Острый бронхит - симптомы, причины развития, методы лечения и профилактики

Острый бронхит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

widgetkit image

Что такое острый бронхит?

Диагнозом острый бронхит называют диффузное воспаление в области бронхов, которое может приводить к повышенной секреции слизи (мокроты) и нарушает проходимость бронхов. Если добавляется еще спазм гладкомышечных элементов в стенках бронхов, тогда речь идет уже об остром обструктивном бронхите. Болезнь обычно развивается резко, остро, для нее типично наличие местных, респираторных симптомов (першения в глотке, кашля, болезненности в груди, одышки, спазма бронхов). Они могут быть в сочетании с общими симптомами, связанными с воспалением и интоксикацией (недомогание, головная боль, сниженный аппетит, лихорадка). В некоторых случаях возможен острый бронхит без температуры Источник:
Острый бронхит. Куценко М.А., Баранова И.А. Медицинский совет, 2010. с. 51-56 .

Общие данные, формы болезни

с поражением трахеи (трахеобронхит),
вовлекающие бронхи среднего калибра (острый вирусный бронхит),
бронхиолиты (поражение самых мелких бронхов).

Почти всегда бронхиты затрагивают бронхи диффузно, реже это бывают сегментарные поражения. Обычно страдает слизистая оболочка, при тяжелом течении – подслизистый слой и даже мышцы. Железы бронхов из-за раздражения усиливают секрецию слизи. Она может быть серозной, гнойной, слизистой. Поэтому возможны простой бронхит или острый гнойный бронхит, обструктивный.

Болеют как дети, так и взрослые, но у малышей раннего возраста болезнь протекает тяжелее, зачастую определяется бронхиолит, и возможны осложнения в виде пневмонии.

Ключевые звенья патогенеза острого бронхита - это изменения в стенках бронхов, приводящие к нарушению их проводимости. К ним относят отек и красноту слизистой, выраженную инфильтрацию (пропитывание клетками и жидкостью) подслизистого слоя, увеличение желез в объеме, из-за чего они производят большее количество секрета. Также увеличивается количество особых клеток – бокаловидных, с одновременным снижением функции, дегенерацией ресничного эпителия. В просвете бронхов скапливается серозная или слизисто-гнойная мокрота. Из-за отека и избытка слизи в просвете бронхов затрудняется прохождение по ним воздуха, что провоцирует типичные признаки острого бронхита.

Причины развития острого бронхита

В зависимости конкретной этиологии острый бронхит бывает инфекционным или неинфекционным, а также смешанным. Основная причина развития острого бронхита – ОРВИ, вирус гриппа, краснухи или кори. Реже причиной бывают бактериальные факторы – кокковая флора, хламидии, микоплазменная инфекция. Возбудители могут проникать в бронхи воздушно-капельно, с током крови или лимфы. Наиболее часто поражение бронхов с острым воспалением провоцирует РС-инфекция, которая имеет тропность к эпителию бронхов.

Бронхиты первичного происхождения, вызванные бактериальной флорой, возникают редко, чаще это результат присоединения вторичной флоры к вирусной инфекции, при ослаблении общей иммунной защиты.

Неинфекционные причины острого бронхита – это различные химические или физические факторы (пары кислот, щелочей, запыление, дым). На фоне раздражения бронхов слизистые становятся более восприимчивыми к раздражителям. Возможно также развитие аллергических бронхитов, которые типичны для изначально предрасположенных к аллергическим реакциям людей.

Ключевые факторы риска острого бронхита, приводящие к снижению как местной, так и системной иммунной защиты, способствующие развитию болезни, это частое переохлаждение, курение, неблагоприятные условия трудовой деятельности, наличие очагов хронического воспаления в области носоглотки, проблемы с носовым дыханием. Могут влиять проблемы с питанием, перенесенные инфекции, проблемы сердца, приводящие к застойным явлениям в области легких.

На фоне предрасполагающих факторов острый бронхит может начинаться с верхних дыхательных путей – это носоглотка или область миндалин, постепенно опускаясь в область гортани и трахеи, переходя на область бронхов. Возможна также активизация условно-патогенных микроорганизмов, что приводят к отягощению воспаления и отека в области бронхов, что может приводить к осложнениям или затяжной инфекции.

Симптомы

Особенности клиники острого бронхита во многом будут зависеть от причин воспаления, типа патологии, распространения поражения и выраженности изменений, общей тяжести и уровня поражения бронхов. Плюс, острый бронхит имеет определенные стадии развития. Основные жалобы при остром бронхите развиваются резко, с признаков поражения в области верхних дыхательных путей, затем распространяясь на нижние. Обычно все начинается с признаков ОРВИ – насморка или заложенности носа, болезненности горла, осиплости, першения. Возможны признаки общей интоксикации – лихорадка, озноб, недомогание, потливость, ломота в мышцах, слабость. Кроме того, возможен острый бронхит без кашля и температуры в случае легкого течения. Если бронхит является признаком других инфекций, будут типичны и дополнительные симптомы (сыпь на коже, налеты в глотке).

Ключевая симптоматика острого бронхита – кашель. Он изначально будет сухим и болезненным, сохраняясь на всем протяжении инфекции. Он может быть грубым, лающим, приступообразным, звучным, иногда с ощущением дискомфорта или жжения в груди. Из-за частого кашля в клинической картине острого бронхита могут появляться боль в области нижних ребер и брюшной стенки. По мере развития болезни мокрота при остром бронхите изначально скудная, слизистая, затем меняется на более обильную, отходит легче, имеет слизисто-гнойный характер.

Если это аллергический бронхит, он имеет достаточно четкую связь болезни с влиянием аллергенов, возможно развитие обструктивного синдрома с приступообразным кашлем, выделяется скудная стекловидная мокрота. Если это острые бронхиты из-за раздражения слизистых, возникает ощущение стеснения в груди, спазм гортани, мучительный кашель и приступы удушья, типичные аускультативные признаки острого бронхита.

Осложнения острого бронхита

Во многом возможные осложнения острого бронхита зависят от его степени тяжести и причины. Возможно затяжное течение бронхита с тяжелой симптоматикой, если воспаление распространятся на мелкие бронхиолы. Если они резко сужаются, полностью перекрываются комочками мокроты, это грозит развитием синдрома бронхиальной обструкции, из-за чего страдает газообмен и кровообращение в тканях. Если формируется бронхиолит, состояние может резко ухудшаться, повышается температура, появляются бледность или синюшность кожи, возникает одышка и сильный мучительный кашель, при котором трудно отделяется мокрота. Возможно беспокойство, тревожность пациента, которые сменяются вялостью с сонливостью, снижением давления и учащением сердцебиения Источник:
ОСТРЫЙ БРОНХИТ: КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Зайцев А.А. Медицинский совет, 2020. с. 27-32 .

Кроме того, осложнениями бронхита могут стать бронхопневмония, астматическая форма бронхита, а при тяжелом течении патологии – развитие недостаточности дыхания и кровообращения. Если острые бронхиты повторяются регулярно, они могут перейти в форму хронической патологии, что грозит развитием астмы, эмфиземы и тяжелого состояния – ХОБЛ.

Диагностика

Обследование и лечение больных в основном амбулаторное и осуществляется врачом терапевтом. Если подозревается острый обструктивный бронхит, диагностика проводится совместно с пульмонологом или аллергологом.

Для назначения индивидуального и адекватного медикаментозного лечения необходимо сдать следующие анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ мокроты, возможно сделать рентгенографию легких.

Лечение у взрослых

При вирусном бронхите антибиотики и сульфаниламидные препараты не назначаются. При бактериальной природе бронхита со слизисто-гнойной мокротой, симптомах интоксикации, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, наиболее выраженный и быстрый эффект достигается путем внутримышечного или внутривенного введения лекарства Источник:
Важные особенности лечения острого бронхита. Игнатова Г.Л., Белевский А.С. Практическая пульмонология, 2016. с. 80-84 .

Эффективность антибактериальной терапии при лечении острого бронхита значительно повышается при сочетании ее с внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). Данная методика благоприятным образом воздействует на реологические свойства крови (улучшение периферического кровоснабжения, снижение тромбообразования), усиливает бактерицидную активность плазмы, а также происходит активация иммунитета и антиоксидантной защиты. Также показана физиотерапия при остром бронхите и немедикаментозное лечение Источник:
Фармакотерапия острого бронхита: расставляем приоритеты. Зайцев А.А., Будорагин И.Е., Исаева Е.И., Ветрова Е.И., Тюшева В.В., Иванова Н.А. Антибиотики и химиотерапия, 2019. с. 44-49 .

Для санации бронхиального дерева показано введение препаратов ингаляционным способом с помощью аппарата небулайзер.