Анемия | Симптомы и причины заболевания, лечение и профилактика

Анемия: разновидности, симптомы, лечение

Именно дефицит железа является одной из основных причин анемии. Железо играет важную роль в формировании гемоглобина — белка, который находится в красных кровяных клетках (эритроцитах) и необходим для переноса кислорода из легких в органы и ткани.

Если организм не получает достаточно железа, то он не может производить достаточно красных кровяных клеток и гемоглобина, что приводит к развитию железодефицитной анемии.

Получить бесплатную консультацию

Что такое анемия

Анемия – это медицинское состояние, при котором организм сталкивается с недостаточным поступлением кислорода к тканям из-за изменений в различных параметрах крови:

Уровень гемоглобина (Hb) – это количество гемоглобина, содержащегося в единице объема крови,
Гематокрит (Ht) – это соотношение объема эритроцитов к объему плазмы в крови,
Количество эритроцитов в крови – определяет общее число эритроцитов, выполняющих функцию переноса кислорода.

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), болезнь имеет широкое распространение: примерно 24,8% населения Земли страдает от различных форм этого заболевания. Из-за высокой распространенности она активно исследуется как отдельное медицинское явление, и специалисты уделяют особое внимание выявлению ее причин.

Симптомы анемии

Эритроциты, также известные как красные кровяные клетки, содержат в себе гемоглобин - особый белок, ответственный за перенос кислорода от легких к тканям организма.

Когда количество красных кровяных клеток или концентрация гемоглобина в крови снижаются по каким-либо причинам, возникает состояние, называемое анемией.Для диагностики анемии у мужчин уровень гемоглобина должен быть ниже 130 г/л, а у женщин - ниже 120 г/л. У детей важно учитывать возраст при постановке диагноза "анемия".

Иногда болезнь может не проявляться явно. Однако из-за нарушения поставки кислорода к тканям при анемии может возникнуть гипоксия - недостаток кислорода в тканях. Поэтому анемия часто сопровождается характерными симптомами, такими как повышенная утомляемость, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение (тахикардия) и бледность кожи.

Причины развития анемии

Анемия может быть классифицирована как самостоятельная болезнь (первичная), однако чаще она является симптомом или последствием других заболеваний. Анемия может быть как врожденной, так и вторичной или приобретенной.

В клинической практике существуют различные классификации анемических состояний, которые учитывают различные аспекты проблемы.Лабораторные классификации, упомянутые выше, используются преимущественно для диагностики и определения причины заболевания.

Для клинической практики наиболее актуальна классификация, основанная на причинах возникновения симптомов и частоте их встречаемости. По этому принципу анемии могут быть разделены на следующие группы:

Постгеморрагические - возникают в результате кровопотери при различных видов кровотечений,
Дефицитные - вызваны недостатком железа, витаминов, микроэлементов или белков, включая железодефицитные анемии (ЖДА), анемии из-за дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты,
Гемолитические - характеризуются ускоренным разрушением красных кровяных клеток и сокращением их жизненного срока,
Генетические и наследственные ,
При хронических болезнях (АХЗ) - возникают при наличии хронической патологии, как врожденной, так и приобретенной, которая подавляет образование крови. Диагностика и лечение АХЗ требуют комплексного подхода, включая инструментальные методы и различные специалисты в зависимости от основного диагноза.

Генетические и наследственные требуют серьезной диагностики и лечения, и в некоторых случаях пересадка костного мозга может быть единственным способом лечения. Однако, поскольку эти формы анемии встречаются редко, в данной статье мы не будем подробно рассматривать их. Вместе с тем, остальные формы анемии распространены достаточно широко, поэтому о них стоит рассказать подробнее.

Классификация и степени тяжести

Анемия — это состояние, характеризующееся недостаточным количеством красных кровяных клеток или низким уровнем гемоглобина в крови, что может привести к снижению кислорода, переносимого организмом. В зависимости от изменений размера и цвета красных кровяных клеток можно выделить различные виды анемии.

При макроцитарной происходит патологическое увеличение размера эритроцитов. Например, В12-дефицитная относится к этой группе и характеризуется увеличенными эритроцитами.

Микроцитарная, наоборот, связана с уменьшением размера красных кровяных клеток. Железодефицитная анемия, одна из самых распространенных форм, относится к микроцитарной.

Если размер эритроцитов при анемии остается неизменным, такую форму называют нормоцитарной. Например, при анемии хронических заболеваний размер остается в норме, поэтому такое состояние называется нормоцитарной .

Кроме размера, цвет красных кровяных клеток также может изменяться при анемии.

В норме эритроциты имеют красный цвет, поэтому их называют красными кровяными клетками. Если цвет при анемии остается в пределах нормы (цветовой показатель от 0,86 до 1,06), такую форму называют нормохромной. Примером такой анемии является апластическая.

Гипохромная возникает, когда красные кровяные клетки становятся бледнее обычного (цветовой показатель менее 0,8). Железодефицитная анемия является примером гипохромной анемии.

Иногда эритроциты при анемии становятся ярче обычного (цветовой показатель выше 1,05). В этом случае говорят о гиперхромной анемии. Примером гиперхромной анемии является В12-дефицитная анемия.

Виды анемии

Разнообразие видов анемии на основе причин и механизмов развития

Анемия является распространенной болезнью, которое может иметь различные причины и механизмы развития. Давайте рассмотрим более подробно несколько видов анемии, выделенных на основе их причин.

Железодефицитная анемия

Возникает, когда уровень железа в крови, костном мозге и железохранилищах снижается. Недостаток приводит к нарушению образования гемоглобина и красных кровяных клеток. Около 50% всех случаев связаны с его дефицитом. Вот некоторые причины этого дефицита:

Кровопотери: обильные менструации, донорство крови, хронические кровотечения из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или других травм,
Несбалансированное питание: недостаток железа может быть вызван недостаточным потреблением пищи, бедной гемовым железом (животные продукты), а также недостаточным усвоением негемового железа (растительные продукты),
Нарушение всасывания: воспаление кишечника, резекция желудка или кишечника могут привести к нарушению всасывания , даже при достаточном его потреблении,
Повышенная потребность: беременность, кормление грудью, детский возраст и периоды интенсивного роста требуют больше железа, чем обычно поступает с пищей.

Анемия хронических заболеваний

Развивается при наличии хронических воспалительных болезнях, которые влияют на регуляцию обмена железа в организме.

Это состояние часто связано с такими диагнозами, как:

Хронические инфекции,
Аутоиммунные , особенно ревматоидный артрит,
Проблемы с почками,
Онкология.

При такой болезни нарушается обмен железа в организме, и это приводит к низкому уровню в сыворотке крови, несмотря на наличие достаточных запасов в организме. Организм не может компенсировать анемию путем увеличения синтеза новых красных кровяных клеток.

Она требует лечения основного диагноза, которое вызывает нарушение обмена железа.

Каждый вид анемии имеет свои особенности, и правильное диагностирование и лечение являются важными аспектами эффективной терапии.

Анемии, классифицированные по цветовому показателю (ЦП)

Существует классификация анемий, основанная на цветовом показателе (ЦП), который отражает степень окрашенности эритроцитов. Давайте рассмотрим эту классификацию более подробно.

Гипохромная анемия (ЦП менее 0,8)

Характеризуется низким значением цветового показателя (ЦП менее 0,8). Сюда относятся такие типы анемии, как:

Железодефицитная вызвана дефицитом, который влияет на образование гемоглобина,
Железоперераспределительная: связана с неправильным распределением в организме, что приводит к нарушению синтеза гемоглобина,
Талассемия и другие гемоглобинопатии: группа наследственных болезней, характеризующихся нарушением структуры или синтеза гемоглобина.

Нормохромная анемия (ЦП от 0,86 до 1,06)

Имеет значения цветового показателя в диапазоне от 0,86 до 1,06. Сюда относятся такие типы анемии, как:

Апластическая: связана с нарушением функции костного мозга, что приводит к недостаточному образованию красных кровяных клеток,
Анемия при миелодиспластическом синдроме: характеризуется нарушениями развития и зрелости клеток костного мозга, включая эритроидные прекурсоры.

Гиперхромная анемия (ЦП выше 1,05)

Имеет цветовой показатель выше 1,05. К этой группе относятся следующие типы:

В12-дефицитная: вызвана дефицитом витамина В12, который играет важную роль в образовании красных кровяных клеток,
Дефицит фолиевой кислоты: связан с недостатком фолатов, необходимых для синтеза ДНК и нормального образования кровяных клеток.

Важно отметить, что эта классификация основана на цветовом показателе и помогает идентифицировать различные типы анемий. Однако для точного диагноза и определения причин анемии требуется дополнительное исследование и консультация с врачом.

Осложнения анемии

Анемии могут вызывать различные осложнения, которые можно разделить на общие и специфические в зависимости от типа анемии. Давайте рассмотрим их подробнее.

Общие осложнения включают:

Снижение артериального давления: недостаток красных кровяных клеток и гемоглобина может привести к снижению давления в кровеносных сосудах,
Снижение иммунитета и развитие инфекционных диагнозов: может ослабить иммунную систему и увеличить риск развития инфекций,
Хроническая гипоксия плода и задержка внутриутробного развития: у беременных женщин с анемией может наблюдаться недостаточное поступление кислорода к плоду, что может привести к задержке его развития,
Снижение интеллектуального и физического развития детей: болезнь у детей может оказывать негативное влияние на их психофизическое развитие.

Специфические осложнения связаны с определенными типами анемии:

Гемолитические: могут привести к развитию желчнокаменной болезни, гемосидероза внутренних органов (избыточное отложение гемосидерина), гемолитических кризов и увеличению селезенки и печени,
Острая массивная кровопотеря: может вызвать полиорганную недостаточность, включая сердечно-сосудистую, почечную и дыхательную недостаточность, а также расстройство гемостаза (ДВС-синдром),
Дефицит витамина В12: осложнения могут затрагивать спинной мозг и проявляться в неврологических симптомах,
Анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов: могут привести к развитию сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, цирроза печени и недостаточности кровообращения.

Важно помнить, что эти осложнения могут развиваться в разных случаях и требуют дополнительного наблюдения и лечения со стороны медицинского специалиста.

Анемия у беременных

Болезнь у беременных женщин может привести к серьезным осложнениям, которые важно учитывать:

Угроза прерывания беременности: Недостаток кислорода, вызванный анемией, может создать опасность для нормального развития плода и привести к преждевременному прерыванию беременности,
Гестоз: Это состояние, которое на ранних сроках беременности часто сопровождается рвотой, а на поздних — повышением давления, отеками и появлением белка в моче. Анемия усиливает риск развития гестоза, что может быть опасным для матери и плода,
Пониженное артериальное давление: Анемия может приводить к понижению артериального давления у беременных женщин, что может оказывать негативное влияние на здоровье и развитие плода,
Преждевременная отслойка плаценты: Анемия может увеличить риск преждевременной отслойки плаценты, что может привести к кровотечению и угрожать жизни матери и плода,
Задержка развития плода: Недостаток кислорода, вызванный анемией, может замедлить нормальное развитие плода и привести к проблемам в его здоровье,
Преждевременные роды: Анемия у беременных женщин может повысить вероятность ранних или преждевременных родов, что может быть связано с проблемами для ребенка,
Анемия у ребенка в первый год жизни: Если у беременной женщины была эта болезнь, то у ее ребенка в первый год жизни она также может развиться , что может негативно сказаться на его здоровье и развитии.

Если анемия у женщины возникла после родов, то это может повысить риск развития послеродовой депрессии, уменьшить устойчивость к инфекциям, вызвать тревожность и переутомление. Кроме того, объем грудного молока может снизиться, а его качество может ухудшиться, что может повлиять на кормление ребенка.

В случае подозрения на анемию у беременной женщины необходимо обратиться к врачу для диагностики, контроля и назначения соответствующего лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения для матери и ребенка.

Анемия у детей

У детей проявляется подобными симптомами, как и у взрослых. Включая слабость, быструю утомляемость, сонливость, сухость кожи, появление "заедов" в углах рта, выпадение волос, частые головные боли, головокружения, обмороки, шум в ушах, снижение памяти и концентрации внимания, а также повышенная подверженность простуде.

У детей с этой болезнью могут возникнуть и другие симптомы, которые специфичны для данного состояния. Например, дети могут страдать от ночного недержания мочи (энуреза). Кроме того, анемия может негативно влиять на нервную систему ребенка, проявляясь в форме вялости, плачевности, беспокойства, поверхностного сна, плохого аппетита и недостаточного набора веса. У детей с тяжелой анемией в возрасте до одного года может наблюдаться отставание в развитии от сверстников.

Необходимо помнить, что при подозрении на анемию у ребенка следует обратиться к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Диагностика

Лабораторная диагностика является важным инструментом для определения и классификации различных типов анемий. При проведении общего анализа крови с использованием "ручного" метода подсчета, осуществляется оценка нескольких показателей:

Снижение концентрации гемоглобина (Hb) менее 110 г/л,
Снижение количества эритроцитов менее 3,8х10^12 клеток/л,
Снижение цветового показателя менее 0,85,
Нормальное или сниженное количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови (норма 10-20%).

Также могут наблюдаться морфологические изменения эритроцитов, такие как анизоцитоз (изменение размеров красных кровяных клеток или лейкоцитов) и пойкилоцитоз (деформация формы красных кровяных телец). В общем анализе крови также следует обратить внимание на наличие незрелых гранулоцитов, что может указывать на различные воспалительные, аллергические, аутоиммунные заболевания или инфекции, вызванные вирусами или бактериями.

При проведении общего анализа крови на автоматическом гематологическом анализаторе, нормы указанных выше показателей и некоторых эритроцитарных индексов могут быть изменены. Дополнительно определяются следующие показатели:

Снижение среднего объема эритроцита (MCV) менее 80 фл,
Снижение среднего содержания Hb в эритроците (MCH) менее 26 пг,
Снижение средней концентрации Hb в эритроците (MCHC) менее 320 г/л,
Повышение степени анизоцитоза эритроцитов (RDW) более 14%.

В биохимическом анализе крови изменения могут указывать на патогенез и включать:

Снижение концентрации сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л,
Увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки более 69 мкмоль/л.,
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом менее 17%.,
Снижение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 30 нг/мл или мкг/л.,
Снижение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты при В12-дефицитной анемии.

Дополнительно, для определения дефицита железа, возможно измерение концентрации растворимых трансферриновых рецепторов (рТФР), при дефиците железа их концентрация повышается (более 2,9 мкг/мл).

Дифференциальный диагноз анемии может включать следующие состояния:

Фолиево-дефицитная (D52) и В12-дефицитная (D51), которые относятся к мегалобластным ,
Анемии, связанные с хроническими неинфекционными болезнями (D63.8).

Мегалобластные характеризуются следующими лабораторными признаками:

Макроцитарная (MCV более 100 фл),
Вторичные изменения в других кроветворных ростках, такие как лейкопения (снижение количества лейкоцитов), нейтропения (снижение количества нейтрофилов) и тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов),
Гиперсегментация ядер нейтрофилов,
Мегалобластный тип кроветворения и наличие крупных эритроидных клеток в костном мозге,
Снижение уровня витамина В12 в сыворотке крови (норма 100-700 пг/мл) при В12-дефицитной анемии,
Уменьшение концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 166-640 нг/мл) или содержания фолиевой кислоты в эритроцитах при фолиево-дефицитной анемии.

Лечение

Лечение различается в зависимости от причин ее возникновения и может включать следующие рекомендации:

Устранение кровопотери: в случае, если болезнь связана с кровотечением, необходимо прекратить или контролировать источник потери крови,
Компенсация недостатка факторов, необходимых для роста и размножения красных кровяных клеток: это может включать прием препаратов железа, витаминов B6, B12, фолиевой кислоты и других питательных веществ, необходимых для процесса образования крови. Также может потребоваться введение синтетических аналогов эритропоэтина, который стимулирует рост и размножение эритроцитов,
Борьба с факторами, вызывающими разрушение эритроцитов: в некоторых случаях болезнь связана с ускоренным разрушением красных кровяных клеток, поэтому лечение может включать применение препаратов, направленных на снижение этого процесса,
Лечение основного заболевания: если анемия связана с другими болезнями, такими как проблемы с желудочно-кишечным трактом, инфекции, паразиты, вирусы, грибки или онкология, необходимо проводить соответствующую терапию для устранения или контроля основного диагноза,
Иммуносупрессивная терапия: в некоторых случаях болезнь может быть связана с нарушением иммунной системы, и лечение включает применение иммуносупрессивных препаратов для подавления иммунного ответа,
Диетотерапия: важным аспектом лечения является правильное питание, включающее продукты, богатые белками, микроэлементами и витаминами, необходимыми для образования крови,
Оперативные вмешательства: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как удаление селезенки или трансплантация костного мозга. Также переливание крови может быть необходимо для восстановления нормального уровня гемоглобина,

При апластических может потребоваться переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, а также применение иммуносупрессивной терапии с использованием цитостатиков и глюкокортикостероидов, факторов роста клеток крови, иммуномодулирующих препаратов и трансплантации костного мозга. Иногда требуется антибактериальная терапия.

При гемолитических необходимо устранить фактор, вызывающий гемолиз. Для этого могут применяться гормонотерапия, иммунодепрессанты, цитостатики, переливание крови и плазмы. В некоторых случаях может потребоваться удаление селезенки, трансплантация костного мозга, плазмаферез и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

К какому врачу обратиться

Если у вас возникли подозрения на анемию, рекомендуется обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, такому как терапевт или педиатр, в зависимости от возраста пациента. Эти специалисты обладают необходимыми знаниями и опытом для оценки симптомов и проведения предварительной диагностики.

В некоторых случаях, врач может решить направить пациента к гематологу или онкологу для более детального и специализированного исследования. Гематолог - это врач, специализирующийся на заболеваниях крови. Он может провести дополнительные тесты и обследования, а также назначить соответствующее лечение, если это необходимо.

Консультация у специалиста является важным шагом для получения точного диагноза и разработки оптимального плана лечения. Врачи смогут провести детальный анализ симптомов, медицинской истории и результатов лабораторных исследований, чтобы определить причину и рекомендовать соответствующие меры лечения.

Важно обратиться к специалисту при подозрении на анемию, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Специалисты смогут оказать необходимую помощь и поддержку, а также ответить на все вопросы и сомнения, связанные с болезнью и ее лечением.

Профилактика

Профилактика играет важную роль в поддержании здоровья. Вот несколько рекомендаций по профилактике анемии:

Регулярные осмотры у врача: Регулярные посещения терапевта помогут выявить любые потенциальные проблемы с здоровьем, включая анемию. Врач сможет провести необходимые анализы и диагностику, чтобы выявить наличие анемии или других возможных причин снижения уровня гемоглобина,
Лечение хронических заболеваний: Хронические могут быть одной из основных причин развития болезни. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить эти болезни. Например, язвы внутренних органов или геморрой могут вызывать хроническую кровопотерю, что приводит к развитию анемии. Поэтому необходимо обратиться к врачу и получить соответствующее лечение,
Питание с высоким содержанием железа, витамина В12 и фолиевой кислоты: В рационе следует включать пищевые продукты, богатые железом, такие как мясо, рыба, орехи и зеленые овощи. Витамин В12 можно получить из мяса, молочных продуктов и яиц, а фолиевую кислоту можно найти в зеленых овощах, цитрусовых и бобовых,

Правильное и сбалансированное питание является важным аспектом профилактики. Кроме того, рекомендуется вести активный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций и недосыпания, так как эти факторы также могут негативно влиять на общее состояние организма и уровень гемоглобина.

Диета при анемии

Для нормальной функции организма важно получать ежедневно не менее 1 мг железа с пищей. Чтобы обеспечить достаточное поступление этого микроэлемента, следует включать определенные продукты в рацион:

Мясо и субпродукты, особенно печень, являются хорошими источниками железа,
Бобовые, такие как чечевица и фасоль, также содержат значительное количество железа,
Зелень, включая шпинат и сельдерей, может быть полезным дополнением к рациону, так как они содержат некоторое количество железа,
Фрукты, в том числе гранаты и яблоки, и сухофрукты, например, курага, также могут вносить вклад в поступление железа.

Кроме того, важно знать, какие комбинации продуктов способствуют лучшему усвоению железа, а какие могут затруднить его всасывание. Например, негемовое железо из растительных источников лучше всасывается, если его употреблять вместе с животным белком. Витамин C также способствует усвоению железа. Поэтому можно, например, запивать пищу, богатую железом, апельсиновым соком, чтобы повысить его усвоение. Однако следует помнить, что кофе и молочные продукты, наоборот, могут затруднить усвоение железа и лучше употреблять их отдельно от продуктов, содержащих железо.