Грипп

Грипп: причины, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Грипп – чрезвычайно заразное вирусное инфекционное заболевание.

История изучения гриппа насчитывает уже почти 100 лет, но, несмотря на успехи медицины, эта инфекция по-прежнему остается мало предсказуемой и трудно управляемой.

Грипп распространен повсеместно, как в развивающихся странах, так и в странах с высоким экономическим статусом. Вспышки заболевания происходят ежегодно, эпидемии нередко приводят к пандемиям, то есть к распространению заболевания на территории многих стран и нескольких континентов – это наносит серьезный ущерб здоровью населения и приводит к значимым социально-экономическим проблемам.

По статистике, в среднем, каждый год гриппом заболевает один из десяти взрослых и каждый третий ребенок.

Легкая и среднетяжелая формы заболевания как правило заканчиваются выздоровлением, однако у части заболевших возникают тяжелые осложнения, которые могут приводить к смерти.

1. Воздушно – капельный и воздушно – пылевой путь передачи.

При чихании, например, вирусные частицы могут разлетаться на расстояние двух метров и сохраняться на поверхностях (предметов, игрушек и др.) до 12 дней.

Этим обусловлен еще один путь попадания вируса в организм человека – через руки, загрязненные вирусными частицами – контактно – бытовой.

Продукты распада клеток, пораженных вирусами, оказывают токсическое и токсико-аллергическое действие на все органы и функциональные системы человека. Одно из основных звеньев патологического механизма заключается в поражении мелких кровеносных сосудов, что приводит к нарушению микроциркуляции в органах. Наиболее опасно при гриппе поражение легких, головного мозга и сердца.

Больные люди наиболее заразны в течение первых 2–3 дней после появления первых симптомов.

Большинство людей переносят заболевание в неосложненной форме и излечение происходит самостоятельно. В тяжелых случаях возникают осложнения, которые требуют медицинского вмешательства и даже госпитализации.

В группу риска по развитию тяжелых осложнений гриппа входят:

1. Дети в возрасте до 5 лет, особенно младше 2 лет.
2. Взрослые люди старше 65 лет.
3. Жители домов престарелых и других учреждений длительного ухода.
4. Беременные женщины и женщины в послеродовом периоде.
5. Люди с ослабленной иммунной системой, с хроническими заболеваниями легких, сердца, почек, печени.
6. Люди с морбидным ожирением (индекс массы тела более 40).

1. Типичное течение заболевания – с характерными симптомами.
2. Атипичное течение заболевания – бессимптомное или малосимптомное.

1. Легкая степень тяжести – температура не выше 38 о С не более 2–3 дней, умеренная головная боль, слабость, заложенность носа, першение в горле, длительность заболевания не более 6 дней.
2. Средняя степень тяжести – температура 38,5–40,0 о С продолжительностью 4–5 суток, сухой мучительный кашель с болями за грудиной, головная боль, головокружение, слабость, потливость, суставная и мышечная боль. Длительность заболевания 6-8 дней.
3. Тяжелая степень течения гриппа – температура до 40 о С и выше, продолжительность лихорадки до 5–7 дней, сильная головная боль, ломота в теле, бессонница, возможны нарушения сознания, такие как выраженная сонливость и заторможенность, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, нарушения микроциркуляции в виде кровотечений, мелкоточечных кровоизлияний, рвота, диарея. Велика вероятность возникновения осложнений. Длительность болезни 9 дней и более.
4. Очень тяжелая степень течения болезни – лихорадка свыше 40 о С, бурно развивающиеся симптомы интоксикации, поражение головного мозга (уровень сознания вплоть до комы) и сердечно-сосудистой системы (частый пульс, нарушение ритма сердца, резкое снижение артериального давления), дыхательная недостаточность (затрудненное, частое дыхание). Как правило возникают неотложные состояния, которые требуют незамедлительной госпитализации.

1. Неосложненное течение.
2. Осложненное течение (специфические осложнения, вызванные токсическим действием вируса, осложнения, вызванные присоединением бактериальной инфекции, обострение хронических заболеваний).

• насморк или ощущение «заложенности» носа,
• краснота, жжение в глазах, слезотечение,
• першение и боль в горле,
• сухой кашель,

• стремительное начало.
• высокая температура (более 38,5).
• холодный пот, озноб.
• сильная головная боль, светобоязнь.
• ноющие суставы (ломота), боль в мышцах.

Обычно симптомы сохраняются в течение недели. Слабость, чувство усталости, возникающее после небольшой физической нагрузки, могут ощущаться еще несколько недель после болезни.

Стоит отметить, что не каждый заболевший гриппом будет иметь все указанные симптомы.

Незамедлительно следует обратиться за врачебной помощью, если появились следующие симптомы:

• затрудненное дыхание или одышка (чувство нехватки воздуха, частое дыхание),
• острая боль в грудной клетке,
• внезапное головокружение,
• спутанность сознания, излишнее возбуждение,
• сильная многократная рвота,

Для диагностики используют следующие лабораторные и диагностические исследования:

1. Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных изменений.

№ 1515 Клинический анализ крови

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 28 Белки и аминокислоты

Общий белок (в крови) (Protein total) A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий белок сыворотки крови, Общий сывороточный белок. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР. Краткая характ.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 29 Белки и аминокислоты

Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE) A09.05.014 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 43 Маркёры воспаления

С-реактивный белок (СРБ, CRP) A09.05.009 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме. �.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 8 Ферменты

АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase) A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностик.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 9 Ферменты

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase) A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза, Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), L-аспарта.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 24 Ферменты

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Lactate Dehydrogenase, LDH) A09.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на ЛДГ, Лактатдегидрогеназа, L-лактат, НАД+Оксидоредуктаза, Дегидрогеназа молочной кислоты. Lacta.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 22 Маркеры функции почек

Креатинин (в крови) (Creatinine) A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на креатинин, Сывороточный креатинин, Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat, Сre, Blood Creatinine, Serum Creatinine, .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 16 Глюкоза и метаболиты углеводного обмена

Глюкоза (в крови) (Glucose) A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 мину�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 39 Неорганические вещества/электролиты:

Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum) A09.05.031.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на электролиты, Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel, Serum electrolyte test, Sodium, Potassium, Chloride, Na/K/Cl. .

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 37 Неорганические вещества/электролиты:

Кальций общий (Ca, Calcium total) A09.05.032 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Общий кальций – это основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № 489 Грипп (скрининг)

Инфлюенца А+B (Influenza A+B, грипп), антигенный тест (Influenza A+B. One step rapid immunосhromotographic assay) Вирусы Influenza А и В поражают преимущественно верхние отделы дыхательных путей – нос, горло, трахею и реже бронхи. Обычно заболевание сопровождается резким повыше�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом № ОБС103 Комплексные исследования

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Состав профиля: № 2 Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МНО�.

До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Рентгенография легких Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.

Рентгенография придаточных пазух носа Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

Регистрация электрокардиограммы ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого - регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

1. Оценка функции внешнего дыхания.
   

№ 2646 COVID-19 До 1 рабочего дня Доступно с выездом на дом

Лечением более тяжелых форм гриппа занимаются врачи-инфекционисты и может потребоваться госпитализация в стационар

и консультация профильных специалистов:

• врача-кардиолога ,
• врача-пульмонолога ,
• врача-отоларинголога,
• врача-невролога ,
• врача-акушера-гинеколога (для беременных женщин),

Основное лечение заключается в строгом выполнении всех рекомендаций врача.

В большинстве случаев комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

• постельный режим,
• достаточное питье для предотвращения обезвоживания,
• симптоматическая терапия: (жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные, сосудосуживающие капли для носа),

При выраженном отеке и покраснении глаз, першении в горле могут быть назначены антигистаминные препараты (которые используются для лечения аллергии).

Для снижения температуры тела используют жаропонижающие препараты. Очень важно не превышать суточную дозу жаропонижающих.

Детям до 12 лет аспирин (ацетилсалициловая кислота) противопоказан.

Решение о назначении противовирусных препаратов принимает только врач.

Лечение противовирусными препаратами обязательно будет назначено в следующих случаях:

• тяжелая форма гриппа при наличии сопутствующих заболеваний,
• детям младше 2 лет или людям старше 65 лет,
• беременность.

Во время гриппа возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции. Чаще всего поражаются органы дыхания: возникают бронхиты, пневмонии. В случае присоединения бактериальной инфекции принимают антибиотики, но без назначения врача антибактериальные препараты использовать нельзя.

При среднетяжелых и тяжелых формах гриппа может потребоваться госпитализация, решение о ее необходимости принимает лечащий врач. Дети младше двух лет, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями легких, больные с сахарным диабетом, с хроническими болезнями почек, печени, со злокачественными новообразованиями, пожилые люди входят в группу риска развития осложнений, и они могут быть направлены на лечение в больницу уже при среднетяжелом течении болезни.

Осложнения гриппа

• Вирусная или бактериальная пневмония. Симптомы: приступообразные ознобы, лихорадка, затрудненное, частое дыхание, ощущение нехватки воздуха, интенсивные боли в грудной клетке при дыхании и потливость, кашель с вязкой мокротой желтовато – зеленого цвета, при сильном кашле могут появиться прожилки крови в мокроте из-за повреждения слизистой оболочки дыхательных путей. Губы и нос имеют синюшный оттенок.
• Длительная лихорадка может осложниться обезвоживанием, которое развивается в случае нарушения равновесия между поступлением жидкости и потерей ее организмом. При этом возникает дисбаланс жизненно необходимых микроэлементов, таких как калий, натрий, хлор и др. Характерные симптомы обезвоживания: уменьшение мочеиспускания, заторможенность, вялость, гул в ушах, головокружение, снижение артериального давления, сердцебиение, нарушение ритма сердца.
• У детей грипп может осложняться отитом (воспалением среднего уха), евстахиитом (воспалением слизистой оболочки слуховой трубы), гайморитом (воспалением придаточных пазух носа), что связано с анатомическими особенностями этих органов у детей.
• Грипп может вызывать обострение течения хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность, бронхиальная астма или сахарный диабет.
• Воспаление мышц – миозит, проявляется болью и слабостью в мышцах, чаще всего патологический процесс возникает в мышцах шеи и спины.
• Неврологические осложнения проявляют себя в виде полинейропатии и радикулита. Грипп может осложниться арахноидитом – поражением паутинной оболочки мозга, что проявляется такими симптомами, как: появление мушек перед глазами, боль в области лба, головная боль, головокружение.
• Поражение сердечно-сосудистой системы в виде приступов стенокардии (болей из-за нехватки питания сердца), миокардита (воспаления сердечной мышцы) или перикардита (воспаления оболочки сердца). Основными проявлениями будут боль в области сердца, одышка, возможны перебои в работе сердца.

При беременности грипп особенно опасен, поскольку может стать причиной преждевременных родов, внутриутробных поражений плода. Тяжелее всего грипп протекает в третьем триместре беременности.

Поскольку штаммы гриппа ежегодно меняются, то и вакцина каждый год производится новая. Вакцинацию начинают уже с последних недель августа и проводят до декабря. При беременности вакцинацию рекомендуют проводить с 14-й недели беременности.

Если в окружении имеется заболевший человек, стоит позаботиться о собственной профилактике. Больной наиболее заразен в первые 3–4 дня болезни, хотя выделение вируса возможно на протяжении всего заболевания и даже в период выздоровления. Дети остаются заразными дольше, до 10 дней.

Если заболел кто-то из близких, следует выделить ему отдельную комнату, часто проветривать помещение и ежедневно проводить влажную уборку, у больного человека должна быть отдельная посуда, которую нужно мыть горячей водой, после контакта с заболевшим обязательно мыть руки с мылом, а также носить одноразовые маски, не забывая менять их каждые 2 часа.

«Крепкий» иммунитет, который защитит от гриппа, создается и поддерживается в первую очередь здоровым образом жизни, полноценным сном, регулярными физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе и сбалансированным питанием.

1. Зайцев А.А. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции: рациональная симптоматическая терапия // Лечебное дело. 2016. № 3.
2. Сологуб Т.В. Грипп в современных условиях: противовирусная терапия прямого действия // МС. 2015. № 4.
3. Клинические рекомендации по диагностике и лечению гриппа у взрослых. 2014. – С. 105.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Скачать книгу «Грипп - причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения» fb2