Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре – патология воспалительного характера с острым и быстроразвивающимся течением. Выражается в поражении периферической нервной системы собственным иммунитетом. Сопровождается парезом мышц, нарушением дистальной чувствительности в умеренной степени. Состояние нормализуется посредством грамотной терапии. При условии, если слабость не проходит в течение нескольких месяцев, ставится диагноз – хроническая димиелинизующая нейропатия.

Этиология патологии

Заболевание имеет идиопатический генез, т. е. точная причина, почему оно возникло, доподлинно неизвестна. Развивается на фоне аутоиммунной реакции, которую часто вызывают различные инфекции. Также провоцирующим фактором может послужить вакцинация или хирургическое вмешательство.

Так, например, если говорить об инфекционной этиологии, то в странах, где происходили вспышки вирусной инфекции Зика, наблюдалось и увеличение процента заболеваемости сгб.

Клиническая картина

Клиническая картина проявляется:

• вялым парезом мышц,
• выпадением глубоких сухожильных рефлексов (пик заболевания),
• нарушением чувствительности,
• чувством покалывания.

В трети всех случаев признаки появляются на 5-21 день после инфекционного заболевания (распространенные возбудители – кишечные вирусы, вирусы герпеса, Campylobacter jejuni и т.д.), перенесенной операции или вакцинации.

Продолжительность симптоматики варьируется в пределах нескольких недель, и в большинстве случаев наступает полное выздоровление без осложненных последствий со стороны центральной нервной системы.

На начальных этапах больной может ощущать характерную слабость и покалывание, снижение выраженности или отсутствие рефлексов. В 90% случаев пик слабости приходится на 3-4 неделю с момента дебютирования патологии. В половине тяжелых случаев нарушается деятельность лицевых и гортанных мышц, что сопровождается сложностями с приемом пищи и воды, возрастанием риска обезвоживания и истощения. 10-15% случаев развивается паралич дыхательных мышц. В такой ситуации требуется проведение интубации трахеи и применение искусственной легочной вентиляции. Иногда происходят резкие скачки артериального давления, аритмия, дисфункция органов желудочно-кишечного тракта, задержка мочи, отсутствие реакции зрачков на свет.

Даже при осложненном течении синдрома Гийена-Барре большинство пациентов полностью излечиваются, хотя иногда умеренная слабость остается на протяжении длительного периода. Процент смертности составляет менее 2%. Причиной служат последствия в виде паралича дыхательных мышц, инфекции крови, легочного тромбообразования, остановки сердца.

Диагностические методы

Диагностика включает в себя первичный осмотр, сбор анамнеза (на наличие тех или иных признаков) и ряд обязательных диагностических процедур:

• анализ крови,
• ЭМГ (электромиография – метод, позволяющий оценить состояние нервов, нервных окончаний, мышц),
• пункция (забор спинномозговой жидкости),
• анализ нервной проводимости,
• МРТ (магнитно-резонансная томография) спинного и головного мозга.

Ключевую роль в постановке диагноза имеет симптомокомплекс.

Записаться на диагностику

Методы дифференциальной диагностики

Синдром Гийена-Барре по своей клинической картине схож с целым рядом заболеваний. Парезом мышц сопровождаются:

• миастения,
• ботулизм,
• полиомиелит,
• клещевой паралич,
• некоторые вирусные инфекции,
• невропатии метаболической этиологии.

Данные состояния различаются между собой следующим образом:

1. Миастения характеризуется перемежающимся течением, самочувствие ухудшается после физической активности.
2. Ботулизм сопровождается расширением зрачков, нарушением функционирования черепных нервов (чувствительность при этом не снижается).
3. Полиомиелит в основном диагностируется в разгар эпидемий.
4. Клещевой паралич протекает без нарушения чувствительности.
5. При инфекциях возникают мигрени, лихорадка, вялый паралич, чувствительность не утрачивается.
6. Метаболическим нейропатиям предшествуют расстройства обменных процессов в запущенной форме.

Терапия

Синдром Гийена-Барре прогрессирует очень стремительно, поэтому при ухудшении состояния требуется срочно приступить к лечению. Терапия проводится в условиях стационара. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью – вот главное условие быстрого излечения и отсутствия тяжелых последствий.

Методы лечения подбираются в зависимости от симптоматики, тяжести протекания патологии, наличия иных болезней у человека. Специалист учитывает все факторы, в том числе и то, принимал ли пациент лекарственные препараты до начала заболевания.

• поддерживающая терапия,
• инъекции иммуноглобулина (внутривенно),
• плазмафарез.

При необходимости (если наблюдаются сложности с дыханием) больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Терапевтические рекомендации и правила ухода

Синдром Гийена-Барре – потенциально опасное для жизни состояние, поэтому во избежание рисков важно выполнять ряд предписаний:

1. Человек должен быть обязательно помещен в клинику, где за ним будет осуществляться постоянный контроль.
2. Грамотное симптоматическое лечение подразумевает проведение всех необходимых мероприятий: мониторинг дыхания, работы сердца, уровня АД. При усложнении дыхания используется ИВЛ и ведется пристальное наблюдение за состоянием. Это необходимо чтобы предупредить возможные последствия: нарушение сердечного ритма, инфекция, тромбоз, критическое повышение или снижение давления.
3. Специализированных лекарств для купирования данного синдрома не существует, однако терапевтические методы способны значительно нивелировать его проявления и уменьшить длительность.
4. Поскольку синдром Гийена-Барре имеет аутоиммунную природу развития, необходима иммунотерапия – инъекции иммуноглобулина, замещение плазмы крови с целью устранения антител. Такой метод будет максимально результативен, если прибегнуть к лечению через 1-2 недели после возникновения первых признаков.

При стабильной мышечной слабости потребуется их укрепление и возвращение двигательных функций, поэтому больному будет нужна качественная реабилитация.

Прогноз

Смертельный исход наступает в менее чем 2% всех случаев. Значительное улучшение самочувствия происходит спустя пару месяцев. У трети взрослых и детей остаточная слабость наблюдается на протяжении нескольких лет. Некоторые последствия предполагают проведение профессиональной переподготовки, ортопедической коррекции, хирургического вмешательства.

Профилактика и меры предосторожности

Как таковой профилактики данной патологии нет. Однако существует ряд предостережений, которых важно придерживаться. Так, в течение первого года с момента начала развития заболевания, категорически нельзя вакцинироваться, – это чревато рецидивом. Вакцину же, спровоцировавшую СГБ в течение полугода после прививки, запрещено использовать в принципе. Иммунокоррекцию проводить можно, но лишь при условии острой необходимости.

"

Скачать книгу «Синдром Гийена-Барре: причины, симптомы, лечение, профилактика» fb2