Ангина у взрослых: симптомы, причины и способы лечения
Ангина у взрослых: причины, симптомы и лечение
Ангина, или воспаление миндалин, – одно из самых древних заболеваний, известных человечеству 5 . Ее название происходит от латинского глагола «ango», что означает «сжимать, сдавливать, душить». Но сегодня для обозначения воспалительного процесса в миндалинах врачи предпочитают более точный с научной точки зрения термин – тонзиллит (от лат. «tonsillae» — миндалина) 3 . При этом «ангина» все еще сохраняет свои позиции, но используется, только если речь идет об острой форме тонзиллита 5
shutterstock_379799440_1.jpg
В статье расскажем, в чем причина частых ангин у взрослого, какие таблетки и спреи облегчают ее симптомы и что делать, чтобы не допустить развития осложнений.
Причины ангины у взрослых
Небные миндалины представляют собой округлые образования из мягких тканей, где находится большое количество клеток иммунной системы – лимфоцитов. Лимфоциты присутствуют в миндалинах не хаотично: они собраны в своеобразные «пузырьки» – фолликулы, которые находятся внутри специальных углублений, называемых лакунами 1 .
hex_angina_icon.png
Миндалины расположены на боковых стенках глотки, что неслучайно. Этот участок дыхательных путей — наиболее частое место проникновения инфекции 8 , так называемые «входные ворота». Постоянно контактируя с возбудителями, миндалины формируют иммунный ответ 8 .
Непосредственной причиной ангины становятся вирусы, бактерии, грибки и другие болезнетворные микроорганизмы 3 . Они попадают на слизистую оболочку глотки с вдыхаемым воздухом, пищей или водой 6 . Поскольку миндалины стоят на пути проникновения инфекции в дыхательные пути, они довольно часто «берут удар на себя» и воспаляются.
В 90% случаев ангина— результат проникновения вирусов 9 , чаще всего это респираторные вирусы, вызывающие симптомы простуды 7 :
- аденовирус,
- вирус Эпштейна-Барр,
- вирус парагриппа,
- респираторно-синтициальный вирус,
- риновирус,
- бокавирус,
- метапневмовирус.
Бактерии становятся виновниками воспаления миндалин лишь в 10% 4 . Наиболее опасная бактериальная ангина связана с заражением бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА) 4 . Она встречается редко, но представляет наибольшую опасность — без своевременного лечения развиваются осложнения ангины 6 .
Бета-гемолитический стрептококк группы А может оставаться в глотке после перенесенной ангины. При этом человек становится бактерионосителем. У него не бывает симптомов болезни, но на миндалинах все равно обнаруживают БГСА 6 .
Крайне редко причиной ангины становятся грибки, например, грибки рода Candida. Они — естественные обитатели полости рта и глотки, но начинают размножаться при ослаблении иммунитета 3 или неконтролируемом приеме антибиотиков 10 .
shutterstock_1504808762.jpg
hex_angina_tablet.png
Антибактериальные препараты могут нарушить состав микрофлоры полости рта и кишечника 7 . В первом случае грибки получают возможность размножаться из-за отсутствия бактерий 10 . А если изменяется состав кишечной микрофлоры, снижается устойчивость нашего организма к инфекциям в целом 7 .
Биопленки — причина частых ангин у взрослых
В настоящее время установлено, что более 99% бактерий существуют в природе не в виде свободно плавающих клеток. Они прикрепляются к слизистой оболочке и формируют биопленки — «микробные города» 16,17 .
hex_angina_icon.png
Внутри биопленки возбудители становятся более устойчивы к действию иммунных клеток. Даже антибактериальные препараты не могут разрушить биопленку и уничтожить ее обитателей 16 .
Биопленки обнаруживают у людей с хроническим тонзиллитом, при котором воспаление поддерживают периодически выходящие из биопленки возбудители 16 . Причиной обострения тонзиллита у взрослых могут быть вирусы, попавшие на слизистую оболочку 11 . По сути, они «прочищают путь бактериям», вызывая воспаление и создавая повод для выхода бактериальных клеток из биопленки 11,16,17 .
Кто в группе риска?
Возбудители инфекции легче вызывают воспаление, если есть дополнительные предрасполагающие факторы 6 . Например, переохлаждение организма, дефицит витаминов, ослабление иммунитета или травмы миндалин способствуют частым ангинам у взрослых 6 . Также заболевание развивается, если в полости рта, носа или околоносовых пазухах есть хронический очаг инфекции 6 .
116361562.jpg
Product 1
ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСПРЕСС
Таблетки для рассасывания с
освежающим вкусом мяты
обладают антисептическим и
обезболивающим действием
Какие бывают ангины у взрослых?
При ангине могут происходить процессы разной интенсивности, которые затрагивают поверхностные или глубокие ткани. Поэтому иногда врачи уточняют форму заболевания 5 :
Катаральная — воспаление, при котором изменения ограничиваются увеличением миндалин, покраснением их слизистых оболочек и повышенным образованием слизи.
Фолликулярная — проявляется гнойным расплавлением фолликулов. Эту форму можно заподозрить, если на миндалинах видно множество беловато-желтых точек размером с просяное зерно.
Лакунарная — более выраженное воспаление, при котором гной заполняет не отдельные фолликулы, а целиком лакуны. Белая или желтая гнойная масса распространяется по всей поверхности миндалин, формируя налет.
Некротическая. Некрозом называется разрушение тканей и клеток. При этом типе ангины безвозвратно погибают ткани миндалин в зоне воспаления. Такие некротизированные участки на их поверхности имеют грязно-серый цвет и покрыты довольно плотными пленками налета. Если такой налет снять, то под ним образуется кровоточащий дефект.
Нужно отметить, что эти формы ангины могут переходить одна в другую. Например, болезнь начинается с катаральной (негнойной) формы, но осложняется фолликулярной и лакунарной ангиной 2 .
Симптомы ангины у взрослых
Классические проявления ангины у взрослых— боль в горле, высокая температура и увеличенные болезненные лимфатические узлы (на шее и под нижней челюстью) 3 .
Болезнь может протекать по-разному 5 :
- При легкой форме температура поднимается не выше 38 °C и держится 2-3 суток. Боль в горле беспокоит обычно при глотании, а лимфоузлы увеличиваются незначительно.
- Для среднетяжелой формы характерно повышение температуры тела до 38,5-39 °C. Лихорадка может держаться неделю. Человек ощущает слабость, головную боль, «ломоту» в теле. Горло болит более интенсивно, на миндалинах образуется гнойный налет. Лимфатические узлы могут увеличиваться до 2 см и быть довольно болезненными при ощупывании.
- Тяжелая форма проявляется очень сильной болью в горле, которая ощущается даже в покое. Температура «подскакивает» до 39 °C, а лимфоузлы становятся очень болезненными.
Поскольку миндалины тесно контактируют с глоткой, очень часто наблюдается воспаление обеих зон. Врачи называют это заболевание тонзиллофарингитом 2,4 .
489193155_1.jpg
Особенности вирусной и бактериальной ангины у взрослых
Без помощи врача определить природу заболевания сложно. Но от знания «виновника» инфекции зависит выбор препаратов при ангине.
Как правило, для заражения вирусами характерно одновременное воспаление миндалин, слизистой оболочки глаза, полости носа и гортани. Поэтому покраснение глаз, кашель, заложенность носа вместе с болью в горле, как правило, говорят в пользу вирусной инфекции 3,4 .
При стрептококковой (бактериальной) ангине эти типичные проявления простуды отсутствуют. А вот налет не всегда означает присутствие бактерий — он также появляется при заражении аденовирусами. Причем за налет иногда можно принять слизь, покрывающую миндалины при вирусной инфекции 3 .
Верный способ узнать, какой возбудитель вызвал ангину — консультация с врачом.
Осложнения ангины у взрослых
Помощь специалиста необходима также, чтобы избежать осложнений. При бактериальной ангине, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А, могут развиваться как местные, так и общие осложнения. Стрептококк нередко становится причиной образования гнойной полости вокруг миндалин (абсцесса). Также эта бактерия запускает аутоиммунные процессы, из-за которых после перенесенной ангины у взрослых могут поражаться почки, сердце или суставы 3 .
"
