Хламидиоз: симптомы и лечение ➡【Киев】
Хламидиоз: симптомы и лечение
Урогенитальный хламидиоз (хламидийная инфекция) – одна из самых распространенных патологий группы ЗППП. В связи с особенностями клинических проявлений, трудностями диагностики и лечения, многочисленными осложнениями, заболевание представляет значительную угрозу репродуктивному здоровью женщины. Также, хламидии играют значительную роль в развитии патологий у плода и новорожденного.
Відкрити ЗгорнутиКлассификация
Классификация урогенитального хламидиоза осуществляется по ряду принципов:
- По структуре патологии – воспалительные процессы женских и мужских половых органов, патологии, связанные с осложненной беременностью, родами и периодом новорожденности.
- По сосредоточению – поражение нижних и верхних отделов половой системы.
- По клиническим проявлениям – местный и общий хламидиоз острой и хронической формы.
Этиология и пути заражения
Представители рода Хламидии (Chlamydiales) имеют морфологическое сходство с бактериями и обладают уникальным циклом размножения. Всего род включает 9 видов хламидий, 3 из которых вызывают хламидийные инфекции у человека:
- Chlamydia psittaci – вызывает зоонозные хламидиозы, передающиеся человеку с мясом, молоком, выделениями из мочеполовых органов, мочой и калом зараженных животных.
- Chlamydia pneumoniae – вызывают интерстициальную и мелкоочаговую пневмонию, фарингиты, бронхиты, болезни сердца. Инфекция передается воздушно-капельным путем.
- Chlamydia trachomatis – относится к группе инфекций, которые передаются половым путем, через кровь, лимфу, при участии сперматозоидов, внутриутробно или во время прохождения через родовые пути.
Крайне редко возбудитель передается через предметы обихода, постельное, белье и т.д. Chl. trachomatis имеют ряд серотипов: D-K (наиболее распространенные), A, Ba, Bu, C, L1-L3. В развитии патологии большую роль играют иммунные процессы. Повторяющиеся циклы внутриклеточного развития и инфицирования новых клеток стимулируют иммунный ответ и усиливают степень патологических повреждений.
Генитальные хламидии провоцируют развитие простатита, уретрита, орхита, венерической лимфогранулемы, бесплодия, болезни Рейтера, проктита, цервицита, цистита, эндометрита, бартолинита, конъюнктивита, фарингита, перигепатита и др. У новорожденных детей хламидии могут вызвать развитие вульвовагинита, проктита, конъюнктивита, назофарингита, ринита, артрита, пневмонии, врожденные патологии ЦНС и органов зрения.
При оральном сексе с зараженным партнером заболевание может развиваться в ротовой полости и горле. Оральный хламидиоз вызывает такие заболевания, как хламидийный бронхит, фарингит, пневмония, ангина и др.
Хламидии – это коккоподобные неподвижные грамотрицательные облигатные внутриклеточные организмы. В клетках хозяина являются энергетическими паразитами, так как не могут самостоятельно синтезировать АТФ. Микроорганизмы не относятся к нормальной микрофлоре человека, поэтому их обнаружение всегда свидетельствует об инфекционном процессе.
Особенности жизнедеятельности и размножения хламидий обуславливают:
- Более длительный, чем при других ИППП, латентный период – время между инфицированием и появлением первых симптомов.
- Медленное и незаметное начало хламидиоза.
- Необходимость длительного лечения, которое захватывает 7-8 циклов внутриклеточного размножения микроорганизмов.
Патогенез
Главный аспект патогенеза урогенитального хламидиоза – медленно протекающий рубцовый процесс:
- нарушение трансэндотелиального барьера и микроциркуляции,
- потеря клетками ворсинок,
- стаз и краевое состояние тромбоцитов,
- повреждение цитопемсиса,
- гипоксия и отек тканей.
В результате усиления синтеза коллагена и пролиферации фибробластов формируется рубцовая ткань, что ведет к спаечным процессам в малом тазу, эктопической беременности или трубному бесплодию.
Из инфицированных клеток в период размножения хламидий выбрасываются гидролитические лизосомальные ферменты, оказывающие токсическое действие продуктами аутолиза разрушенных клеток.
В результате патогенного действия микроорганизмов при хламидиозе в тканях развивается патологический процесс, отображающий уровень общих и местных комплексных и защитных реакций.
Відкрити ЗгорнутиНа месте первичного очага поражения:
- наблюдается лимфоидная субэпителиальная инфильтрация,
- развивается отек и гиперемия слизистых,
- нарушается целостность эпителия с частичной десквамацией эпителиального слоя,
- формируется воспалительный экссудат,
- развиваются функциональные нарушения.
Степень выраженности воспаления, локализация процесса, продолжительность патологии, последствия патологических процессов определяют клиническую картину заболевания, отображают форму инфекционного процесса, характер течения заболевания.
Основной путь захвата новых тканей – последовательное поражение эпителия слизистой мочеполовой системы при трансканикулярном восходящем распространении инфекции.
Відкрити ЗгорнутиКлинические проявления
Инкубационный период хламидийной инфекции составляет от 1 недели до 1 месяца (чаще – 10-15 дней).
Для хламидиоза характерны:
- Внешнее проявление болезни может быть разным.
- Бессимптомное или малосимптомное течение.
- Отсутствие специфических признаков.
- Длительное течение заболевания.
- Склонность к рецидивам.
Чаще всего урогенитальная инфекция поражает слизистые оболочки цервикального канала. Цервицит протекает бессимптомно. Другие поражения органов мочеполовой системы микроорганизмами имеют некоторые общие симптомы хламидиоза.
Відкрити ЗгорнутиНаиболее типичные симптомы хламидиоза:
- серозно-гнойные выделения из половых путей,
- гнойные выделения из уретры по утрам ("утренняя капля"),
- кровянистые выделения из мочеиспускательного канала,
- болезненное и учащенное мочеиспускание,
- зуд в области уретры и наружных половых органов,
- гиперемия и отек вульвы,
- нарушения менструального цикла по типу меноррагии,
- дисбактериоз,
- болезненные ощущения внизу живота, усиливающиеся после физической нагрузки,
- боль и отек одного или обоих яичек,
- неприятные ощущения во время эякуляции,
- повышенная утомляемость и слабость,
- повышение температуры.
Для хламидийной инфекции характерна многоочаговость поражения мочеполовой системы. Одновременно хламидии могут поражать шейку матки, уретру и протоки больших желез преддверия влагалища.
Відкрити ЗгорнутиОсложнения
Хламидийная инфекция вызывает воспалительные процессы в половых органах, что может стать причиной развития осложнений. Кроме этого, спектр осложнений достаточно широк и может затрагивать различные органы и системы.
Відкрити ЗгорнутиПоследствия хламидиоза:
- Развитие эпидидимита
- Нарушение менструального цикла
- Внематочная беременность
- Возникновение сальпингоофорита
- Развитие пельвиоперитонита
- Снижение сексуального влечения
- Перинатальное инфицирование плода
- Преждевременные роды
- Спаечные процессы в области придатков матки
- Импотенция
Методы диагностики хламидийной инфекции:
1. Цитологический анализ – микроскопическое исследование мазков.
Для анализа берется соскоб с шейки матки, влагалища, уретры, секрет простаты, конъюнктивы глаза. Этот метод эффективен только при острых формах болезни.
2. Культуральный метод (выделение на культуре клеток) – микробиологическое исследование.
Материалом для исследования служит секрет простаты, соскоб из уретры, шейки матки, соскоб с конъюнктивы глаза. Является наиболее чувствительным методом, помогает подобрать оптимальный противомикробный препарат.
3. Реакция прямой иммунофлюоресценции – иммуноцитологический метод (ПИФ или РИФ).
Позволяет прямо выявить антигены хламидий. Материалом для исследования является соскоб, обработанный специальными антителами. Используется при остром и хроническом хламидиозе.
4. Иммуноферментный анализ с использованием меченых моноклональных антител (ИФА).
Для анализа берется венозная кровь. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать иммуноглобулины в ответ на внедрение чужеродных агентов. ИФА позволяет установить факт инфицирования в настоящем и в прошлом, определить стадию заболевания.
5. Молекулярно-биологический метод – полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Позволяет выявить фрагмент или специфический участок ДНК хламидий. В качестве материала для исследования берется соскоб из цервикального канала, уретры, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы, осадок мочи, кровь. Эффективен при остром и хроническом течении заболевания.
Для достоверности полученного результата, лучше всего, использовать не менее 2 методов диагностики хламидиоза. Наиболее чувствительными являются культуральные и молекулярно-биологический методы.
"
