Отит

Отит - это воспаление уха, которое в различной степени поражает каждого человека. Наиболее часто отит возникает у детей до 5 лет. Проблема может быть вызвана вирусами, бактериями или грибковой инфекцией. Отит - воспалительный процесс ушных отделов. Пульсирующая, стреляющая, ноющая боль в ухе, отдающая в зубы, висок, в голову и затылок. Характерны такие проявления, как: слабость, бессонница, повышенная температура тела, нарушение слуха, шум в ушах. Могут развиться: хроническая тугоухость, необратимая потеря слуха, парез, абсцесс. Большое значение имеет иммунитет. В зависимости от возраста больного, степени тяжести, отит может протекать в острой и хронической форме.

Строение уха

В ухе имеется три отдела. Колебания звука улавливаются наружным ухом и направляются в средний отдел. В среднем ухе расположена барабанная перепонка, колеблющаяся от звуков, с молоточком, наковальней и стремечком для проведения звука. Внутренний отдел состоит из каналов, пазух и имеет улитку, заполненную жидкостью, выстланную волосками и преобразует колебания для передачи в головной мозг.

Виды отита

Из-за разного строения и функций отделов уха выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний. Появление наружного отита связано с механическими повреждениями, в том числе целостности тканей, которые сопровождаются ноющей, тупой болью, отеком уха, повышением температуры выше 37 градусов. При среднем отите воспаляются барабанная перепонка и сосцевидный отросток. Это самое распространенное ЛОР-заболевание. По характеру выделений различают 2 группы: экссудативный и гнойный средний отит.
На фоне недолеченного среднего отита проявляется внутренний отит. Однако при отсутствии своевременного лечения отит может перейти в хроническую форму или привести к тяжелым последствиям, вплоть до внутричерепных осложнений или полной глухоты.

Причины среднего отита

Средний отит развивается из-за попадания бактериальной или вирусной микрофлоры. Инфекционным агентом является ОРВИ - нарушение работы мерцательного эпителия верхних дыхательных путей и уха при респираторных заболеваниях затрудняет эвакуацию патологического экссудата. А также неправильная гигиена из-за использования при чистке ушей потенциально опасных ватных палочек, спичек и других предметов, способных повредить ткани уха.

Патогенез

Давление выравнивается с помощью евстахиевой трубы. Из-за повышения давления происходит разрыв с выделением гноя по слуховому проходу. Из-за таких состояний здоровья, как насморк, нарушается проходимость, изменяется давление, поэтому вырабатывается большое количество слизи с появлением боли и нарушением слуха. Из-за быстрого размножения микробов отит становится гнойным. Заложенность носа без потери обоняния возникает из-за нарушения тонуса сосудов при астено-вегетативном синдроме, гипотонии, нейроциркуляторной дистонии, эндокринных заболеваниях. Лечебная методика зависит от основного заболевания. Физиотерапия неэффективна. Если внутриносовые блокады, глюкокортикостероиды и склерозирующие препараты не помогают, то выполняют лазерную фотодеструкциюя, ульразвуковую дезинтеграцию, гальваноакустику, одслизистую вазотомию.

Основные пути проникновения инфекции

Самым распространенным путем проникновения инфекции в среднее ухо при рините, гайморите– тубарный, то есть через евстахиеву трубу, возбудитель может попасть с током крови, из отростка височной кости во время инфекционных заболеваний или через барабанную перепонку при ее травме

Факторы риска

Обычно осложнения воспалительных ЛОР-заболеваний вызывают отит. Факторами риска являются: аллергия с отеком ухудшает проходимость труб уха, послеоперационные состояния, связанные с увеличением микробов, бактерий, а также снижение иммунитета. По статистике у взрослых из-за особенностей аппарата уха встречается несколько реже, чем у детей. Помимо узкой евстахиевой трубы, которая приводит к частым нарушениям проходимости, у детей в первые три года жизни увеличенные аденоиды, сдавливают ее.

Признаки

• поражение кожного покрова,
• усиление боли во время разговора, поворотов головы, пережевывания пищи, давления на козелок,
• покраснение и отек кожной ткани,
• нагноение после вскрытия фурункула.

Наружный разлитый отит характеризуется:

• сильным зудом,
• болью,
• ощущением заложенности,
• повышением температуры,
• утолщением, покраснением и отеканием слухового прохода,
• выделением экссудата белого, желтого или прозрачного цвета. Слух может снижаться из-за сильного отека.

При прогрессировании среднего катарального отита характерны такие проявления, как:

• общая слабость,
• пульсирующие, простреливающие боли, усиливающиеся при высмаркивании, чихании, пережевывании пищи,
• субфебрильная или фебрильная температура тела.

Для серозного отита характерно наличие:

• заложенности и шума,
• переливания жидкости,
• жидкого экссудата из-за нарушений целостности барабанной перепонки,
• чувства сдавливания.

При среднем гнойном отите ежедневно нарастает боль, которая отдает в висок, теменную область. В результате патологии:

• ухудшается аппетит,
• появляется бессонница,
• возникает заложенность,
• беспокоят шумы,
• нарушается слух,
• повышается температура до 38-39 градусов.

Часто через 2-3 дня из разорванной барабанной перепонки выделяется гной с вкраплениями крови, разрыв заживает.

Опасным заболеванием является лабиринтит, которое сопровождается:

• частичной или абсолютной потерей слуха,
• приступами тошноты и рвоты,
• нарушением равновесия,
• головокружением.

При остром отите из-за гипертермии спустя 1-3 дня барабанная перепонка разрывается. За счет вытекания гноя слух ухудшается. Гнойные выделения начинают распространяться в полость черепа, то развивается абсцесс или менингит мозга.

Выделяют две хронические формы – мезотимпанит и эпитимпанит. Мезотимпанит -понижается слух, из уха течет гной, иногда боли с гипертермией.

Гнойный эпитимпанит сопровождается резким понижением слуха, чувством боли, головокружением. Развитие как острого, так и гнойного отита осложняется хроническим амадгезивным средним отитом с образованием спаек в барабанной полости, которые снижают слух. Симптомы выражены мало, появляется сильное потоотделение, озноб и гипертермия.

Последствия для организма

Осложнения среднего отита: острый евстахиит, абсцесс, менингит, тромбоз синусов головного мозга и сепсис. Для неврита характерны: сглаженность лица, опущение уголков рта и лагофтальм -глаза со стороны поражения не закрываются, а также повреждается проходящий лицевой нерв.

Диагностические методы

В случае возникновения первых признаков — боли в ухе, жара, признаки интоксикации — следует как можно раньше обратиться к оториноларингологу. Для диагностики заболевания доктор может назначить лабораторные анализы, рентген или УЗИ. Важно провести посев, чтобы определить активных микроорганизмов и выбрать эффективную антибактериальную терапию.

Чтобы не допустить возникновения хронической формы необходимо записаться в медицинский центр. Для установления правильного диагноза и выбора тактики лечения на первичном приеме терапевт:

• собирает анамнез,
• проводит осмотр,
• проверяет слух.

Для выявления специфических симптомов заболевания проводятся клинические исследования:

• Бакпосев отделяемого из уха проводится чтобы определить чувствительность микрофлоры,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга- чтобы исключить наличие опухолей,
• Рентгенография сосцевидных отростков,
• Вестибулярные пробы,
• Компьютерная томография (КТ) височной части,
• Парацентез,
• Отоскопия,
• Аудиометрия,
• Камертональное обследование,
• Тимпанометрия.

Необходима консультация отоларинголога. Очень важно своевременное обращение и ранее выявление причин отита. Это позволяет быстрее подобрать лечебную программу без хирургической операции.

Комплексное лечение

Консервативное лечение зависит от стадии отита и включает комбинированные антибиотики широкого спектра действия, иногда применяются противовоспалительные препараты.

В связи с перфоративным отитом допускается применение растворов антибиотиков (строго исключая ототоксические) для транстимпанального введения. Пациенты с острым средним отитом должны соблюдать постельный режим. Для уменьшения болевого синдрома показано применение физиотерапии и согревающих компрессов. Если сохраняется сниженный слух, то специалисты назначают промывания. При хроническом среднем отите удаляют полипы и грануляции. Пациент принимает лекарственные препараты, очаги инфекции санируются.

Местное лечение может включать промывание раковины уха и применение антибиотикотерапии. В некоторых случаях рекомендовано использовать жаропонижающие. Перфорация (прокол) барабанной перепонки может потребоваться в ряде ситуаций для облегчения состояния пациента.

Если не принять нужные меры вовремя, возможно ухудшение и переход отита в мастоидит — воспаление сосцевидного отростка.

Для лечения аллергического отита врачи могут назначить антигистаминные средства, сосудосуживающие капли, чтобы лечить заболевания слизистой оболочки носа и носоглотки, а также физиотерапевтические процедуры в виде электрофореза, микроволновой терапии. При холестеатомах проводят хирургическое вмешательство по удалению очага воспаления. Если нельзя сохранить структуры звукопроводящего аппарата уха, выполняется тимпанопластика. Сохранное барабанное кольцо дает возможность восстановить барабанную перепонку с помощью мирингопластики.

Что запрещено при отите

• Вводить в ухо инородные тела.
• Прикладывать к уху грелку и ставить согревающие компрессы.
• Закапывать в ухо растопленное масло или камфорный спирт.
• Применять ушные капли без назначения врача, особенно для маленьких детей, например, использование самостоятельно нафазолина – главная причина отравлений деконгестантами.

Профилактика

Для предупреждения отита стоит постоянно выполнять профилактические меры нормализовать иммунитет, предупреждать, грипп, острые респираторные вирусные заболевания (ОРВИ) и другие инфекционные болезни ЛОР- органов, защита ушных пазух от попадания воды и переохлаждения.

Очень важно воздерживаться от самолечения и доверять свое здоровье только квалифицированному специалисту.

Соблюдение всех рекомендаций и правил лечения повышает вероятность благоприятного исхода и быстрого восстановления.

Не стоит забывать, что каждый случай индивидуален, и по любым возникшие вопросы лучше направить к специалисту. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь за помощью к профессионалам.

"

Скачать книгу «Отит - причины, симптомы, диагностика и лечение воспаления уха» fb2