Абсцесс легкого острый и хронический: симптомы и лечение в Москве в ФНКЦ

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого – гнойно-воспалительное заболевание характеризующееся формированием ограниченной полости в легком заполненная гнойным содержимым. Данное состояние чаще всего возникает на фоне инфекционного процесса, приводящее к воспалению и деструкции легочной ткани.

Абсцессы различаются по размеру, обычно имеют округлую форму. Они могут содержать только жидкость или жидкость в сочетании с воздухом.

Характерным клиническим проявлением является лихорадка, которая сопровождается кашлем с отхождением большого количества зловонной мокроты.

Диагноз ставится на основании осмотра врача и комплексной лабораторно-инструментальной диагностики. Лечение включает длительную антибиотикотерапию и мероприятия по улучшению отхождения мокроты. Хирургическое вмешательство показано, если консервативное лечение не эффективно.

АБСЦЕСС ЛЕГКОГО

Симптомы

Развитие абсцесса проходит в два этапа и сопровождается характерными симптомами. Признаки до прорыва гнойного содержимого в бронхи включают:

Слабость, недомогание,
Повышение температуры тела,
Боль в груди на вдохе,
Сухой кашель,
Одышка, невозможность сделать глубокий вдох.

Симптомы после прорыва:

Кашель с отхождением большого количества зловонной мокроты.

Стоит отметить, что не всегда абсцесс легких протекает по классической схеме. Реакция организма бывает различной в зависимости от причины формирования, сопутствующих заболеваний.

Острое течение сопровождается выраженными симптомами, в то время как при хроническом течении признаки менее выражены. Хроническое течение сопровождается потерей веса.

Причины

Причинами развития служат следующие состояния:

Инфекционный процесс. К ним относятся пневмония, туберкулез, аденовирусная инфекция, корь, коклюш,
Обструктивные процессы. Опухоль, инородное тело, частично или полностью ограничивающие прохождение воздуха по дыхательным путям,
Попадание содержимого желудка в легкие в результате гастроэзофагеального рефлюкса,
Генетические заболевания. Муковисцидоз повышает риск формирования,
Патология иммунной системы (ВИЧ-инфекция),
Хронические заболевания легких. (саркоидоз, идиопатический легочный фиброз).

Факторы риска развития абсцесса легкого:

Пародонтоз,
Эпилепсия,
Злоупотребление алкоголем,
Нарушение глотания.

Диагностика

На приеме врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента, признаки дыхательной недостаточности, интоксикации, системного воспаления.

Лабораторная диагностика:

Общий клинический анализ крови. Оценивают показатели воспаления, анемии,
При подозрении на туберкулез требуется проведение кожных проб,
Биохимический анализ крови.
Исследование мокроты. Выполняют посев мокроты с определением микрофлоры и чувствительности к антибиотикам,

Инструментальная диагностика:

Рентген (прямая и боковая проекции). Представляет основную диагностическую ценность. Рентген-признаки, также как и симптомы, отличаются в первую и вторую стадии. Классический вид представлен полостью округлой формы, в которой определяется раздел воздушной и жидкой сред в виде горизонтальной линии,
Компьютерная томография. КТ - наиболее чувствительный метод визуализации.
Ультразвуковое исследование. По УЗИ возможно оценить полости, расположенные на периферии и примыкающие к плевре, однако диагностическая ценность не велика. Также оценивают состояние плевральной полости, признаки гидроторакса,
Бронхоскопия. Осмотр с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой, проводят при подозрении на опухолевый процесс бронхов,
Пункция плевральной полости. Показана при наличии рентген- признаков гидроторакса.

Классификация абсцессов легких

По механизму развития:

Первичные. Абсцесс формируется в результате первичной инфекции легких,
Вторичные. Абсцесс развивается на фоне других состояний. (бронхоэктатическая болезнь, распространение инфекции по кровеносным сосудам, закрытие просвета дыхательных путей опухолью),

По количеству:

Одиночные,
Множественные,

По расположению (применимо к абсцессам небольших размеров):

Периферические,
Центральные.

По течению:

Острый (продолжительность до 6 недель),
Хронический с периодами ремиссии и обострения (продолжительность более 6 недель).

По наличию осложнений:

Осложненный
Неосложненный

Лечение абсцесса легкого в ФНКЦ

Пациента с абсцессом госпитализируют в хирургический стационар для круглосуточного наблюдения, где определяют показания к консервативному и оперативному лечению.

Пациента госпитализируют в реанимацию, если абсцесс легкого сопровождается осложнениями.

Консервативное лечение:

Длительная антибиотикотерапия (4-6 недель),
Постуральный дренаж. Пациент откашливается в положении, при котором мокрота отходит максимально эффективно,
Лечебная физкультура. Пациенты выполняют комплексы упражнений, которые способствуют отхождению мокроты,
Бронхоскопия. С помощью гибкого эндоскопа под контролем камеры выполняют дренирование полости абсцесса.

Оперативное лечение:

Чрескожное дренирование под визуальным контролем,
Хирургическое удаление полости абсцесса. В редких случаях выполняют удаление доли легкого, в котором локализуется абсцесс, или всего легкого,

Осложнения

Эмпиема плевры – переход гнойного воспаления на плевральную полость,
Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости, которое вызывает спадение легочной ткани и нарушение дыхания,
Флегмона грудной клетки – переход воспаления с легочной ткани на подкожные ткани и кожу,
Плеврогрудной свищ – патологический канал между грудной клеткой, плевральной полостью и легкими, который образуется в процессе воспаления,
Попадание гнойного отделяемого в здоровое легкое с развитием пневмонии,
Кровотечение в легких,
Развитие дыхательной недостаточности

Профилактика

Своевременное обращение за медицинской помощью при подозрении на пневмонию,
Диспансерное наблюдение при наличии хронических заболеваний легких,
Контроль состояния у лечащего врача при наличии факторов, повышающих риск формирования абсцесса,
Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, регулярная физическая активность.