Воспаление яичка - лечение в Махачкале

Воспаление яичка и его придатка

схематичный рисунок, сравнивающий нормальное и воспаленное яичко

Воспаление яичка может быть вызвано бактериями, вирусами, а в некоторых случаях носит аутоиммунный характер. Инфекции могут проникать в органы мошонки 2-мя основными путями: гематогенный – с кровью из отдаленных инфекционных очагов (ангина, тонзиллит, пневмония), каналикулярный – из мочеиспускательного канала, по семявыносящему протоку в придаток яичка (при уретрите или простатите), а затем в яичко.

При этом следует помнить о том, что некоторые инфекции, передающиеся половым путем, также могут быть причиной развития воспаление яичка и его придатка: хламидия, гонорея, трихомонада. Также необходимо учитывать возможность туберкулезного поражения органов мошонки.

Аутоиммунное поражение яичка развивается при некоторых вирусных заболеваниях (например, эпидемический паротит - «свинка» ) или после травм органов мошонки.

Факторы риска:

Инфекции нижних мочевых путей: уретрит, цистит, простатит, в том числе вызванные ИППП.
Отдаленные инфекционные очаги: ангина, тонзиллит, гайморит, фронтит, пневмония, туберкулез легких.
Медицинские манипуляции, сопровождающиеся риском инфицирования нижних мочевых путей: катетеризация мочевого пузыря, уретроскопия, цистоскопия, установка уретерального катетера стента.
Травмы органов мошонки.
Эпидемический паротит (свинка). Согласно данным статистики, эпидемический паротит в 25-30% осложняется развитием аутоиммунного поражения яичек. При этом в 20% случаев развивается мужское бесплодие.
Иммунологические нарушения.
Переохлаждение.

Симптомы

При остром воспалении яичка и придатка у мужчины достаточно быстро развивается характерная клиническая картина: мошонка на стороне поражения увеличивается в размерах, кожа приобретает красный или багровый цвет, развивается болевой синдром, который может иррадиировать (отдавать) в паховую и поясничную область, температура тела повышается до 38-40 С, с ознобами, мышечными и суставными болями. Болевой синдром усиливается в положении стоя и при активных движениях.

Хроническое воспаление яичка и придатка имеет схожую клиническую картину, но симптомы развиваются медленно, а их интенсивность значительно ниже: отмечается незначительное увеличение мошонки, болевой синдром в большинстве случаев выражен слабо, температура тела может быть нормальной.

Возможные осложнения:

Абсцесс яичка и/или придатка.
Мужское бесплодие.

Диагностика

Характерная симптоматика в большинстве случаев позволяет с легкостью установить предварительный диагноз. Однако, очень важно помнить о схожей клинической картине при перекруте яичка – это грозная патология, требующая срочного хирургического лечения. Для подтверждения диагноза врач может назначить следующее обследование:

Общий анализ мочи
Общий анализ крови
УЗИ органов мошонки и доплерография кровотока органов мошонки (во многих случаях позволяет исключить перекрут яичка).

В ходе дифференциальной диагностики, с целью исключения перекрута яичка, оценивают симптом Прена: приподнимание ладонью мошонки при перекруте вызывает усиление болей, тогда как при воспалении яичка и придатка – болевой синдром обычно ослабевает.

Лечение воспаления яичка и придатка

Режим лечения – постельный или полупостельный, в зависимости от тяжести заболевания. В первые дни лечения обязательно использование суспензория, в качестве которого может выступать нижнее белье в виде эластичных плавок, либо специальная повязка.

Антибактериальными препаратами выбора при лечении неспецифического воспаления яичка и придатка являются фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин) и цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). К препаратам второй линии относятся доксициклин, азитромицин. При подозрении на специфический орхоэпидидимит антибактериальную терапию подбирают с учетом выявленного возбудителя: хламидия – доксициклин или азитромицин, гонококк – цефалоспорины третьего поколения, микоплазмы – доксициклин или офлоксацин, трихомонада – метронидазол, тинидазол или орнидазол.

В качестве противовоспалительной и симптоматической терапии назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, кетопрофен, анальгин.

При выраженном болевом синдроме и неэффективности НПВС – проводится блокада по Лорин-Эпштейну – введение новокаина в семенной канатик.

По мере уменьшения воспалительных явлений врачом может быть назначено наложение тепла (полуспиртовые компрессы, либо УВЧ-терапия). Ни в коем случае не применяйте тепло самостоятельно. Раннее назначение тепла может привести к формированию абсцесса.

Показанием к хирургическому лечению является формирование гнойных очагов – абсцесс.