Билиарный цирроз печени: лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз - это хроническое аутоиммунной природы заболевание, которое возникает в результате нарушения оттока желчи по внутрипеченочным и желчевыводящим путям (холестаз) и характеризующее замещением паренхиматозной ткани печени на соединительную (фиброз). Прогноз самого заболевания зависит от диагностики и в недиагностируемых случаях приводит к ухудшению развития: прогрессирующему разрушению паренхимы с образованиями очагов фиброза, в результате которого возникает цирроз печени и печеночная недостаточность.

По статистическим данным в экономических развитых странах диагностируется билиарный цирроз у людей в возрасте от 30 до 55 лет, чаще у мужчин. Соотношение заболеваемости мужчин к женщинам - примерно 3 к 1.

Причины возникновения:

По причине возникновения выделяют 2 типа билиарного цирроза:

Первичный билиарный цирроз печени Вторичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз - механизм возникновения заключается в том, что возникает аутоиммунное воспаление в самой ткани печени. Вырабатываются антитела на печеночные клетки (гепатоциты) и воспринимаются они организмом человека как чужеродные. К самому процессу присоединяется защитная система, в виде лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, вырабатывающие биологически активные вещества и антитела. Все они в совокупности разрушают гепатоциты, вызывают нарушения кровоснабжения, обмена веществ и застой желчи, приводящие к общему разрушению архитектоники (структуры) печени.

Генетическая предрасположенность
Люди, страдающие аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреотоксикоз, склеродермия, узелковый полиартериит, саркоидоз
Из научных источниках известно, что около 15% случаев возникновения заболевания способствует инфекционный субстрат как вирус герпеса, краснухи, Эпштейна-Барра

Вторичный билиарный цирроз печени, возникает по причине закупорки или сужения просвета внутрипеченочных желчных протоков.

Аномалии развития (врожденные или приобретенные) желчных протоков и желчного пузыря
Желчнокаменная болезнь
Сужение или закупорка просвета желчевыводящих путей после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, доброкачественные опухоли
Сдавление извне желчевыводящих путей воспаленной поджелудочной железой или опухолью

Симптомы билиарного цирроза печени

Основные неспецифические симптомы:

Слабость
Головная боль
Головокружение
Снижение аппетита
Нарушение памяти и внимания
Потеря веса
Апатия
Нарушение сна в ночное время суток и сонливость днем

Симптомы печеночно-клеточной недостаточности:

Рвота кишечным содержимым
Интенсивные боли в правом подреберье
Вздутие кишечника
Чередование диареи и запора
Желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек)
Кожный зуд
Потемнение мочи
Обесцвечивание кала
Появление под кожей век, ушей и фаланг пальцев желтых бугристых включений (ксантем)
Увеличение печени и селезенки

Симптомы портальной гипертензии:

«Голова медузы» - симптом, который сочетает в себе наличие увеличенного в объеме живота и наличие на коже передней брюшной стенки ярко выраженной венозной сети
Рвота «кофейной гущею» - симптом, который свидетельствует о кровотечении из вен пищевода или желудка
«Дегтеобразный» стул – симптом, свидетельствующий о кровотечении из тонкого кишечника
Темно-красная кровь, выделяющаяся из прямой кишки при акте дефекации – симптом, свидетельствующий о наличии кровотечения из геморроидальных вен, находящихся в прямой кишке
Пальмарная эритема – покраснение ладоней
Появление на коже телеангиоэктазий – сосудистых звездочек

Диагностика

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимическое исследование крови
Печеночные пробы
Коагулограмма
Липидограмма
Пункционная биопсия печени для верификации диагноза.
УЗИ печени
КТ печени
МРТ печени
Ретроградной холангиографии

Лечение билиарного цирроза печени

Лечение цирроза печени заключается в применение специальных лекарственных препаратов и строгом соблюдением диеты, но сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием.

Применяются следующие группы препаратов: лекарственные средства урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Леводекса), гепатопротекторы ( Гептал, Гепа-Мерц) и при отсутствии эффекта от препаратов применяется трансплантация (пересадка) печени.