Холангит: лечение, причины, признаки, диагностика — Медцентр Надежда

Холангит лечение и диагностика

Лечение холангита - медцентр

Холангит – это серьезное заболевание, которое характеризуется неспецифическим поражением и воспалением желчных протоков – они находятся как в внутри печени, так и вне ее . Такое заболевание редко развивается беспричинно, чаще всего оно является следствием различных болезней желчного пузыря, таких как холецистит, раковые заболевания желчных протоков и самого желчного пузыря, а также желчнокаменной болезни. Холангит – это болезнь, которая требует обязательного лечения, потому как бездействие может стать причиной тяжелых последствий и даже смерти больного.

Причины холангита

По этиологии различают две группы заболевания: инфекционный и асептический холангит . Инфекционный может быть спровоцирован:

Бактериями. Чаще всего это стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, протеи, анаэробные инфекции. Реже возбудителями выступают бледная спирохета, туберкулезная, брюшнотифозная палочки. Бактерии оказываются в желчных путях через 12-перстную кишку, воротную вену, а также при панкреатите, холецистите, энтерите.
Вирусами. Как правило, причиной становится вирусный гепатит.
Паразитами. В этом случае патологию провоцируют аскаридоз, стронгилоидоз, фасциолез, описторхоз, клонорхоз, лямблиоз.

Асептический холангит часто возникает под влиянием активированного панкреатического сока, который раздражает стенки желчных ходов и выделяется во время панкреатобилиарного рефлюкса. Сначала развивается асептическое воспаление, на более поздних этапах присоединяется инфекция. Таким же образом возникает склерозирующий холангит . Его причина – воспалительные процессы в желчных протоках аутоиммунного характера.

Предпосылкой для возникновения заболевания называют холеостаз – замедленное либо полностью прекратившееся выделение желчи. Причинами могут стать сбои в ее синтезе печенью , непроходимость желчных путей. Холеостаз – это «спутник»:

онкологических патологий, поражающих желчный пузырь , желчные пути,
других заболеваний желчных путей,
дискенезии,
кисты холедоха,
стеноза фатерова сосочка,
холедохолитиаза.

Кроме того, развитие холангита могут спровоцировать механические повреждения стенок протоков при эндоскопических исследованиях, хирургических манипуляциях – их называют ятрогенными.

Холангит: симптомы и лечение

Острый холангит возникает обычно внезапно , и ему предшествуют какие-либо другие болезни. Холангит, симптомы которого являются ярко выраженными, характеризуется появлением озноба и повышением температуры до 38-40°C. При этом больной может ощущать ноющую тупую боль в правом подреберье. Боль может иметь разную интенсивность и даже распространяться на правое плечо, предплечье и шею. Иногда боль ощущается в правой лопатке. При остром холангите вторичными симптомами можно назвать пожелтение кожных покровов и склер. Сопровождающий болезнь кожный зуд также может возникнуть внезапно, чаще всего в ночное время суток.

Хронический холангит характеризуется менее выраженными симптомами. Ноющие боли в правом подреберье, чувство дискомфорта в области живота. При хроническом холангите также может возникнуть пожелтение кожных покровов и склер, но развивается оно значительно позже, чем при остром заболевании. Также основным симптомом является небольшое повышение температуры, общая слабость, утомляемость, раздражение, сонливость.

Различают еще и склерозирующий холангит, он встречается гораздо реже, чем хронический и острый. Симптомы и последствия такого заболевания очень серьезные и могут привести к смертельному исходу.

Классификация

Острое течение холангита имеет несколько форм:

Катаральная. Симптомы – покраснение и отечность слизистых в желчных путях, повышенное содержание лейкоцитов в стенках, десквамация (отслаивание) эпителия.
Гнойная. Сопровождается абсцессами вследствие расплавления стенок желчных путей.
Дифтеритическая. На стенках образовываются фибринозные пленки.
Некторическая. Самая тяжелая форма, для которой характерно отмирание тканей.

Хронический воспалительный процесс может быть латентным, рецидивирующим, пролонгированным септическим, абсцедирующим, склерозирующим.

В зависимости от локализации выделяют:

холедохит – воспаление общего желчного протока,
ангиохолит – воспаление желчных путей в печени и за ее пределами,
папиллит – поражение фатерова сосочка.

Диагностика

Лечение холангита - медцентр

На наличие у пациента холангита указывает триада Шарко – комплекс симптомов, включающий желтуху, лихорадочное состояние и боль по типу колик справа под ребрами либо в эпигастральной зоне. Для подтверждения диагноза назначают:

Лабораторные анализы. Это биохимическое исследование крови, а также анализ кала, чтобы исключить наличие паразитов в организме.
Дуоденальное зондирование. Подразумевает забор биоматериала. При этом исследуют 12-перстную кишку, желчный пузырь , полученную желчь подвергают бактериологическому посеву.
УЗИ. При ультразвуковой диагностике исследуют брюшную полость, желчные пути, печень. Исследование направлено на выявление патологических расширений желчных протоков, очаговых и структурных изменений печени.
Лучевая диагностика. Включает панкреатохолангиографию – эндоскопическую ретроградную и магнитно-резонансную, ЧЧХГ (чрескожную чреспеченочную холангиографию) с применением контраста. Эти методы исследования помогают визуализировать желчевыводящие пути, увидеть очаг патологии и понять ее причину.

Если у пациента есть сопутствующие заболевания , симптоматика которых схожа с холангитом (либо провоцирующие его), назначают дифференциальную диагностику, то есть исследование несколькими способами. Это касается людей с правосторонней пневмонией, вирусным гепатитом, желчнокаменной болезнью , эмпиемой плевры, некалькулезным холециститом, первичным билиарным циррозом. Дифференциальная диагностика позволяет поставить точный диагноз и начать своевременное лечение, не допустить дальнейшего развития патологии, ее перехода в более опасные формы.

Лечение холангита

Чаще всего лечение холангита обычно проводится в условиях хирургического стационара, под постоянным наблюдением лечащего врача. Холангит, лечение которого можно проводить двумя путями и только квалифицированным врачом , является очень непростым заболеванием. В домашних условиях лечение холангита успешным не будет.

Различают консервативное и хирургическое лечение холангита. При консервативном лечении пациент должен соблюдать голод в течени е нескольких дней, постепенно переходя на диетическое питание. Хирургическое вмешательство подразумевает устранение причин заболевания.

Осложнения

Примерно половина диагностированных случаев холангита – это неосложненные формы, которые полностью поддаются терапии. 40% заболеваний сопровождаются разнообразными осложнениями, а еще 10% – полиорганной недостаточностью. Среди распространенных осложнений патологии: гепатит, билиарный цирроз печени, холецистопанкреатит, перитонит, недостаточность и абсцесс печени, сепсис, инфекционно-токсический шок.

Не допустить развития осложнений позволяет раннее выявление и грамотная терапия патологии. Людям, которых беспокоит желчный пузырь и другие органы брюшной полости, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры.

Профилактика

Специфических профилактических мер не существует. Общие рекомендации – своевременное лечение панкреатита, ЖКБ, холецистита, паразитарных инвазий, гастродуоденита, чтобы эти болезни не спровоцировали холангит . Кроме того, если желчный пузырь или желчные пути подвергались оперативному вмешательству, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога для своевременного выявления патологических изменений.

Стоимость услуг гастроэтеролога

развернуть

Код услуги	Наименование услуги	Стоимость, руб.
11.1	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (врач Кокая А.В.)	3000
11.1.1	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный (врач Голодюк Е.А.)	1800
11.2	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (врач Кокая А.В.)	2500
11.2.1	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный (врач Голодюк Е.А.)	1500
11.2.1.1	прием врача-гастроэнтеррлога поворныфй (Кокая А.В.) по результатам анализа	2000
11.3	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный с выдачей листка нетрудоспособности (врач Кокая А.В)	2700
11.3.1	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный с выдачей листка нетрудоспособности (врач Голодюк Е.А))	2100
11.4	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога детского первичный	2000
11.5	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога детского первичный с выдачей листка нетрудоспособности	2200
11.6	Приём (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога детского повторный	1600
11.7	Консультация врача эндоскописта	1200
11.8	Взятие биоматериала и экспресс-тест диагностики инфекции «Helicobacterpylori» во время ФиброГастроскопии	1400
11.9	Забор материала для гистологического иследования при эндоскопическом исследовании (без стоимости гистологического исследования)	800
11.10	Эзофагогастроскопия (ЭГДС) диагностическая	3500
11.11	Колоноскопия (видеоколоноскопия) диагностическая	7000
11.12	Колоноскопия диагностическая с терминальной илеоскопией (осмотр дистальной части тонкой кишки)	8000
11.13	Ректороманоскопия (осмотр прямой кишки) диагностическая	2500
11.14	Ректосигмоидоскопия диагностическая (осмотр сигмовидной кишки)	3000
11.15	Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое(без стоимости расходного материала) до 3-х клипс	4000
11.16	Клипирование кровоточащего сосуда эндоскопическое (без стоимости расходного материала) за каждую последующую клипсу	1500
11.17	Эндоскопическое лигирование (без стоимости расходного материала)	4000
11.18	Стоимость клипсы (за ед.)	3500
11.19	Стоимость лигатуры (за ед.)	5500
11.20	Бронхоскопия диагностическая	4000
11.21	Запись исследование на флеш-накопитель (в стоимость входит флешка)	350
11.22	Эндоскопическое удаление новообразования первой категории сложности (без стоимости седации и гистологического исследования)	3700
11.23	Эндоскопическое удаление новообразования второй категории сложности (без стоимости седации и гистологического исследования)	5900
11.24	Эндоскопическое удаление новообразования третьей категории сложности (без стоимости седации и гистологического исследования)	9300
11.25	Эндоскопическое удаление новообразования нескольких отделов кишки (без стоимости седации и гистологического исследования)	16000
11.26	Установка внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)	35000
11.27	Снятие внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)	15000

Услуги отделения гастроэнтерологии

Детский гастроэнтеролог
Заболевание кишечника
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки — диагностика и лечение
Лечение гастрита
Лечение заболеваний желчного пузыря и его протоков
Лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей
Лечение изжоги
Панкреатит: специфика заболевания, диагностика и лечение
Рефлюкс-эзофагит: диагностика и лечение