Микроцитарная анемия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Что такое микроцитарная анемия?

Микроцитарная анемия — состояние, при котором в крови циркулируют эритроциты меньшего размера, чем у здорового человека Источник:
Анемии. Сараева Н.О. Учебное пособие для студентов. Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. 2009. с.70-78 . Маленькие эритроциты содержат меньше гемоглобина, а значит, переносят малое количество кислорода. На этом фоне развивается кислородное голодание тканей — гипоксия, которой и обусловлены симптомы микроцитарной анемии. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, от причины зависит тактика лечения.

Разновидности

• альфа-талассемии,
• бета-талассемии,
• сидеробластную анемию.

• железодефицитная,
• сидеропеническая,
• анемия хронических заболеваний.

Все разновидности малокровия характеризуются уменьшением объема эритроцитов, изменением их формы.

Классификация включает три степени тяжести болезни:

• легкая — гемоглобин 90-110 г/л,
• средняя — гемоглобин 70-90 г/л,
• тяжелая — гемоглобин менее 70 г/л.

Причины развития

Талассемии — врожденные формы микроцитарной анемии, при которых нарушается синтез гемоглобина. Выделяют альфа- и бета-формы болезни. Наиболее распространены в Африке, Южной Азии, странах средиземноморского региона. Причина талассемий — мутации в генах, ответственных за синтез гемоглобина Источник:
Молекулярная основа наследственной микроцитарной анемии из-за дефектов в усвоении железа или синтезе гема. Иоласкон А., Де Фалько Л., Бомонт С. Гематологика. 2009. с.395-408 .

В результате генетических мутаций возникает и сидеробластная анемия. При этом костный мозг для синтеза гемоглобина использует недостаточное количество железа, даже если его запасы в организме не истощены. В кровь выходит малое количество эритроцитов и гемоглобина — такая анемия называется микроцитарной гипохромной.

Причины приобретенных микроцитарных анемий:

• нарушение питания, при котором в организм поступает недостаточное количество железа,
• ускоренный расход железа при воспалении, инфекциях,
• дефицит витаминов В6 и С,
• отравление солями тяжелых металлов,
• длительный прием гемотоксичных лекарств,
• хроническая кровопотеря,
• миелодиспластический синдром,
• почечная и печеночная недостаточность.

Клиническая картина

Симптомы врожденных микроцитарных анемий сходны, а их выраженность зависит от особенностей генетической мутации, соотношения нормального и дефектного гемоглобина. У пациентов с незначительными генетическими отклонениями анемия протекает бессимптомно. Нарушения во всех генах, ответственных за синтез гемоглобина, ведут к внутриутробной гибели плода, поскольку кровь совсем не способна переносить кислород.

Клиническая картина талассемии в раннем детском возрасте:

• лунообразное лицо,
• седловидная переносица,
• башенный череп,
• крупная верхняя челюсть,
• увеличение печени и селезенки.

На фоне талассемии развиваются поражения печени, селезенки и сердца. Пациенты подвержены высокому риску инфекционных заболеваний.

Анемический синдром характерен для всех разновидностей микроцитоза:

• хроническая усталость,
• бледность и сухость кожи,
• выпадение волос, ломкость и деформация ногтей,
• приступы головокружения,
• эпизоды потери сознания.

Клиника сидеробластной анемии складывается из собственно анемического синдрома и признаков накопления железа в тканях:

• увеличение печени и селезенки,
• постепенное формирование цирроза печени,
• увеличение сердца,
• аритмии, формирование сердечной недостаточности,
• высокий риск мужского и женского бесплодия.

Железодефицитная анемия носит приобретенный характер, возникает вследствие низкого поступления железа в организм, быстрого его расходования или нарушения всасывания в кишечнике. Специфические проявления ЖДА:

• аномальные вкусовые пристрастия,
• нарушение обоняния,
• ощущение мурашек по телу.

Анемия хронических заболеваний — симптом, который возникает при инфекциях, аутоимунных и онкологических патологиях, поражении почек. В начале развития анемия имеет нормоцитарный характер, то есть эритроциты в крови нормального размера и формы. Постепенно происходит нарушение обмена железа, и анемия становится микроцитарной. Симптоматика складывается из проявлений анемического синдрома и признаков основного заболевания. Специфические проявления:

• потеря массы тела,
• длительный субфебрилитет,
• болевой синдром.

Диагностика

Обследование при микроцитарной анемии направлено на поиск причины болезни, определение степени тяжести анемии, оценку прогноза. Диагностика включает следующие анализы и исследования:

• общеклинические анализы крови,
• определение количества железа в сыворотке крови,
• исследование запасов ферритина,
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек,
• пункция костного мозга с последующим гистологическим исследованием Источник:
  Анемический синдром: дифференциальная диагностика и лечение. Будникова Н.В., Архипова С.Л., Калинина Н.Ю. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело». 2013. с.74 .

Пациентам с подозрением на врожденное происхождение анемии показана консультация гематолога, генетика.

Лабораторные признаки всех видов микроцитарной анемии сходны:

• снижение гемоглобина менее 115 г/л,
• снижение цветового показателя менее 0,85,
• микроцитоз — уменьшение размеров эритроцитов,
• молодые формы эритроцитов в периферической крови,
• повышение уровня сывороточного железа, ферритина,
• гиперплазия миелоидного ростка при исследовании костного мозга.

Тактика лечения

Лечение микроцитарной анемии зависит от ее формы. Общие принципы лечения:

• воздействие на причину болезни,
• коррекция показателей крови,
• симптоматическое лечение.

При легкой, бессимптомной форме талассемии лечение не требуется. При клинически выраженных формах возможно только патогенетическое и симптоматическое лечение, которое начинают уже с рождения ребенка:

• переливание эритроцитарной массы,
• введение хелатных препаратов для связывания избытка железа Источник:
  Микроцитоз/Микроцитарная анемия. Камашелла К., Бругнара К.Н. 2022. ,
• прием глюкокортикоидов при гемолитическом кризе,
• прием фолиевой кислоты и витамина В12,
• удаление селезенки при быстром ее росте.

Лечение приобретенной сидеробластной анемии:

• воздействие на причину — лечение основного заболевания, отмена принимаемых лекарств, исключение вредных факторов на производстве,
• введение хелатных препаратов для связывания избытка железа,
• прием витамина В6,
• прием фолиевой кислоты,
• лечение гепатопротекторами, антиоксидантами, сердечными средствами.

Лечение железодефицитной анемии включает:

• коррекцию питания с включением в рацион продуктов, обеспечивающих пополнение запасов железа,
• лечение болезней ЖКТ, которые ухудшают всасывание железа,
• обнаружение и устранение источников хронического кровотечения — геморрой, анальная трещина, воспаление кишечника,
• восполнение дефицита железа путем приема железосодержащих препаратов,
• прием фолиевой кислоты, витамина С.

Лечение анемии хронических заболеваний заключается в лечении основной патологии, послужившей причиной анемии. При выраженном снижении гемоглобина показаны препараты железа, фолиевой кислоты.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легких формах талассемии благоприятный. При тяжелых формах с выраженной симптоматикой пациенты редко доживают даже до молодого возраста. Профилактика талассемии заключается в тщательном планировании беременности или отказе от деторождения в парах, где один или оба партнера являются носителями дефектных генов Источник:
Микроцитарная гипохромная анемия. Чаудри Х.С., Касарла М.Р. StatPearls Publishing. 2022. .

Прогноз при врожденной сидеробластной анемии сомнительный. При тяжелом течении болезни быстро формируется полиорганная недостаточность, пациенты погибают. Приобретенные формы сидеробластной анемии имеют более благоприятный прогноз, легче поддаются лечению. Профилактика возможна только в отношении приобретенных форм, заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении провоцирующих анемию заболеваний.

Прогноз при железодефицитной анемии в большинстве случаев благоприятный. Адекватная коррекция питания и курсовой прием препаратов железа приводят к полному выздоровлению. Профилактика ЖДА заключается в сбалансированном питании, своевременном выявлении и лечении болезней пищеварительной системы.

Прогноз при анемии хронических заболеваний зависит от причинной патологии. Сама по себе анемия несет меньше угрозы здоровью, чем основное заболевание.

Источники:

• Анемии. Сараева Н.О. Учебное пособие для студентов. Иркутский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. 2009. с.70-78
• Анемический синдром: дифференциальная диагностика и лечение. Будникова Н.В., Архипова С.Л., Калинина Н.Ю. Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности «Лечебное дело». 2013. с.74
• Молекулярная основа наследственной микроцитарной анемии из-за дефектов в усвоении железа или синтезе гема. Иоласкон А., Де Фалько Л., Бомонт С. Гематологика. 2009. с.395-408
• Микроцитоз/Микроцитарная анемия. Камашелла К., Бругнара К.Н. 2022.
• Микроцитарная гипохромная анемия. Чаудри Х.С., Касарла М.Р. StatPearls Publishing. 2022.

Статья опубликована: 31.01.2023 г.
Последнее обновление: 05.09.2023 г.
Читайте также

Сидеробластная анемия

Железодефицитная анемия

Гемолитическая анемия

• На карте
• Списком

Добираться до клиники удобнее всего от станции метро «Дунайская».

Дорога займет не более 5 минут пешком (140 метров). Выйдите из вестибюля и поверните направо. Идите в сторону Дунайского проспекта.

Прямо перед собой вы увидите здание «СМ-Клиника» на Дунайском 47. Вход в клинику со стороны Дунайского проспекта.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добраться до клиники удобнее всего на метро до станции "Дунайская".

Также можно добраться на общественном транспорте от станции метро «Купчино».

Выйдите из вестибюля и направляйтесь к трамвайному кольцу. Садитесь на трамвай № 45 и двигайтесь до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Перейдите дорогу и окажетесь прямо перед зданием «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

От ст.м. "Международная" до клиники следует автобус № 54, а также трамваи №45 и №49, двигаясь от метро по прямой (ул. Бухарестская) до остановки «Пересечение Дунайского проспекта и Бухарестской улицы».

Двигайтесь по КАДу до съезда на Софийскую улицу.

Затем двигайтесь по Софийской улице до пересечения с Дунайским проспектом. Поверните налево и двигайтесь до Малой Карпатской улицы.

Поверните налево и двигайтесь до улицы Ярослава Гашека.

Поверните направо и двигайтесь до Загребского бульвара.

Поверните направо и двигайтесь до Дунайского проспекта.

Поверните направо и двигайтесь прямо до знака парковки. Справа от себя вы увидите одиноко стоящее здание.

Это и есть «СМ-Клиника» на Дунайском 47.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Удобнее всего пешком добраться от станций метро Озерки и Проспект Просвещения.

От магазина Окей

Дорога от магазина Окей займет не более 5 минут. От магазина Окей поверните направо (если стоять лицом к магазину) по Выборгскому шоссе. Следуйте прямо по нечетной стороне вдоль жилого комплекса в сторону улицы Хошимина. Слева вы увидите стеклянный фасад СМ-Клиника.

от метро Пр. Просвещения
Путь пешком от станции метро Проспект Просвещения займет около 15-ти минут.

Выйдя из метро, поверните в сторону улицы Хошимина.

Дойдя до улицы Хошимина. поверните налево и идите в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и идите еще 300 метров.

Между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

от метро Озерки
Дорога пешком от метро Озерки займет у вас до 20-ти минут

Выйдя из метро, поверните в сторону Выборгского шоссе.

На Выборгском шоссе поверните направо и следуйте прямо в сторону улицы Хошимина.

Когда вы дойдете до улицы Хошимина, переходите перекресток и идите прямо еще 300 метров.

Справа между домов вы увидите двухэтажное здание с стеклянным фасадом, это и есть "СМ-Клиника".

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

от метро Парнас

Чтобы добраться до клиники, нужно проехать 4 остановки на автобусе 439 или 27 остановок на автобусе 148, до остановки Шуваловское кладбище.

Клиника находится в 120 метрах.

от метро Озерки

От станции метро до клиники ходят автобусы 1109А, 109, 109Б, на трамвае 58, до остановки Шуваловское кладбище.

Дорога займет около 6-ти минут. Нужно ехать 4 остановки.

Клиника находится в 120 метрах.

с КАДА

Следуйте по КАДу в сторону съезда на Выборгское шоссе. Съезжайте с КАДа и двигайтесь по Выборгскому шоссе в сторону улицы Хошимина.

На перекрестке с улицей Хошимина развернитесь и следуйте прямо. Съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров.

Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

Из центра города

Выезжайте на Пироговскую набережную и следуйте в сторону Выборгского района.

На съезде у Кантемировского моста поворачивайте направо и следуйте в сторону Большого Сампсониевского проспекта.

Поверните налево и следуйте прямо по Большому Сампсониевскому проспекту, проспекту Энгельса и Выборгскому шоссе до перекреста с улицей Хошимина.

После перекрестка съезжайте в первый боковой съезд (карман) возле заправки Shell, следуйте прямо примерно 200 метров. Поверните направо и останавливайтесь у дома Выборгское шоссе д.17 к.1

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Маршала Захарова расположена ближе всего к станции метро «Ленинский проспект». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 45 минут.

Если вы решили идти пешком, выйдите из вестибюля и направляйтесь в сторону Кронштадской площади (пересечение с проспектом Стачек). Следуйте далее по Ленинскому проспекту до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова. Ориентиром для вас будет магазин "Народный фермер". За ним находится темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

Примерная продолжительность пути – 5,5 километров.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Добираться до клиники на общественном транспорте удобнее всего от станций метро.

• Автово: 11 остановок на автобусе 160, 83, до остановки Улица Маршала Захарова, 920 остановок на автобусе 2а, до остановки Улица Маршала Захарова
• Ленинский Проспект: 12 остановок на маршрутке К-242, К-333, до остановки Улица Маршала Захарова, 914 остановок на автобусе 142, до остановки Улица Доблести
• Кировский Завод: 14 остановок на маршрутке К-306, до остановки Улица Маршала Захарова, 916 остановок на автобусе 2, до остановки Улица Маршала Захарова, 20 остановок на троллейбусе 48, до остановки Улица Маршала Захарова

Двигайтесь по КАДу до съезда на Дачный проспект. Следуйте до конца Дачного проспекта до Кронштадской площади.

По круговому движению выезжайте на Ленинский проспект (3-ий съезд).

По Ленинскому проспекту следуйте до пересечения с проспектом Кузнецова и поворачивайте налево.

По проспекту Кузнецова двигайтесь до пересечения с улицей Маршала Захарова и поворачивайте направо. Через 500 метров вы увидите съезд во двор к магазину "Народный фермер".

За магазином вход в темно-красное здание. Это и есть медицинский центр "СМ-Клиника".

СХЕМА ПРОЕЗДА

«СМ-Клиника» на Ударников расположена ближе всего к станции метро «Ладожская». Добираться до медицинского центра от метро удобнее на транспорте, так как пеший путь займет более 30 минут.

Однако если вы решили идти пешком, следуйте по проспекту Косыгина до улицы Передовиков.

Затем на перекрестке поверните налево и идите до проспекта Ударников.

Далее поверните направо и идите до дома 19, корпус 1 по проспекту Ударников. Вы увидите красное кирпичное здание. Это и есть «СМ-Клиника».

Продолжительность пути – 3 километра.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

С 04.03 закрылась ст.м. "Ладожская", на это время добраться до СМ-Клиника на пр. Ударников можно следующим образом:

• 1. От ст. м. "Новочеркасская" автобус 27, 24М до остановки пр.Передовиков/пр.Ударников
• 2. От ст.м. "пр.Большевиков" троллейбус 43 до остановки пр. Ударников
• 3. От ст.м. "пл.Ленина" автобус 234 до остановки пр. Ударников

Чтобы добраться до «СМ-Клиника» на автомобиле, выезжайте на КАД и двигайтесь в сторону съезда на Колтушское шоссе.

Съезжайте с КАДа и двигайтесь к городу.

Въехав в город, двигайтесь по проспекту Косыгина до Индустриального проспекта.

Поверните направо и двигайтесь до проспекта Ударников.

Поверните налево и остановитесь возле дома 19 корпус 1 по проспекту Ударников.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Купчино". Дорога займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

Чтобы добраться до клиники, вы можете доехать до станции метро "Купчино". Дорога от станции займет не более 5-7 минут.

Выйдите из вестибюля и двигайтесь в сторону торгового центра "Балканский" по подземному переходу. Поднимитесь из подземного перехода и идите между зданий торгового центра в сторону Балканской площади.

Пересеките Балканскую площадь. На другой стороне площади вы увидите двухэтажное здание клиники.

Вход в клинику со стороны площади.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на юг города по Витебскому проспекту. После пересечения Дунайского проспекта поверните направо и заезжайте на Дунайский проспект, двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Витебский проспект. По Витебскому проспекту следуйте на север в сторону съезда на Дунайский проспект. Заехав на Дунайский проспект двигайтесь в сторону Малой Балканской улицы около 900 метров.

Двигайтесь по съезду на Малую Балканскую улицу. На Малой Балканской улице поверните налево и двигайтесь около 200 метров до первого съезда направо. Необходимо повернуть направо.

Вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны Балканской площади.

СХЕМА ПРОЕЗДА

Добраться до клиники удобнее всего на метро от станции "Дыбенко". Дорога займет не более 20 минут.

Необходимо выйти из метро, пересечь проспект Большевиков и направиться в сторону улицы Дыбенко. По улице Дыбенко нужно пройти прямо около 1.5 км до дома 13 корпус 4, который будет находиться слева от дороги.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ

От станции метро "Улица Дыбенко"

Можно воспользоваться трамваем №23, №7 или маршуртом "А", которые следуют в сторону Дальневосточного проспекта. Необходимо выйти на остановке "Искровский проспект" и продолжить путь по улице Дыбенко пешком примерно 400 метров. Время в пути составляет примерно около 15 минут.

Также этим маршрутом следуют автобусы №596Б, 228 и 285.

От станции метро "Новочеркасская"

От станции метро "Новочеркасская" до клиники следует трамвай №39 или №23 до остановки "Улица Дыбенко". Дорога до клиники от остановки составляет примерно 400 метров, идти нужно по направлению к Искровскому проспекту. Все время в пути составляет примерно 20-25 минут.

Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны центра города:

Двигайтесь на автомобиле в сторону Свердловской набережной в южном направлении, продолжайте движение по Малоохтинской набережной и Малоохтинскому проспекту, двигайтесь в сторону Зольной улицы. На Зольной улице необходимо повернуть налево и дигаться около 700 метров до перекрестка с Дальневосточным проспектом.

На Дальневосточном проспекте нужно повернуть направо и двигаться около 2,7 км до перекрестка с улицей Дыбенко. Далее нужно повернуть налево на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

Дорога со стороны КАДа:

Двигайтесь на юг города в сторону съезда на Народную улицу. Продолжайте движение по Народной улице прямо до перекрестка с Дальневосточным проспектом. Поверните направо на Дальневосточный проспект и продолжайте движение до перекрестка с улицей Дыбенко.

Далее нужно повернуть направо на улицу Дыбенко и примерно через 100 метров съехать правее на дорогу-дублер. Двигайтесь по дублеру примерно 200 метров.

Справа от дороги вы увидите двухэтажное здание клиники. Вход в клинику со стороны улицы Дыбенко.

"

Скачать книгу «Микроцитарная анемия: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение» fb2