Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое является едва ли не самым частым поводом для обращения к гастроэнтерологу. Причем у женщин оно встречаются чаще, чем у мужчин. Синдром раздраженного кишечника считается функциональным расстройством, поскольку инструментальные и лабораторные обследования не показывают никакой существенной его причины.

Симптомы при синдроме раздраженного кишечника

Расстройство характеризуется хроническими проявлениями со стороны пищеварительного тракта, такими как боль в животе, отхождение газов, диарея, запор и метеоризм без установленной причины. В сочетании с этими симптомами также могут присутствовать фрагменты непереваренной пищи в испражнениях, тошнота, наличие слизи в стуле и даже изменения со стороны других систем (например, мочеполовой). Синдром раздраженного кишечника у женщин, как правило, обостряется в предменструальный период.
Первые признаки люди обычно начинают замечать в подростковом или юношеском возрасте. Пациенты с синдромом раздраженного кишечника, как правило, имеют сниженную работоспособность, из-за чего часто вынуждены пропускать работу или учебу. При синдроме раздраженного кишечника симптомы проявляются в течение длительного периода времени, в конечном итоге изнуряя человека и оказывая пагубное влияние на качество его жизни.

Причины заболевания

Патогенез синдрома раздраженного кишечника полностью не изучен, но предполагается, что существует не одна причина этого состояния, а множество. То есть существует несколько факторов, способствующих его развитию и усугублению. Некоторыми из возможных причин являются экологические, наследственные и психосоциальные.
Большое значение имеют:

• лабильность нервной системы,
• изменения перистальтики желудочно-кишечного тракта,
• генетика,
• психологические проблемы (тревога, стресс, депрессия),
• изменения кишечной флоры (дисбактериоз, бактериальный гастроэнтерит и пищевая гиперчувствительность).

В целом у людей с синдромом раздраженного кишечника нет выраженных патологических изменений, однако у части пациентов характерный симптомокомплекс развивается после перенесенного гастроэнтерита или энтероколита.

Диагностика СРК

В настоящее время не существует специального метода диагностики синдрома раздраженного кишечника. Симптомы могут быть нечеткими и преходящими, поэтому СРК определяется методом исключения. Диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб больного и физикального осмотра. Могут потребоваться дополнительные исследования с целью дифференциации от других патологий с похожей клинической картиной.

Типы кишечного расстройства

В зависимости от формы и консистенции стула синдром раздраженного кишечника классифицируют на 4 типа:

1. СРК с запорами — менее 3 дефекаций в неделю, твердый стул, натуживание и усилия при опорожнении кишечника.
2. Синдром раздраженного кишечника с диареей — более 3 дефекаций в сутки, постоянное ощущение позывов к дефекации и водянистый стул.
3. Смешанный СРК — периоды твердого стула могут чередоваться с эпизодами диареи в течение нескольких дней.
4. Неклассифицированный СРК — характер стула не позволяет отнести заболевание ни к одному из вышеперечисленных вариантов.

Различия симптоматики, которые существуют даже внутри типов, затрудняют разработку эффективной схемы лечения. Поэтому гастроэнтерологи используют подход, направленный на стихание симптомов.

Синдром раздраженного кишечника: лечение

Лечение данного синдрома проводится с помощью комбинации лекарств, изменений в диете и снижения уровня стресса. Эти меры, выполняемые под руководством гастроэнтеролога, облегчают течение симптомокомплекса.
Единой формулы того, как лечить синдром раздраженного кишечника, не существует, поэтому оптимальная терапевтическая тактика определяется врачом в зависимости от типа заболевания и интенсивности симптомов у конкретного человека.

Синдром раздраженного кишечника: диета

Пациентам, страдающим от СРК, рекомендуется внести изменения в режим питания и рацион:

1. Есть регулярно в определенное время (например, каждые 3 часа).
2. Избегать алкогольных напитков и кофе.
3. Исключить продукты с большим количеством жира или сахара, такие как масло, сыр, колбасы, пирожные или печенье.
4. Ограничить продукты, которые вызывают брожение в кишечнике: морковь, свекла, яблоки, капуста, орехи, макароны и мед.
5. Пить не менее 2 литров воды в день.
6. Отдавать предпочтение тушеным, отварным и запеченным блюдам.

Некоторым пациентам придется исключить из своего меню молоко и молочные продукты, если они плохо переносятся и симптомы ухудшаются или появляются после их употребления.

Лекарственная терапия

Медикаментозные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника рекомендуются в периоды ухудшения симптомов как способ их облегчения. В зависимости от предъявленных жалоб врач может назначить:

• спазмолитические средства для уменьшения боли и дискомфорта в животе, особенно после еды,
• противодиарейные препараты для предотвращения поноса или его облегчения,
• слабительные средства при запорах для стимуляции дефекации,
• антидепрессанты и седативные лекарства, если симптомы синдрома связаны с депрессией или тревогой.

У некоторых пациентов СРК сохраняется из-за чрезмерного развития бактерий в кишечнике. Тогда на короткий промежуток времени назначаются антибиотики. Пробиотики также помогают нормализовать кишечную флору.

Психотерапия

Психологические факторы присутствуют у большинства людей с синдромом раздраженного кишечника, поэтому психотерапия является важной составной частью лечения.

Работа проводится в форме традиционных психотерапевтических сеансов или когнитивно-поведенческой терапии, при которой психолог помогает выявить психологические проблемы, влияющие на появление симптомов СРК, и побуждает пациента адаптировать реакцию организма.

"

Скачать книгу «Синдром раздраженного кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение в Харькове» fb2