Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний, главным образом верхних дыхательных путей, вызванных вирусным возбудителем. ОРВИ занимают значительную долю среди всех известных заболеваний и лидирующее положение среди инфекционных патологий. Сезонные эпидемии приходятся на осенне-зимний период.

Відкрити Згорнути

Классификация

В зависимости от того, какие отделы и органы дыхательной системы были подвержены заражению в наибольшей степени, выделяют различные виды острой респираторной вирусной инфекции.

ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей включает:

• Назофарингит
• Ринит
• Фарингит
• Ринофарингит
• Тонзиллит
• Ларингит
• Трахеит
• Бронхит
• Бронхиолит
• Респираторный дистресс-синдром

Відкрити Згорнути

Клиническая классификация ОРВИ представляет следующее разделение патологических процессов:

• по течению – типичное (манифестное) и атипичное (стертое, бессимптомное),
• по тяжести – легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая степени,
• по характеру течения – неосложненное и осложненное,
• по длительности течения – острое (5-10 дней), подострое (11-30 дней), затяжное (более 30 дней).

Відкрити Згорнути

Этиология и пути заражения

Причины ОРВИ обусловлены проникновением в организм различных инфекционных агентов, которых объединяет общность механизмов путей передачи, стадий заболевания, особенностей патогенеза и клинической картины.

Основные возбудители ОРВИ:

• вирусы парагриппа,
• вирусы гриппа А, В, С,
• аденовирусы,
• риновирусы,
• энтеровирус,
• коронавирусы,
• респираторно-синцитиальный вирус.

Відкрити Згорнути

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Значительную роль в защите организма на начальном этапе играют секреторные антитела, фагоцитоз (средства неспецифической защиты), в процессе выздоровления – гуморальный иммунитет и специфические средства.

Распространение возбудителя чаще всего происходит путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, которые загрязняются при контакте с больным человеком или с зараженными вирусом поверхностями.

Заразиться можно воздушно-капельным путем – при вдыхании частичек воздуха, содержащего вирус, при попадании крупных капель аэрозоля с возбудителем на слизистые оболочки при непосредственном контакте с больным (кашле, чихании).

Факторы возникновения ОРВИ:

• ослабленный иммунитет,
• гиповитаминоз,
• переохлаждение,
• регулярные стрессы,
• наличие хронических заболеваний.

Відкрити Згорнути

Патогенез

Патогенез острых респираторных вирусных заболеваний включает ряд стадий:

• внедрение вируса в эпителиальные клетки дыхательных путей, его репродукция,
• формирование интоксикационного синдрома, местных воспалительных изменений и аллергических реакций,
• развитие воспалительных процессов в органах дыхания,
• формирование иммунитета и обратное развитие инфекционного процесса.

Особенности патологического процесса определяются сложной системой защитно-приспособительных реакций, направленных на устранение возможности размножения вируса, его элиминацию.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления

Инкубационный период ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Максимальное выделение вируса больным происходит на третий день после заражения, снижение выделения наблюдается к пятому дню. Относительно небольшое выделение возбудителя больным может продолжаться до 2 недель.

Симптомы ОРВИ проявляются в виде характерных синдромов:

• синдром интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, мышечная и суставная боль),
• катаральный синдром (кашель, насморк, чихание, нарушение носового дыхания, иногда конъюнктивит),
• лимфопролиферативный синдром (лимфаденопатия, гепатомегалия).

О поражении горла, миндалин и нижних отделов дыхательных путей свидетельствуют следующие признаки ОРВИ: ощущение сухости и першения в горле, болезненность при глотании, отечность и гиперемия миндалин, язычка и небных дужек, рыхлые наложения в лакунах, осиплость голоса и сухой лающий кашель, саднение за грудиной и др.

Відкрити Згорнути

Особенности течения болезни при беременности

ОРВИ при беременности несет риски для здоровья будущего малыша. Особенно сильное негативное влияние вирусные инфекции оказывают на развитие плода в первом триместре. Именно в это время происходит закладывание и формирование тканей, органов и систем организма.

Вирусная инфекция может привести к грубым порокам развития, а те, в свою очередь, к гибели плода.

Менее опасна ОРВИ после 12 недели беременности. Но все еще сохраняется опасность развития гипоксии или преждевременных родов.

Современные методы лечения и диагностики позволяют предотвратить нежелательные последствия ОРВИ у беременных. Главное – своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Відкрити Згорнути

Особенности заболевания у детей

Максимальный пик заболеваемости у детей приходится на возраст от 3 до 6-7 лет. Частые ОРВИ, наблюдаемые в этом возрасте, ошибочно ассоциируют с иммунодефицитным состоянием у ребенка.

Широкая распространенность острых респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста указывает на высокий уровень контактов у детей этого возраста. С возрастом восприимчивость детей к возбудителям ОРВИ снижается, так как контакты с вирусами приводят к появлению антител к разным видам возбудителей.

Принципы диагностики и лечения ОРВИ у детей такие же, как и у взрослых.

Відкрити Згорнути

Осложнения

Осложнения при ОРВИ подразделяются на специфические и вторичные, вызванные активизацией вторичной инфекции.

Специфические осложнения ОРВИ:

• Менингит
• Острая дыхательная недостаточность
• Отек головного мозга
• Инфекционно-токсический шок
• Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Відкрити Згорнути

Неблагоприятным последствием ОРВИ является активизация или присоединение вторичной бактериальной инфекции. В результате у больного может развиться один из острых процессов: синусит, отит, бронхит, пневмония.

Диагностика

Диагностика ОРВИ проводится путем сбора анамнеза, оценки клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностические мероприятия направлены на определение нозологии, клинической формы, тяжести состояния и выявление осложнений.

Методы лабораторной диагностики ОРВИ:

• гематологический,
• биохимический,
• молекулярно-генетический (ПЦР-диагностика),
• серологический метод (выявление антигенов вирусов и антител к вирусам в периферической крови).

Инструментальная диагностика применяется при развитии осложнений по показаниям терапевта или педиатра.

Для уточнения диагноза используют:

• электрокардиографию,
• рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа,
• нейросонографию,
• электроэнцефалографию,
• УЗИ органов брюшной полости.

Відкрити Згорнути

Лечение

В зависимости от тяжести заболевания лечение ОРВИ проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Принципы лечения острых респираторных инфекций предусматривают решение ряда задач, направленных на предупреждение:

• дальнейшего развития заболевания,
• развития осложнений,
• формирования остаточных явлений, хронического и рецидивирующего течения.

На выбор тактики лечения ОРВИ большое влияние оказывают возраст больного, период и тяжесть заболевания, наличие и характер осложнений. Терапевтические мероприятия включают медикаментозную и не медикаментозную терапию.

Відкрити Згорнути

Методы лечения острых респираторных инфекций:

• этиотропная терапия,
• симптоматическое лечение,
• иммунотерапия,
• диетотерапия,
• седативная и поддерживающая терапия,
• санация верхних дыхательных путей,
• физиотерапевтические способы лечения,
• соблюдение санитарно-гигиенических норм,
• аэрация помещения.

Відкрити Згорнути

Профилактика

Для предупреждения развития заболевания используется неспецифическая профилактика ОРВИ:

• применение противовирусных препаратов и интерферона,
• здоровый образ жизни и закаливание,
• рациональное питание,
• прием витаминов,
• регулярные физические упражнения,
• снижение степени переутомления и стресса,
• в осенне-зимний период снижение посещения общественных мест,
• вакцинация против гриппа.

Відкрити Згорнути

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Відкрити Згорнути

Автор статьи:

Врач-терапевт высшей категории, гастроэнтеролог второй категории

Эксперт по направлению:

Заведующая консультативно-диагностическим и терапевтическим отделением стационара, врач-терапевт высшей категории

Какой врач лечит ОРВИ?

Заметили симптомы ОРВИ и не знаете куда обратиться? Лучшие терапевты и педиатры клиники МЕДИКОМ проведут всю необходимую диагностику и эффективное лечение ОРВИ в Киеве (районы Оболони и Печерска). Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники – вас запишут на консультацию и ответят на все интересующие вопросы.

"

Скачать книгу «Острая респираторная вирусная инфекция ➡【ОРВИ】» fb2