Хламидиоз: причины: симптомы, диагностика и лечение хламидиоза в Москве - сеть клиник «Ниармедик»

Хламидиоз

Урогенитальные инфекции являются частой причиной обращения к гинекологу или урологу. Обычно это бактериальные заболевания, передающиеся при незащищенном половом контакте. Патогенные микроорганизмы быстро проникают в ткани человека через слизистую оболочку и активно размножаются, повреждая органы мочеполовой системы. При этом особенно опасны хламидии, способные проникать в эпителиальные клетки и укрываться от защитных механизмов иммунной системы. Эти внутриклеточные паразиты вызывают наиболее распространенное инфекционное заболевание, передающееся половым путем.

Различные виды хламидий могут поражать сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат и даже сенсорные органы. В медицинской практике чаще упоминается мочеполовая инфекция, вызывающая тяжелые осложнения. Проникновение внутриклеточных бактерий в организм пациента часто сопровождается поражением наружных половых органов, уретры и мочевого пузыря. Хламидиоз крайне негативно влияет на женщин: эта патология может спровоцировать развитие бесплодия и повредить анатомические структуры плода. В связи с этим скрининговые обследования на хламидиоз обязательно проводятся при планировании беременности.

Подробнее о заболевании

В медицинской литературе хламидиозом называют группу инфекционных заболеваний бактериальной природы, поражающих различные органы и системы. Наиболее актуальной проблемой является половой путь передачи бактерии, поскольку развитие патологии негативно сказывается на функциях органов мочеполовой системы. Ежегодно эпидемиологи фиксируют более 50 миллионов новых случаев заражения хламидиями во всем мире. Особенно часто инфекция диагностируется у сексуально активных мужчин и женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Без лечения патогенный микроорганизм распространяется на другие органы и вызывает негативные последствия, сказывающиеся на качестве жизни пациента.

Распространенность хламидиоза может быть объяснена рядом факторов. Во-первых, эта инфекция характеризуется устойчивостью к действию многих иммунных механизмов человеческого организма. Проникновение бактерий в клетки позволяет заболеванию укрыться от действия защитных систем. Во-вторых, хламидиоз долго не проявляется симптоматически, поэтому большинство пациентов слишком поздно обращается к врачу. Манифестация симптомов болезни обычно связана со снижением активности иммунитета. При этом зачастую течение хламидиоза осложняется другими инфекциями, поражающими урогенитальные структуры. Несвоевременное лечение заболевания может растянуться на многие месяцы.

Показать еще Свернуть

Хламидиоз - это распространенная инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. Она передается половым путем и может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие, воспаление тазовых органов и преждевременные роды у беременных женщин. Лечение хламидиоза осуществляется антибиотиками и может предотвратить развитие осложнений. Однако, многие люди не знают о своем заражении, потому что иногда инфекция может протекать бессимптомно. Поэтому очень важно регулярно проходить обследование у гинеколога и сдавать анализы на инфекции, особенно если вы меняете сексуального партнера или у вас был незащищенный половой контакт. Использование презервативов также может снизить риск заражения хламидиозом и другими инфекциями, передающимися половым путем."

Панова Людмила Юрьевна

Акушер-гинеколог (взрослый), Акушер-гинеколог (детский), УЗИ (взрослый)

Цены

Молекулярно-биологическое исследование спермы на хламидии (Chlamydia trachomatis) методом ПЦР 380 ₽

Определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в отделяемом из влагалища методом ПЦР, качественное исследование 380 ₽

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный 2 360 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный 2 230 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 360 ₽ Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 2 230 ₽ Показать все цены Скрыть Популярные услуги по заболеванию

Гинекология
Урология
Урология-андрология
Гинекология
Детская урология

Симптомы

Боль при мочеиспускании

Хламидиоз

Причины заражения

Хламидиоз может передаваться через вагинальные, анальные и оральные половые связи. Важно отметить, что бактерии переходят в новый организм далеко не во всех случаях: вероятность заражения при однократном половом контакте равна примерно 25%. К другим возможным способам заражения относят бытовую передачу и переход хламидий в организм новорожденного через родовые пути. При рассмотрении этиологии хламидиоза важно также обратить внимание на факторы риска.

Условия, повышающие риск заражения:

беспорядочные половые связи и незащищенный секс,
возраст от 18 до 30 лет,
совместное проживание с зараженным человеком и несоблюдение личной гигиены,
другие заболевания, передающиеся половым путем, в индивидуальном анамнезе,
генетическая предрасположенность: некоторые виды полиморфизма цитокинов и изменение толл-подобных рецепторов. Эти условия также увеличивают риск возникновения бесплодия и других осложнений болезни.

Учет всех возможных рисков является важнейшим этапом профилактики хламидиоза. Многие люди ненамеренно продолжают распространять инфекцию после заражения из-за невыраженной симптоматики, поэтому при активной половой жизни рекомендуется регулярно проводить скрининг на венерические заболевания.

Возбудитель болезни

Урогенитальный хламидиоз вызывают бактерии вида Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательные внутриклеточные организмы кокковидной формы, не способные к активному передвижению. Ученым известно 18 серотипов этой бактерии и несколько ассоциированных с этими микроорганизмами заболеваний. Так, различные серологические типы Chlamydia trachomatis могут вызывать конъюнктивит, лимфогранулему и инфекции мочеполовых органов.

Хламидия известна своей устойчивостью к различным неблагоприятным факторам. Эти внутриклеточные бактерии способны трансформироваться в защитную форму и длительно укрываться от действия иммунной системы. Также защитная форма бактерии помогает пережить и другие негативные воздействия, вроде переохлаждения или антибактериальной терапии. Когда бактерии переходят в неактивное состояние, симптомы инфекционного заболевания ослабевают, из-за чего многие пациенты прекращают лечение. В этом случае нередко возникает хроническое течение патологии.

Chlamydia trachomatis может размножаться только в клетках хозяина. Жизнедеятельность этого микроорганизма полностью зависит от энергетических ресурсов пораженной клетки, поэтому хламидии называют облигатными паразитами. Вне клеток бактерии существуют в виде элементарных телец, распространяющихся по типу спор. Жесткая клеточная стенка элементарных телец помогает паразиту укрываться от агрессивных внешних факторов.

Патофизиология

Патофизиологические механизмы хламидиоза изучены недостаточно. Из-за того, что бактерии поражают именно столбчатые эпителиальные клетки, молодые женщины наиболее уязвимы к заболеванию. Этот фактор риска можно объяснить гистологическими особенностями строения шейки матки. Первоначальный ответ организма на инвазию представляет собой активное вовлечение нейтрофилов. Затем в область инфекционного поражения также поступают другие компоненты иммунной системы, включая лимфоциты, макрофаги, плазматические клетки и эозинофилы. Пораженные клетки выделяют цитокины и интерфероны, из-за чего происходит запуск воспалительных процессов в тканях.

Инфицирование организма хламидиями провоцирует ответную реакцию со стороны гуморального иммунитета, что приводит к активному выделению иммуноглобулинов IgA, IgM и IgG. Источником иммунологического ответа являются белки наружной мембраны бактерии. Сами по себе хламидии имеют двухфазный жизненный цикл, позволяющий им отлично адаптироваться к внутриклеточной и внешней среде. Во внеклеточной среде обнаруживаются так называемые элементарные тела, представляющие собой метаболически неактивные инфекционные частицы. Как только тела оказываются внутри клетки, включаются механизмы защиты от иммунного ответа и реорганизации бактерии в ретикулярную (активную) форму.

Ретикулярные формы бактерий синтезируют собственные молекулы ДНК, РНК и белки, что требует получения энергии клетки хозяина в виде аденозинтрифосфата (АТФ). После образования достаточного количества ретикулярных компонентов, некоторые микроорганизмы вновь трансформируются в элементарные частицы и выходят из клетки для дальнейшего распространения. Средняя продолжительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 недель.

Клинические проявления

У женщин наиболее распространенным вариантом инфекции является поражение шейки матки. Примерно в 50-70% случаев это заболевание протекает в бессимптомной форме. Дальнейшее развитие хламидиоза может вызвать у женщины воспалительное заболевание таза, что подразумевает поражение матки, фаллопиевых труб и яичников. Такая патология провоцирует возникновения рубцов в репродуктивных органах и вызывает различные негативные последствия, включая хроническую тазовую боль, бесплодие и внематочную беременность. Наличие хламидий в половых органах создает угрозу для плода во время беременности.

Из-за бессимптомного течения хламидиоз редко удается обнаружить на начальных стадиях развития. Бактерии продолжают распространяться в организме в течение нескольких месяцев и даже лет. Первичная симптоматика обычно проявляется неприятными вагинальными выделениями, болезненным мочеиспусканием и лихорадкой. Инвазия других микроорганизмов в мочеполовую систему после манифестации хламидиоза значительно ухудшает состояние пациентки.

У мужчин основным клиническим проявлением болезни является воспаление уретры. Первые признаки такого недуга могут включать болезненное мочеиспускание, лихорадку и необычные выделения из полового члена. В дальнейшем бактерии распространяются в область яичек, уретры, мочевого пузыря и предстательной железы. У мужчин также нередко обнаруживается бесплодие, ассоциированное с инвазией хламидий.

Симптомы

Как уже было сказано, хламидиоз в большинстве случаев имеет бессимптомное течение. Явные проявления болезни обычно возникают уже после распространения бактерии в нескольких органах и формирования осложнений. Общей характеристикой симптоматической картины у мужчин и женщин можно назвать аномальные выделения из мочеиспускательного канала. Это могут быть слизисто-гнойные и водянистые выделения, имеющие неприятный запах. У женщин также усиливаются менструальные кровотечения, появляются слизистые выделения из шейки матки, усиливается болезненность в нижней части живота.

частые позывы к мочеиспусканию,
увеличение температуры тела,
отечность и покраснение наружных половых органов,
болезненное мочеиспускание,
неприятные ощущения в промежности у мужчин,
дискомфорт во время сексуальных отношений,
боль в мошонке у мужчин.

Отдельно стоит отметить симптомы хламидиоза у новорожденных. Так, у детей до года чаще всего отмечается кашель, повышение температуры тела и покраснение слизистой оболочки респираторного тракта. У новорожденных инфекция в первую очередь поражает сенсорные органы и дыхательную систему.

Диагностика

Выявлением хламидиоза занимаются гинекологи и урологи. Также пациенту потребуется консультация венеролога. Во время первичного приема врач спросит больного о жалобах и изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска инфекции. После этого проводится инструментальный осмотр мочеполовых органов, позволяющий найти внешние признаки патологии. Врач может сразу получить цитологический мазок выделений из мочеиспускательного канала, однако результаты такой манипуляции не позволяют достоверно подтвердить диагноз. После проведения осмотра специалист дает пациенту направление на лабораторные тесты.

Скрининг

Из-за преимущественно бессимптомного течения и опасных осложнений хламидиоз часто становится объектом скрининговых исследований. Эти диагностические манипуляции направлены на обнаружение скрытых заболеваний у пациентов, имеющих определенные факторы риска. В случае венерологических болезней скрининг в первую очередь необходим сексуально активным мужчинам и женщинам.

Другие показания для скрининга:

Обнаружение бесплодия у мужчины или женщины.
Беременность или планирование семьи.
Наличие нескольких сексуальных партнеров и небезопасный секс.
ВИЧ-инфекция, СПИД и другие иммунодепрессивные состояния.

Для скрининга также могут быть использованы серологические исследования, культивирование и полимеразная цепная реакция. Передача урогенитальных инфекций новорожденным во время родов является актуальной проблемой в педиатрической практике, поэтому очень важно заранее проходить обследования.

Лечение

Основной задачей при лечении является полное устранение патогенных микроорганизмов из тканей пациента и предотвращение развития осложнений. Первой линией терапии являются антибактериальные препараты, способные проникать в клетки. Также производится подбор лекарственных средств, влияющих на иммунитет человека. Дополнительные методы лечения должны быть направлены на уничтожение других инфекционных агентов и нормализацию состояния мочеполовых органов.

Антибиотики: азитромицин, макролиды, тетрациклины и фторхинолоны. Конкретная схема применения противомикробных медикаментов зависит от наличия других бактерий в организме пациента, поэтому назначение лекарств рекомендуется проводить после получения результатов лабораторных тестов.
Иммуномодуляторы, противогрибковые препараты и местные (топические) противомикробные средства при обильных выделениях.
Физиопроцедуры в сочетании с медикаментозным лечением.

Обычно курс противомикробной терапии рассчитан на 2-3 недели. Важно пролечить всех половых партнеров пациента, поскольку при беспорядочных сексуальных отношениях один больной может заразить большое количество людей. После медикаментозного лечения врачи обязательно изучают результаты иммунологических анализов или ПЦР.

Прогноз и осложнения

Антибактериальная терапия острой формы заболевания демонстрирует высокую эффективность. Прогноз может считаться благоприятным, если лечение начато после появления первых симптомов и курс противомикробной терапии проведен без ошибок. К распространенным недостаткам лечения относят неправильную дозировку, прерывание приема лекарств и подбор антибиотиков без теста на чувствительность. Рецидив и повторное заражение являются распространенными осложнениями.

Основные негативные последствия

Возникновение других инфекционных заболеваний. Пациенты, страдающие от хламидиоза, чаще заболевают гонореей и ВИЧ-инфекцией.
Воспаление органов таза у женщин. При возникновении такого осложнения пациентке может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. Обширный воспалительный процесс особенно опасен при беременности.
Поражение яичек и предстательной железы. Урологи часто диагностируют у мужчин эпидидимит и простатит на фоне хламидиоза.
Инфицирование новорожденного. Инвазия хламидий в растущий организм сопровождается поражением дыхательной системы и сенсорных органов.
Бесплодие на фоне рубцевания внутренних половых органов.
Реактивный артрит. Эта патология возникает из-за повышенной активности иммунитета пациента. При этом реактивный артрит проявляется болью в суставах и нарушением функций мочевого пузыря.

Летальный исход при хламидиозе возникает достаточно редко. Смерть может быть результатом тубоовариального абсцесса, осложненного перитонитом. Наиболее опасные последствия возникают при повторных обострениях инфекции, когда размножение хламидий приводит к обструкции и рубцеванию фаллопиевых труб. Также редкие случаи смерти регистрируются при внематочной беременности, спровоцированной инфекционным заболеванием.

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимы мужчинам и женщинам независимо от возраста, поскольку на сегодняшний день венерические заболевания обнаруживаются у все более молодых пациентов. Соблюдение нескольких основных правил позволяет практически полностью исключить вероятность заражения.

Безопасный секс. Использование латексного презерватива помогает исключить вероятность заражения.
Сексуальные отношения с одним человеком.
Регулярное проведение скрининга. Сексуальная активность является показанием к наблюдению у венеролога. Также женщинам необходимо периодически посещать гинеколога.
Избегание семяизвержения в область влагалища, если беременность не планируется. Частое проникновение спермы в женские половые органы приводит к уменьшению количества полезных бактерий в микрофлоре.

Таким образом, хламидиоз отлично поддается профилактике. Важно понимать, что инфекция может легко передаваться даже от постоянных сексуальных партнеров, поскольку болезнь чаще всего протекает бессимптомно. Проведение скрининга при отсутствии жалоб помогает снизить риск развития опасных осложнений венерических инфекций.