Лямблии у ребенка: симптомы и лечение лямблиоза у детей

Лямблиоз

Лямблии

Лямблиоз у детей – болезнь, провоцируемая кишечными паразитами – лямблиями. Название патология получила в честь первооткрывателя Лямблия, описавшего протозойного паразита в 1859 году. Также имеется второе название лямблиоза – гардиаз или жардиаз, в честь биолога Жиара. Французский специалист описал лямблий несколько позже, чем первооткрыватель, но его вклад в раскрытие патологии считается первостепенным для европейской медицины.

Распространенность лямблиоза варьирует в пределах 2–5% в популяции, но преобладающее число случаев приходится на детей. Причем в детских коллективах уровень зараженности возрастает до 30–50%, поскольку восприимчивость младших возрастных групп выше, чем у взрослых.

У ребенка лямблиоз может иметь смазанную симптоматику, указывающую на другие патологические процессы. Потому его своевременная диагностика и проведение соответствующей терапии необходимы для исключения развития осложнений.

Причины развития

Источник лямблиоза – микроорганизм Lamblia или Giardia intestinalis. Механизм его передачи – фекально-оральный, а путь заражения может быть:

Контактным – при общем пользовании средствами гигиены и посудой.
Водным – в случае купания в загрязненной воде или употреблении сырой воды.
Пищевым – когда ребенок принимает в пищу немытые или недостаточно термически обработанные продукты.
Животным – при взаимодействии с болеющими домашними или сельскохозяйственными животными.

Инфицирующая доза не большая – 10–25 цист с высокой вероятностью спровоцируют заболевание, а попадание более 25 цист гарантированно приведет к болезни. При этом вне организма человека или животного цисты лямблий жизнеспособны около 60–70 суток при влажных условиях среды и практически 3 месяца – в воде. А к гибели паразита в споровой форме может привести только снижение температуры ниже 13°С или кипячение.

В чем заключается патогенез

Патогенетические основы лямблиоза до конца не изучены, но с большой долей вероятности обладают многофакторной структурой. Считается, что, попадая в организм, паразиты повреждают эпителий тонкого кишечника в верхних отделах, выделяют энтеротоксины и провоцируют повреждающий иммунный ответ. Вместе с этим они меняют моторику кишки и стимулируют усиленную продукцию жидкости.

Цикл жизнедеятельности лямблий при этом разделяется на 2 этапа:

Трофозоит, свободно существующий в условиях кишечника носителя.
Циста, передающаяся во внешнюю среду для последующего распространения.

Циста попадает в организм будущего хозяина путем проглатывания. Под влиянием сначала кислого содержимого желудка, а потом ферментов поджелудочной железы происходит выход из цисты, формируются трофозоиты. Они мигрируют в тонкий кишечник, где начинается активное размножение. Паразитирующие трофозоиты многократно присасываются и открепляются от слизистой, травмируя энтероциты и провоцируя активацию условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

В результате метаболизма лямблии продуцируют токсины, нарушающие всасывающую способность кишечника, чем вызывают дефицит витаминов и нутриентов. Также в кишечнике паразиты раздражают нервные окончания, активируя патологические рефлексы, способствующие появлению абдоминального синдрома.

В дальнейшем часть лямблий перемещается в толстый кишечник. Там, благодаря нейтральной среде и присутствию желчных солей, происходит инцистирование, и вместе с калом цисты попадают во внешнюю среду, замыкая цикл.

Формы классификации

Существует несколько подходов к тому, как классифицировать лямблиоз у детей. Первый основывается на типе течения болезни:

бессимптомное,
носительство,
выраженный лямблиоз.

В соответствии с характером патология может иметь вид:

первичной инвазии с острым течением – форма, типичная для малышей младших групп,
затяжной инфекции рецидивирующего характера – чаще встречается у детей старших групп.

Ориентируясь на продолжение болезни, лямблиоз может быть:

острым – менее 1 месяца,
подострым – 1–3 месяца,
хроническим – от 3 месяцев.

В связи с различающимися клиническими проявлениями, выделяют типичные и атипичные формы. Первые представлены преобладающим поражением пищеварительной или других систем с проявлениями по типу:

анемии,
аллергического дерматита,
ринита,
астено-вегетативного синдрома.

Среди атипичных форм выделяют временно и реконвалесцентно протекающую патологию.

Отдельно классифицируют клинические формы на основании преобладающего симптома:

болевой,
диспептический,
аллерго-дерматологический,
астено-невротический,
интоксикационный,
сочетание нескольких вариантов.

Симптоматическое описание

В среднем период инкубации болезни составляет 7–14 дней, затем появляются признаки патологии. Лямблиоз у детей включает в клинику симптомы со стороны пищеварительной системы и дополнительные признаки. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться:

диарея, характер каловых масс водянистый или жирноватый с неприятным запахом, явление может чередоваться с запором,
спазмы в животе,
тошнота и рвота,
отрыжка,
ощущение тяжести в животе,
вздутие,
изжога,
горечь во рту,
метеоризм.

Лямблии у ребенка могут сопровождаться другой симптоматикой:

субфебрильная температура или лихорадка,
высыпания на кожных покровах,
общее недомогание и слабость,
сухость и появление шелушения кожи,
снижение веса,
покраснение или приобретение оранжевого оттенка кожи в районе ладоней и стоп,
раздражительность,
нарушения сна,
побледнение кожных покровов.
точечный кератоз,
трещины в углах рта,
ослабление волос,
ринит или конъюнктивит аллергического типа,
появление желтушности кожи,
неврастения,
депрессивные явления.

Все эти признаки формируют различные комбинации в каждом индивидуальном случае и требуют быстрой реакции для своевременного проведения диагностики и назначения лечения.

Диагностический подход

Лямблии у ребенка имеют достаточно разнообразную и не специфическую клинику, потому нередко дети проходят длительное лечение симптоматики, а не болезни. Из-за этого чрезвычайно важна правильная и своевременная диагностика. При наличии симптомов, указывающих на возможное заражение лямблиями, с целью подтверждения или опровержения диагноза возможно проведение:

Анализа кала на цисты лямблий (трехкратно проводимое обследование, поскольку выделение цист – непостоянное явление), дисбактериоз.
Зондирования с последующим исследованием дуоденального содержимого.
Биохимического исследования показателей крови.
Копрограммы.
ИФА крови на определение антител к антигенам паразита.
ПЦР кала и дуоденального содержимого.
Ультразвукового обследования живота.

Нюансы проведения терапии

Лечение лямблиоза у детей требует сочетания двух подходов: диетического и медикаментозного. Первый подразумевает коррекцию режима питания и назначение ребенку диеты. При этом рекомендуются к употреблению:

каши,
отруби,
сухофрукты,
печеные овощи и фрукты.

Вместе с этим корректируется питьевой режим, и ограничивается потребление быстрых углеводов.

Медикаментозное лечение, когда выявлены лямблии у ребенка, направлено на нивелирование симптоматики и элиминацию паразитов. В соответствии с состоянием пациента и имеющейся клинической картиной, врач может комбинировать препараты из групп:

энтеросорбентов,
ферментов,
холекинетиков,
нитроимидазолов,
бензимидазолов,
нитрофуранов,
пребиотиков и пробиотиков,
витаминов и минеральных комплексов.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречающееся осложнение, которое могут вызвать лямблии у ребенка при отсутствии терапии, – ферментопатия кишечника вторичного характера. Это состояние сопряжено со снижением продукции веществ, необходимых для пищеварения.

Другое распространенное осложнение – панкреатит. Патологический процесс формируется вследствие миграции лямблий в поджелудочную железу, что провоцирует в ней явления воспаления.

Вместе с этим лямблиоз негативно влияет на хронически протекающие кожные и аллергические болезни. Это сопряжено с активацией клеток, стимулирующих синтез иммуноглобулина Е и иммунных комплексов. Они в свою очередь способствуют появлению высыпаний на кожных покровах, аллергической отечности тканей и другой симптоматики.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном выявлении болезни и соответствующей терапии выздоровление наступает более чем в 90% случаев. Но нередко возможны явления повторного заражения или рецидива. Потому ребенок должен систематически наблюдаться у педиатра после перенесенного лямблиоза.

Профилактические мероприятия с целью предупреждения первичного или повторного инфицирования представлены:

Обучением ребенка гигиеническим навыкам.
Исключением употребления нефильтрованной или некипяченой воды, а также немытых продуктов.
Отказом от купаний в загрязненных водоемах.
Своевременным проведением противопаразитарного лечения домашних питомцев.
Систематическим прохождением обследований на паразитарные инфекции.