Птичий грипп - Инфекционные болезни - Справочник MSD Профессиональная версия
Птичий грипп
Птичий грипп вызывается штаммами гриппа типа А, которые обычно поражают только диких и домашних птиц (и иногда свиней). Инфекции, вызываемые этими штаммами, недавно были диагностированы у людей. Передача вируса от человека к человеку ограничена, большинство случаев заражения вызваны животными, как правило, домашней птицей.
Наиболее распространенными подтипами птичьего гриппа, вызывающими инфекции у человека, являются вирусы H5, H7 и H9. Большинство случаев птичьего гриппа у людей были вызваны азиатскими штаммами H5N1 и H7N9, хотя другие типы вируса также служили причиной инфекционных заболеваний у людей. Заражение этими штаммами протекает бессимптомно у диких птиц, но может быть смертельным для домашней птицы. Морские млекопитающие также могут заразиться штаммами птичьего гриппа (например, H10N7 у тюленей) с последующей передачей инфекции людям.
Люди могут заразиться вирусами птичьего гриппа при вдыхании или прямом контакте с выделениями (слюной, слизью или фекалиями) зараженных птиц. Вполне вероятно, что вирус птичьего гриппа любой антигенной специфичности может привести к возникновению гриппа у людей, когда вирус приобретает мутации, позволяющие ему связываться со специфическими человеческими рецепторными участками в дыхательных путях. Вследствие того, что все вирусы гриппа способны к быстрой генетической мутации, вероятно, есть возможность приобретения штаммами птичьего гриппа способности распространяться от человека к человеку через прямую мутацию или через рекомбинацию геномных субьединиц с человеческими штаммами в течение репликации в организме человека, животного или птицы-хозяина. Если эти штаммы приобретают способность эффективно распространяться от человека к человеку, может развиться пандемия гриппа.
Необходимо сообщать обо всех случаях заражения человека гриппом подтипа A, отличным от H1 или H3.
Первые случаи выявления H5N1 у человека были зарегистрированы в Гонконге в 1997 году, у многих пациентов были тяжелые респираторные симптомы, и смертность была высокой. Распространение болезни у людей происходило при сортировке вирусов в популяции домашней птицы. Однако в 2003 и 2004 годах случаи инфицирования вирусом H5N1 людей вновь появились, отдельные случаи продолжают регистрироваться, прежде всего в Азии и на Ближнем Востоке. В 2021 году был подтвержден случай инфекции у человека, и это произошло в Индии. С 2003 года подтверждено более 800 случаев инфицирования человека и более 400 смертей (1 Общие справочные материалы Птичий грипп вызывается штаммами гриппа типа А, которые обычно поражают только диких и домашних птиц (и иногда свиней). Инфекции, вызываемые этими штаммами, недавно были диагностированы у людей. Прочитайте дополнительные сведения ).
В феврале 2021 года первые случаи заражения человека вирусом H5N8 были зарегистрированы у 7 работников птицеводческой отрасли в России, сообщалось, что все случаи были легкими или бессимптомными. Передачи от человека к человеку не наблюдалось, и риск для общей популяции считается очень низким (2 Общие справочные материалы Птичий грипп вызывается штаммами гриппа типа А, которые обычно поражают только диких и домашних птиц (и иногда свиней). Инфекции, вызываемые этими штаммами, недавно были диагностированы у людей. Прочитайте дополнительные сведения ).
В начале 2013 года обширная вспышка птичьего гриппа типа H7N9 у человека возникла в нескольких провинциях юго-востоке Китая. Около одной трети случаев были со смертельным исходом, но тяжелая болезнь, как правило, возникала только у пожилых людей. Устойчивой передачи от человека к человеку не возникало, хотя есть некоторые свидетельства ограниченной передачи от человека к человеку. Заражение человека возникло в результате прямого контакта с инфицированными птицами на ринках с живыми (незамороженными) птицами, где птицы приобретаются для последующего потребления в домашних условиях. Вспышка достигла своего пика в конце весны 2013 года, спала (отчасти потому, что рынки были закрыты), но затем вновь возникла в начале осени. Сезонные вспышки, как правило, соотносятся с увеличением потребления домашней птицы для приготовления блюд в канун празднования китайского Нового года.
Китайская 6-я волна птичьего гриппа H7N9 у людей достигла своего пика в 2016-2017 гг. с почти 800 случаями, и с тех пор были зарегистрированы только спорадические случаи. Во всем мире с 2013 года Всемирная организация здравоохранения зарегистрировала более 1500 случаев заболевания и по меньшей мере 615 случаев смерти (1 Общие справочные материалы Птичий грипп вызывается штаммами гриппа типа А, которые обычно поражают только диких и домашних птиц (и иногда свиней). Инфекции, вызываемые этими штаммами, недавно были диагностированы у людей. Прочитайте дополнительные сведения ). Некоторые случаи Азиатского птичьего гриппа H7N9 были зарегистрированы за пределами материкового Китая, но большинство таких случаев приходится на лиц, побывавших на материковом Китае перед болезнью.
Инфицирование человека другими штаммами птичьего гриппа происходит спорадически, включая H7N3 в Канаде, H7N7 в Нидерландах, H7N4 и H9N2 в основном в Китае.
Данные эпиднадзора сообщают о том, что птичий грипп может вызывать легкие респираторные симптомы или даже протекать бессимптомно. Однако вирусы H5N1, H5N6 и H7N9 вызывают тяжелую пневмонию с высокой летальностью
Общие справочные материалы
1. World Health Organization: Avian Influenza Weekly Update Number 827. По состоянию на 13.04.2022.2. World Health Organization: Avian influenza A(H5N8) infects humans in Russian Federation. По состоянию на 13.04.2022.
