Бруцеллез

Бруцеллез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бруцеллез - инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода Brucella.

Эти бактерии обладают высокой устойчивостью в окружающей среде и способны длительно сохранять жизнеспособность.

На территории России заболевание встречается в южных регионах, где развито фермерское животноводство. Профессии, связанные с повышенным риском заражения бруцеллезом, – пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и фабрик, занятых переработкой шерсти животных.

Причины появления бруцеллеза

Бруцелла передается людям от больных животных, преимущественно коз и овец.

Передача бруцелл происходит через продукты питания (термически необработанное молоко и молочные продукты, мясо), непосредственно при контакте с больными животными, а также при вдыхании бруцелл, содержащихся в пыли в местах обитания больных животных и во время разделки их туш.

Бруцелла может проникать через плаценту, приводя к внутриутробному заражению плода, а также выделяться с грудным молоком.

Иными способами передача бруцелл от человека человеку невозможна.

После попадания в организм человека бруцелла интенсивно размножается в лимфоидной ткани.

Бруцеллы могут длительно и незаметно для человека сохраняться в организме, обуславливая хроническое течение инфекции.

Классификация заболевания

Бруцеллез может развиваться в результате инфицирования различными видами бруцелл, например Вruсеllа melitensis, Вruсеllа abortus, Имеются определенные особенности течения бруцеллеза, вызванного различными видами возбудителя, однако эти отличия касаются преимущественно эпидемиологических аспектов.

В зависимости от длительности течения заболевания бруцеллез бывает острым, подострым и хроническим. Отдельно выделяют резидуальные (остаточные) изменения, сохраняющиеся после излечения от инфекции и освобождения организма от возбудителя.

Симптомы бруцеллеза

Первые симптомы болезни появляются, как правило, спустя 1–6 недель после заражения.

Чаще бруцеллез начинается подостро - возникают неспецифические симптомы, такие как слабость, недомогание, головная, суставная и мышечная боли.

Повышение температуры в подостром периоде незначительное с последующим подъемом до более высоких значений. Лихорадка часто имеет волнообразное течение. В редких случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов, обнаруживаются болезненные подкожные узелки.

Для бруцеллеза характерны аллергические проявления на коже (диффузное покраснение, высыпания и т.д.).

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, учащение пульса, возможно развитие воспалительных процессов в сердце. Также может возникнуть поражение дыхательной системы (бронхиты, пневмонии и т.д.).

Для хронического бруцеллеза характерно поражение опорно-двигательного аппарата, выражающееся суставными и мышечными болями, ограничением подвижности суставов.

Поражения нервной системы проявляются жжением и покалыванием по ходу нервных волокон.

Диагностика бруцеллеза

Диагностика бруцеллеза складывается из тщательного сбора анамнеза и объективного исследования больного.

К лабораторным методам, используемым при диагностике бруцеллеза, относится клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы, в котором можно обнаружить признаки воспалительного процесса в организме. Однако данный метод не обеспечивает идентификации возбудителя. С этой целью применяются бактериологический, серологический и молекулярно-генетический методы.

№ 1555 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с обязательной «ручной» микроскопией мазка крови ) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови (ОАК), Гемограмма, КАК, Развернутый анализ крови. Full blood count, FBC, Complete Blood Count (CBC), Hemogram, CBC with White Blo.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Для бактериологического анализа, цель которого – выявление непосредственного возбудителя, проводят забор крови, мочи, мокроты и других биологических материалов в зависимости от пораженных органов. Производят посев на питательные среды с дальнейшим микроскопическим и иным исследованием полученных культур. Данный метод является золотым стандартом диагностики бруцеллеза. Однако такое исследование, как правило, занимает несколько дней.

Серологический метод основан на выявлении специфических антител классов IgM , IgА и IgG к бруцеллам. Эти белки появляются в организме в ответ на инфицирование бруцеллами и отражают наличие иммунного ответа.

№ 1547 Бруцеллёз

Бруцелла-IgM (Brucella, IgM) Серологический показатель ранних стадий бруцеллёза. Бруцеллез (лат. Brucellosis) – бактериальная инфекционно-аллергическая болезнь, относящаяся к группе �.

До 8 рабочих дней Доступно с выездом на дом № 1548 Бруцеллёз

Бруцелла-IgG (Brucella, IgG) Специфические антитела к возбудителю бруцеллёза, свидетельствующие о текущей или перенесённой в прошлом инфекции. Бруцеллез (лат. Brucellosis) – бактериал�.

До 8 рабочих дней Доступно с выездом на дом № 1546 Бруцеллёз

Бруцелла-IgA (Brucella, IgA) Синонимы: Анализ крови на бруцеллез, IgА к бруцелле, Иммуноглобулины IgA к антигенам Brucella. Anti-Brucella IgА, Brucella IgА, serum, Brucella-IgA antibodies. Краткое описание исследован.

До 8 рабочих дней Доступно с выездом на дом

Высокой специфичностью и чувствительностью обладает метод ПЦР, цель которого – обнаружение генетического материала (ДНК) бруцеллы. Данный метод способен выявлять микроорганизм, содержащийся в самых минимальных количествах в исследуемых средах.

Используемые ранее аллергические пробы для выявления бруцеллеза сейчас имеют весьма ограниченное применение.

С целью выявления поражения различных органов и систем может потребоваться биохимический анализ крови с показателями функции печени (общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин и его фракции), почек (мочевина, креатинин с подсчетом скорости клубочковой фильтрации).

№ 28 Белки и аминокислоты

Общий белок (в крови) (Protein total) A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий белок сыворотки крови, Общий сывороточный белок. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР. Краткая характ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 10 Белки и аминокислоты

Альбумин (в крови) (Albumin) A09.05.011 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин, ЧСА, Альбумин плазмы, Human Serum Albumin, ALB. Краткая характеристик.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 8 Ферменты

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 9 Ферменты

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), L-аспарта.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 13 Желчные пигменты и кислоты

Билирубин общий (Bilirubin total) A09.05.021 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий билирубин крови, Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin, TBIL. Краткая характеристика определяемого веществ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 14 Желчные пигменты и кислоты

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный, Bilirubin direct) A09.05.022.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Билирубин прямой – это водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчь�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 14 Желчные пигменты и кислоты

Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный, Bilirubin direct) A09.05.022.001 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Билирубин прямой – это водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчь�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 26 Маркеры функции почек

Мочевина (в крови) (Urea) A09.05.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Диамид угольной кислоты, Карбамид, Мочевина в крови, Азот мочевины. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea. Крат�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 40CKDEPI Маркеры функции почек

Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation) A12.28.002.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации, СКФ, Скорость клубочковой фильтрации по креатинину. Estimate.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Инструментальные исследования включают электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки, суставов и позвоночника, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

ЭКГ за 5 минут Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

Эхокардиография Исследование, позволяющее оценить функциональные и органические изменения сердца, его сократимость, а также состояние клапанного аппарата.

Рентгенография легких Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Рентгенография тазобедренного сустава Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава и окружающих тканей для оценки патологических изменений и травматических повреждений.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

К каким врачам обращаться

Первичная диагностика бруцеллеза требует исключения ряда заболеваний неинфекционного происхождения. Поэтому первым врачом, к которому обращаются при появлении симптомов, характерных для бруцеллеза, является терапевт или педиатр. На основании жалоб, истории заболевания, выяснения деталей эпидемиологического риска заражения у конкретного больного, данных клинического и лабораторного исследований устанавливается диагноз. Далее пациента консультирует врач-инфекционист и другие специалисты (в зависимости от наличия поражений тех или иных органов): кардиолог, Своевременная диагностика и назначение соответствующей противомикробной терапии предотвращают хронизацию процесса и развитие инвалидизирующих осложнений (например, серьезных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата).

Кроме того, проводится терапия, направленная на купирование тех или иных синдромов. В перечень применяемых препаратов входят иммунокорректоры, противовоспалительные средства, витамины, нейропротекторы и др.

Комплексная терапия проводится только под наблюдением врачей и включает контроль состояния пациента при помощи лабораторно-инструментальных методов.

Осложнения

Осложнения бруцеллеза могут касаться самых различных органов. Так, со стороны сердца могут развиваться блокады проведения импульса, аритмии, поражения клапанов, сердечная недостаточность.

Хроническое течение бруцеллеза нередко приводит к формированию контрактур (стойкому ограничению подвижности суставов за счет изменения его структур), дистрофии мышц. Это значительно ограничивает движения в крупных суставах (например, крестцово-подвздошном сочленении - сакроилеиту), реже поражаются мелкие суставы.

Одним из тяжелых осложнений является бесплодие. Оно может развиться в результате поражения бруцеллезом половых органов у лиц как мужского, так и женского пола.

Среди острых осложнений бруцеллеза стоит отметить менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозгового вещества. Данные состояния представляют угрозу жизни пациента. Хронический нейробруцеллез может привести к развитию параличей, стойким изменениям психики и другим тяжелым последствиям.

Профилактика бруцеллеза

Профилактика бруцеллеза подразделяется на специфическую и неспецифическую.

К специфической профилактике относится вакцинация, которая осуществляется по эпидемиологическим показаниям лицам, чья профессиональная деятельность связана с высоким риском заражения.

Кроме того, представители этих профессий подлежат регулярному лабораторному обследованию в рамках диспансеризации.

Неспецифическая профилактика включает использование средств защиты и соблюдение правил техники безопасности при работе со скотом, тщательную термическую обработку продуктов животного происхождения, вынужденный забой скота при наличии признаков заражения бруцеллезом или подозрении на возможное заражение.

1. Клинические рекомендации «Бруцеллез у взрослых». Разраб.:Национальное научное общество инфекционистов (НОИ). – 2019.
2. Инфекционные болезни у детей, учебник // В.Ф. Учайкин, О.В. Шамшева. – М. ГОЭТАР-Медиа. 2018. 800 с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

"

Скачать книгу «Бруцеллез - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2