Острый и хронический гастриты у детей - лечение у врача детской клиники Литфонда | Москва
Острый и хронический гастриты у детей
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Оно может быть острым и хроническим.
Предрасполагает к развитию гастрита наследственность, особенно, если в семье были гастродуодениты или язвенная болезнь. Симптомы острого гастрита появляются, как правило, через 6-12 часов после воздействия причинного фактора.
Острый гастрит у детей начинается с:
- появления общего недомогания,
- потери аппетита,
- чувства тошноты,
- чувства тяжести в животе,
- нередко появляется озноб, затем повышается температура до 37-38 °С.
В последующем возникают:
- неоднократная рвота,
- боли в верхней половине живота,
- отрыжка воздухом, чаще с неприятным запахом тухлых яиц или резко кислого вкуса.
В рвотных массах содержатся остатки съеденной 4-6 часа назад пищи. При объективном исследовании выявляются:
- бледность кожи,
- обложенность языка бело-желтым налетом,
- вздутие живота,
- болезненность в подложечной области,
- умеренное учащение пульса,
- нередко появляется кратковременный понос, свидетельствующий о вовлечении в патологический процесс кишечника.
Длительность заболевания – 2-5 дней. Острый гастрит при пищевой токсикоинфекции, помимо указанных симптомов, сопровождается интоксикацией: более длительной рвотой, обезвоживанием, температурой до 39 градусов, большей продолжительностью заболевания – до 7-10 дней.
Гастрит, появляющийся на фоне общих инфекционных и соматических заболеваний, редко выделяется как самостоятельная болезнь и расценивается как вторичный. Он утяжеляет течение основного заболевания, задерживает выздоровление ребенка.
Чаще всего причинами острых гастритов являются:
- пищевая токсикоинфекция,
- ротавирусная инфекция,
- геликобактерная (хеликобактерная) инфекция,
- нерегулярные приемы пищи,
- некачественная еда,
- переедание,
- неадекватное пережевывание пищи,
- погрешности в еде в виде острого (уксус, перец, горчица) горячего, жирного,
- избыток пищевой химии (чипсы, майонез, кетчуп, фаст-фуд.),
- длительное применение некоторых лекарственных средств.
Причинами поражения могут также являться:
- болезни печени и желчных путей,
- болезни поджелудочной железы,
- сосудистые заболевания,
- болезни почек,
- заболевания крови,
- анемия,
- сахарный диабет.
Хронический гастрит у детей
Хронический гастрит – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, при котором нарушен процесс физиологического восстановления, имеется склонность к прогрессированию с развитием атрофии и кислотной недостаточности. Как правило, в процесс вовлекается и слизистая оболочка 12-перстной кишки – гастродуоденит. Хронический гастрит может развиться после неполностью вылеченного острого воспаления желудка и преждевременного отказа от диетического режима питания. Также основной причиной хронического гастрита у детей являются:
- Инфицирование хеликобактерией – 70-75 %,
- Заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок – 10 %
- Передающаяся по наследству форма гастрита, при которой истощается (атрофируется) слизистая желудка, в результате чего желудочный сок выделяется в недостаточном количестве. Кислотность желудка снижена. Эта форма встречается примерно у 15 % детей.
Важную роль играет аллергическое поражение желудка, при котором аллергенными продуктами на поверхности желудочной стенки формируются комплексы «антиген-антитело», которые повреждают слизистую.
Хронический гастрит у детей чаще протекает в виде распространенного воспаления желудка, захватывающего все его отделы.
Начало заболевания у многих детей совпадает по времени с поступлением в школу. Это объясняется резким изменением общего и пищевого режима ребенка, а также возросшими эмоциональными и физическими нагрузками, связанными с началом обучения в школе.
Случаи заболевания дошкольников также не являются редкостью. Дети предъявляют жалобы на боли в животе. Чаще боли локализуются в эпигастральной области и правом подреберье. Сравнительно часто встречаются разлитые боли в животе, отмечаются снижение аппетита, отвращение к ряду пищевых продуктов (к кашам, молочным блюдам и т.д.), беспокоят тошнота и рвота, которые обычно начинаются через 2-3 часа после приема пищи, может быть изжога, отрыжка кислым, подъем температуры до 37,5 град. Боль усиливается при физической нагрузке (бег, прыжки, быстрая ходьба и т.д.). Примерно у половины больных отмечаются запоры. У большинства больных отмечаются повышенная возбудимость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.
При появлении у ребенка болей в животе, в первую очередь, исключается острая хирургическая патология (аппендицит, травмы и пр.), тоесть ребенка необходимо показать детскому хирургу. После исключения острой хирургической патологии проводится обследование у детского гастроэнтеролога:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости,
- уреазный дыхательный Хелик-тест (для диагностики хеликобактерной инфекции)
- гастроскопия,
- лабораторные исследования.
Современное оборудование для диагностики позволяет определить наличие патологии и выявить проблему на ранней стадии. Тактика лечения назначается детским гастроэнтерологом.
При подозрении на пищевое отравление (особенно, если в семье заболели несколько человек одновременно) необходима консультация детского инфекциониста.
"
