Скарлатина: симптомы, лечение, профилактика

Скарлатина - это инфекционное заболевание, которое вызывает ß-гемолитический стрептококк группы А. Для болезни характерны мелкоточечные высыпания, повышение температуры и озноб, общая интоксикация.

Признаки скарлатины ярко выражены в самом начале заболевания, что позволяет своевременно начать лечение. Однако бывают случаи, когда заболевание протекает практически бессимптомно и при отсутствии направленного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Відкрити Згорнути

Классификация заболевания

Скарлатина классифицируется по клинической форме и тяжести заболевания.

По клинической форме выделяют:

• типичную скарлатину (заболевание начинается с носоглотки),
• атипичную скарлатину (ожоговая, раневая, послеоперационная, послеродовая).

По тяжести протекания заболевания выделяют:

• легкая форма,
• средняя форма,
• тяжелая форма (токсическая, септическая, токсико-септическая).

Выявив симптомы скарлатины, необходимо как можно скорее обратиться в больницу.

Відкрити Згорнути

Причины и последствия скарлатины

Скарлатина возникает после передачи стрептококковой инфекции от больного этим заболеванием (наибольшую опасность представляют случаи невыраженного протекания заболевания), а также от людей с назофарингитом и стрептококковой ангиной. Заразность составляет примерно 40%. Основной причиной скарлатины остается размножение бактерий в области зева и миндалин на фоне снижения иммунитета. Опасность заражения возрастает в осенне-зимний период.

Если пациент не получает надлежащего лечения, инфекция распространяется по всему организму, вызывая нарушение функций многих органов и систем. Последствия скарлатины негативно сказываются на работе сердца, почек, суставов, головного мозга и др.

Відкрити Згорнути

Пути заражения скарлатиной

Возбудитель скарлатины принадлежит к стрептококковой группе, которая может поражать суставы, почки, миндалины. Если во время заражения инфекцией у человека снижен иммунитет, то развивается это заболевание.

Источником заражения является человек, который болеет скарлатиной или является носителем стрептококков. Инкубационный период скарлатины продолжается в среднем 1,5-2 недели. Инфицированный человек является источником распространения инфекции в течение 3 недель с момента появления первых признаков заболевания.

Скарлатиной можно заразиться:

• воздушно-капельным путем,
• через игрушки и бытовые предметы,
• посредством продуктов питания.

Відкрити Згорнути

Патогенез скарлатины

При типичной скарлатине у детей и взрослых входными воротами инфекции являются слизистые оболочки носоглотки, зева и лимфатического кольца глотки. В некоторых случаях возможна атипичная форма скарлатины. В этом случае инфекция попадает в организм через раневую или ожоговую поверхность, в которой происходят воспалительно-некротические процессы.

Патогенез включает 3 основные компонента:

• септический (микробы распространяются в ткани, окружающие миндалины, а попадая в кровь - и другие органы, тяжелые формы инфекции могут формировать очаги вторичной патологии во всем организме),
• токсический (определяет разрушение и отделение верхнего слоя кожного покрова, а также нарушение работы сердца и мозга, свойственным признаком является «скарлатиновое сердце» - увеличение размеров сердца из-за воздействия токсинов),
• аллергический (в острую фазу определяет появление высыпаний, а в ходе выздоровления может стать причиной поражения внутренних органов и соединительной ткани).

Стрептококк продуцирует экзотоксин, который напрямую влияет на развитие признаков скарлатины: интоксикации, сыпи, лихорадки, аллергических реакций. После выздоровления у пациента формируется антитоксический иммунитет, который нейтрализует экзотоксины стрептококков любой группы при последующих попаданиях инфекции в организм.

Этапы патогенеза инфекции:

• заражение,
• фаза интоксикации и распространения бактерий,
• фаза аллергических реакций,
• фаза формирования иммунитета.

Відкрити Згорнути

Клинические проявления скарлатины

Симптомы скарлатины схожи с проявлениями ангины или тонзиллита. Скарлатина у детей и взрослых имеет схожую картину. Характерные высыпания появляются на 3-5 день с момента заболевания. Это признак размножения стрептококка в организме и его воздействия на стенки мелких сосудов.

Общие признаки скарлатины:

• повышение температуры до 38 градусов и выше,
• лихорадка,
• слабость,
• тошнота и рвота,
• увеличение миндалин с образованием налета и гнойничков,
• покраснение горла (так называемый «огненный зев»),
• язык малинового цвета с отечными, выпуклыми сосочками.

Характерный признак скарлатины - чистый носогубный треугольник на фоне покрасневших щек.

Відкрити Згорнути

Особенности протекания скарлатины при беременности

Скарлатина на ранних сроках беременности может стать причиной выкидыша, а на более поздних сроках вызвать осложнения. После скарлатины может развиваться внутриутробная гипоксия, развиваться воспалительные заболевания дыхательных органов плода. Также заболевание может стать причиной сложных родов. К приему антибактериальных препаратов при беременности прибегают только в крайнем случае.

Відкрити Згорнути

Особенности скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых проявляется практически так же, как и у детей, однако протекает гораздо тяжелее, с критическим повышением температуры и судорогами. Чаще всего симптоматика у взрослых смазанная, что усложняет постановку диагноза и не позволяет своевременно начать лечение.

Відкрити Згорнути

Осложнения скарлатины

Осложнения заболевания можно разделить по типам и срокам возникновения.

По типам осложнения выделяют:

• токсические (инфекционно-токсический шок),
• инфекционные (ангина, лимфаденит, отит, аденоидит, синусит, ларингит, бронхит, пневмония и др.),
• аллергические (инфекционно-аллергический миокардит, синовит, гломерулонефрит, ревматизм).

По срокам возникновения выделяют:

• ранние (бывают токсическими и инфекционными, возникают в основном из-за отсутствия антибактериальной терапии, появляются на 1й неделе с момента появления симптомов),
• поздние (инфекционно-аллергические и иногда септические, появляются на 2й неделе с момента появления симптомов).

Скарлатина у детей раннего возраста встречается редко (благодаря иммунитету, полученному от матери), интоксикация и другие симптомы проявляются в легкой форме, чаще проходит на фоне ОРВИ.

Відкрити Згорнути

Первая помощь при скарлатине

Когда проявляются симптомы скарлатины, в первую очередь нужно контролировать состояние пациента и вовремя обратиться к специалисту. Категорически запрещено заниматься самолечением, давать больному антибактериальные препараты без согласования с врачом.

Для подбора правильной тактики лечения необходима точная диагностика скарлатины, исключение схожих по симптомам заболеваний.

Відкрити Згорнути

Диагностика скарлатины

Диагностика заболевания включает бакпосев слизи из носа и зева, отделяемого из раны, а также дифференциальную диагностику. Врач отмечает такие признаки:

• лихорадка, слабость, повышение температуры,
• появление характерных высыпаний,
• белый след на коже живота в течение 10-15 сек. после нажатия,
• сыпь на лице и бледность носогубного треугольника,
• белый налет на корне языка,
• яркий румянец на щеках,
• малиновый язык с характерно увеличенными сосочками,
• шелушение кожи в местах высыпаний,
• локализация высыпаний в местах сгибов.

Відкрити Згорнути

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины на начальной стадии проводится исключительно симптоматически. Если болезнь протекает в легкой форме, пациент находится дома. Госпитализация требуется в серьезных случаях при развитии осложнений. В течение 10 дней пациент должен соблюдать постельный режим. При скарлатине назначается курс антибактериальной терапии для подавления роста количества стрептококка и распространения его в другие органы и системы. Для облегчения состояния всем больным рекомендовано:

• полоскать ротовую полость отваром ромашки или раствором фурацилина,
• принимать антигистаминные препараты для снятия зуда в местах высыпаний,
• пить витамины для укрепления иммунитета и для профилактики осложнений.

Відкрити Згорнути

Контроль излеченности

После успешного лечения скарлатины за пациентом требуется наблюдение, чтобы вовремя диагностировать осложнения. Так, следует следить за характеристиками мочи и состоянием суставов - основными осложнениями после скарлатины являются гломерулонефрит и ревматизм.

Карантин при этом заболевании длится 10 дней, если заболевание проходит в легкой форме. Но и после излечения переболевшим запрещено посещать места скопления людей (детские сады, офисы, школы) еще в течение 12 дней. Таким образом, контроль над состоянием пациента занимает не менее 3 недель.

Відкрити Згорнути

Профилактика скарлатины

Основными методами профилактики скарлатины являются изоляция больного, а также недельный карантин в классе школьного или дошкольного учреждения, которое посещает ребенок (или в офисе, если заболел взрослый). К сожалению, от скарлатины не существует вакцины и предупредить заражение невозможно.

Действенная профилактика скарлатины включает:

• соблюдение правил личной гигиены,
• дезинфекцию личных вещей,
• регулярную влажную уборку и проветривание помещений,
• ограничения пребывания в местах массового скопления людей.

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Сколько дней держится высокая температура при скарлатине?

Длительность лихорадки зависит от тяжести протекания инфекционного процесса. При скарлатине, протекающей в легкой форме, высокая температура может наблюдаться от 1 до 3 дней, в остальных случаях — около 5-7 дней.

Можно ли при скарлатине выходить на улицу?

При скарлатине ребенку можно выходить на улицу только при соблюдении некоторых правил:

• больной не должен представлять опасность заражения для окружающих (заразным он перестает быть через день после начала приема антибиотиков. Если лекарства не принимаются, то риски пропадают только через 10 дней после развития инфекционного процесса),
• ребенок должен хотеть гулять (вялость указывает на ослабленность организма, и прогулка в таких случаях скорее навредит),
• следует ограничить контакт с другими людьми до полного выздоровления.

Что будет, если не лечить скарлатину?

При отсутствии лечения скарлатины возможно развитие опасных осложнений, таких как:

• обезвоживание на фоне лихорадки,
• инфекция среднего уха и придаточных пазух носа,
• ревматический артрит,
• пневмония,
• менингит,
• постстрептококковый перикардит (вплоть до развития порока сердца).

Как отличить аллергию от скарлатины?

При аллергических реакциях больше всего высыпаний возникает на разгибательной поверхности рук и ног, также элементы есть в зоне носогубного треугольника. Характерной особенностью сыпи при аллергии на неизменном тоне кожи является ее долго сохраняющаяся яркость.

При скарлатине: светлый носогубный треугольник, высыпания на лице локализующиеся преимущественно на щеках (могут переходить на лоб), сыпь в виде красных или ярко-розовых точек 1-2 мм на покрасневшей коже и слизистой горла, языка и миндалин, элементы в области подмышек, естественных складок, ягодиц, бедер, верхней части груди. При легком надавливании высыпания становится ярче. Сыпь бледнеет через 3-5 дней.

Дифференциальная диагностика проводится педиатром. При необходимости назначается консультация детского аллерголога.

Как протекает легкая форма скарлатины?

При легкой форме скарлатины температура поднимается не выше чем 38-38,5 градусов. Основные симптомы:

• сыпь типичная (обычно она бледная и скудная),
• серо-желтый или серовато-белесый налет на языке,
• ярко-малиновый язык после устранения налета,
• незначительная ангина,
• отсутствие гнойного налета на воспаленных миндалинах,
• увеличение и болезненность переднешейных лимфоузлов,
• боль в мышцах и суставах,
• слабая интоксикация,
• ухудшение аппетита,
• головная боль,
• отсутствие рвоты.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Скачать книгу «Скарлатина ~ Симптомы, диагностика и лечение в Киеве» fb2