кишечник, но и печень, лёгкие, сердце

К дополнительным методам диагностики относят:

колоноскопию с биопсией,
УЗИ, КТ, рентгенографию органов брюшной полости,
ИФА крови, НРИФ на выявление антител амёбы,
общий и биохимический анализы крови.

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозное лечение пациентов, выделяющих цисты подразделяется на два этапа:

приём тканевых амёбоцидов (метронидазол, орнидазол, хлорохин),
приём просветных амёбоцидов (дилоксанида фуорат, этофамид, паромомицин)

Для лечения носителей, не выделяющих цист, используют препараты только второй группы.

При высоком риске перитонита используют тетрациклин, доксициклин.

В зависимости от формы заболевания используют симптоматическое лечение, например, при абсцессе печени с явлениями желтухи применяют гепатопротекторы. Доказанная эффективность имеется у препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту (УДХК). Урсосан укрепляет иммунную систему, защищает клетки печени от токсинов и паразитов, останавливает развитие фиброза, то есть профилактирует цирроз печени.

Также при амебиазе больному показана лечебная диета (Стол №2 и Стол №4).

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Переболевшие наблюдаются у инфекциониста в течение 1 года с проведением обследования каждые 3 месяца.

ПРОФИЛАКТИКА

соблюдение правил личной гигиены, мытье рук,
обработка фруктов, овощей и зелени перед употреблением,
употребление только очищенной или кипяченой воды.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору:

Авторизуйтесь, чтобы написать комментарий: