Цервицит

Цервицит – это инфекционное или неинфекционное воспаление шейки матки. Симптомы могут включать влагалищные или цервикальные выделения, эритему и контактное кровотечение шейки матки. Диагноз ставится на основании исследований на наличие инфекции шейки матки. Для женщин проводятся исследования на инфекционные причины вагинита и воспалительные заболевания органов таза, иногда применяется эмпирическое лечение против хламидийной инфекции и гонореи.

Этиология цервицита

Острый цервицит обычно вызывается инфекциями, передающимися половым путем Обзор инфекций, передающихся половым путем Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), представляет собой инфекцию, вызываемую патогеном, который передается через кровь, сперму, вагинальные жидкости или другие жидкости организма во. Прочитайте дополнительные сведения , наиболее распространенной инфекционной причиной цервицита является Chlamydia trachomatis Хламидия и микоплазменные инфекции слизистой оболочки Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и фарингит (которые не обусловленны гонореей) вызваны, в основном, хламидиями и менее часто микоплазмами. Хламидии могут также вызывать. Прочитайте дополнительные сведения , за которой следует Neisseria gonorrhea Гонорея Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Как правило, поражается эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или конъюнктивы, что вызывает раздражение или боль и гнойные. Прочитайте дополнительные сведения . В число других причин входят вирус простого герпеса Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения (ВПГ), Trichomonas vaginalis и Mycoplasma genitalium. Часто, патоген не может быть определен.

Шейка матки также может быть вовлечена в воспалительный процесс, как часть вагинита, но не инфицирована (например, бактериальный вагиноз Бактериальный вагиноз (БВ) Бактериальный вагиноз представляет собой дисбиоз, комплекс сложных изменений влагалищной флоры, при которых уменьшается количество лактобацилл и отмечается избыточный рост анаэробных патогенов. Прочитайте дополнительные сведения , трихомониаз Трихомониаз Трихомониаз – инфекция влагалища или мужского генитального тракта Trichomonas vaginalis. Может быть бессимптомной или вызывать уретрит, вагинит, или иногда цистит, эпидидимит, или простатит. Прочитайте дополнительные сведения ).

Неинфекционные причины цервицита включают гинекологические процедуры, наличие инородных тел (например, вагинальных суппозиториев, барьерных контрацептивных устройств), химических веществ (например, при приеме душа или противозачаточных кремов или гелей) и аллергены (например, латекс).

Симптомы и признаки цервицита

Цервицит может протекать бессимптомно. Наиболее распространенными симптомами являются влагалищные выделения и межменструальное или посткоитальное влагалищное кровотечение. У некоторых женщин развивается диспареуния.

Результаты обследования могут включать гнойные или слизисто-гнойные выделения, контактную кровоточивость шейки матки (например, кровотечение после прикосновения тампона к шейке матки), эритему и отек шейки матки.

Диагностика цервицита

Гинекологическое обследование Исследования на вагинит и инфекции, передающиеся половым путем

Цервицит диагностируют в случаях, если у женщин наблюдается экссудат шейки матки (гнойный или слизисто-гнойный) или контактная кровоточивость шейки матки.

Симптомы, свидетельствующие о специфических причинах или нарушениях иного рода, включают следующие:

Лихорадка: воспалительные заболевания органов таза Диагностика Под воспалительными заболеваниями органов таза (ВЗОТ) подразумевают полимикробное инфекционные поражения верхних отделов генитального тракта: шейки матки, матки, маточных труб, яичников, может. Прочитайте дополнительные сведения (ВЗОТ) или инфицирование вирусом простого герпеса Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения (ВПГ)

Болезненность шейки матки при движении: ВЗОТ Везикулы, вульварные или вагинальные боли и/или изъязвления: Инфекция ВПГ Мелкоточечные кровоизлияния (петехии): Трихомониаз

Женщины должны пройти клиническое обследование на ВЗОТ и исследование на: хламидийную инфекцию Диагностика Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и фарингит (которые не обусловленны гонореей) вызваны, в основном, хламидиями и менее часто микоплазмами. Хламидии могут также вызывать. Прочитайте дополнительные сведения , гонорею Диагностика Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Как правило, поражается эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или конъюнктивы, что вызывает раздражение или боль и гнойные. Прочитайте дополнительные сведения , бактериальный вагиноз Диагностика Бактериальный вагиноз представляет собой дисбиоз, комплекс сложных изменений влагалищной флоры, при которых уменьшается количество лактобацилл и отмечается избыточный рост анаэробных патогенов. Прочитайте дополнительные сведения и трихомониаз Диагностика Трихомониаз – инфекция влагалища или мужского генитального тракта Trichomonas vaginalis. Может быть бессимптомной или вызывать уретрит, вагинит, или иногда цистит, эпидидимит, или простатит. Прочитайте дополнительные сведения .

Лечение цервицита

Обычно лечение хламидий и гонореи

В определенных клинических ситуациях пациенткам с признаками и симптомами, указывающими на цервицит, следует проводить эмпирическое лечение гонореи Лечение Гонорея вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae. Как правило, поражается эпителий уретры, шейки матки, прямой кишки, глотки или конъюнктивы, что вызывает раздражение или боль и гнойные. Прочитайте дополнительные сведения и хламидий Лечение Передающиеся половым путем уретрит, цервицит, проктит и фарингит (которые не обусловленны гонореей) вызваны, в основном, хламидиями и менее часто микоплазмами. Хламидии могут также вызывать. Прочитайте дополнительные сведения даже до получения результатов анализов. К ним относится нахождение в учреждениях, в которых наблюдение за пациенткой может быть нестабильным (например, отделение неотложной помощи, клиника неотложной помощи), или если клиническое подозрение высоко и ускорение лечения может принести пользу пациентке. Лечение сводится к следующему:

Хламидийные инфекции: азитромицин 1 г перорально однократно или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней

Гонорея: цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно для пациентов весом

Как только причина или причины были выявлены по результатам микробиологического исследования, последующее лечение соответствующим образом корректируется.

Если причиной является вирус простого герпеса Инфицирование вирусом простого герпеса (ВПГ) Вирусы простого герпеса (герпесвирусы человека типы 1 и 2) обычно вызывают рецидивирующую инфекцию, поражающую кожу, рот, губы, глаза и гениталии. Распространенные тяжелые инфекции включают. Прочитайте дополнительные сведения , инфекция обычно сохраняется в течение всей жизни. Противовирусные препараты могут снимать симптомы заболевания, но не санировать такие инфекции.

Если цервицит сохраняется, несмотря на лечение, необходимо исключить реинфекцию хламидиями и N. gonorrhoeae (гонококком) и начать эмпирическое лечение моксифлоксацином 400 мг перорально 1 раз в день в течение 7–14 дней (например, в течение 10 дней), чтобы пролечить и возможную инфекцию M. genitalium (генитальную микоплазму). M. genitalium был ассоциирован с цервицитом, воспалительными заболеваниями органов малого таза, преждевременными родами и бесплодием и у пациенток с негонококковым, нехламидийным цервицитом необходимо проведение анализа на его наличие, если доступно исследование полимеразной цепной реакцией (ПЦР).

Если причиной является бактериальное ИППП, половые партнеры должны быть обследованы и пролечены одновременно. Им следует воздержаться от половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет элиминирована у пациентов и их половых партнеров.

Все женщины с подтвержденным хламидиозом или гонореей, и те, у которых диагностирован трихомониаз, должны быть обследованы через 3 месяца после лечения, поскольку реинфекция является довольно распространенным явлением.

Основные положения

Острый цервицит обычно вызывается ИППП и может перерасти в ВЗОМТ.

Инфекция может быть бессимптомной, симптомы могут включать влагалищные выделения, межменструальные и посткоитальное влагалищные кровотечения.

Для женщин применяется исследование на наличие хламидийной инфекции, гонореи, бактериального вагиноза и трихомониаза.

При первом визите назначайте большинству женщин лечение хламидийной инфекции и гонореи.

Авторское право © 2024 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

"

Скачать книгу «Цервицит - Гинекология и акушерство - Справочник MSD Профессиональная версия» fb2