Как лечить ветрянку (ветряную оспу)?

Ветряная оспа (ветрянка) — это вирусное заболевание, характеризующееся поражением кожи и слизистых оболочек папулезно-везикулезной сыпью. Также она сопровождается выраженной интоксикацией всего организма.

Відкрити Згорнути

Причины ветрянки

Ветряную оспу вызывает ДНК-геномный вирус Varicella Zoster, который относится к вирусу герпеса человека 3 типа (вирус варицелла-зостер).

Этот вирус быстро погибает под воздействием UV-излучения (в т. ч. прямых солнечных лучей) и при нагревании.

Восприимчивость к вирусу ветряной оспы очень высокая. Заразиться им может как ребенок, так и взрослый человек. Наиболее часто встречается ветрянка у детей. К 15-16 годам до 80 % населения успевает переболеть инфекцией.

Для заболевания характерна выраженная осенне-зимняя сезонность.

Відкрити Згорнути

Как передается ветрянка

Типичный механизм передачи ветрянки — воздушно-капельный.

Источником инфекции является больной человек. Он заразен в последние 10 дней инкубационного периода и первые 5-7 дней с момента появления сыпи.

Вероятнее всего заразиться при тесном контакте с больным. Существует низкий риск инфицирования через третьих лиц и различные предметы / вещи.

Также возможна трансплацентарная передача вируса от матери к плоду.

Иммунитет

Как правило, у человека без отклонений в работе иммунной системы в процессе выздоровления формируется стойкий иммунитет к вирусу. Также длительный иммунитет (7-10 лет) можно сформировать с помощью вакцинации.

Устойчивость новорожденного к вирусу первые месяцы жизни обусловлена материнским (пассивным) иммунитетом. Он передается ребенку через плаценту или с молозивом от матери. При условии наличия у самой женщины естественного или искусственного иммунитета против вируса ветряной оспы.

Відкрити Згорнути

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами для возбудителя ветряной оспы являются слизистые верхних дыхательных путей. Попадая в дыхательные пути, вирус накапливается на слизистых и проникает в лимфатическую систему. А в конце инкубационного периода попадает в кровь.

Инкубационный период длится от 11 до 23 дней, в среднем — 15 дней.

Воспроизведение вируса ветрянки в эпителиальной клетке способствует ее гибели. На месте отмерших клеток остаются полости, которые заполняются воспалительной жидкостью. Именно так формируются везикулы. После их вскрытия остаются корочки, которые нельзя удалять принудительно. Поскольку из-за ослабления иммунитета увеличивается восприимчивость к другим инфекциям. Также в это время могут обостриться хронические заболевания.

Для детей и подростков при ветряной оспе прогноз благоприятный. Исключением является случаи с вторичными осложнениями. Большинство инфицированных ветрянкой во взрослом возрасте переносят болезнь тяжело.

После инфицирования и болезни вирус может сохраняться в организме человека в латентном состоянии пожизненно. Вирус сохраняется в нервных ганглиях с возможностью активации в виде опоясывающего лишая.

Відкрити Згорнути

Возможные симптомы ветрянки

После инкубационного периода быстро развиваются симптомы острой стадии. Основным являются высыпания на коже и слизистых. На коже сыпь локализуется на волосистой части головы, лице, шее, туловище и конечностях. Часто на слизистой глаз, в полости рта и на половых органах.

Выраженность симптомов зависит от тяжести течения заболевания.

Помимо высыпаний на коже и слизистых в виде везикул и папул, возможны такие дополнительные симптомы:

• зуд,
• повышение температуры,
• плаксивость, раздражительность, общее недомогание, снижение аппетита (в детском и подростковом возрасте),
• различные признаки интоксикации.

Відкрити Згорнути

Элементы сыпи проходят в своем развитии несколько этапов: розовое пятно (розеола) диаметром до 4 мм — папула — везикула (диаметром 24 мм) — корочка. Пузырьки наполнены прозрачным содержимым, которое иногда может становиться мутным, гнойным, геморрагическим. Количество элементов сыпи различно — от единичных проявлений до нескольких десятков.

С момента появления сыпи до образования корочек проходит 2-3 дня.

Новые высыпания появляются на протяжении еще 2-8 дней.

Корочки отпадают через 5-10 дней без следа. Если их насильно сорвать, может произойти инфицирование с последующим рубцеванием кожи.

Відкрити Згорнути

Особенности течения ветрянки при беременности

Беременным, заболевшим ветрянкой на ранних сроках, рекомендуется проводить УЗИ на 22-23 недели беременности. Это необходимо для выявления типичных для ветряной оспы пороков развития плода (в т. ч. синдрома врожденной ветряной оспы / фетального ветряночного синдрома). Также инфицирование в начале беременности может привести к гибели плода и самопроизвольному прерыванию беременности.

Для установления фетальной (внутриутробной) инфекции на 16-20 неделе, помимо УЗИ, может проводиться исследование околоплодных вод.

Особенности синдрома врожденной ветряной оспы

• поражения кожи (изъязвления, отсутствие кожи, шрамы),
• патологии развития скелета (односторонняя гипоплазия конечностей, грудной клетки, рудиментарные пальцы, косолапость),
• пороки развития ЦНС (анофтальмия, микроцефалия, атрофия зрительного нерва, анизокория, судорожный синдром, параличи),
• поражения глаз (микрофтальмия, катаракта, хориоретинит),
• мышечная гипоплазия и др.

При наличии серьезных пороков развития плода может приниматься решение о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Наибольший риск неонатальной ветряной оспы — инфицирование плода на поздних сроках беременности или заражение новорожденного — в течение 7 дней до начала родов и спустя 7 дней после рождения ребенка.

Відкрити Згорнути

Осложнения ветрянки

Чаще всего ветрянка протекает легко и без осложнений.

Если же у больного развилась одна из тяжелых форм — геморрагическая, гангренозная, буллезная — возможно поражение печени, почек, надпочечников, легких, селезенки, кишечника, эндокринной системы и т. п.

Відкрити Згорнути

Тяжелое течение ветрянки и присоединение к ней патогенной микрофлоры в любом возрасте могут стать причиной развития таких осложнений:

• Ветряночный афтозный стоматит
• Гингивит
• Гнойный паротит
• Конъюнктивит
• Кератит
• Отит
• Вирусная пневмония
• Гломерулонефрит
• Ложный круп
• Сепсис
• Энцефалит (из-за скопления вируса в нервных ганглиях) и т. п.

Відкрити Згорнути

Что делать, если появилась сыпь и повысилась температура

Если появились подозрения на ветрянку или другую инфекцию, которая проявляется высыпаниями на теле и повышением температуры, нужно вызвать врача на дом или обеспечить доставку пациента к специалисту.

До приезда врача не рекомендуется ничем обрабатывать высыпания на теле. Это поможет инфекционисту или педиатру дифференцировать ветрянку.

При высокой температуре можно дать жаропонижающее средство (с учетом возраста заболевшего). Запрещено сбивать температуру препаратами, основанными на ацетилсалициловой кислоте. Их прием при ветряной оспе является фактором риска развития синдрома Рея.

Відкрити Згорнути

Диагностика ветряной оспы

Диагностика ветрянки основана на анализе клинической картины инфекционного заболевания.

Реже для подтверждения ветрянки используют лабораторную диагностику:

• определение ДНК вируса ПЦР,
• определение антител к возбудителю методом иммунофлюоресценции,
• серологический метод (исследование мазка с пораженного участка кожи).

Відкрити Згорнути

Лечение ветряной оспы у детей и взрослых

Лечение ветрянки не предполагает терапии, направленной на устранение причины заболевания — возбудителя инфекции.

Основу лечебных мероприятий составляют:

• тщательный уход за кожей и ногтями,
• ежедневные водные процедуры (после них нужно осторожно промокнуть кожу чистым полотенцем, не растирая),
• запрет на механические повреждения, счесывания высыпаний,
• местная обработка высыпаний антисептическими средствами, которые снимают зуд (современные средства не окрашивают кожу),
• смазывания образовавшихся корочек жирным кремом.

Высыпания обрабатывают местно антисептическими средствами. Появившиеся корочки смазывают вазелином или жирным кремом.

При присоединении осложнений (в т. ч. вторичной инфекции) и/или тяжелом течении заболевания лечение ветрянки включает:

• антимикробную терапию (при присоединении гнойных процессов),
• дезинтоксикационное лечение (при сильной интоксикации),
• введение иммуноглобулина.

Відкрити Згорнути

Профилактика ветрянки

Наиболее надежной профилактикой (в т. ч. при планировании беременности и в детских коллективах) является вакцинация против ветряной оспы.

Для предупреждения заражения от инфицированного ветряной оспой, необходимо полностью исключить непосредственные контакты. В учебных заведениях может быть введен тотальный или локальный карантин.

Відкрити Згорнути

Вакцинация против ветряной оспы

Прививка от ветрянки проводится дважды с интервалом в 1-1,5 месяца, начиная с двухлетнего возраста. Особенно она рекомендуется работникам медицинских и детских учреждений.

Возможно проведение экстренной профилактики ветрянки лицам, которые не были привиты ранее, не болели ветряной оспой, но имели тесное общение с заболевшим. Профилактика осуществляется в первые 72 часа после контакта.

Перенесенная ветрянка не является гарантией иммунитета и поводом не вакцинироваться. Единственный объективный показатель — результат анализа на антитела IgG к вирусу ветряной оспы с достаточным титром.

Відкрити Згорнути

Вопрос-Ответ

Как начинается ветрянка у детей?

Наиболее частые первые признаки ветрянки у детей – резкое повышение температуры тела (чаще всего до 39-40 °C), появление сыпи, которая быстро заполняется жидкостью, и зуда. Как правило, на ладонях и подошвах сыпь отсутствует. Спустя 8-10 часов пузырьки лопаются и покрываются корочкой. Ее запрещено сдирать и расчесывать. При травмировании папул ветряной оспы может присоединиться вторичная инфекция, образоваться рубцы. Симптомы ветрянки у взрослых полностью соответствуют симптомам болезни у детей.

Чем мазать высыпания при ветрянке?

Рекомендуется обработка везикул 1 % раствором бриллиантового зеленого («зеленки»). Также можно использовать любое другое антисептическое средство. После еды необходимо полоскать ротовую полость растворами антисептиков. Кроме того, для облегчения симптомов местно может использоваться каламиновый лосьон. А больным старше одного года может быть рекомендован прием антигистаминных препаратов.

На какой день проявляется ветрянка?

Инкубационный (скрытый) период ветряной оспы может длиться от 1 до 3 недель. Обычно симптомы появляются не ранее 7 и не позже 21 дня с момента контакта с вирусоносителем. Человек перестает быть заразным, когда последние появившиеся кожные поражения (везикулы) покрываются корочкой.

Можно ли при ветрянке выходить на улицу?

В острый период болезни гулять на улице и контактировать с людьми, не болевшими ветряной оспой, запрещено. При этом комнату, в которой находится больной, нужно обязательно проветривать. Начинать прогулки можно после исчезновения выраженной симптоматики. Это происходит приблизительно на 5 день болезни. На прогулке нужно соблюдать правила безопасности. Выбирайте места вдали от людных мест (в т. ч. магазинов). Также нельзя допускать, чтобы больной вспотел на прогулке и/или купался в водоемах.

Являются ли «‎ветряночные вечеринки» альтернативой вакцинации для формирования иммунитета от ветрянки у детей?

«‎Ветряночные вечеринки» действительно раньше использовали для формирования естественного иммунитета от ветрянки в детском возрасте. Сейчас они не оправданы. Сформировать специфический иммунитет можно вакцинацией от ветрянки. Она дает надежный искусственный иммунитет.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

После перенесенной ветряной оспы чаще всего формируется стойкий пожизненный иммунитет. Только примерно в 3 % случаев ветрянкой можно заболеть повторно. Обычно это бывает при очень слабом иммунитете (в т. ч. при иммунодефицитных состояниях). И в тех случаях, когда ветрянка была перенесена в очень легкой форме в возрасте до трех лет. Также у пациентов, перенесших ветрянку, есть риск возникновения опоясывающего герпеса.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

"

Скачать книгу «Как лечить ветрянку (ветряную оспу)? ~ Советы наших врачей» fb2