Бабезиоз – этиология, патогенез и клинические проявления Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Ashley L. Ayoob, Susan G. Hackner, Jennifer Prittie

Эффективность применения препарата Дипрокарб при бабезиозе плотоядных в Москве и Московском регионе

Методические положения по диагностике, лечению и профилактике бабезиоза собак в Центральном районе Российской Федерации

Эффективность препарата дипрокарб при бабезиозе плотоядных

Бабезиоз собак (история открытия, патогенез, клинические признаки, современные методы диагностики, терапии и профилактики)

Пастбищная болезнь лошадей: диагностика и лечение i Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы. i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Бабезиоз – этиология, патогенез и клинические проявления»

РОССИЙСКАЯ ВЕТЕРИНАРНАЯ ПРАКТИКА

Бабезиоз - этиология, патогенез и клинические проявления

Ashley L. Ayoob, Susan G. Hackner, Jennifer Prittie Veterinary Emergency and Critical Care Society 2009

Бабезиоз - заболевание, вызываемое кровепаразита-ми рода Babesia и передающееся при укусах клещей родов Rhipicephalus, Dermacentor и Ixodes. Бабезии паразитируют в эритроцитах окончательного хозяина, вызывая гемолитическую анемию и системные нарушения разной тяжести. У собак паразитируют виды Babesia canis, Babesia gibsoni, Babesia microti, Babesia conradae и др.

Распространенная в России B. canis имеет вид грушевидных включений размером примерно 3 х 5 мкм, располагающихся одиночно или парами.

Жизненный цикл и способ передачи

В организме окончательного хозяина паразит размножается путем многократного деления с образованием мерозоитов. При укусе клеща мерозоиты попадают в его пищеварительный тракт и претерпевают сложный цикл превращений, в ходе которых образуются спорозоиты (инфекционные недоразвитые клетки), проникающие в слюнные железы, а оттуда - в кровь окончательного хозяина (собаки). Проникнув в кровь, бабезии прикрепляются к мембране эритроцитов и проникают внутрь за счет эндоцитоза.

Возможна также трансплацентарная передача, впервые описанная в 1970-х гг. Передача через хирургические инструменты, многоразовые иглы для вакцинации и прочее возможна теоретически, однако такие случаи неизвестны.

Клиническое течение болезни определяется реакциями организма хозяина, зависимыми от возраста и иммунитета. У зрелых животных развивается более стойкий гуморальный иммунный ответ, чем у молодых, однако иммунная система неспособна уничтожить возбудителя полностью.

Преобладающим синдромом является анемия, сопровождающаяся как внутри-, так и внесосудистым гемолизом. Гемолиз обусловлен как прямым повреждением мембраны эритроцитов, так и косвенными механизмами, например выработкой антител против поверхностных антигенов эритроцитов, ингибированием 5'-нуклеозидазы, метгемоглобинемией в результате окислительного стресса и др. На фоне бабезиоза может развиться иммуноопосредованная гемолитическая анемия, самым характерным признаком которой является гемолиз, продолжающийся несмотря на соответствующую терапию. Часто встречается постоянная или временная тромбоцитопения.

Течение бабезиоза варьирует от сверхострого до суб-клинического. Сверхострое течение характеризуется тяжелым обширным повреждением тканей и высокой смертностью. Острое течение обычно сопровождается гемолитической анемией, угнетением, анорексией, увеличением селезенки и лимфатических узлов, тром-боцитопенией и рвотой. Случаи хронической инвазии упоминаются в литературе, однако ее проявления описаны недостаточно. Болезнь может обостриться на фоне стресса или глюкокортикоидной терапии. Течение может осложниться сердечно-сосудистыми, дыхательными, почечными, печеночными, желудочно-кишечными или неврологическими нарушениями.

Окончательный диагноз бабезиоза ставится на основании обнаружения паразита в эритроцитах путем микроскопии мазков крови. Мазки готовятся из капиллярной крови, например из кончика ушной раковины или когтевого ложа, так как зараженные эритроциты имеют тенденцию оседать в капиллярах. Кроме того, существуют методы проточной цитометрии и ИФА, основанного на обнаружении антител к бабезиям, однако последний метод может давать перекрестные реакции с антителами к Toxoplasma spp. и Neospora spp.

Самым чувствительным и специфичным методом диагностики бабезиоза является ПЦР для обнаружения ДНК паразита. Чувствительность и специфичность ПЦР приближается к 100 %.

Лечение и профилактика

В качестве специфических противопаразитарных средств чаще всего применяют диминазина ацетурат (верибен), производное диамидина, однократно в дозе 3-5 мг/кг, он токсичен и обладает малым терапевтическим диапазоном. При этом возможны такие побочные явления, как болезненность и припухлость в месте инъекции, желудочно-кишечные и неврологические нарушения. На втором месте по эффективности стоит фенамидина изотионат, применяющийся в дозе 15-20 мг/кг п/к двукратно с суточным интервалом. Нежелательные явления включают боль в месте инъекции, гипотензию, тахикардию и рвоту. Против B. canis эффективен также имидокарба дипропионат, карбанилидное производное диамидина. Однократная доза 7,5 мг/кг эффективно устраняет клинические проявления. Доза 5-6,6 мг/кг в/м дважды с интервалом 14 суток устраняет клинические проявления и снижает вероятность передачи паразита с клещами до четырех недель после лечения, а также профилактирует повторное заражение на период до шести недель.

Показано, что терапия доксициклином в дозе 10 мг/кг внутрь каждые 12 часов в течение 7-10 суток снижает паразитемию. Результаты одного клинического

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • февраль 2011 • Том 2 • № 1 • На правах рекламы

Ashley L. Ayoob, Susan G. Hackner, Jennifer Prittie

исследования свидетельствуют о возможности успешного лечения устойчивых или рецидивирующих случаев комбинацией клиндамицина (25 мг/кг внутрь дважды в сутки), метронидазола (15 мг/кг внутрь дважды в сутки) и доксициклина (5 мг/кг внутрь дважды в сутки), однако эти данные сложно интерпретировать из-за малого размера выборки (четыре собаки) и отсутствия контрольной группы. Также показана эффективность 1 % раствора трипанового синего в дозе 10 мг/кг в/в, однако его эффект непостоянен. Основным преимуществом этого препарата является отсутствие нейротоксичности, присущей производным диаминидина.

При бабезиозе необходима интенсивная поддерживающая терапия, основой которой являются капельные инфузии для коррекции нарушений кислотно-щелочного и электролитного баланса, нормализации диуреза и предотвращения оседания эритроцитов в капиллярах. Во многих случаях требуется переливание крови. При оценке необходимости в переливании не следует руководствоваться степенью паразитемии, так как она не всегда коррелирует со степенью анемии.

Предпочтительнее переливать эритроцитарную массу, а не цельную кровь. При развитии коагулопатии может потребоваться введение продуктов плазмы.

Самым эффективным способом является регулярный осмотр кожи и шерстного покрова собаки на наличие клещей, так как заражение происходит только через 2-3 дня после присасывания. Кроме того, рекомендуются местные акарициды, например ошейники, пропитанные инсектоакарицидными препаратами. Профилактическое применение имидокарба не рекомендуется, так как результат бывает непостоянным.

В Европе существует две лицензированные вакцины против бабезиоза, содержащие растворимые антигены европейского варианта B. сanis. Хотя они снижают тяжесть анемии, результаты их применения противоречивы, поскольку выработка антител происходит только на определенный штамм и не обеспечивает перекрестную защиту.

Journal of Small Animal Practice • Российское издание • февраль 2011 • Том 2 • № 1 • На правах рекламы

Скачать книгу «Бабезиоз – этиология, патогенез и клинические проявления – тема научной статьи по ветеринарным наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка» fb2