Эхинококкоз - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия
Эхинококкоз
Эхинококкоз – это паразитарное заболевание, вызванное личинками ленточных червей Обзор инфекций, вызванных цестодозами (Overview of Tapeworm Infections) Солитеры (цестоды) - плоские паразитические черви. Четырьмя основными патогенными кишечными цестодами человека являются Taenia saginata ( бычий цепень) Taenia solium ( свиной цепень). Прочитайте дополнительные сведения Echinococcus granulosus (цистическая форма, гидатидозный эхинококкоз) или Echinococcus multilocularis (альвеолярная форма). Симптомы зависят от пораженного органа – например, желтуха и дискомфорт в абдоминальной области с кистами печени или кашлем, болью в груди и кровохарканьем с кистами легких. Разрыв кисты может вызвать лихорадку, крапивницу и серьезные анафилактические реакции. Диагноз – томография, анализ жидкости кисты или серологические тесты. Лечение – албендазол, хирургическая операция или и то, и другое или аспирация кисты и инстилляция дезинфицирующего препарата.
Echinococcus granulosus распространен в овцеводческих областях Средиземноморья, Ближнего Востока, Австралии, Новой Зеландии, Южной Африки и Южной Америки. Очаги также имеются в отдельных областях Канады, Аляски и Калифорнии. Собаки являются окончательными хозяевами, у которых взрослые солитеры могут находится в желудочно-кишечном тракте, а травоядные (например, овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот, верблюды, лошади, олени) или люди являются промежуточными хозяевами, у которых развиваются кистозные образования в печени или других органах.
Взрослые черви E. multilocularis обнаруживают у лис, койотов и собак, а личинки эхинококка обнаруживают у мелких диких грызунов. Зараженные собаки – это основная причина случайного заражения человека. E. multilocularis встречаются главным образом в Центральной Европе, Аляске, Канаде и Сибири. Его диапазон по естественной инфекции в континентальных областях США простирается от Вайоминга и Дакоты к верхним областям Среднего Запада.
Редко Echinococcus vogelii и Echinococcus oliganthus вызывают эхинококкоз печени у людей. Заболевание может быть поликистозным (E. vogelii) или однокистозным (E. oliganthus). Эти виды встречаются в Центральной и Южной Америке.
Патофизиология эхинококкоза
Из проглоченных яиц, выделенных с экскрементами животных (которые могут присутствовать на шерсти собак или других животных), освобождаются в кишечнике онкосферы (незрелые формы паразита, заключенные в зачаточную оболочку). Онкосферы проникают через стенку кишечника и мигрируют гематогенно в печень, легкие или реже - в головной мозг, кости или другие органы. В желудочно-кишечном тракте человека взрослые черви не присутствуют.
В тканях онкосферы, E. granulosus формируют кисты, которые медленно растут (обычно в течение многих лет), превращаясь в большие однокамерные, заполненные жидкостью, эхинококковые кисты. Выводковые капсулы, содержащие многочисленные инвазионные протосколексы, формируются в пределах этих кист. Большие кисты могут содержать > 1 л эхинококковой жидкости, а также миллионы протосколиц. Дочерние кисты иногда формируются в или вне первичных кист. Если киста образуется в печени, то при ее разрывах инвазия может распространиться к брюшине.
E. multilocularis приводит к образованию пористой массы, которая характеризуется инвазивным ростом, трудно поддается или вообще не поддается хирургическому лечению. Кисты образуются прежде всего в печени, но могут формироваться и в легких или других тканях. Кисты небольшие, однако они поражают и разрушают окружающие ткани, могут вызвать печеночную недостаточность и смерть.
Симптомы и признаки эхинококкоза
Хотя многие инфекции приобретаются в детстве, клинические признаки эхинококкоза могут не появляться в течение многих лет, за исключением тех случаев, когда кисты находятся в жизненноважных органах. Симптомы и признаки могут напоминать те, которые характерны для занимающей пространство опухоли.
Кисты печени могут в конечном счете вызывать боль в животе или пальпируемую массу. Может проявляться желтуха, если проход желчи затруднен. Разрыв протока желчи, кисты брюшной полости или легкого может вызвать лихорадку, крапивницу или серьезную анафилактическую реакцию.
Легочные кисты могут разорваться, вызывая кашель, боль в груди и кровохарканье.
"
